A mellrák gyakrabban fordul elő 40 év feletti nőknél. Férfiaknál is megjelenhet, de csak sokkal ritkábban. A betegség egyformán érinti a jobb és a bal emlőt is, de a kétoldali betegség ritkán fordul elő, a fejlődés egyidejűleg vagy váltakozva jelentkezik.
A mellrák történetében óriási szerepet játszik az agy megfelelő szabályozásának megsértése, az endokrin rendszer összes szerve munkájának megalapozása. Ezeket a tényeket megerősítik a hormonális gyógyszerekkel végzett kezelés pozitív eredményei.
Mi az a mellrák?
A mirigy lebenyeiből vagy csatornáiból kiinduló hámdaganatot rosszindulatú daganatnak vagy emlőráknak nevezik. A legtöbb beteg rosszindulatú onkopatológiája – adenokarcinóma késői diagnózissal és negatív eredménnyel.
A következő tényezők provokálhatják a betegség kialakulását:
- magas ösztrogénszint a vérben;
- hosszú fogadtatáshormonális fogamzásgátlók;
- hormontermékek szedése, amelyek segítik a menstruációs ciklus szabályozását;
- hormonpótló terápia menopauzális alkalmazása;
- emlőrákos női rokonok jelenléte;
- nők 30 év után szülik első gyermeküket;
- meddőség;
- 40 év feletti kor;
- korábbi petefészek- vagy mellrák;
- érintkezés radioaktív forrással;
- elváltozások a mellben, például atipikus hiperplázia;
- anyagcserezavarok és kudarcok az endokrin rendszerben;
- zsíros ételek túlzott fogyasztása;
- korai menstruáció - 11 éves kor előtt;
- a menopauza késői kezdete.
Ha a mell mérete felnőttkorban drámaian megnő, a rák kockázata jelentősen megnő.
Esettörténet
Még mindig sok kutatás folyik, sok tudós foglalkozik ezzel a kérdéssel, de nem lehet pontosan megmondani, miért alakul ki a rák. Az a vélemény, hogy a sérülések, gyulladásos folyamatok, sérülés után maradt hegek, rákmegelőző állapotok a tejkiválasztó utak papilláris növekedése formájában, fibroadenomatosis elrendelő tényezőnek minősülnek.
A kórelőzményekben a mellrák két típusra redukálódik: velős és scirrhous. A cerebelláris fajta sejtelemekben gazdag, de kötőszöveti stróma szinte nincs, a leggyakoribb a scirrhous, amely szinte semmilyen sejtelemet nem tartalmaz, viszont rostos szövetben gazdag.
Az elsődleges rákcsomó tönkreteszi a mirigy falát, gyorsan szaporodnak a rosszindulatú sejtek, amelyek a szöveteken és hasadékokon keresztül terjednek, kezdetben beszivárognak a szomszédos részekbe, majd a mirigy minden területére, belenőve és kicserélve azt. A nagyobb csomók sűrűbbé válnak, és vágáskor fehéres-szürkének tűnnek.
A mellrák történetéből látható, hogy a betegség kezdete után nem sokkal egy másik, komolyabb fejlődési út is következik - a nyirokrendszer. A rákos sejtek a nyirokereken keresztül a mirigyszöveten kívülre kerülnek, ekkor már aktívan szaporodnak.
Ezt követően metasztázisok lépnek fel, és ez többféleképpen is előfordul. A fő tömeg a nyirokcsomóval együtt a nagy mellizom oldalsó szélét követi, és a hónaljcsomókhoz jut, és valójában szinte az összes nyirokedényhez közvetlenül kapcsolódnak. Kezdetben a nagy mellizom, a hónalj, a subclavia és a supraclavicularis csomópontok érintettek.
Ha nem tesznek semmit, akkor miután az emlőrák története arra utal, hogy a metasztázisok távolról jelennek meg a mellből. Gyakrabban érinti a tüdőt, a májat, a csontrendszert és más szerveket. A metasztázisok a véráramon keresztül eljutnak távoli helyekre.
Betegséget provokál
A nők emlőrákja gyakran annak a ténynek köszönhető, hogy a szövetekben patológiás folyamatok lépnek fel, amelyek fibro-osseus mastopathia gócait okozzák. Az endokrin rendszer zavarai a petefészek-betegségek hátterében, kóros mellkasaz etetés, az abortuszok kapcsán patológiák okozójává válnak.
A rák okaira az egészséges mirigysejtekben végbemenő mutációkra lehet következtetni. A rákkeltő anyagoknak való agresszív expozíció megváltoztathatja a DNS-t, ezért a sejtek mutálódnak, ennek eredményeként a normál sejtek onkogén sejtekké alakulnak, különösen, ha gyakran osztódnak.
A nők emlőrákja a következők jelenlétében alakulhat ki:
- mechanikai sérülések, emlőmirigy zúzódások vérömlenyekkel és zúzódásokkal;
- magas ösztrogénszint;
- mellékvese és endokrin mirigyek működési zavarai;
- gyakori abortuszok, amelyek kizárják a laktációt;
- rossz szokások: dohányzás, sok sörivás és zsíros ételek fogyasztása;
- gyakori stressz és mozgásszegény életmód.
A gynecomastia a férfiak egyidejű betegsége.
A mellrák osztályozása
Ma az orvosok különböző megközelítéseket találnak az emlőmirigyet érintő rosszindulatú daganatok osztályozására, de a kezelési taktika meghatározása, a prognózis, a méret, a differenciálódás mértéke, a szövettani típus, a növekedési jellemzők és a daganatok jelenléte. egy olyan hormon receptorai, mint az ösztrogén.
A parenchymában kialakuló daganatnövekedés természeténél fogva az emlőrák (ezt a fotó is megerősíti) kétféle lehet:
- csomós, amely a mirigy szöveteinek vastagságában elhelyezkedő korlátozott csomók formájában nyilvánul meg;
- diffúz, aminek nincsenek határai ésszorosan belenő a szövetbe.
A növekedés atipikus formái is előfordulhatnak, mint például a Paget-kór – elsődlegesen áttétes emlőrák. Az elsődleges csomópont mérete gyakran jelzi a patológia rosszindulatúságának mértékét. Minél nagyobb, annál agresszívabb, és a prognózis a beteg számára kedvezőtlen.
A daganat lokalizációja
A lokalizáció meghatározza a stádiumokat, elváltozásokat a nyirokcsatornákon át terjedő áttétek által. A daganat helyét egy bizonyos kvadráns – egy szövetfragmentum – jellemzi, amelyet akkor kapunk, ha az emlőmirigyet sematikusan 4 egyenlő részre osztjuk.
A szövettani típust a növekedést kiváltó forrás alapján lehet megkülönböztetni:
- ductalus jön ki a tejtermelő járatok hámjából;
- lobuláris a lebenyek mirigysejtjeiből keletkezik.
Invazív forma: az onkológia történetében az emlőrák lebenyes és ductális is lehet, és a daganatnak az alapmembránon keresztül történő behatolásával jár, amelyen a hámsejtek találhatók. A rák ilyen terjedése a legagresszívebb, és ő az, aki leggyakrabban hajlamos az áttétek kialakulására. A szövettani változatok közül az adenokarcinómát tartják a leggyakoribbnak, valamint a szolid daganatos és átmeneti formákat.
Hogyan nyilvánul meg a mellrák nőkben? A korai szakasz a daganat kialakulásának kezdete, amikor az érintett sejtek már túljutottak az alapmembránon, de nem túl mélyen - 3 mm-ig. Ebben a szakaszban metasztázis nem figyelhető meg, de mindez azért, mert még nincsenek erek, és a prognózis ebben az esetben a betegek számára kedvező.
Hogyan lehet felismerni egy rosszindulatú daganatot?
A rosszindulatú képződés nagyon alattomos patológia, amely nem jelentkezik korai stádiumban. De ott vannak a mellrák első jelei a nőknél, figyelmeztetni kell őket, és alapos vizsgálatra kell kényszeríteni őket. Ha a fenti tünetek közül legalább egyet észlel, sürgősen orvoshoz kell fordulnia:
- sűrű csomó a mirigyben, amely nem okoz kényelmetlenséget és fájdalmat;
- ha az emlőmirigy alakja megváltozott;
- bőr ráncos a mellkason;
- ha egy vagy két mirigyben fájdalom vagy kellemetlen érzés jelentkezik;
- feszes vagy duzzadt mellbimbó, visszahúzódás;
- vér váladékozás a mellbimbóból;
- Duzzadt nyirokcsomók a hónaljban az egyik oldalon.
A nőknél az emlőrák első jelei nem mindig azonnal felismerhetők, de minden változás már ébresztő az orvoshoz.
A mellrák stádiumának meghatározása
Minden harmadik nő a betegség diagnosztizálása után nem élhet tovább egy évnél. Ennek a helyzetnek a fő oka az a félreértés, hogy mennyire komoly minden. Sok beteg egyszerűen megtagadja az orvos ajánlásainak betartását, és akkor kér segítséget, ha nincs rá esély. A rosszindulatú daganatok fokozatosan növekednek. Az orvosok a mellrák több fokozatát különböztetik meg:
- Nulla −non-invazív rák, a betegség még nem lépett túl a daganaton.
- Az első az invazív rák, amelyben a beteg sejtek a daganaton túlra terjednek, és megfertőzik a közeli szöveteket. Ebben a szakaszban a daganat akár 2 cm átmérőjű is lehet, de tapintással még mindig nehéz kimutatni.
- A második akkor következik be, amikor a daganat 5 cm átmérőjűre nő, és a betegség által érintett sejtek már megérintették a nyirokot és a közeli szöveteket.
- A harmadikat az orvosok két alkategóriára osztják: IIIA és IIIB. Az első esetben a daganat mérete 5 cm, és nagyszámú fertőzött sejt található a nyirokcsomókban. De a IIIB-t bármilyen méretű daganat határozza meg, de már belenőtt a bőrbe, a nyirokrendszerbe és a mellkasfalba. Az anamnézisben az emlőrákot (t2n0m0) maga az orvos jelzi.
- A negyedik egy daganat, amely már nemcsak az emlőmirigyet érintette, hanem a hónaljat, a nyaki nyirokcsomókat, a tüdőt és a májat is.
A mellrák nem halálos ítélet. Jelenleg számos módszer létezik a beteg életének meghosszabbítására, a legfontosabb az időben történő diagnózis és a teljes terápia befejezése.
Diagnosztikai módszerek
A nők nagyon gyakran összekeverik a mellrákot más patológiákkal. Milyen betegségeknek tűnik a mellrák? Mastopathia, fibroadenoma, intraductalis papilloma esetén, de mindez olyan hiba, amely a beteg életébe is kerülhet. Ezért fontos egy átfogó vizsgálaton átesni, amely pontosan segíterősítse meg vagy cáfolja meg a diagnózist:
- Vizsgálat, tapintás. Az orvos értékeli a mell külső változásait: alakot, szimmetriát, a "citromhéj" tüneteit, elszíneződést, gumók és visszahúzódások jelenlétét.
- A mammográfia egyike azoknak a vizsgálatoknak, amelyeket 40 éves kor után minden nőnél végeznek. Lehetővé teszi a 2 cm átmérőjű daganatok azonosítását A rosszindulatú daganatok közvetett jele a mirigyszövetben található hatalmas mennyiségű meszesedés. Ennek a módszernek van egy jelentős hátránya – a sugárzás káros.
- Az emlőmirigyek CT-je. A módszer röntgenfelvételen alapul, a sugarakat különböző szögekben irányítják a mellkasra, aminek következtében már a kezdeti stádiumban is látható a daganat, az orvos felmérheti, hogy a daganat operálható-e.
- Az MRI mammográfia az egyik legdrágább, de egyben a leghatékonyabb módszer is. Neki köszönhető, hogy 3D-ben láthatja a szervet, tanulmányozhatja a szövetekben zajló anyagcsere-folyamatokat, de csak a meszesedést nem lehet azonosítani.
- A duktográfia során kontrasztanyagot juttatnak a tejcsatornákba, majd mammográfiát. Ezt a módszert olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek emlőváladékuk van, ha intraduktális emlőrák gyanúja merül fel. Minden nőnek megvan a saját betegséglefolyása, de ennek a vizsgálatnak köszönhetően lehetőség nyílik különböző méretű daganatok és ciszták azonosítására.
- Az ultrahang az egyik egyszerű, de nagyon hatékony módszer, amely lehetővé teszi a ciszták és sűrű képződmények észlelését.
- A citológia egy kis darab mirigyszövet felvételét jelenti, amelybiopsziával nyerik, majd mikroszkóp alatt vizsgálják. Ennek a módszernek a pontossága akár 90%.
Mellrák kezelése
A mellrák kezelésére számos módszer létezik, de a választás közvetlenül több tényezőtől függ:
- betegség stádiumai;
- beteg életkora;
- tumorstruktúrák;
- daganat növekedési üteme.
Jelenleg a terápia fő irányát az integrált megközelítés adja, amely magában foglalja a sebészeti, sugárterápiás és kemoterápiás kezelést.
Sebészet
A sebészi beavatkozás módszerének kiválasztásakor a sebészek előre megtervezik a mell alakjának és térfogatának helyreállításának lehetőségét. A sebészet két fő megközelítésből áll:
- Lumpectomia – a mell részleges eltávolítása;
- emlőeltávolítás - a mell teljes eltávolítása.
A mastectomia szükségessége több esetben is felmerül:
- ha a páciensnek kicsi a melle;
- daganat nőtt be a bőrbe és a mellkasfalba;
- a daganat nagy;
- A növekedés az egész mellre kiterjedt.
Sok sebész felelősségteljesen közelíti meg munkáját és próbál szervmegőrző műtéteket végezni. Ha a mastectomiát semmilyen módon nem lehet elkerülni, akkor ezt követően a nőnek különféle, számára elfogadható lehetőségeket kínálnak az anyatej helyreállítására.mirigy.
Kemoterápia
Ez a fajta kezelés a műtét előtt és után is ajánlható a páciensnek. Fő célja az elsődleges daganat méretének csökkentése, hogy lehetővé váljon a daganat eltávolítása, de a mell megmentése.
A műtét után kemoterápiát írnak elő a metasztázisok elpusztítására és a jövőbeni növekedésük visszaszorítására. Az utóbbi időben rengeteg olyan gyógyszer jelent meg, amelyek kiváló eredményeket adnak, és növelik az emlőrákos betegek további teljes életének esélyeit.
Sugárterápia
Ezt a terápiás módszert számos esetben alkalmazzák:
- a műtét utáni profilaxisként;
- egy még el nem távolított daganat tüneti kezelésekor;
- megelőző kezelésre, ha távoli szervekben metasztázisokat találunk, ha szövődmények jelentkeznek: fájdalom, agykompresszió.
Mellrekonstrukció
A mellrák utáni helyreállító műtét a mell eltávolításával segíti a pácienst abban, hogy ne aggódjon amiatt, hogy nincs, vagy súlyosan deformálódott. Mára az orvostudomány olyan messzire ment előre, hogy számos módszer jelent meg a jó minőségű rekonstrukció elvégzésére, amelyek bonyolultságában és időtartamában különböznek egymástól.
A következő helyreállítást különösen aktívan használják:
- egyidejű - közvetlenül a képződmény műtét közbeni eltávolítása után történik;
- késve - a kezelés minden szakasza után végrehajtva.
Ez a két típus különbözik a helyreállításhoz használt szövetek típusában. Az orvosok néha a szervezet saját szöveteit használják, de leggyakrabban az ideiglenes implantátumokat részesítik előnyben.
Megelőző intézkedések
Sok nő gyakran elgondolkodik azon, hogy vannak-e olyan tevékenységek, amelyek segítenek megelőzni a betegség (emlőrák) kialakulását. Vannak ilyen módszerek. Ügyeljen arra, hogy rendszeresen ellenőrizze. A 40 év feletti nőknek évente el kell végezniük a mammográfiát, és azonnal orvoshoz kell fordulniuk, ha bármilyen változás történik.
Az önvizsgálat jó eredményeket ad. Ennek végrehajtásához rendszeresen meg kell vizsgálnia a mellkast a tükör előtt, ügyelve az esetleges változásokra: a méret, az alak, a bőrszín növekedése és mások. Hanyatt fekvő helyzetben óvatosan meg kell éreznie az emlőmirigyeket, értékelve a parenchima konzisztenciáját és egységességét. A mellbimbó enyhe nyomásával láthatja, hogy van-e kisülés.
Ügyeljen az egészséges életmódra, az alkohol kiiktatására az étrendből és a dohányzásról. Módosítsa az étrendet, zárja ki belőle a zsíros ételeket, a füstölt húsokat, és adjon hozzá több friss zöldséget és gyümölcsöt, tenger gyümölcseit. Az emlőrák férfiaknál is előfordul, ezért nekik is rendszeresen meg kell vizsgálniuk emlőjüket, és orvoshoz kell fordulniuk bármilyen változás esetén.
