A gyermekek áltuberkulózisa vagy a távol-keleti skarlát fertőző betegség, és Gram-negatív bacilusszal való fertőzés esetén alakul ki.
A betegség meglehetősen nehéz, a gyermek szervezete részeg, a hasüreg ízületei és szervei, valamint a bőr érintett. A váz- és izomrendszert nem kevésbé támadja meg a fertőzés.
Érdemes megjegyezni, hogy e név ellenére a patológiának semmi köze a tuberkulózist okozó Koch-bacillushoz. Ez felveti a kérdést: miért kapott ilyen nevet? Az a tény, hogy a kérdéses betegség morfológiai változáshoz vezet a tuberkulózishoz hasonló szervekben. Ha a patológiát nem kezelik kellő időben, súlyos szövődmények léphetnek fel.
Ebben a cikkben a pszeudotuberkulózis tüneteivel, kezelésével és megelőzésével foglalkozunk gyermekeknél, valamint a fertőzés módjairól és lehetséges következményeiről.
Egy kis történelem
A távol-keleti skarlát, amint azt már megértette, anyagunk fő témájának szinonimája. Néha pszeudotuberkulózisnak is nevezikmesenterialis lymphadenitis, de a lényeg a névváltoztatás után is változatlan marad.
Az orvostudomány területén dolgozó szakemberek azon a véleményen vannak, hogy a patológia leghelyesebb elnevezése a yersiniosis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség kórokozója a Yersinia nemzetségből származó Escherichia coli. A gyermekeknél a pszeudotuberkulózis tünetei közé tartozik a hidegrázás, a bőrkiütés, a mérgezés és a láz. A jelekről az alábbiakban részletesebben fogunk beszélni.
Először 1883-ban kezdtek beszélni ilyen betegségről, amikor felfedezték a fő kórokozót. De csak hetven évvel később, nevezetesen 1953-ban fedezték fel az első beteget, akinél Yersinia-t diagnosztizáltak. Akkoriban az orvosok már ismerték a Gram-negatív rudak létezését, amelyek a pszeudotuberkulózis kórokozói voltak.
Sokat ismertek már ezekről az anaerobokról, például azt, hogy nem képeznek spórákat, és a környezettel szembeni igénytelenségükkel tűnnek ki. A baktériumok húsz fokos hőmérsékleten intenzíven szaporodnak, de sok olyan eset van, ahol ezt a folyamatot alacsonyabb hőmérsékleten is feljegyezték. Hosszú ideig vízben vagy talajban maradhatnak, fagyás után is túlélik. Ebből arra a következtetésre juthatunk, hogy a Gram-negatív rudak nagyon ellenálló baktériumok, és eltávolításuk a szervezetből nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik.
A patológia okai
A mai napig megállapították, hogy a betegség hordozói állatok. Ebben az értelemben különösen veszélyesek a kisméretű, nagy szarvú rágcsálókállatállomány, baromfi, lovak, kutyák és macskák. A sertések is ebbe a csoportba tartoznak, de a fertőzött személy nem jelent veszélyt. Érdemes megjegyezni, hogy a gyermekek és felnőttek pszeudotuberkulózisa széklet-orális úton terjed, azaz olyan táplálékon keresztül, amely a baktériumok élőhelyén volt.
Mosatlan gyümölcsök és zöldségek, nem hőkezelésen átesett tej- és húskészítmények, gyümölcslevek, kompótok, szárított gyümölcsök fogyasztásával elég könnyen elkapható a fertőzés. A patológia az év bármely szakában előfordulhat. Veszélyben vannak a tizenhét év alatti gyermekek és serdülők, akik nagy mennyiségben fogyasztanak gyorséttermi ételeket. Néha az orvosok olyan embereknél diagnosztizálják a betegséget, akik étkezdékben esznek. A patológiát a jelek és tünetek megnyilvánulása alapján észlelik. A gyermekek pszeudotuberkulózisának kezelését időben és hatékonyan kell elvégezni, akkor a prognózis meglehetősen kedvező.
Fő fertőzési útvonalak
Ebben az esetben a fertőzés az italokkal és ételekkel együtt a szájüregen keresztül jut be a szervezetbe. Ezt követően a vírus a bélbe kerül, a limfoid képződményekhez tapad. Ezután megindul az aktív szaporodás, és a kórokozó a nyirokutakon keresztül bejut a mesenterialis csomópontokba, ahol megkezdi működését.
A pszeudotuberkulózis fertőző gyermekeknél? Mint már említettük, a fertőzött személlyel való érintkezés nem veszélyes, a vírus állatokon keresztül terjed.
A fertőzés fenti módja nem mindig található meg a gyakorlatban. Néha a kórokozó azonnal bejut a folyékony kötőszövetbe, ahol intenzív szaporodásba kezd. Ebben az esetbenbakteriémiát észlelnek, amely keni a patológia általános képét. A véren keresztül a kórokozó minden belső szervbe bejut, hatással van a lépre, a vesére, a tüdőre stb.
El kell mondani, hogy a baktériumok egy része a szervezetbe kerülve azonnal elpusztul, endotoxint szabadítva fel. A kívánt enyhülés helyett a beteg mérgezést kap. Ennek eredményeként a következő betegségek és reakciók gyakran előfordulnak: ízületi gyulladás, szívizomgyulladás, Quincke-ödéma, csalánkiütés stb.
Betegségformák
Hogyan nyilvánul meg a pszeudotuberkulózis gyermekekben? Ez a vírus uralkodó tünetétől és lokalizációjától függ. Ebben a tekintetben az orvostudományban a betegség számos fő formája van. Fontolja meg őket részletesebben:
- Gemésztőrendszeri. Itt a patológiát nagyon könnyű összetéveszteni a közönséges mérgezéssel, mivel a tünetek meglehetősen hasonlóak. Láz, testfájdalmak és apátia van. Egy idő után köhögéssel, fájdalommal és égő torokkal, álmatlansággal, pszeudotuberkulózissal járó kiütésekkel egészülnek ki gyermekeknél. Emellett gyakran megfigyelhető a vizelet sárgás elszíneződése és sötétsége is, ha a kezelést nem kezdik meg időben, az eset agyhártyagyulladással is végződhet.
- Ízületi. Nem nehéz kitalálni, hogy ebben az esetben az ízületek károsodásáról beszélünk. Külsőleg ez bőrpírban, puffadtságban nyilvánul meg. Vannak kellemetlen fájdalmas érzések is.
- Szeptikus. A patológia meglehetősen ritka formája, semmi sem tűnik ki különösebben, csak szakképzett orvos diagnosztizálható. A tünetek közé tartozik a hidegrázás, fokozott izzadás,láz.
- Kombinált. Ezt a formát akkor diagnosztizálják, ha egy gyermeknél egyidejűleg többféle patológiát észlelnek, ami nagyon ritkán fordul elő.
A pszeudotuberkulózis tünetei gyermekeknél
Ami gyakran előfordul, az a következő: a tünetek az immunhiányos csecsemőknél jelentkeznek, míg az erős immunrendszerűek szinte észre sem veszik a tüneteket. Annak elkerülése érdekében, hogy a patológiát túl későn diagnosztizálják, a szülőknek rendszeres orvosi vizsgálatra kell vinniük gyermeküket legalább félévente egyszer.
Tehát, a pszeudotuberkulózis fő jelei gyermekeknél:
- Hasmenés bőséges vizes széklettel, hasi fájdalom, amely a vastagbél gyulladásának okaihoz kapcsolódik. Legjobb esetben vérző sebekké alakulnak ki, legrosszabb esetben pedig szöveti nekrózist váltanak ki.
- Vörösség és duzzanat a fertőzés helyén, izomfájdalom és ízületi fájdalom.
- A skarlátra erősen hasonlító kiütés megjelenése. A foltok bármilyen méretűek lehetnek, nincsenek meghatározott határok.
- Arc, felső és alsó végtagok, kezek és lábak hámlása.
- Hányinger és hányás, sárgaság jelenléte, allergiás reakciók, lehetséges angioödéma.
Fontos megérteni, hogy ez a patológia szövődményeket, például gyomor-bélhurut vagy enterocolitist okozhat. Az autoimmun folyamatok más betegségek megjelenését váltják ki: ízületi gyulladás és szívizomgyulladás.
A szakemberek azt mondják, hogy a lappangási időszak a szokásos módon folytatódiktizennyolc nap. Az ötödik-hatodik nap környékén figyelhetők meg a betegség első tünetei, a gyermek testhőmérséklete meredeken emelkedik harmincnyolc-negyven fokig, láz kezdődik. Ha pszeudotuberkulózis van, akkor a hipertermia tíz-harminc napig tarthat.
A betegség lefolyása
Mint Ön is tudja, a gyermekek betegségének fő oka a homokozóban való játék és a mosatlan kéz, valamint az étel. Ebben az esetben a kórokozó a szájüregen keresztül jut be a szervezetbe, majd a nyirokcsomókban intenzíven szaporodik. Veszélyben vannak az egy évnél fiatalabb csecsemők. Addig a babák viszonylag biztonságban vannak a szoptatással.
Az orvosoknak a diagnózis során figyelniük kell a betegség megnyilvánulására. Ha az arc és a nyak bőrének hámlása figyelhető meg, laza széklet, sárgaság és megnagyobbodott máj észlelhető, ez gyermekeknél pszeudotuberkulózis (a cikkben a betegséget átélt csecsemők fényképeit mutatjuk be).
Amikor csecsemőkről van szó, az orvosok gyakran azonosítják a patológia tipikus és atipikus formáit, amelyek homályos képet eredményeznek. A szakértők a betegség súlyosságáról és időtartamáról is beszélnek, amelyek egymással összefüggenek. Például egy akut forma harminc napig kínozza a babát, egy elhúzódó körülbelül három hónapig, a krónikus pedig négy hónapig vagy tovább.
Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek eltérőek lehetnek, mert minden szervezet a maga módján reagál a fertőzés inváziójára. Ne lepődj meg, hapszeudotuberkulózis esetén a gyermekek orrfolyást, köhögést, torokvörösséget, herpeszt az ajkakon, kötőhártya-gyulladást kapnak. Ezt az összképet étvágytalanság, gyengeség, magas láz és erős fejfájás egészíti ki. Szinte minden esetben néhány nap múlva kiütés alakul ki, amely körülbelül egy hétig tart, majd hámlás váltja fel. Ha nem tesznek időben intézkedéseket, kiütések jelennek meg az ágyék területén, a végtagok és az oldalak redőiben. Néhány gyermek hányingert, hányást és puffadást tapasztal. Amint Ön is tudja, a pszeudotuberkulózisnak sok tünete van, ezért jobb, ha szakemberhez fordul, hogy mindent megértsen, és hatékony terápiát ajánljon fel.
Diagnosztika
Az első rendelést az orvos mindig anamnézissel (információgyűjtéssel) és külső vizsgálattal kezdi. Az első feltételezések már ebben a szakaszban megjelennek, mert szabad szemmel látható a bőr kipirosodása, hámlása stb. Általában ez az információ nem elegendő a teljes diagnózis felállításához.
Ezután az orvos azt javasolja, hogy a gyermek további vizsgálatokat végezzen a helyzet jobb megértése érdekében. A legtöbb esetben az orvos a következőket javasolja:
- Bakteriológiai intézkedések. Ez a csoport magában foglalja a széklet, a vér, a köpet és a cerebrospinális folyadék elemzését. Az első héten háromszor végezzük el a termést, és az eredmény körülbelül tizenöt nap alatt készül el.
- Immunológiai módszerek. Céljuk, hogy azonosítsák a kórokozó antigénjeit, amelyek székletben vagy bármely más biológiai anyagban láthatók.
- PCR diagnosztika. Val velfelhasználható a kórokozók DNS-ének megtalálására a székletben.
terápiás módszerek
A gyermekek pszeudotuberkulózisának kezelését kórházi körülmények között kell végezni. Ha különösen súlyos esetet találnak, ágynyugalomra van szükség a láz megszűnéséig. Azonnal meg kell jegyezni, hogy a terápiának összetettnek kell lennie. Végül is az összes módszer együttes alkalmazása kiváló eredményt ad.
Nézzük meg a patológia kezelésének fő módjait:
- Antibiotikum szedése. Ezek közé tartozik a netilmicin, a cefotaxim és a gentamicin.
- Méregtelenítő szerek (plazmapótló gyógyszerek, glükóz-só oldatok) használata. Itt szívgyógyszereket és vitaminkomplexeket adhat hozzá. Ezek a gyógyszerek a tünetek megszüntetését célozzák, ami a kezelés egyik legfontosabb része.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek ("Naklofen", "Diclofenac-nátrium") szedése. Az icterikus forma elleni küzdelemben olyan gyógyszerek mutatkoztak a leghatékonyabban, mint a "Karsil", "Hepatosan", "Essentiale Forte N". Ezért, ha a betegnek ilyen problémája van, az orvos feltétlenül felírja ezeket a gyógyszereket.
- Speciális diéta. Át kell igazítania az étrendet, és ragaszkodnia kell a megfelelő táplálkozáshoz három-négy hónapig, még a tünetek eltűnése után is. Ki kell zárni a fűszeres, sült és zsíros ételeket, még a tömény húsleves sem megengedett.
Következmények
Annak ellenérea betegség minden veszélye, az orvosok kedvező előrejelzéseket adnak. Ez csak akkor lehetséges, ha időben kapcsolatba lép az orvossal, és jó minőségű kezelést kap. Meg kell értenie, hogy ha nem jut el rövid időn belül szakemberhez, akkor a gyermekeknél a pszeudotuberkulózis súlyos következményekkel jár. Szigorúan tilos öngyógyítást végezni, mert ilyen helyzetben nagyon könnyű súlyosbítani a beteg állapotát és megnehezíteni az orvosok munkáját. Ami az időzítést illeti, a szakértők azt mondják, hogy három héten belül a gyermek teljesen felépül.
A tünetek figyelmen kívül hagyása különféle szövődményeket okozhat:
- akut veseelégtelenség, tüdőgyulladás;
- agyhártyagyulladás, az agy nyálkahártyájának károsodása;
- Crohn-betegség, amelyet a gyomor-bél traktus gyulladása jellemez;
- Reiter-szindróma, kötőhártya-gyulladáson, ízületi gyulladáson és húgycsőgyulladáson keresztül nyilvánul meg;
- a vakbélgyulladás akut formája, amely a folyamat azonnali eltávolítását igényli;
- szívizomgyulladás, polyarthritis, toxikus sokk, bélelzáródás.
Érdemes megjegyezni, hogy ez a komplikációk hiányos listája. A fenti hatások a leggyakoribbak. Ha továbbra is figyelmen kívül hagyja az összes jelet, visszaesés, majd halál lesz.
Mivel a gyermek teste még nem alakult ki, érzékenyebb a vírusok és fertőzések támadására. A baba valamilyen módon történő védelme érdekében a szülőknek meg kell erősíteniük az immunitását gyermekkorától kezdve. Ekkor a fertőzés esélye jelentősen csökken, és a gyermek képes lesz rákülönféle betegségeket hordoz.
Prevenció
Néhány nappal a fertőzés után megjelennek az első jelek és tünetek. A pszeudotuberkulózis megelőzése gyermekeknél a betegség megelőzését célozza. Hiszen könnyebb előre betartani bizonyos szabályokat, mint később foglalkozni a patológiával.
Vannak bizonyos megelőző intézkedések, amelyeket be kell tartani:
- rágcsálóirtás, az állatokkal való érintkezés korlátozása;
- a személyes higiéniai szabályok betartása, különös figyelmet kell fordítani az étkezés előtti és utáni kézmosásra;
- A vízellátást úgy kell ellenőrizni, hogy minden higiéniai előírás betartsa, és ne egyen olyan ételt, amelyet nem hőkezeltek. Étkezés előtt, ha kétségei vannak a termékkel kapcsolatban, jobb, ha forró vizet öntünk rá. Így minden felesleges anyag eltűnik, és elkezdhet enni anélkül, hogy félne a fertőzéstől.
A szóban forgó betegség meglehetősen veszélyesnek és nehezen diagnosztizálhatónak tekinthető a többi patológiához hasonló tünetegyüttes miatt. Anyagunkban beszéltünk a gyermekek pszeudotuberkulózisának tüneteiről és kezeléséről, valamint tanulmányoztuk a megelőzés szabályait és a lehetséges szövődményeket. A betegség ritka esetekben halálos kimenetelű, ha nem kezelik azonnal, és figyelmen kívül hagyják a tüneteket. Emiatt azonnal forduljon szakemberhez, ha a betegség első jeleit észleli.
