A WHO statisztikái szerint évente több mint egymillió mellrákos esetet diagnosztizálnak a világon. Hazánkban ez a szám 50 ezer. Ennek a betegségnek a halálozási aránya körülbelül 50%. Ennek a mutatónak a csökkenését hátráltatja az emlőrák korai felismerését célzó szervezett megelőző szűrések hiánya.
Jelenleg a mellráknak (BC) több mint 30 formája van. A leggyakoribb a göbös (multicentrikus és unicentrikus) és a diffúz rák (ödémás-infiltratív és mastitisszerű formák). Ritkább formája a Paget-kór. Lássuk, lehetséges-e a teljes gyógyulás a 2. stádiumú mellrák esetén.
Indokok
Ennek az onkológiai betegségnek a kialakulását és kialakulását bizonyos tényezők jelenléte elősegíti. A túlnyomó többséga betegség nőknél fordul elő, a rosszindulatú daganatok kialakulása férfiaknál 100-szor ritkábban fordul elő. A mellrák leggyakrabban 35 év feletti nőknél fordul elő. A bonyolult nőgyógyászati anamnézis növeli az ilyen típusú rosszindulatú patológiák kockázatát: a nemi szervek gyulladásos és hiperpláziás betegségei, menstruációs zavarok, laktációs zavarok, meddőség. Mik az emlőrák okai? A patológiának van egy bizonyos örökletes függősége: rosszindulatú daganatok közeli rokonoknál, rákkal összefüggő genodermatózisok, tej-petefészek szindróma, mellrák és szarkóma kombinációja, tüdő onkológiai daganatai, gége mellékvese. A betegség kialakulásának másik tényezője az anyagcsere- és endokrin rendellenességek: metabolikus szindróma, elhízás, diabetes mellitus, érelmeszesedés, artériás magas vérnyomás, hasnyálmirigy-, máj-, immunhiányos betegségek.
Nem specifikus rákkeltő tényezők okozhatnak mellrákot: vegyi mérgek, dohányzás, kiegyensúlyozatlan, magas kalóriatartalmú, alacsony fehérjetartalmú és szénhidrátban gazdag étrend, életmódbeli eltérések a bioritmusokkal, ionizáló sugárzás.
Osztályozás szakaszok szerint
A mell onkológiai patológiáit rendszerint a fejlődési szakaszok szerint osztályozzák:
- A mellrák 1. stádiuma. A rosszindulatú daganat átmérője nem haladja meg a 2 cm-t, nem érinti a mirigyet körülvevő szövetet. Nincs metasztázis.
- A mellrák 2. stádiuma. Két alfajra oszlik. IIa szakasz jellemzi2-5 cm-es, még rostba nem nőtt daganat, vagy a környező szöveteket érintő kisebb képződmény jelenléte. A rák ezen szakaszában a metasztázisok általában szintén hiányoznak. A IIb szakaszban metasztázisok alakulnak ki a hónaljban található regionális nyirokcsomókban. Gyakran előfordulnak áttétek a parasternális intrathoracalis nyirokcsomókban.
- A III. szakasznak is két fajtája van. A IIIa stádiumú daganat átmérője meghaladja az 5 cm-t, vagy az emlőmirigy alatti izomrétegbe nő. Ilyenkor gyakran "citromhéj" jele, a mellbimbó visszahúzódása, duzzanata alakul ki, néha fekélyek jelentkeznek a bőrön és váladékozás a mellbimbóból. A metasztázisok hiányoznak. A IIIb stádiumban több áttét fordul elő a hónalj nyirokcsomóiban, vagy egyetlen áttét a kulcscsomó alatti és parasternális csomókban.
- IV. szakasz - terminál. A betegség az egész mirigyet érinti, benő a szomszédos szövetekbe, szétterjed a bőrön, és kiterjedt fekélyek formájában nyilvánul meg. Ebbe a stádiumba tartoznak a bármilyen méretű daganatok is, amelyek más szervekre áttétet adtak, valamint a mellkason rögzült daganatok.
A II. stádiumú onkológia jellemzői
A mellrák stádiumának meghatározása nem mindig könnyű. A betegség előrehalad. Az orvostudományban úgy gondolják, hogy a II. szakasz az onkológiai folyamat kialakulásának kezdeti szakasza. Ezt a mértéket leggyakrabban legfeljebb 5 cm-es daganat jellemzi, és a hónalji nyirokcsomók túlnyomórészt elváltozása.
Onkológia Tünetek IIszakaszok:
- pecsét jelenléte a mellkasban;
- tartós, indokolatlan fájdalom;
- ödéma;
- mell deformitás;
- a bőr pikkelyesedik, ráncosodik, kivörösödik vagy elsötétül, a bőr tapintásra forró lehet;
- a mellbimbó alakja megváltozik;
- bimbóváladék jelenléte;
- benyomódások kialakulása az emlőmirigyben;
- a hónalj nyirokcsomóinak megnövekedett mérete, fájdalmassága.
A 2. stádiumú mellrákot műtéttel kezelik. Ehhez a művelet két változata használható:
- Mastectomia – a mell eltávolítása.
- Egy mellkímélő beavatkozás, amelynek során magát a rákot közvetlenül eltávolítják. A műtét után sugárterápia kötelező.
Sok embert aggaszt a kérdés – lehetséges-e teljesen gyógyítani a II. stádiumú mellrákot? A műtét után a gyógyulás prognózisa a legtöbb esetben kedvező, de az összes folyamatban lévő terápiás intézkedés helyességétől és az egészségi állapot folyamatos ellenőrzésétől függ a jövőben.
Gyakori mellráktünetek
A korai stádiumban ez az onkológiai megbetegedés semmilyen formában nem jelentkezik, tapintással azonban könnyen kimutatható egy sűrű képződmény a mirigy szöveteiben. A legtöbb esetben önvizsgálat során veszi észre a nő, vagy emlő ultrahang, mammográfia és egyéb vizsgálatok során állapítják meg.diagnosztikai intézkedések az orvoshoz való megelőző látogatások során. Megfelelő terápia nélkül a daganat növekszik, előrehalad, benő a bőrbe, a bőr alatti szövetekbe és az izmokba. Továbbá metasztázisok alakulnak ki, amelyek a regionális nyirokcsomókat érintik. A véráramlással a rákos sejtek átkerülnek más szövetekbe és szervekbe. Az emlőrák leggyakrabban a májba és az agyba terjeszt áttéteket. Előrehaladott esetekben a formáció nekrotikus szétesése következik be, és a szervek rosszindulatú károsodása halálhoz vezet.
Diagnosztika
A rák korai diagnosztizálásának legfontosabb módja az alapos és rendszeres önvizsgálat. Ez különösen igaz a veszélyeztetett nőkre - 35 év felett. Az önvizsgálat minden hónapban javasolt. Kezdetben meg kell vizsgálni a mellkast egy tükör előtt. Ebben az esetben deformációkat észlelnek, és észrevehetővé válik az egyik emlőmirigy méretének növekedése. Kötelezőnek számít a mell szondázása is, amelyen keresztül a kellemetlen érzés, a fájdalom és a mirigy konzisztenciájának változása is észrevehető. A kóros váladék kimutatása érdekében a mellbimbókat is nyomás alá kell helyezni. Ha citromhéj tünete van, azonnal forduljon mamológushoz.
A betegség diagnosztizálásában néhány műszeres diagnosztikai módszert alkalmaznak (ultrahang dopplerográfiával, mammográfia, termográfia, duktográfia, emlő MRI). Lehetővé teszik a daganat részletes tanulmányozását és értékelését.mérete, alakja, a környező szövetek károsodásának mértéke.
Fontos diagnosztikai módszer az emlőbiopszia és a daganat további citológiai vizsgálata is, amely kimutatja az onkológiai növekedés jelenlétét. A modern vizsgálati módszerek közül kiemelendő még a radioizotópos kutatás, a mikrohullámú RTS és a szcintiomammográfiás.
Kezelés
A mellrák nagyon jól kezelhető. Az emlőszövetekben elhelyezkedő kis daganatokat eltávolítják, és az eltávolított, áttét nélküli rák kiújulását legtöbbször nem figyelik meg.
A betegség kezelése sebészi. A műtét típusának megválasztása az onkológiai daganat méretétől, a nyirokcsomók és a környező szövetek károsodásának mértékétől függ. Korábban szinte minden rosszindulatú daganattal diagnosztizált nőnél radikális mastectomiát végeztek (a mirigy, valamint a szomszédos mellkasi izmok és nyirokcsomók eltávolítása). Manapság egyre gyakrabban hajtják végre ennek a műtétnek egy módosított analógját, amikor a mellkasi izmok megmaradnak (ha nem érinti őket a kóros folyamat).
A 2. stádiumú emlőrák kezelésében kisméretű daganat esetén manapság egyre gyakrabban végeznek részleges mastectomiát: a mirigynek csak a daganat által érintett részét távolítják el kis mennyiségű környező szövettel. Ezt a műveletet általában a sugárterápiával egy időben végzik. A radikális mastectomiához hasonló gyógyulási eredményeket mutat.
A sugárterápia hatásai a rák kezeléséreaz emlőmirigyek nem olyan szomorúak, mint ahogy a betegek beprogramozták maguknak, különösen az idősebb betegek. Az ionizáló sugárzás dózisa nem olyan magas, hogy a haj kihullik, hányinger kezdődik, vagy sugárbetegség jelentkezik. Nincs ilyen. Az emlőmirigy besugárzása során mellékhatások jelentkeznek a beteg általános állapotában. Súlyos fáradtságban nyilvánulnak meg, de a kezelés végére minden következmény eltűnik. És néhány hónap múlva minden tünet eltűnik. Néha egyes betegek fájdalmat érezhetnek a mell területén.
A nyirokcsomók eltávolítása segít csökkenteni az onkológiai folyamatok kiújulásának kockázatát. Ha a műtét során eltávolított nyirokcsomókban metasztázisokat találnak, a betegek sugárkezelésen esnek át. Sok beteg számára érdekes, hogy a 2. stádiumú mellrák teljes gyógyulása lehetséges-e.
Kemoterápia
A mellrák kemoterápiája az egyik fő kezelési módszer. Néha ez az egyetlen módszer a daganat befolyásolására. A terápiás rendszer hatékonysága a rákos sejtek típusától és a betegség stádiumától függ. Leggyakrabban ez a módszer szerepel az emlőrák komplex terápiájában.
A 2. stádiumú mellrák kemoterápiája citosztatikus hatást fejt ki a rákos sejtekre. Ebben az esetben a vérrel a szervezetbe bevitt gyógyszereket az egész testben szállítják, és eloszlanak a szövetekben. Ez szisztematikus terápiás hatást biztosít, mivel a gyógyszerek nemcsak a primer tumorfókuszra, hanem a távoli disszeminált metasztázisokra is hatással vannak. Ennek eredményeként a növekedés lelassulrákos sejtek, még kicsi, de még nem diagnosztizált áttétek esetén is.
Drogok
A kemoterápiás gyógyszereknek két fő kategóriája van:
- Citosztatikus hatással (elnyomja a sejtosztódási és klonális proliferációs folyamatokat, a szaporodási képességüket elvesztett sejtek apoptózisát okozza).
- Citotoxikus hatású (megzavarja a sejtszervecskék működését és sejthalált okoz, hozzájárul a tumornekrózis kialakulásához).
Az onkológiai kemoterápiás gyógyszerek hatással lehetnek a nukleinsavakhoz kötődő vagy a sejtképzésért felelős fehérjemolekulákra. Némelyikük megzavarja vagy lelassítja a génreplikáció folyamatait, mások hozzájárulnak a toxikus szabad gyökök képződéséhez, vagy antimetabolikus hatásúak.
Minden gyógyszernek van egy bizonyos hatáselve, amely a kemoterápiás gyógyszerek klinikai osztályozásának alapja. Mellrák esetén bizonyos kezelési rendeket írhatnak elő, beleértve a különböző gyógyszerek egyénileg kiválasztott kombinációját.
A kemogyógyszerek hatásukra nincs szelektivitásuk, negatívan befolyásolják az összes sejt létfontosságú tevékenységét. Az antineoplasztikus citosztatikumok azonban csak az aktívan osztódó sejtekre fejtenek ki maximális hatást. Tehát lehetséges-e teljesen gyógyítani a 2. stádiumú mellrákot? Erről később.
A felépülés előrejelzése
Amint a statisztikák azt mutatják, a IIa stádiummal diagnosztizált betegekmellrák, az esetek 87-93%-ában felépül. Rák II b esetén a gyógyulás az esetek 75-80%-ában várható.
Általánosságban elmondható, hogy a 2. stádiumú emlőrák prognózisa attól függ, hogy milyen stádiumban diagnosztizálják ezt a rákot, és milyen gyorsan kezdik meg a kezelést. Az onkológia lokálisan előrehaladott formájával a várható élettartam 5 év. A lokalizált mellrák esetében a kezelés sikeressége körülbelül 92%.
Táplálkozás az onkológiához
A mellrák diétája a súlycsökkentést célozza, ami segít megelőzni a rákos folyamat kiújulását, növeli a túlélési esélyeket és javítja az életminőséget.
A sugár- vagy kemoterápián átesett nők hajlamosak hízni, ezért nem ajánlott túllépni az elfogyasztott étel mennyiségét, hanem speciális diétát kell betartani. A fogyás csökkenti a megnövekedett vérinzulin, a testzsír és a rák tüneteinek kockázatát.
A mellrákos táplálkozás főbb alapelvei:
- Az élelmiszerek kalóriatartalmára vonatkozó normák betartása, figyelembe véve a súlyt. Minél nagyobb a beteg testtömege, annál kevésbé kell kalóriadúsnak lennie az étrendnek.
- A naponta elfogyasztott fehérje mennyisége 20%, és ugyanennyi a zsír mennyisége. A fennmaradó 60% rosttartalmú élelmiszerek: zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék.
- Korlátozott füstölt és zsíros ételek, vörös húsok fogyasztása.
- A finomított szénhidrátok, sók és fűszerek korlátozása.
- Megnövekedett fogyasztásvitaminok.
- Töredezett táplálkozás, gyakori étkezés kis mennyiségben.
- Legalább 2 liter folyadékot kell inni naponta.
- Az ételeknek frissnek és pároltnak (vagy főzöttnek) kell lenniük.
Lehetséges szövődmények
Ha a 2. stádiumú emlőrák esetében nem végzik el időben a műtétet, a betegség a test egyes szöveteiben, például a regionális nyirokcsomókban: subclavia, hónalj, parasternális nyirokcsomókban történő gyors áttétképződésre utal. Ezt követően a nyirokáramlással az atipikus sejtek a lapocka, a supraclavicularis, a nyaki és a mediastinalis nyirokcsomókra terjednek.
Ezen kívül az ellenkező oldal szövetei is érintettek lehetnek, vagyis az onkológiai folyamat átjuthat a második emlőbe. A hematogén áttétek befolyásolják a májat, a légzőrendszert, az agyat, a csontszövetet, és megfelelő terápia hiányában halálhoz vezet.
Kiderítettük, hogy lehetséges-e a 2. stádiumú mellrák teljes gyógyulása.
