A "sebészeti műtét" fogalma az orosz nyelvre adaptált görög kifejezés, ami szó szerint azt jelenti, hogy "a kezemmel csinálom". Az ókori Görögország óta sok év telt el, ma már a sebészeti beavatkozás az élő szövetekre gyakorolt különféle hatásokat jelenti, amelyek során az egész szervezet működése korrigálódik. A műtét során a szöveteket szétválasztják, mozgatják és újra összekapcsolják.
Háttér
A sebészeti beavatkozások első említése az ie VI. századból származik. e. A korok kezdete óta az emberek elállták a vérzést, ellátták a sebeket, levágták az összetört vagy üszkösödött végtagokat. Az orvostörténészek tudják, hogy az akkori gyógyítók már jóval korunk előtt tudták, hogyan kell koponyametszést végrehajtani, a törött csontokat rögzíteni, és még az epehólyagot is… eltávolítani.
Minden orvostörténeti tankönyvben van egy ősi kijelentés, hogy az orvos fegyvertárában van egy kés, egy gyógynövény és egy szó. Az ókortól napjainkig a kés – mára természetesen analógjai – áll az első helyen. A műtét a legradikálisabb kezelés, amely lehetővé teszi az ember számáraörökre megszabadulni a betegségtől. Hippokratész, Galenus és Celsus jobban fejlesztette a sebészetet, mint mások.
A legjobb orosz sebész Nyikolaj Ivanovics Pirogov volt, akinek a sírját tisztelettel őrzik Vinnicában. Azok hozzátartozói, akiket kezelt és megmentettek a haláltól, ma is térítésmentesen gondozzák egykori birtokát. Egyszer régen egy nagyszerű sebész fizetés nélkül segített a szomszédjain – és még mindig emlékeznek rá. Pirogov 40 másodperc alatt eltávolította az epehólyagot, kezei láthatók a sírban – hosszú és vékony ujjakkal.
Fájdalomcsillapítás vagy érzéstelenítés
Minden műtét elsősorban fájdalommal jár. Az élő szövet görcsösen és a vérkeringés romlásával reagál a fájdalomra, ezért a sebészeti beavatkozásnál a fájdalom megszüntetése az első feladat. Történelmi információkat kaptunk arról, hogy őseink mit használtak fájdalomcsillapításra: kábítószert tartalmazó növényi főzeteket, alkoholt, marihuánát, hideget és az erek összenyomását.
A sebészetben a 19. század közepén történt áttörés, amikor felfedezték a dinitrogén-oxidot, a dietil-étert, majd a kloroformot. Azóta általános érzéstelenítést alkalmaznak. Kicsit később a sebészek figyelmüket a kokainra fordították abban az értelemben, hogy ez az anyag helyileg érzésteleníti a szöveteket. A kokain használata a helyi - vezetési és infiltrációs - érzéstelenítés kezdetének tekinthető.
Az izomrelaxánsok vagy az izmok immobilizálására alkalmas anyagok felfedezése a múlt század közepére nyúlik vissza. Azóta az aneszteziológia külön orvostudomány és szakterületté vált, amelyhez elválaszthatatlanul kapcsolódikműtét.
A modern sebészet az orvostudomány különböző ágaiból származó technikák komplexuma. Azt mondhatjuk, hogy ez az orvostudomány felhalmozott tudásának szintézise.
Sebészet: műtéttípusok
A műveleteket a beavatkozás jellege, sürgőssége és szakaszai szerint osztályozzák.
A műtét természete lehet radikális, tüneti vagy palliatív.
A radikális műtét a kóros folyamat teljes megszüntetése. Klasszikus példa erre a gyulladt vakbél eltávolítása akut vakbélgyulladásban.
A tüneti kezelés a betegség legfájdalmasabb jeleinek megszüntetése. Például végbélrák esetén a független székletürítés lehetetlen, és a sebész a végbél egészséges részét mutatja az elülső hasfalon. A páciens általános állapotától függően a daganatot egyidejűleg vagy később távolítják el. Ehhez a típushoz palliatív csatlakozik, amely a különféle szövődményeket is kiküszöböli.
Sürgős és elektív műtét
Néha a betegnek sürgős műtétre van szüksége. A sürgősségi műveleteket a lehető leggyorsabban hajtják végre, életek megmentéséhez szükségesek. Ezek a légutak átjárhatóságának helyreállítását célzó tracheotómia vagy konikotómia, a pleurális üreg szúrása életveszélyes hemothoraxszal és mások.
A sürgős műtét akár 48 órát is elhalaszthat. Ilyen például a vesekólika, az ureterben lévő kövek. Ha a konzervatív kezelés hátterében a beteg nem „szüli meg” a követ, akkor sebészeti úton kell eltávolítani.módon.
Elektív műtétre akkor kerül sor, ha nincs más mód az egészségi állapot javítására, és nincs közvetlen életveszély sem. Például egy ilyen műtéti beavatkozás egy megnagyobbodott véna eltávolítása krónikus vénás elégtelenségben. Tervezik a ciszták és jóindulatú daganatok eltávolítását is.
Sebészet: műtéttípusok, műtéti szakaszok
A fentieken kívül típusonként a művelet lehet egy- vagy többlépcsős. A szervek rekonstrukciója égési sérülések vagy sérülések után, a bőrlebeny átültetése a szöveti hiba megszüntetése érdekében több lépésben történhet.
Bármely műveletet 3 szakaszban hajtanak végre: sebészeti hozzáférés, azonnali bejutás és kilépés. A hozzáférés egy fájdalmas fókusz megnyitása, a szövetek feldarabolása a megközelítéshez. A vétel a szövetek tényleges eltávolítása vagy mozgatása, a kilépés pedig az összes szövet rétegenkénti összevarrása.
Az egyes szervek műtétének megvannak a maga sajátosságai. Például az agyműtéthez leggyakrabban a koponya trepanációja szükséges, mivel az agy anyagához való hozzáféréshez először a csontlemezt kell kinyitni.
A műtéti kilépés szakaszában az erek, az idegek, az üreges szervek részei, az izmok, a fascia és a bőr összekapcsolódnak. Mindez együtt egy posztoperatív seb, amely gondos ápolást igényel, amíg meg nem gyógyul.
Hogyan csökkenthető a test sérülése?
Ez a kérdés minden idők sebészeit aggasztja. Vannak olyan műtétek, amelyek traumájukat tekintve hasonlóak magához a betegséghez. Az a tény,hogy nem minden szervezet képes gyorsan és jól megbirkózni a műtét során kapott károsodással. A bemetszések, sérvek, gennyedések helyén sűrű, nem felszívódó hegek képződnek, amelyek megzavarják a szerv funkcióit. Ezenkívül a varratok szétválhatnak, vagy a sérült erek vérzése kinyílhat.
Mindezek a szövődmények arra kényszerítik a sebészt, hogy a lehető legkisebbre csökkentsék a bemetszés méretét.
Így jelent meg a műtét egy speciális szakasza - mikroinvazív, amikor a bőrön és az izmokon egy kis bemetszést végeznek, amelybe endoszkópos berendezést helyeznek be.
endoszkópos sebészet
Ez egy speciális sebészeti műtét. A típusok és szakaszok különbözőek. Ezzel a beavatkozással rendkívül fontos a betegség pontos diagnózisa.
A sebész kis bemetszésen vagy szúráson keresztül lép be, az endoszkópon elhelyezett videokamerán keresztül látja a bőr alatti szerveket és szöveteket. Manipulátorokat vagy kis műszereket is elhelyeznek: csipeszeket, hurkokat és bilincseket, amelyek segítségével eltávolítják a szövetek vagy egész szervek beteg területeit.
Az endoszkópos műtéteket a múlt század második fele óta széles körben alkalmazzák.
Vér nélküli műtét
Ez egy módja annak, hogy megőrizzük a páciens vérét a műtét során. Ezt a módszert leggyakrabban szívsebészetben alkalmazzák. A szívműtét során a páciens saját vérét egy testen kívüli körben gyűjtik össze, amely fenntartja a vérkeringést az egész szervezetben. A műtét után a vérvissza a természeteshez.
Egy ilyen műtéti beavatkozás nagyon bonyolult folyamat. A műtétek típusait, szakaszait a test adott állapota határozza meg. Ezzel a megközelítéssel elkerülhető a vérveszteség és a donorvér használatának szükségessége. Egy ilyen beavatkozás a sebészet és a transzfuziológia – az adományozott vérátömlesztés tudománya – metszéspontjában vált lehetővé.
Az idegen vér nemcsak üdvösség, hanem idegen antitestek, vírusok és egyéb idegen komponensek is. Még az adományozott vér leggondosabb előkészítése sem mindig teszi lehetővé a negatív következmények elkerülését.
Érsebészet
A modern sebészet ezen ága sok életet megmentett. Elve egyszerű - a vérkeringés helyreállítása a problémás erekben. Ateroszklerózis, szívroham vagy sérülés esetén akadályok állnak a véráramlás útjában. Ez tele van oxigénéhezéssel, és ennek eredményeként a sejtek és az azokból álló szövetek pusztulásával.
Két módja van a véráramlás helyreállításának: stent vagy sönt felszerelésével.
A stent egy fémváz, amely széttolja az ér falait, és megakadályozza annak görcsösségét. A stent akkor kerül elhelyezésre, ha az érfalak jól megőrződnek. A stentet gyakrabban szerelik fel viszonylag fiatal betegeknél.
Ha az erek falát érelmeszesedés vagy krónikus gyulladás érinti, akkor már nem lehet szétnyomni őket. Ebben az esetben egy bypass vagy sönt jön létre a vér számára. Ehhez kiveszik a combvéna egy részét, és azon keresztül vérzik, megkerülve a használhatatlan területet.
Kikerülő a szépségért
Ez a leghíresebb sebészeti műtét, az újságok és folyóiratok oldalain felvillannak az átesett emberek fényképei. Az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használják. Mindkét állapot krónikus túlevéssel jár. A műtét során a gyomor nyelőcső melletti területéből egy kis kamra képződik, amely legfeljebb 50 ml élelmiszert tud tárolni. A vékonybél csatlakozik hozzá. A nyombél és az azt követő bél továbbra is részt vesz a táplálék emésztésében, ahogy ez a hely alább csatlakozik.
A páciens egy ilyen műtét után keveset tud enni, és a korábbi súlyának akár 80%-át is elveszíti. Speciális, fehérjével és vitaminokkal dúsított étrendet igényel. Egyesek számára egy ilyen műtét valóban megváltoztatja az életét, de vannak olyan betegek, akiknek sikerül a mesterségesen kialakított kamrát majdnem a korábbi méretére nyújtani.
Sebészeti csodák
A modern technológiák valódi csodákat tesznek lehetővé. A hírekben olykor-olykor felvillantak hírek szokatlan beavatkozásokról, amelyek sikerrel zárultak. Nemrég tehát a malagai spanyol sebészek agyműtétet hajtottak végre egy páciensen, amely során a beteg szaxofonozott.
Francia szakemberek 2005 óta végeznek arcszövet-átültetést. Őket követően a világ minden tájáról érkezett állcsont-sebészek elkezdték átültetni a bőrt és az izmokat az arcra a test más részeiről, így visszaadták a sérülések és balesetek után elveszett külsőt.
Végezze el a sebészeti beavatkozásokat még … az anyaméhben. Leírják az eseteketamikor a magzatot eltávolították a méhüregből, a daganatot eltávolították, és a magzat visszatért. A koraszülött egészséges baba a sebész legjobb jutalma.
Tudomány vagy művészet?
Nehéz egyértelműen válaszolni erre a kérdésre. A sebészeti műtét a sebész tudásának, tapasztalatának és személyes tulajdonságainak kombinációja. Az egyik fél kockáztatni, a másik megtesz mindent, ami lehetséges és lehetetlen abból a poggyászból, ami jelenleg van.
Utoljára 1912-ben a francia Alexis Carrelnek ítélték oda a sebészeti Nobel-díjat érvarratokkal és szervátültetéssel kapcsolatos munkájáért. Azóta, több mint 100 éve, a sebészeti eredményeket nem tisztelte a Nobel-bizottság érdeklődése. Azonban 5 évente megjelennek a sebészetben olyan technológiák, amelyek radikálisan javítják annak eredményeit. Így a gyorsan fejlődő lézeres műtét lehetővé teszi a csigolyaközi sérvek apró bemetszések révén történő eltávolítását, a prosztata adenoma "elpárologtatását" és a pajzsmirigy ciszták "forrasztását". A lézerek abszolút sterilitása és az erek hegesztésére való képességük lehetővé teszi a sebész számára számos betegség kezelését.
Ma igazi sebészt nem a kitüntetések és díjak száma nevezi, hanem a megmentett életek és az egészséges betegek száma.
