A gyomor tapintását a gyomor-bél traktus vizsgálatának kezdeti szakaszában végezzük. Az eljárás a páciens fizikai vizsgálatának módszereire vonatkozik. A tapintást az emésztőrendszeri problémák jelenlétében végzik, a módszer lehetővé teszi a sérvek, neoplazmák vagy ciszták jelenlétének meghatározását. A tapintásnak négy típusa van, amelyek a hasüreg vizsgálati sorrendjében és a kézi nyomás intenzitásában különböznek egymástól.
Különös figyelmet kell fordítani a gyermekek tapintási eljárására, mert a fiatal betegek bőre nagyon finom és érzékeny.
A gyomor anatómiája
A gyomor egy zacskó alakú meghosszabbítás, amelyet az elvitt élelmiszerek átmeneti tárolására és részleges emésztésére terveztek. Fontos funkciókat lát el. Az orgona hossza eléri a 20-25 cm-t, térfogata 1,5-3 liter. A gyomor méretét és alakját teltsége, a beteg életkora és az izomréteg állapota határozza meg.
A gyomor az epigastrium felett helyezkedik el, nagy része a középsíktól balra, 1/3-a pedig jobbra. A normális fiziológiás helyzetben lévő szerv támogatja a szalagokatgép.
A gyomor fala három rétegből áll, amelyek mindegyikének sajátos szerkezete van. A gyomor falait egy belső hámréteg védi - a nyálkahártya. Alatta nyálkahártya alatti zsír- és hámszövet található, beleértve a kapillárisokat és az idegvégződéseket. Tartalmazza azokat a mirigyeket, amelyek a gyomor titkát, nyálkát és peptidjeit termelik.
A táplálék a nyelőcsövön keresztül jut be a gyomorba, és gyomornedv és sósav hatására emésztődik 2-6 óra alatt, majd az időszakos izomösszehúzódás következtében a táplálékbolus a kijárat felé mozog, és részletekben tolják ki a nyombélbe.
Norma és eltérések
Normális esetben a gyomor a test bal oldalán található, de a szisztematikus túlevés a szerv hasi zónájába tolódást okozhat. A nyelőcsőnyílás és a nyombélbe való átmenet közelében az izmok kör alakú megvastagodása figyelhető meg. Megakadályozzák az élelmiszer bejutását a nyelőcsőbe. Ha a táplálékszelep működése megzavarodik, a gyomortartalom a nyelőcsőbe kerül, gyomorégést okozva. A záróizom károsodása következtében az epe, a hasnyálmirigy nedve kerül a gyomorba, vagy fordítva, a savas tartalom kiáramlik a bélbe, ami a gyomor falának irritációjához és fekélyesedéshez vezet.
Normális esetben a cardia helyzetét a has elülső falán határozzák meg, 6-7 borda környékén. A gyomor íve vagy alja eléri az ötödik bordát, a pylorus - a nyolcadik bordát. A kisebb görbület az xiphoid folyamattól balra található, a nagyobb vetület pedig ívesaz ötödiktől a nyolcadik bordaközig.
A fizikum sajátosságaitól függően az emberi gyomor sajátos formáit és típusait különböztetjük meg:
- Szarv vagy kúp alakú. Akkor fordulnak elő, ha egy személy brachimorf testalkatú. A gyomor majdnem keresztirányú elrendezésű.
- A horog alakja. Mezomorf testalkatú betegekre jellemző. A gyomor teste függőlegesen helyezkedik el, majd élesen jobbra hajlik, hegyes szöget képezve az evakuációs út és az emésztőzsák között.
- Haisnyaforma. Rögzített, ha a páciens dolichomorf testalkatú. A gyomor leszálló zónája alacsonyra süllyesztve, a pylorus része pedig meredeken felfelé emelkedik, a középvonal mentén vagy attól kissé távolabb helyezve.
Az alakadatok a függőleges helyzetben lévő test velejárói. Amikor egy személy az oldalán vagy a hátán fekszik, a gyomor alakja megváltozik. Ezért a tapintási eljárást hanyatt fekve végezzük, hogy az adott patológiát jellemző klinikai képet kapjuk.
Az ettől a normától való eltérések és a gyomor méretének változásai, valamint a szerv elmozdulása kóros folyamatok jelenlétére utal, és egy adott betegség tünetei lehetnek.
Mikor végeznek tapintást?
Az eljárás indikációi: ciszták, különböző eredetű daganatok, sérv, szervek elmozdulása, elhízás, gyulladásos folyamatok. Ugyanakkor a beteg panaszkodhat fokozott puffadásra, gyomorfájdalomra, megfigyelhető a vakbélgyulladás klinikai képe.
Doktor atA kezdeti vizsgálat az étkezési korlátozással összefüggő súlycsökkenést is rögzíti az étkezés utáni fájdalom, a bőr sápadtságának, rejtett fekélyvérzésre utaló vagy szürke bőrnek, amely a gyomorrák tünete.
Indikatív ellenőrzés
Az indikatív vizsgálat segít meghatározni a gyomor izomrostjainak tónusát és a fájdalmas területeken a szervi ellenállás lehetőségét. Az ilyen típusú vizsgálat lehetővé teszi, hogy képet kapjon a hasüregben lévő szervek állapotáról. Auscultoaffriktion használatos - könnyű ütőhangszerek szaggatott ujjmozdulatokkal. A tapintást az óramutató járásával ellentétes irányban, nyomással és körkörös mozdulatokkal végezzük. A vizsgálat a bal oldalon kezdődik, majd a bordák melletti felső zónát tapintjuk meg, és a jobb alsó oldal megcsípésével fejezzük be az eljárást.
A diagnózis tisztázása lehetővé teszi a gyomor-bél traktus kis körének (a köldök körül) vizsgálatát. Tapintással a gasztroenterológus meghatározza a fájdalom és a gyulladás gócait. Gasztritisz esetén a gyomor tapintása erős fájdalmat okoz, mert a falai begyulladtak, és még a felületes bizsergés is fokozhatja a fájdalmat.
Összehasonlító módszer
A módszer a hasüreg szimmetrikus zónáinak diagnosztizálására és az epigasztrikus régió vizsgálatára szolgál. Az eljárás lehetővé teszi a test helyes elhelyezkedésének és méretének a normától való eltérésének meghatározását, ha van ilyen.
Az eljárást a has aljáról végezzük, a csípőterületek összehasonlításával. A diagnosztikai folyamat magában foglalja a köldök és az inguinalis terület vizsgálatát. A tapintás összehasonlító képeaz eljárás technikájában különbözik. A tapintás során a páciens ülő helyzetben van, ami lehetővé teszi a hasfal kóros elváltozásainak azonosítását. Az eljárás lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a gyomor megfelelő helyen van-e, és milyen mértékben változik a szerv mérete.
Felületes tapintás
Patológiás állapot jelenlétében a tapintást fájdalom kíséri. Az eljárás lehetővé teszi a gyomor méretének és alakjának, a hasi izmok feszültségének meghatározását (általában jelentéktelennek kell lennie), a fájdalompontok és a gyomor alsó határának kimutatását. A módszer segít hozzávetőlegesen felállítani a fájdalmas hasat és a jobb oldali izomfeszülést mutató vakbélgyulladást.
A felületes tapintást úgy végezzük, hogy az egyik kezünk ujjait finoman megnyomjuk a hasfalon bizonyos területeken. Az eljárás a bal oldalon, a lágyéki területen kezdődik, majd a kéz az epigasztrikus zónába kerül, a jobb csípőrégióba. A beteg helyzete fekve, a karoknak végig kell lenniük. Az egész eljárás során az orvos tisztázza a pácienssel, hogy pontosan hol érez fájdalmat a gyomorban tapintás közben.
Mély MA
A vizsgálatot szemrevételezéses ellenőrzés után ütemezzük. Az eljárást a középső falanx mentén enyhén hajlított ujjakkal végezzük, amelyek párhuzamosak a gyomorral. A páciens kilégzése közben a kéz lassan besüllyed a hasüregbe, az orvos ujjbegyei végigcsúsznak a gyomor hátsó falán, ami segít a szerv mozgékonyságának, fájdalmának, szerkezetének kialakításában. Végezzen kilégzéseketorvosnyomásonként 2-4 alkalommal kell. A gyomor mély tapintását a béltől kezdve a pylorusig végezzük. Amikor fájdalom jelentkezik, meghatározzák azok természetét és lokalizációját. Az eljárás során a gyomor alsó határának meghatározásával rögzítjük a szervek egymáshoz viszonyított helyzetét, méretét és elmozdulási lehetőségét, a hangok jellegét, a pecsétek vagy daganatok jelenlétét is.
Az eljárás akkor is elvégezhető, ha a beteg áll. Függőleges állapotban a pylorus kis görbülete és magasan elhelyezkedő daganatai tapogathatók.
Ausculto-ütőhangszerek, ausculto-affrikáció
A vizsgálatok célja a gyomor méretének és alsó határának meghatározása. A gyomor ausculto-percussio során az orvos az egyik ujjával felületes ütéseket végez körkörös mozdulatokkal a fonendoszkóphoz képest.
Az ausculto-affrikáció során az ujját végighúzzák a hasfalon, gereblyéző mozdulatokat végezve. Amíg az ujj átmegy a gyomron, zaj hallatszik a hangszerben, ha túllépi ezeket a határokat, a susogás megszűnik. Az a terület, ahol a zaj eltűnt, az alsó határt jelzi. Ettől a ponttól kezdve az orvos mély tapintást kezd. A kemény gyomor tapintással történő kimutatása daganatot jelez. Nagyon gyakran az epigastrium nagy görbülete érezhető az ujjak alatt.
Ütőhangszerek
A manipulációt felületes ujjmozdulatokkal végezzük, a köldöktől kezdve a has oldalsó zónái felé haladva. A beteget a hátára helyezik. A módszer lehetővé teszi a Traube tér meghatározását, vagyis a gázbuborék jelenlétét az epigastrium alján. Megtartottilyen típusú éhgyomorra történő tapintás, ha éhgyomorra elhanyagolható a gáz mennyisége, a pylorus szűkület előzetes diagnózisa történik.
Ez a módszer a gyomorban lévő folyadék jelenlétét is feltárja. A pácienst megkérik, hogy feküdjön a hátára. Az orvos arra is kéri a pácienst, hogy lélegezzen mélyeket, bevonva a gyomrot a légzési folyamatba. A gasztroenterológus a jobb keze négy félig behajlított ujjával gyors, rövid lökéseket végez az epigasztrikus zónában. A szakember a bal kezével rögzíti a hasizmokat a szegycsont alsó részén. Ha folyadék van a gyomorban, gurgulázó hang jelenik meg. Az eljárás lehetővé teszi a gyomor alsó határának és a szerv tónusának meghatározását.
A tapintás sajátossága gyermekeknél
Az eljárás csecsemőkön történő végrehajtásához a következő követelményeknek kell teljesülniük:
- a gyerek hanyatt feküdjön, a baba izmai lazuljanak;
- mielőtt az orvosnak meg kell melegítenie a kezét;
- ha fájdalom jelentkezik, amelyre a gyermek sírással reagál, az eljárást azonnal le kell állítani.
A tapintási eljárás lehetővé teszi a gyomor alsó határának meghatározását kisgyermekeknél, valamint a gyomor nagy görbületének szindrómájának azonosítását. Figyelni kell a gyermek bőrének vastagságára és az izmok rugalmasságára.
A gyermekeknél a diagnózis a gyomor területével kezdődik, és a köldökkel végződik, ahol a belek tapinthatók. A gyomor tapintása fontos láncszem a gyomor-bélrendszeri betegségek diagnosztizálásának folyamatában. A helyes eljárás lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását és a kezelés időben történő megkezdését.terápia.
