A végbélnyílás a bél végbéli része, amelyen keresztül a szervezet a székletet (azaz a salakanyag maradványait) kilöki.
Az emberi végbélnyílás szerkezete
A végbélnyílást záróizmok határolják, amelyeket izmok alkotnak. Az ilyen izmos gyűrűk szükségesek a végbélnyílás nyitásának és zárásának szabályozásához. Az emberi testben két anorektális záróizom található:
- Belső, a végbél simaizmainak megvastagodásából áll, és nincs kitéve a tudatnak. A hossza másfél és három és fél centiméter között van.
- Külső, harántcsíkolt izmokból áll, és az elme irányítja. A hossza két és fél centimétertől öt centiméterig terjed.
A végbélnyílás az anális széllel végződik, ami a distalis anorectalis csatorna pikkelyes nyálkahártyájának éles átmenete a perineum bőrébe. A végbélnyílás körüli bőr pigmentáltabb (azaz sötétebb színű) és ráncosodik a külső záróizom jelenléte miatt.
Gyermekkorban a végbélnyílás inkább a dorzálisan helyezkedik el, mint a felnőtteknél, körülbelül húsz milliméterre a farkcsonttól. A végbélnyílás átmérője általában három-hatcentiméter, a csatorna hossza pedig három és öt centiméter között változik. A rektális obturátor készülék a záróizmokon kívül olyan izmokat is tartalmaz, amelyek felemelik a végbélnyílást és a medencei rekeszizom izmait.
A végbélnyílás szerkezetében három szakasz különböztethető meg:
- A nyálkahártya ezen a szakaszon hosszanti ráncokkal van ellátva, amelyek között kripták (anális sinusok) találhatók, ahol az anális mirigyek nyílásai vannak.
- laphámréteggel borított terület.
- Ezt a részt rétegzett keratinizált laphám borítja, és számos faggyú- és verejtékmirigykel, valamint hajjal van ellátva.
A végbélnyílás és a végbél területén fejlett keringési hálózat, valamint számos idegvégződés található, ami lehetővé teszi a székletürítés szándékos késleltetését, és gyakran neurogén székrekedés okozója.
Végbélnyílás topográfia
Az anális csatornával közvetlenül kölcsönhatásba lépő struktúrák a rektális ampulla és a szigmabél. Az anális csatorna a perineumban található. Elől a végbél szomszédos az ondóhólyagokkal, a vas deferens ampulláival, a húgyhólyaggal és a férfiaknál a prosztata mirigyével. A nőknél a hüvely és a méh elöl helyezkedik el. A csatorna végbélnyílással végződik. Hátulról a külső záróizom az analococcygealis ínszalag segítségével kapcsolódik a farkcsonthoz.
A perineum területén, a végbélnyílás mögött és oldalán páros ischiorectalis fossayok találhatók, amelyek prizma alakúak és zsírszövettel vannak kitöltve, amelyekbenidegek és erek haladnak át. Az elülső szakaszon a gödrök háromszög alakúak. A fossa oldalfalát az elzáróizom és az ülőgumó (belső felület), a mediális falat a külső záróizom és a végbélnyílást felemelő izom alkotja. A fossa hátsó falát a farkcsonti izom és annak hátsó kötegei alkotják, amely a végbélnyílást megemeli, az elülső falat pedig a perineum keresztirányú izmai. A zsírszövet, amely az ischiorectalis fossa üregében helyezkedik el, rugalmas, rugalmas párna funkcióját látja el.
A női végbélnyílás szerkezete
A női testben a végbél a hüvely előtt van szomszédos, és az utóbbitól vékony Denovillier-Salishchev réteg választja el. A nőknél a végbélnyílás és a végbél ezen szerkezeti sajátossága miatt mind a fertőző, mind a daganatos kórokozók könnyen behatolnak egyik üregből a másikba, ami a szülés során bekövetkező különféle sérülések vagy perineális repedések következtében rectovaginális sipolyok kialakulásához vezet.
A nőknél a végbélnyílás szerkezete határozza meg annak alakját, lapos vagy enyhén kiálló képződmény formájában. Ez annak tudható be, hogy a szülés során a gát izmai ellazulnak, és a végbélnyílást felemelő izmok elveszítik összehúzódási képességüket.
A végbélnyílás jellemzői férfiaknál
A férfi végbélnyílás szerkezetében van néhány eltérés. Férfiaknál (különösen izmos férfiaknál) a végbélnyílás úgy néz ki, mint egy tölcsér. Az anális csatorna elülső fala a húgycső és a prosztata csúcsa mellett vanmirigyek. Ráadásul a férfiak belső záróizma vastagabb, mint a nőké.
A végbélnyílás és a végbél funkciói
A végbél felelős a salakanyagok eltávolításáért a szervezetből. Ezenkívül felszívja a folyadékot. Tehát a kiszáradás és a széklet préselésével körülbelül napi négy liter folyadék kerül vissza a szervezetbe. A folyadékkal együtt a mikroelemek visszaszívódnak. A rektális ampulla a széklet tárolója, melynek felhalmozódása a bélfalak túlnyúlásához, idegimpulzus kialakulásához és ennek következtében székelési ingerhez (ürítéshez) vezet.
És most a végbélnyílás funkcióiról. Állandó feszültségben lévő záróizmai szabályozzák a széklet felszabadulását (székletürítés) és a gázok felszabadulását a belekből (felfúvódás).
A végbélnyílás patológiái
- Tumorok.
- Aranyér.
- Sérv.
- Különféle nyálkahártya-rendellenességek (ciszták, anális repedések, fekélyek).
- Gyulladásos folyamatok (tályogok, paraproctitis, proctitis, fisztulák).
- Veleszületett állapotok (anus atresia).
Sphincter görcs
A végbélnyílás szerkezetének megfelelően a bél ezen részének patológiáinak megnyilvánulásai is jellemzőek. A tünetek közül a leggyakoribb (külső vagy belső) záróizomgörcs, amely fájdalom és kellemetlen érzés a végbélnyílásban.
Ennek az állapotnak az okai:
- mentális problémák;
- tartós székrekedés;
- krónikus gyulladás a belső vagy külső területenzáróizom;
- túlzott beidegzés.
Az időtartamnak megfelelően jelölje ki:
- Elhúzódó görcs, amelyet erős fájdalom jellemez, amelyet a szokásos fájdalomcsillapítók szedése sem szüntet meg.
- Átmeneti görcs – éles, rövid távú akut fájdalom a végbélnyílásban, amely a medenceízületekbe vagy a farkcsontba sugárzik.
Az októl függően a görcs a következő lehet:
- elsődleges (neurológiai problémák miatt);
- másodlagos (magában a bélrendszeri problémák miatt).
Ennek a tünetnek a megnyilvánulásai:
- fájdalom megjelenése a stressz miatt;
- a székletürítés közbeni fájdalmat leállítjuk vagy meleg vízzel;
- a fájdalom akut, a végbélnyílásban lokalizálódik, és a farkcsontba, a medencébe (perineumba) vagy a hasba sugárzik.
Patológiás folyamatok diagnózisa
- A számítógépes tomográfia képes kimutatni a polipokat és más kóros képződményeket.
- A biopszia a daganatos folyamatok rosszindulatúságának meghatározására szolgál.
- Az anoszkópia (rektomanoszkópia) a végbélnyílás nyálkahártyájának állapotának felmérésére, valamint biopsziához szükséges anyag felvételére szolgál.
- Anorectalis manometria. A végbélnyílás szerkezetének megfelelően (lásd a fenti fotót) a végbélnyílás izomrendszerét (záróizom) diagnosztizálják. Az idő nagy részében az anális izmok maximális feszültségben vannak, hogy szabályozzák a székletürítést és a puffadást. A bazális anális tónus legfeljebb nyolcvanöt százalékát a belső anális záróizom végzi. Elégtelennelvagy a medencefenék izmai és a végbélnyílás záróizmai közötti koordináció hiánya dyschezia alakul ki, ami nehéz székletürítésben és székrekedésben nyilvánul meg.
- Rektális vizsgálat. Ezzel a módszerrel azonosítható a sérv, a belek prolapsusa, a méh, az aranyér, a fisztula, a repedések és a végbélnyílás és a végbél egyéb patológiái.
- Végbélnyílás ultrahang. E vizsgálat alapján feltételezhető a daganatok jelenléte, meghatározható azok elhelyezkedése és mérete, kimutatható az aranyér stb.
Anorectalis kellemetlen érzés
A végbélnyílás anatómiai felépítése olyan, hogy ezen a területen a bőr különösen érzékeny, és a ráncaiban kórokozó baktériumok telepedhetnek meg, ha nem tartják be a higiéniát, gyakori székrekedés vagy hasmenés, ami kellemetlen érzést, irritációt, viszketést, kellemetlen szag és fájdalom.
E megnyilvánulások csökkentése és megelőzése érdekében:
- Mossa le a végbélnyílást és a körülötte lévő bőrt vízzel, szappan nélkül (ez utóbbi kiszáríthatja a bőrt, és ennek következtében még nagyobb kellemetlenséghez vezethet). Előnyben kell részesíteni a "Kavilon" permetezést vagy az alkoholmentes nedves törlőkendő használatát (mivel a WC-papír irritálja a bőrt).
- A végbélnyílás körüli bőrnek száraznak kell lennie.
- A nedvesség behatolása előtt gátat kell hozni. Például a Dimethicone krém használata javasolt, amely védőfóliát hoz létre a bőrön a végbélnyílás körül.
- Patikaporok (például talkum vagy kukoricakeményítő) használata. Alkalmazezeket az előre megtisztított és szárított bőrre kell felvinni.
- Eldobható fehérnemű vagy nedvszívó betét használata.
- Légáteresztő fehérnemű és természetes anyagokból készült, szabad szabású, mozgást nem korlátozó ruhák használata.
- Széklet inkontinencia esetén azonnal váltson fehérneműt.
Kezelés
Az adott terápia célja a betegség természetétől függ. A sphincterek görcseivel mindenekelőtt az azokat okozó okok megszűnnek. Ezenkívül hashajtókat, antibakteriális szereket, fájdalomcsillapítókat és görcsoldó szereket írnak fel kenőcsök / kúpok formájában, valamint fizioterápiát, elektroalvást, alkalmazásokat, masszázst, mikroklisztákat. Ha a konzervatív kezelés hatástalan, sebészeti beavatkozást végeznek.
Az aranyér kezelése speciális kúpokkal és kenőcsökkel, valamint műtéti módszerekkel történik. A veleszületett patológiák (anus atresia) azonnali műtétet igényelnek. A végbélnyílás daganatait sugárkezelés és kemoterápia kombinációjával, valamint a daganat műtéti eltávolításával kezelik. A végbélnyílásban kialakuló repedések speciális fürdők használatával, diétával, gyógyító kúpokkal és krémekkel, valamint műtéttel tökéletesen kezelhetők. A végbél sérveit és prolapsusait sebészi módszerekkel távolítják el.
