Sokan nem is sejtik, hogy bizonyos szervek milyen funkciókat látnak el a szervezetben. Csak amikor szembesülünk a munkájuk során elkövetett jogsértésekkel, akkor kezdjük megérteni, mennyire szükségesek ezek valójában. Minden eltérés azonnal tükröződik az ember közérzetében, hangulatában.
Az egyik fontos szerv az epehólyag. Folyamatosan felhalmoz egy különleges titkot, amely az emésztési folyamat befejezéséhez szükséges. Ez a szerv különféle patológiáknak van kitéve. Az összes betegség közül különös figyelmet érdemel az epehólyag empyema. Ennek az alattomos patológiának a klinikája, diagnózisa, kezelése – ez csak néhány a kérdések közül, amelyekkel most foglalkozunk.
A betegség leírása
Az epehólyag empyémája alatt szokás érteni egy akut gyulladásos folyamatot, amely ebben a szervben fejlődik ki. Jellemzője a gennyes váladék fokozatos felhalmozódása. A betegség súlyos fájdalommal, lázzal, mérgezési tünetekkel nyilvánul meg. Patológiai fejlődésfolyamat kétféleképpen lehetséges. A gyulladás a szomszédos szervekből terjed, vagy fertőző ágensekkel való érintkezés eredménye.
Az epehólyag empyémája az akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek 5-15%-ánál fordul elő. Leginkább a középkorú nők betegek, akiknél az elhízás kifejezett jelei vannak. Az empiéma a progresszív rendellenességek kategóriájába tartozik, ezért észlelése után azonnali kórházi kezelésre van szükség. Megfelelő kezelés hiányában a beteg halálának valószínűsége magas.
A patológia stádiumai
Az epehólyag empyémája fokozatosan alakul ki. Nézzük meg ennek a folyamatnak az egyes lépéseit.
Egészséges szervezetben a máj aktívan választ ki egy titkot, amely az epehólyagban halmozódik fel. Egy része a bélbe ürül, ahol tovább vesz részt a táplálék emésztésében. A másikat a hólyag falai szívják fel.
A gyulladásos folyamat következtében gennyes váladék kezd termelődni a szervüregben. Falainak felszívó képessége elveszett. A folyadék fokozatosan felhalmozódik az epehólyagban. A savós formából származó gyulladásos folyamat nagyon gyorsan gennyessé válik. A közös epevezeték egyidejű elzáródása megakadályozza az epe teljes kiürülését. A szervfalak további nyújtása szöveti sorvadáshoz vezethet.
Epehólyagcsepp és empyéma
E két betegség etiológiája és klinikai megjelenése hasonló. Ezért tanácsos ezeket együtt megvizsgálni.
Az epehólyag vízhiánya és empyéma leggyakrabban az elzáródás következményecsatorna. A levált fogkő vagy neoplazma ehhez a jogsértéshez vezethet. A vízkórtól eltérően az empyema kialakulását mindig akut epehólyag-gyulladás, azaz gyulladásos folyamat előzi meg.
Ami a klinikai képet illeti, mindkét betegség lázban nyilvánul meg, kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban. A vízkóros betegek tartós epehányásra és bélkólikára is panaszkodnak.
Egyes orvosok úgy vélik, hogy a vízkór az empyema egyik kiváltó oka. Vannak azonban más tényezők is, amelyek hozzájárulnak a kóros folyamat kialakulásához.
Az empyéma egyéb okai
Mint korábban említettük, a betegség gyakran a kolecisztitisz hátterében alakul ki. A fogkő eltömíti a csatornákat, és ennek a jogsértésnek az eredménye gyulladás. Az epehólyag belsejében lévő titok fokozatosan felhalmozódik. Kedvező környezetnek tekintik a kórokozó flóra életéhez. A Clostridia, a Staphylococcusok, a Klebsiella és más mikroorganizmusok fertőző ágensek lehetnek.
A rendellenesség másik gyakori oka a rosszindulatú daganat. Ha a neoplazmát nem távolítják el időben a hólyagból, a gyulladásos folyamat tovább halad. Ebben az esetben a beteg számára kiábrándító eredmény – szöveti nekrózis.
Az orvosok azonosítják a betegek azon csoportját, akik hajlamosabbak az epehólyag empyéma megjelenésére. Tartalmazza:
- túlsúlyos emberek;
- cukorbetegek;
- betegekkülönböző típusú immunhiányok.
A betegség okának meghatározása gyakran segít a kezelésben.
Hogyan lehet felismerni a betegséget korai stádiumban?
A kialakuló epehólyag-empyéma tünetei hasonlóak az akut epehólyag-gyulladás tüneteihez. A betegek panaszkodnak a jobb hypochondrium területén lévő kellemetlen érzésekről, a hőmérséklet éles emelkedéséről. Néha a tüneteket erős hidegrázás kíséri.
A betegség közvetett jelei közé tartozik az étvágytalanság, a túlzott izzadás és a szájszárazság. A jobb hypochondrium területén a fájdalom nem mindig van jelen. Ezek súlyosbodhatnak, ha mély levegőt vesz vagy köhög.
Érdemes megjegyezni, hogy cukorbetegségben és immunhiányos betegségekben a felsorolt tünetek kevésbé kifejezettek. Ezért a betegek túl későn kérnek orvosi segítséget. A kezelés hiánya a hólyag perforációjával és szepszissel jár. Ezen kóros állapotok kialakulását a hőmérséklet még nagyobb emelkedése bizonyítja. Zavartság, vérnyomáscsökkenés is előfordulhat.
Az akut epehólyag-gyulladásban vagy epehólyag-daganatban szenvedő betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk saját egészségükre. Ha a fenti tünetek megjelennek, azonnal hívjon egészségügyi dolgozókat. Ilyen esetekben csak a kórházi kezelés és a megfelelő kezelés menthet életeket.
Orvosi vizsgálat
Az epehólyag empyemáját észleltéka beteg panaszai, anamnézise és vizsgálati eredményei alapján. A betegnek el kell mondania, hogy a tünetek mennyi ideje jelentek meg, milyen körülmények között fokozódik intenzitásuk, milyen kezelésben részesült korábban. Minden adat fontos az orvos számára. Ezen információk nélkül lehetetlen megfelelő kezelést választani.
Minden beteg számára kötelező a testvizsgálat. Ha olyan betegségre, mint például az epehólyag-empyéma gyanúja merül fel, a diagnózis a következő tevékenységeket foglalja magában:
- Vérvizsgálat. A leukociták számának növekedése gyulladásos folyamatot jelez.
- Mikrobiológiai vérvizsgálat. Lehetővé teszi a fertőző ágensek jelenlétének és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységük meghatározását.
- A vér biokémiája. Ezzel a teszttel értékelheti a máj működését. A megnövekedett bilirubin aktivitás empyemát jelez.
- Ultrahang. Progresszív gyulladásos folyamat esetén az epehólyag általában megnagyobbodik, körülötte folyadékgyülem látható.
Ezen kívül az epehólyag vízkór és empyéma differenciáldiagnózisát is elvégzik.
Ajánlott terápia
Az empyéma egyetlen kezelése az epehólyag eltávolítása. A műtétet kolecisztektómiának nevezik. Az eljárás elvégzése előtt a betegnek antibiotikum-kúrát írnak fel. A gyógyszeres terápia segít csökkenteni a kapcsolódó tüneteket, csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát.
Az ampicillint a gyulladásos folyamat kezdeti szakaszában alkalmazzák, illelső generációs cefalosporinok is. Ha lefolyását szepszis vagy epehólyag-perforáció bonyolítja, masszívabb antibiotikum terápia szükséges. Általában a betegnek három gyógyszer egyidejű beadását írják elő: "Gentamicin", "Ampicillin" és "Metronidazol". Az adagolást és a kezelési rendet egyénileg választják ki.
A cholecystectomiát teljes hasi bemetszéssel vagy laparoszkópos módszerrel hajtják végre. Hogy melyik lehetőséget válasszon a javasolt közül, az orvos dönti el. A műtét után, amikor az epehólyag empyémája a múltban marad, az antibiotikum-kezelést folytatják. A terápia időtartama attól függ, hogy a hőmérséklet és a vérmutatók milyen gyorsan térnek vissza a normál értékre. Néha a betegeknek még a kórházból való kibocsátás után is gyógyszert kell szedniük.
Népgyógyászok receptjei
Csak a konzervatív orvoslás segíthet az empiémás betegeken. Az öngyógyítás gyakran végzetes vagy szövődményekhez vezet.
Egyes gyógynövényeket azonban a betegség egyik okának – a kolecisztitisznek – leküzdésére használnak. A gyógyítóknak azt tanácsolják, hogy figyeljenek a tormára. Ennek a növénynek a gyökerei számos betegségben segítenek. A kolecisztitisz tüneteinek megszüntetése érdekében főzetet kell készíteni. Egy pohár nyersanyagot fel kell önteni egy liter forró vízzel, és egy tartályban kell hagyni a fedél alatt. Egy nappal később a kapott infúziót szűrni kell. Az ilyen gyógyszert ajánlott hűtőszekrényben tárolni, és kis adagokban melegen bevenni.
Lehetséges szövődmények
Epehólyag empyémabuborék, feltéve, hogy időben észlelik, nem jelent veszélyt az életre. A legnagyobb veszélyt a kóros folyamat szövődményei jelentik, amelyek nem ritkák az ilyen diagnózisú betegeknél.
Az epehólyag falainak megnyúlása és sorvadása a szerv perforációjához vezethet. Kétféle perforáció létezik: fedett és teljes. Az utóbbi esetben a peritonitis gyorsan fejlődik. Amikor a fertőző ágensek bejutnak a véráramba, szepszis lép fel, amelyet a legtöbb esetben kedvezőtlen kimenetel jellemez.
A műtét utáni szövődmények közé tartozik a sebfertőzés és a máj alatti tályog.
A felépülés előrejelzése
Mire számíthatnak azok a betegek, akiknél epehólyag-empyema diagnosztizáltak? Bármely kóros folyamat típusai és szakaszai meghatározzák annak kimenetelét. Ha a betegséget időben diagnosztizálják, és a beteg megkapja a szükséges segítséget, akkor kedvező prognózisban kell reménykedni. Vérmérgezés esetén a terápia eredménye nem mindig pozitív. Az ilyen szövődményekben szenvedő betegek halálának valószínűsége meglehetősen magas.
Megelőző intézkedések
Megelőzhető az epehólyag empyéma? A kóros folyamat jelei, amelyeket a cikk egy kicsit magasabban mutat be, sokakat elgondolkodtat a betegség súlyosságán.
A kialakulásának megelőzése érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy rendszeres időközönként vegyenek részt a test teljes orvosi vizsgálatán. Különös figyelmet kell fordítani a kismedencei szervek ultrahangjára. Részletes diagnosztikaAz epehólyag lehetővé teszi bármely patológia azonosítását a fejlődés kezdeti szakaszában. Minél hamarabb kezdi meg a beteg az előírt kezelést, annál hamarabb felépül.
