Annak ellenére, hogy sokan hallgatnak erről a betegségről, az aranyér az érrendszer egyik leggyakoribb patológiája. A betegség különböző okok miatt alakul ki, többek között: mozgásszegény életmód, vagy éppen ellenkezőleg, állandó „álló” testhelyzet, a vénák örökletes jellemzői, táplálkozás stb. A betegség a férfiak és a nők körében egyaránt gyakori.. A legtöbb ember azonban figyelmen kívül hagyja az aranyér tüneteit, nem tekinti őket súlyosnak, vagy zavarban van az orvos előtt. Ha a betegséget nem kezelik, akkor előrehalad, és szövődmények alakulnak ki. Az egyik az aranyér trombózisa. Az ilyen állapotot nemcsak súlyos fájdalom kíséri, hanem meglehetősen veszélyes is. A halál megelőzése érdekében az aranyér thrombectomiáját végezzük. Ez abból áll, hogy eltávolítják a vérrögöt a vénából, és helyreállítják a véráramlást.
Aranyérrel járó trombózis: okok
Az aranyér kóros elváltozás a vénákban, amelyek a végbélnyílás izmaiból kivezetik a vért. Az erek kanyargóssá válnak, megjelennek a táguló területek. Ennek eredményeként csomók képződnek, amelyek fizikai erőfeszítés során kieshetnek. Attól függően, hogy mely vénák vesznek részt a kóros folyamatban, a belső és külső aranyér izolálódik. A kezdeti szakaszban a betegséget a végbélnyílás időszakos viszketése és a székrekedéssel járó kis csomók megjelenése jellemzi. A 3. és 4. stádiumú aranyér esetén az érintett vénák folyamatosan kiesnek a végbélnyílásból, fájnak és vérzik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az aranyér a végbélnyíláson kívül van, a záróizom intenzíven csökken. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az izom megsérti a prolapsus ereket, és megzavarják a véráramlást. Az ilyen változásokat fájdalom kíséri az aranyér területén.
Az ér megsértése miatt a vér elveszti keringési képességét és besűrűsödik. Ez vérrög - trombus kialakulásához vezet. Ennek a szövődménynek a fő oka a székrekedés és a túlzott testmozgás a krónikus aranyérben szenvedőknél. Mint tudják, a trombózis az egyik fő halálok. Annak ellenére, hogy a vérrög a végbélnyílás vénájában keletkezett, a vérárammal együtt keringhet, és a létfontosságú erekbe, nevezetesen a tüdőartériába kerül. Ezenkívül egy ilyen szövődmény veszélyes a szöveti nekrózissal és a szepszis kialakulásával. Ennek megelőzése érdekében az aranyér thrombectomiáját kell elvégezni. Ez egy sebészeti eljárás, amelyben a proktológusok jártasak.
Trombectomia javallatai
A trombózis kezdeti szakaszában terápiás kezelést írnak elő. Gyulladáscsökkentő kenőcsök és kúpok használatából áll. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a duzzanatot és a fájdalmat. Ezenkívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek hígítják a vért. Ha a megtett intézkedések után a trombus nem szűnik meg, műtétre van szükség. A konzervatív terápia hatástalanságán túlmenően a sebészeti beavatkozás alábbi indikációi különböztethetők meg:
- Fájdalom-szindróma, amely nem alkalmas gyógyszeres kezelésre.
- Akut aranyér tüneteinek jelenléte trombózis jeleivel kombinálva.
- A gyógyszeres kezelés ellenjavallata (laktáció, terhesség).
- A megfojtott csomópont nekrózisának jelei.
- A páciens vágya a betegség műtéti úton történő megszüntetésére.
Ez alapján a hemorrhoid thrombectomia nem mindig sürgősségi műtét, hanem tervszerűen elvégezhető (ha a közeljövőben nem áll fenn szövődményveszély). Ezt a manipulációt mind a regionális és városi kórházak sebészeti osztályain, mind pedig a speciális proktológiai klinikákon végzik.
A műtéti kezelés ellenjavallatai
A vérrög eltávolítása aranyérből nem számít nehéz műtétnek egy tapaszt alt sebész számára. Ez a művelet nem igényelintravénás érzéstelenítés elvégzése, ezért kevés ellenjavallat van rá. Az aranyér thrombectomiája terhesség és szoptatás alatt csak akkor történik, ha sürgős műtétre van szükség. Az ilyen élettani állapotok nem ellenjavalltok.
A sebészi kezelés nem végezhető olyan esetekben, amikor fennáll a fertőzés szervezetben való átterjedésének veszélye. Ezért a következő betegségek minősülnek ellenjavallatnak:
- A végbél és a környező szövetek gyulladása.
- A perianalis terület fertőzése.
- Szisztémás vérmérgezés - szepszis.
Az akut gyulladásos folyamatok mellett a beteg rendkívül súlyos általános állapota is ellenjavallat.
A sebészeti beavatkozások típusai
A trombózissal szövődött aranyér többféle módon eltávolítható. A műtéti módszer megválasztása a klinikán rendelkezésre álló eszközöktől, a beteg állapotának súlyosságától és az ellenjavallatok meglététől függ. A külső aranyér eltávolítása a következő módokon történik:
- Sebészeti kezelés Milligan-Morgan szerint.
- Lézeres fotokoaguláció.
- Rádióhullám-kezelés.
Az ilyen műtéti beavatkozásokat súlyos aranyér esetén végezzük, amikor a csomópont teljes eltávolítása szükséges. Ha az erek megmenthetők, akkor csak a vérrög eltávolítása történik a vénából. A belső aranyércsomó thrombectomiája nehezebben kivitelezhető, mivel az ilyenesetek korlátozottak. Emiatt az orvos könnyebben tudja teljesen eltávolítani a sérült ereket Milligan-Morgan műtéttel.
Trombectomiára való felkészülés
Az aranyér ereinek trombektómiája egyszerű művelet, és körülbelül 10-15 percig tart. Ez a fajta kezelés nem igényel általános érzéstelenítést. Egyes esetekben ezt a manipulációt járóbeteg-körülmények között végzik, egy kezelőszoba és sebészeti berendezések jelenlétében. Ennek ellenére a thrombectomia előtt standard tesztekre van szükség. Ezek közé tartozik: HIV és hepatitis tesztelése, mikroreakció, KLA, OAM, vércukorszint meghatározása. Ezenkívül a betegeknek fluorográfiai vizsgálaton és EKG-n kell részt venniük a műtét előtt.
2-3 nappal a trombektómia előtt a betegnek meg kell tagadnia a gázképződést okozó ételeket. Ajánlott kefirt inni, előnyben részesíteni a sült zöldségeket és a leveseket. Az eljárás előestéjén a vacsorának könnyűnek kell lennie. Néhány órával a műtét előtt megtisztítják az alsó beleket. Ebből a célból 2 beöntés történik 40-60 perces időközönként.
Trombectomiás technika
A trombózisos csomóponthoz való hozzáférés érdekében a páciensnek a megfelelő testhelyzetet kell felvennie: a jobb oldalon kell feküdnie hajlított lábakkal és a gyomorhoz nyomva. A sebész a sérült ereket izolálja és érzéstelenítő oldattal levágja. A csomópont feldolgozása után a trombus vetületében bemetszést végeznek. Ha a vénában a véráramlás nem zavart, a vérrög magától jön ki. Néha sebészeti bilincsre van szükség az eltávolításához. A vérrög megtisztítása után több varrat kerül az érre.
A beteg állapota közvetlenül a beavatkozás után javul. Néhány órán belül a trombózis tünetei teljesen megszűnnek. 4-5 napon belül steril kötszert kell cserélni a sebben. A bemetszés helye gyorsan meggyógyul, és a beteg normális életet élhet.
A lézeres műtét előnyei
A műtéti módszer alternatívája a külső aranyér lézeres thrombectomiája. Ez a módszer hasonló a művelethez. A különbség az, hogy szike helyett lézersugarat használnak az ér bemetszésére. Ezzel a módszerrel azonban a trombus eltávolítása a vénából ritkán történik. A legtöbb esetben a lézeres kezelés az aranyér kimetszésére irányul. A módszer előnye a műtét gyorsasága és a vérzés hiánya, ami a hagyományos metszést kíséri. A lézer lehetővé teszi az erek egyidejű koagulálását, ezáltal kifejti szklerózisukat.
A kezelést járóbeteg alapon végzik. Nem tart tovább fél óránál, utána a beteg hazamehet. A külső aranyér lézeres eltávolítása után nincs szükség varratokra és kötszerekre.
A thrombectomia lehetséges szövődményei
Az egyik minimálisan invazív sebészeti kezelési módszer az aranyér trombektómia. A manipuláció utáni szövődmények rendkívül ritkák. Gyakran műtét és gyógyulásgyorsan és fájdalommentesen múlik el. A lehetséges szövődmények a következők:
- Fájdalom szindróma.
- Vérzés.
- A sebfelület fertőzése.
Súlyos kellemetlen érzés esetén a végbélnyílásban fájdalomcsillapító hatású kúpokat és kenőcsöket írnak fel. Segítenek megszüntetni a duzzanatot és a fájdalmat. 5-7 nap elteltével megszűnik a gyógyszerek szedésének szükségessége. Fertőzés vagy vérzés akkor fordul elő, ha a posztoperatív időszakban nem tartják be a higiéniát. E szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében minden székletürítés után a végbélnyílást meleg vízzel le kell mosni. Kerülje el a székrekedést is.
Helyreállási időszak
A thrombectomia után 1 hét elteltével visszatérhet a normális élethez. Speciális rehabilitáció nem szükséges. A fájdalmas tünetek azonnal eltűnnek az aranyér trombektómiája után. A gyógyulás gyors, a beteg már a műtét alatt megkönnyebbülést érez. A végbélnyílás 3 óra elteltével történő vizsgálatakor a trombózisra utaló jelek teljesen hiányoznak.
Ne feledje, hogy egy ilyen műtéti beavatkozás nem mentesíti a beteget az alapbetegségtől - az aranyértől. Ezért az exacerbáció és az újbóli trombózis megelőzése érdekében be kell tartani a diétát és a higiéniát.
Vélemények
Az aranyér thrombectomiája szükséges eljárás. Ha egy ilyen intézkedést nem hajtanak végre, súlyos szövődmények alakulnak ki, amelyek halálos kimenetelűek lehetnek. AlapjánAz aranyér trombektómiája fontos művelet, amelyet minden sebésznek el kell tudnia végezni. Csak így kerülhető el a szöveti nekrózis és a fertőzés. A trombektómia azonban nem segít megszüntetni az aranyéreket, amelyek nemcsak véralvadást okoznak a sérült erekben, hanem más szövődményeket is. Ezért az orvosok mindenekelőtt az alapbetegség kezelését, valamint annak megelőzését javasolják.
A betegek pozitívan reagálnak erre az eljárásra, mivel jelentősen enyhítheti a kóros állapotot és megszabadulhat a tünetek akut megnyilvánulásától.
Mely klinikákon végeznek trombektómiát?
Moszkvában jelenleg sok klinikán végeznek aranyér trombektómiát. A műtétet mind állami kórházakban, mind magán egészségügyi intézményekben végzik (az ATLANTIK lézersebészeti központ, a DeltaClinic multidiszciplináris egészségügyi központ, az Egészséges Főváros egészségügyi központja stb.). Sürgős esetben a műtéti kezelést ingyenesen végezzük. Ha a páciens magánklinikán vagy saját akaratából (szigorú indikációk hiányában) szeretne műtétet végezni, a manipuláció költsége 1,5-8 ezer rubel között mozog.
