Mindenki tudja, hogy a fehérvérsejtek – a leukociták – biztosítják a szervezet immunválaszát. Ezek a toxinok, mérgek és antigének fő semlegesítői. A vér egyik fő mutatója a leukocita képlet, amelyet vérvizsgálattal határoznak meg. De mi ez, és milyen típusú leukociták vannak meghatározva egyidejűleg, nem mindenki tudja. A cikk bemutatja a leukociták és típusaik általános leírását, valamint a leukociták vérképletének megszámlálásának és megfejtésének módszereit.
Általános információ
A leukociták amőboid formájú fehérvérsejtek, amelyekben különböző formájú magok találhatók. Méretük 7 és 20 mikron között van, és 1 ml3 vérben akár 8 ezer is lehet (összehasonlításképpen, ilyen térfogatú vérben körülbelül 5 millió eritrocita van).
A leukociták 3-5 napig élnek, ezért folyamatosan frissülnek. A vörös csontvelőben lévő őssejtekből (a vérsejtek prekurzoraiból) képződnek, ésa lépet és a nyirokcsomókat is. A leukociták életciklusukat a májban és a lépben fejezik be, gyulladásos folyamat jelenlétében pedig a fókusz helyén.
Ezek a sejtek képesek a fagocitózisra (idegen tárgyak felszívódására), amelyet a világhírű tudós, Ilja Mecsnyikov (1845-1916) fedezett fel. Egyes leukociták az erek falain keresztül behatolhatnak az intercelluláris szövetfolyadékba, és már ott ellátják funkcióikat. Ezenkívül a citokineknek – a leukocitákat kiválasztó szerves anyagoknak – köszönhetően képesek információcserére és cselekvések összehangolására.
A leukociták száma a vérben számos tényezőtől függ – a napszaktól, a test állapotától, érzelmektől, fertőző betegségek jelenlététől.
Fehérvérsejtek típusai
Ötféle fehérvérsejt található a vérünkben:
- A legtöbb a neutrofil. Ezeknek a leukocitáknak szegmentált magjuk van (szegmentált vagy felnőtt), amely fiatal neutrofilekben egy pálcika megjelenését kelti, amelyet még nem osztottak fel szegmensekre (szúrás). Ők az elsők, akik megjelennek a fertőzés fókuszában, és elkezdenek küzdeni ellene – fagocitizálják az antigéneket és a baktériumokat.
- A limfociták az immunválasz legfontosabb láncszemei. Két típusa van: a T-limfociták elpusztítják az érintett sejteket és megakadályozzák a fertőzés terjedését; A B-limfociták antitesteket termelnek - biológiailag aktív fehérjéket, amelyek kötődnek idegen tárgyak fehérjéihez (baktériumok, protozoonok felszínén lévő antigének,gombák és vírusok), felismerhetővé és hozzáférhetővé teszik fő pusztítóik – a monociták és a neutrofilek – számára. A leukocita vérképlet összeállításakor a T- és B-limfocitákat együtt számolják.
Nem olyan sok, de mégis fontos:
- A monociták nagyméretű leukociták, amelyek nem szegmentált, excentrikusan elhelyezkedő sejtmaggal és citoplazmával rendelkeznek, nagyszámú lizoszómával. A véráramban legfeljebb 40 óráig élnek, majd letelepednek a szövetekben, és makrofágokká alakulnak - olyan sejtekké, amelyek aktívan felszívják az antigéneket.
- Az eozinofilek kétrétegű sejtmaggal rendelkező leukociták. Feladatuk a paraziták elleni küzdelem. És ők felelősek az allergiás reakció kialakulásáért.
- A fehérvérsejtek utolsó típusa a bazofilek vagy bazofil granulociták. Kevés van belőlük a vérben, S-alakú magjuk van és a leukociták közül a legnagyobbak. Szemcséik hisztamint, szerotonint, prosztaglandint tartalmaznak – gyulladás- és allergiaközvetítő anyagokat. Nekik köszönhetően a mérgek és toxinok blokkolják a szöveteket, és részt vesznek a véralvadás mechanizmusában is.
Norma és eltérések
A felnőttek leukocita képletének normál mutatóit a fenti táblázat mutatja be. Ugyanakkor a normától való eltérések egy és több paraméterben is lehetnek.
A leukocita képletben a normától való eltéréseket a következő kifejezések jelzik:
- Egy bizonyos típusú limfociták megnövekedett szintje esetén az „oz” / „ez” vagy „ia” végződés hozzáadódik a nevükhöz. Például monocitózis, bazocitózis, eozinofília.
- Amikor bizonyos limfociták szintje lecsökken, hozzáadódik az "éneklés" végződése. Például monopenia, eosinopenia.
Űrlapváltás
Ezenkívül a leukocita képlet elemzésekor az eltolódás fogalmát használjuk:
- A balra eltolás azt jelenti, hogy az éretlen neutrofilek száma (szúrás), valamint a fiatal (metamielociták) és mielociták megjelenése megnövekszik. Ez nekrotikus folyamatokat jelezhet a szövetekben, gyulladást, fertőzést, mérgezést. De ezek a mutatók erős fizikai megerőltetés után is megjelenhetnek, és végül visszatérnek a normális szintre.
- A leukocita képlet jobbra tolása azt jelenti, hogy a vérben az éretlen neutrofilek száma csökken, és a szegmentált neutrofilek száma nő. Az ilyen mutatók sugárbetegségre, a vesék és a máj patológiáira utalhatnak. Az ilyen képlet nem kóros azoknál a betegeknél, akik vérátömlesztésen estek át.
Shift ezt az eredményt azért hívják, mert a képlet kiszámítása egy bizonyos algoritmus szerint történik - először a fiatal neutrofileket veszik figyelembe, majd az éretteket növekvő sorrendben. És számuk kiegyensúlyozatlansága "eltolja" a leukocita képletet vagy az egyik vagy a másik irányba.
Hogyan számolják?
Elég hosszú ideig manuálisan számolták meg a vérben lévő leukociták számát. Ez két módszert használ:
- A négymezős Schilling-módszer – a fehérvérsejtek megszámlálása a vérkenet négy területén.
- Filipchenko hárommezős módszere - leukociták számlálása a kezdeti, középső és utolsó részbenvérkenet.
A modern analizátorok lehetővé teszik a leukocita vérszám nagyobb pontosságú kiszámítását. Az analizátorok több ezer leukocitát fednek le, míg kézi számlálással a leukogram akár 200 sejtet is lefed.
Ezért a leukogramhoz szükséges véradás intézmény kiválasztásakor fontos tájékozódni arról, hogy a laboratórium milyen eszközökkel rendelkezik.
Miért írják fel, és hogyan történik a vizsgálat?
A leukocita képlettel végzett általános elemzés a következőket adhatja:
- A szervezet képessége a fertőzések elleni küzdelemre és az immunválasz értékelésére.
- Az allergiás reakciók súlyossága és a paraziták jelenléte.
- Bizonyos gyógyszerek és kemoterápia káros hatásainak mértéke.
- Patológiás folyamatok a vérben (leukémia) és diagnózisuk.
Leukocita formulával végzett vérvizsgálathoz vénás és kapilláris vér egyaránt alkalmas. Az elemzés pontossága érdekében fel kell készülni rá, mégpedig:
- Ne igyon alkoholt a véradás előtti napon, és ne dohányozzon legalább fél órával a vizsgálat előtt.
- Éhgyomorra adjon vért, azaz ne egyen legalább 3 órával az elemzés előtt. Csak szénsavmentes vizet ihat.
Változékonyság és klinikai jelentősége
Amint már említettük, a leukogram egy meglehetősen változó elemzés, amely nemtől, életkortól és a szervezet egyéb jellemzőitől függ.
Azonban egyfajta növekedésA leukociták mindig a másik típusuk csökkenésének rovására mennek. A páciens leukocita vérképletének átfogó értelmezése pedig átfogó képet ad a kóros folyamatról, a szövődmények valószínűségéről és a betegség kialakulásának előrejelzéséről.
Az analízist gyakran általános vérvizsgálattal együtt írják elő, a műtétre való felkészülés során és a tervezett orvosi vizsgálatok során szükséges.
A teljesítmény növelése
A neutrofilek megnövekedett száma számos patológiát jelezhet. Az ilyen leukogram jellemző a bakteriális, vírusos és gombás etiológiájú fertőző betegségekre, megemelkedett vércukorszinttel cukorbetegségben, onkológiában, hasnyálmirigy-gyulladásban, szívinfarktusban, nehézfém-mérgezésben. A neutrofilek számának növekedése figyelhető meg érzelmi, fizikai és fájdalmas stressz, túlmelegedés és fagyás esetén.
A leukociták számának növekedése fertőzésekre (mononukleózis, toxoplazmózis, citomegalovírus, bárányhimlő, tuberkulózis), vérpatológiákra, mérgezésekre jellemző.
A vérben a monociták megnövekednek autoimmun betegségekben, rosszindulatú daganatokban és súlyos foszformérgezésben szenvedő betegeknél. Ez a klinikai kép krónikus szifiliszben és tuberkulózisban figyelhető meg.
Az eozinofilek és bazofilek számának növekedése allergiás reakciót (bronchiális asztma, ekcéma, étel- és gyógyszerallergia), valamint paraziták, bőr- és tüdőpatológiák jelenlétét jelzi. Szintjük emelkedik egy fertőző betegség akut lefolyása esetén is.
Elutasítás
A neutrofilek számának jelentős csökkenése a páciens vérében fertőző betegséget (influenza, hepatitis, kanyaró), B-12-hiányos vérszegénységet és anafilaxiás sokkot jelez. Szepszisre, onkológiára és csontvelői áttétekre is utalhat.
A leukociták számának csökkenése immunhiányos állapotokat (AIDS/HIV), akut gyulladást, veseelégtelenséget, sugárbetegséget jelezhet.
Oncohematológiai patológiák, aplasztikus anémia és egy fertőző betegség akut lefolyása jelentősen csökkenti a monociták számát.
Az eozinofilek számának jelentős csökkenése a gyulladásos folyamat, a gennyes fertőzés, a nehézfémmérgezés, a csontvelő és a nyirokcsomók onkológiájának kezdetét jelzi.
A bazofil szintek természetesen csökkennek az ovuláció, a terhesség és az extrém stressz során. Az ilyen mutatókkal járó patológiáról azt mondják, hogy fertőző betegség vagy Cushing-szindróma (a mellékvesekéreg hormonjainak feleslege) áll fenn.
Eredmény
A leukocita képlet modern vérvizsgálata nagy pontossággal, objektivitással és reprodukálhatósággal rendelkezik. Ezt az elemzést ma az egyik leghatékonyabb vérvizsgálati módszernek tekintik.
A leukociták számára és típusaira vonatkozó adatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy diagnosztizálja és nyomon kövesse az allergiák, gyulladásos folyamatok, vérbetegségek és egyéb kóros állapotok kezelésének hatékonyságát.
Az elemzés egyszerű és gyors, de a lényeg a megfelelő egészségügyi intézmény kiválasztásaberendezés a leukogram pontos és jó minőségű összeállításához.
