Az onkológiai patológiák világszerte az egyik első helyet foglalják el a halálozások számát tekintve. Sajnos a rák előfordulása nem csökken, hanem csak nő. A tudósok olyan módszereket próbálnak megtalálni az onkológiai patológiák kezelésére, amelyek teljesen megbirkóznának a betegséggel. A mai napig a rák elleni küzdelem három módszerét alkalmazzák: műtét, kemoterápia és sugárterápia. Mindegyik célja magának a daganatnak az eltávolítása és a kiújulás kockázatának csökkentése. Adjuváns és neoadjuváns kemoterápiát alkalmaznak a kóros sejtek növekedésének megállítására. Ezeket a módszereket komplex kezelésként és önállóan is alkalmazzák (egyes onkológiai patológiák esetében).
Adjuváns kemoterápia – mit jelent?
A kemoterápia egy orvosi kezelési módszer. Ennek megvalósításához citosztatikus szereket használnak a daganatsejtek elpusztítására. A betegek gyakran felteszik a kérdést: adjuváns kemoterápia - mi ez? Ez a kifejezés a műtét utáni gyógyszeres kezelési kurzusok lefolytatását jelenti. Ennek alapjánaz adjuváns kemoterápia a rák további kialakulásának elkerülése érdekében szükséges intézkedés. Ezt a fajta kezelést szinte minden daganat esetében alkalmazzák. Tüdő-, emlő-, gyomor-, bél- és egyéb szervekrák esetén alkalmazzák. A kemoterápiát műtét előtt és után adják. Egyes ráktípusok (Hodgkin-kór, az ajkak vörös határának daganata, bőr daganata) esetén ez az egyetlen kezelés.
A kemoterápiás gyógyszerek különféle változatai
Minden kemoterápiás gyógyszer citosztatikumnak minősül. Tevékenységük a daganatsejt elkerülhetetlen halálát célozza. Ez különféle módokon történik. A legtöbb esetben a gyógyszerek zavarják a sejt DNS-szintézisét. Ennek eredményeként elveszíti az osztódási képességét. A DNS szintézisének vagy funkciójának megsértése a láncba való beágyazással, a nukleotidok közötti kötések megszakításával történik.
A kemoterápiás gyógyszerek különböző szerkezetűek. Némelyikük növényi alapú ("Vincristine" gyógyszer), mások alkilezőszerként vannak besorolva ("Ciklofoszfamid" oldat vagy tabletta). Ezenkívül a kemoterápiás szerek csoportjába tartoznak a speciális antibiotikumok, antraciklinek és platinakészítmények. E csoportok képviselői a "Rubomycin", "Adriamycin" gyógyszerek. Az adjuváns kemoterápiát intravénás csepegtetéssel adják be. A kenőcsök és a tabletták kevésbé hatékonyak, ezért rendkívül ritkán használják őket. Egyes esetekben a gyógyszereket intraperitoneálisan adják be, azaz behasi üreg. Néha az intraartériás hozzáférést használják injekciókhoz.
Mire szolgál a kemoterápia?
Minden más kezeléshez hasonlóan az adjuváns kemoterápiának is vannak bizonyos javallatai. A citosztatikus szerekkel történő kezelés megkezdése előtt a beteg teljes körű vizsgálatát kell végezni. Ezt követően az orvos értékeli az összes kockázatot, és dönt a kemoterápia mellett. A citosztatikumokkal végzett kezelésre a következő javallatok különböztethetők meg:
- A vérképző rendszer daganatai (leukémia). Ennél a ráktípusnál a kemoterápia az egyetlen módja az atipikus sejtek kezelésére.
- Izomszövet daganata - rhabdomyosarcoma.
- Chorioncarcinoma.
- Wilms és Burkitt daganatok.
- A mell, a méh és a függelékek, az emésztőrendszer, a húgyúti rendszer, a tüdő stb. rosszindulatú daganatai. Ezekben az esetekben az adjuváns kemoterápia egy további kezelési módszer. A daganat eltávolítása után történik.
- Inoperábilis rákkal. Egyes esetekben a citosztatikus szerekkel végzett kezelés csökkentheti a daganat méretét. Ez a műtéti kezeléshez szükséges (például petefészekrák). Ez a módszer a műtéti méretek csökkentésére is használható (emlődaganatok esetén). Ezekben az esetekben neoadjuváns kemoterápiát alkalmaznak.
- Palliatív ellátás. A rák előrehaladott formáinál kemoterápiát alkalmaznak a beteg állapotának enyhítésére. Leggyakrabban gyermekeknél használják. A vastagbél-, agy- vagy nyakrák palliatív ellátására is használják.
Kemoterápiás eljárás
Mint Ön is tudja, a betegek nem mindig tolerálják könnyen a kemoterápiát. A legtöbb esetben a betegek számos mellékhatást tapasztalnak, amelyek citosztatikus szerek bevezetése miatt fordulnak elő. Egyes betegek megtagadják a kezelést.
Az adjuváns kemoterápiát ciklusokban adják. A kezelés időtartama 3-6 hónap (néha több). A tanfolyam kiválasztását az orvos határozza meg, figyelembe véve a beteg állapotát. Leggyakrabban hat hónapon belül körülbelül 6-7 kemoterápiás tanfolyamot végeznek. Úgy gondolják, hogy minél gyakrabban kap kezelést a beteg, annál hatékonyabb az eredmény. Például egy kemoterápiás kúra 2-4 hetente 3 napig tarthat. A kezelés során gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát. A vérképet a tanfolyamok közötti szünetekben is ellenőrizzük.
A kemoterápiás kezelés ellenjavallatai
A citosztatikus szerekkel végzett kezelés hatékonysága ellenére ezeket nem mindig írják fel. Minden orvos tudja, hogy az adjuváns kemoterápia nemcsak a daganatos folyamatokra, hanem az egészséges sejtekre is hatással van. Ez különösen a leukocitákra vonatkozik. Egyes gyógyszerek káros hatással vannak a szív- és érrendszerre és a tüdőre. A súlyos vese- és májbetegségek a kemoterápia ellenjavallatának minősülnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy túl nagy a kockázata e szervek elégtelenségének kialakulásának. Ezenkívül a kemoterápia nem adható azoknak a betegeknek, akika kórelőzményben előforduló epehólyag-gyulladás (epekő). A citosztatikus gyógyszerekkel végzett terápia ellenjavallata az általános vérvizsgálat változása. Speciális paramétereket határoztak meg, amelyek mellett a kezelés lehetetlen. Ezek közé tartozik: 10010⁹ alatti vérlemezkeszám, a hematokrit és a hemoglobin csökkenése. Súlyos asthenia szindrómában szenvedő betegeknél szintén lehetetlen kemoterápiát végezni. A 40 kg-os vagy annál nagyobb testsúly elfogadható a kezeléshez.
A kemoterápiás gyógyszerek mellékhatásai
A kemoterápiás kezelés súlyossága a mellékhatásaiban rejlik. A gyógyszerek káros hatásainak külső megnyilvánulásai mellett az elemzésekben is vannak változások. A fő mellékhatás a hematopoietikus rendszer elnyomása. Ez elsősorban a leukocita csírára vonatkozik. A fehérvérsejtekre gyakorolt káros hatás következtében a szervezet immunrendszere szenved. Ez általános gyengeségben, különféle fertőzések hozzáadásával nyilvánul meg. Egy másik mellékhatás a gyógyszerek neurotoxikus hatása. Néhány betegnek depressziója, könnyezése, alvászavarai vannak. A betegek hányingerről, hányásról és hasmenésről is beszámolnak. A citosztatikus szerek mellékhatása a betegek megjelenését is befolyásolja. A vizsgálat során alopecia (hajhullás) és a bőr sápadtsága látható.
Gyomorrák: kemoterápia
Gyakran megfigyelhetők onkológiai folyamatok a gyomorban. Általában polipózis vagy peptikus fekély alapján alakulnak ki. FőA gyomorrák megnyilvánulása az epigasztrikus régió fájdalma, a húsételektől való idegenkedés, böfögés. Az onkológiai folyamat kezdeti szakaszában sebészeti kezelésre van szükség. Ez a szerv reszekciójából és a nyelőcső és a belek közötti anasztomózis létrehozásából áll. A gyomorrák adjuváns kemoterápiáját ellenjavallatok hiányában végezzük. Lehetővé teszi a remisszió időtartamának meghosszabbítását, és lelassítja a daganat metasztázisát. Sajnos a citotoxikus gyógyszerek nem hatékonyak a gyomorrák minden formája esetén. Az adenokarcinómára gyakorolt pozitív hatása bizonyított. A palliatív ellátás intézkedéseként is elvégzik.
Adjuváns terápia emlőrák kezelésére
A mellrák adjuváns kemoterápiája az onkológiai folyamat bármely szövettani formájához szükséges. Műtéti kezelés után történik, függetlenül a műtéti beavatkozás mértékétől (emlőeltávolítás vagy szektorális emlőreszekció). Ez azért szükséges, hogy elkerüljük az atipikus sejtek áttétet a nyirokcsomókba és a távoli szervekbe. Ritka esetekben a kemoterápia nem kötelező kezelés az emlőrák esetében. Például, ha a daganat 1 cm-nél kisebb, és nem terjed át a nyirokcsomókra. Fiatal betegeknél is óvatosan kell alkalmazni. A premenopauzális időszakban minden betegnél citosztatikus kezelést végeznek, kivéve azokat, akiknek ellenjavallatok vannak.
Elérhető-e adjuváns kemoterápia a borderline cystadenoma esetén?
Soka nők ismerik az ilyen diagnózist, mint a petefészek cisztája (cystadenoma). A legtöbb esetben a képződés jóindulatú, és ritkán válik rákos folyamattá. Vannak azonban olyan cystadenomák, amelyek hajlamosak rosszindulatú daganatokra. Ide tartoznak a savós és papilláris határdaganatok. Ezen képződmények tünetei lehetnek az alhasi fájdalom, a menstruációs rendellenességek. A kismedencei szervek ultrahangjával észlelhetők. Pontos diagnózist csak cisztadenoma biopsziával lehet felállítani. Határképződmények esetén sebészeti kezelésre van szükség, amelynek térfogata a beteg életkorától függ. Adjuváns kemoterápiát ritka esetekben végeznek, amikor magas a daganatos áttétek kockázata. A másik petefészek onkológiai folyamatának kiújulására is javallott.
Kemoterápia tüdőrák ellen
A leggyakoribb rák a tüdőrák. Ez több millió életet követel szerte a világon. A tüdőrák adjuváns kemoterápiája szinte mindig javallt. Nemcsak műtéti kezelés után szükséges, hanem önálló módszerként is diffúz kissejtes daganatok esetén. Különféle gyógyszereket használnak. Ezek közé tartoznak a "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabine" és mások gyógyszerek. A kemoterápia fő indikációja a perifériás és központi tüdőrák, amely a mellkasi nyirokcsomókat érinti. A citosztatikus gyógyszerekkel történő kezelést nem csak a beteg elutasítása, dekompenzált betegségek jelenléte, szenilis állapota esetén végezzük.életkorban és az onkológiai folyamat 4. szakaszában.
A kemoterápia kommunikációja a metasztázisok kialakulásával
A kezelés egyik fő célja a metasztázisok eltávolítása adjuváns kemoterápiával. Úgy gondolják, hogy a citosztatikus gyógyszerek hatására jelentősen csökken a daganatos folyamat megismétlődésének kockázata. A kemoterápiának köszönhetően a posztoperatív időszakban az emlő-, tüdő-, méh- és függelékrákos időszakban a regionális nyirokcsomók metasztázisai teljesen eltűnnek. Csökkenti a távoli szervekben való megjelenésük kockázatát is. Ennek alapján a rák gyógyszeres kezelése segít lelassítani az onkológiai folyamatot, és bizonyos esetekben - a teljes gyógyulást.
Szakorvosok és betegek véleménye az adjuváns kemoterápiáról
Onkológusok szerint a kemoterápia egy agresszív módszer a szervezet befolyásolására. Nemcsak elnyomja a páciens immunitását, de a betegek nehezen is tolerálják. Mindazonáltal a mai napig a citosztatikus gyógyszerekkel való kezelésnek több pozitív oldala van, mint hátránya. Megjegyzendő, hogy az onkológia elleni küzdelem kombinált megközelítésével nő a túlélés esélye.
