A térdízület szubluxációja olyan sérülés, amelyet a térdízületet alkotó csontos ízületi felületek részleges elmozdulása jellemez. Ez különbözik a diszlokációtól, mivel az utóbbi során az ízületi felületek az elmozdulás során elveszítik a kapcsolatot egymással, de subluxáció esetén nem veszítik el a kapcsolatot, de nem teljesen.
A térdízület szubluxációja leegyszerűsítve az úgynevezett inkomplett diszlokáció, amelyet az ízület aktivitásának részleges megőrzése jellemez, míg teljes diszlokációval elveszti benne rejlő motoros aktív funkcióját.
Anatómiai jellemzők
A térd anatómiai felépítése meglehetősen összetett: az ízület szerkezete számos fő és kiegészítő komponenst tartalmaz, amelyek kiterjedt motoros funkciókat biztosítanak. Ezenkívül a térdízület a legnagyobb a testben. Egyik feladata az emberi test súlyának eltartása. Az ilyen összetett szerkezet ellenére a térd hajlamos a sérülésekre.
Articulációjának gerince három csontból áll:
- patella;
- combcsont;
- tibia.
A térdkalács számos traumatikus tényező ellen pajzs, számos törékeny szalagot megvéd az ütésektől. A combcsont ízületet alkotó részeit condylusnak nevezik - közepes méretű, porccal borított domboknak. Kicsit lejjebb van a sípcsont fennsíkja.
Porc bevonat
A lágy és szoros érintkezést az ízületek felületével porcos bevonat biztosítja, melynek vastagsága eléri a 6 mm-t. Ezen kívül porcrostok borítják a térdkalács felszínét hátul. Ez a szerkezet csökkenti a súrlódás mértékét az ízület alkotóelemei között, és párnázást biztosít.
A mozgások korlátozói és erősítései a szalagos ízületi apparátus. A keresztszalagok, amelyek közvetlenül az artikuláció közepén helyezkednek el, korlátozzák a térd előre és hátra mozgását. A keresztszalag elölről tartja a sípcsontot, míg a hátsó szalag megakadályozza, hogy hátrafelé jöjjön ki.
Menisci
Az ízületi meniszkuszok közvetlenül a csontok között helyezkednek el – szintén porcos képződmények, de van némi eltérésük a klasszikus porctól. A meniszkuszoknak köszönhetően egyenletes súlyeloszlás jön létre, ami felülről nyomást gyakorol a térdre. Úgy tűnik, hogy a test összes nyomását elosztják a csont felületén, amely a térddel szomszédos.
Az ülőideg és a sípcsont idegek biztosítják a térdízület érzékeny területét. Az idegrostok elágaznak, és áthaladnak az artikuláció minden területén, beleértve a meniszkuszokat is. A térd beidegzése azonban nem olyan fejlett, mint más ízületekben, ezért súlyos sérülések esetén az idegimpulzus-ellátás hiányát tapasztalja, és ennek következtében szöveti dystrophia lép fel.
A diszlokációk típusai
Diszlokáció alatt az ízületek csontjainak teljes elmozdulását értjük, amikor azok teljesen túllépnek az érintkezési felületek által kialakított záron, elveszítve az őket vezető csatornát: az epifízis condylusai elhagyják az ízületek elmélyült platóját. sípcsont, míg a patella elhagyja a combcsont elülső barázdáját.
Az ízületi felületek érintkezésének hiányos elmozdulása és részleges megőrzése esetén az ilyen diszlokációt a térdízület subluxációjának, azaz hiányosnak nevezik.
Az ilyen sérülések zárhatók, ha a bőrt nem érintik, és kinyithatók, ha külső sérülésekben jelentkeznek.
A komplikált diszlokáció akkor számít, ha a meniszkusz, a csontok, az izmok, az idegek és az erek károsodásával jár együtt.
Milyen más típusú térdízületek vannak? Az okok szerint vannak felosztva:
- mechanikus (baleset, hirtelen hirtelen mozgás, erős ütközés);
- kóros - csontok gyulladásos, degeneratív-dystrophiás folyamatai, valamint oszteopathiák okozzák: osteoporosis, osteoarthritis, arthrosis stb.;
- krónikus (szokásos) - anatómiai okok miatt fordul előaz emberi mozgásszervi rendszer sajátosságai;
- veleszületett - kóros csontfejlődés miatt;
- régi - kezeletlen elsődleges trauma miatt.
Indokok
A térd subluxációja gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordulhat. provokálhatják:
- eltérések a lábváz szerkezetében;
- legyengült combizmok;
- ütések, ugrások, balesetek, esések miatti múltbeli térdsérülések;
- patella műtét;
- esés a magasból;
- a femoris négyfejű hirtelen összehúzódása.
Sérülés után szokásos szubluxáció képződhet a szervezetben. Jellemzője, hogy a térdcsésze instabilitásának forrásává válik, és minimális traumával vagy fizikai megterheléssel a betegség következő kifejlődését okozza. Ez egy veszélyes állapot, amely később poszttraumás arthrosishoz vezethet.
Milyen tünetei vannak a térd subluxációjának?
Térd subluxatio tünetei és kezelése felnőtteknél és gyermekeknél
Megnyilvánulásaiban a subluxáció nagyon hasonlít a diszlokációhoz:
- a beteg az érintett ízület fájdalmára panaszkodik; előfordul azonban, hogy egy személy egyáltalán nem érez fájdalmat (ezt a különbséget az egyéni érzékenységi küszöb határozza meg);
- ízület módosítása;
- ödéma, előfordulhat az ízület kipirosodása és felmelegedése; sérültszubjektív hőérzetre utalhat a térd területén;
- az aktív cselekvések és a fájdalom korlátozása passzívban.
Egyes esetekben a térdízület szubluxációjának tünetei olyan enyhék lehetnek, hogy az áldozat maga sem tud a patológiáról. Véletlenszerű vizsgálat vagy orvosi látogatás során fedezik fel.
A térdízületben a subluxatio röntgenfelvétellel megállapítható. Az egészséges térdízület mutatója közvetlen vetületben az ízületi tér egyenletes vastagsága a csontok közötti teljes résben, valamint a két csont függőleges éleit összekötő vonalak párhuzamossága. Az oldalvetítésben a combcsont condylusainak alakját, a térdkalács állapotát, valamint a térdízület élettani terét (romboid tér) vizsgálhatja. A térdízület elég gyakran sérülõ szalagjai (kereszt, térdkalács szalagok) csak MRI-vel vizsgálhatók.
Elsősegélynyújtási eljárások
Az elsősegélynyújtást a lehető legkorábban kell adni, amikor az ízület még "friss" állapotban van. Az, hogy milyen gyorsan figyelnek rá, meghatározza a következmények számát a kezelés megkezdése előtt és közvetlenül utána.
Ha gyermeknél a térdízület subluxációjának gyanúja merül fel, semmi esetre se próbálja meg saját maga beállítani, mert ez még jelentősebb ízületi károsodást okozhat.
Először rögzítenie kell, és biztonságosan rögzítenie kellsérült hely. Ehhez rögtönzött eszközöket kell használni, például vékony ágyneműt, ruhákat, kemény, hosszúkás tárgyakat (ágak, rétegelt lemez, rudak). Ha nincs kéznél szilárd anyag, köthet egy egészségeset a sérült lábára.
A következő lépés a hűtés. A térdre jeget kell kenni. A jég kiváló lehetőség lenne, de vastag ruhába kell csomagolni, és csak ezután kell felhordani. Ennek a műveletnek köszönhetően megelőzhető a szövetek fagyása. Jég helyett használhat palackba vagy melegítőpárnába öntött hideg vizet is.
Fontos emlékezni arra, hogy a térd subluxációját csak hozzáértő szakember – az ortopédia és traumatológia területén gyakorló orvos – tudja csökkenteni. A tapasztalatlan személy helytelen mozgása komplikációkat okoz az ízületben, és ennek eredményeként a subluxatio közönséges diszlokációvá válik.
Hogyan kezeljük a térd subluxációját?
A kezelés jellemzői
A térdízület subluxációjának fő kezelési módja a redukció. A szakember először felméri a térd helyi állapotát. Bizonyos esetekben további diagnosztikára van szükség - artroszkópiára vagy radiográfiára, de általában ritkán van szükség ilyen műszerre: általában a szubluxációt egyszerűen diagnosztizálják, és nem jelent nehézséget a gyakorló traumatológus számára. Ezután az orvos olyan manipulációkat végez, amelyek célja a patológia csökkentése.
A térd subluxációját otthon is kezelheti.
Akciók otthon
Néha különböző körülmények miatt nem mindig lehetséges az áldozatot egészségügyi intézménybe küldeni. Ebben az esetben az otthoni terápiás módszerek segítenek. Az alapellátás megegyezik a rendszeres ápolással. Ezután a térd subluxációját hosszú ideig nyugodt állapotban kell hagynia.
A vérkeringés javítása érdekében nagyon fontos, hogy a sérült végtag alsó részét ráhelyezzük a görgőre. Az ízület további gondozása pedig az erősítő és melegítő tulajdonságokkal rendelkező kenőcsök napi kenése.
A térd subluxációjának kezelését időben kell elvégezni.
Rehabilitációs időszak: a rehabilitáció jellemzői
Az áldozatnak bármilyen kezelés után rehabilitációs tanfolyamon kell részt vennie. Az ízület áthelyezése után a pácienst a rehabilitáció területén illetékes orvoshoz irányítják. A térdízület subluxációja utáni felépülés időtartama átlagosan két héttől két hónapig tart: a térdkészüléket nagyszámú szerkezettel látják el, és mindegyik helyreállítást igényel. A rehabilitációs tanfolyam a következő tevékenységeket tartalmazza:
- kezelés kenőcsökkel és szükség esetén fájdalomcsillapítókkal;
- fizioterápiás kezelések, amelyek gyógymasszázst, fürdést, önmasszázst, általános erősítő tevékenységeket, uszodalátogatásokat tartalmaznak;
- racionális és kiegyensúlyozott menü olyan speciális ételekkel, mint a zselé, benne vannagyszámú anyag, amely hasznos az ízületi komponensek helyreállításához; a zselé különösen jó az inak és szalagok számára;
- Gyakorlás és gyakorlat.
Először korlátozni kell a terhelések számát, fokozatosan vissza kell állítani a motoros funkciót a térdre. A rehabilitációs tanfolyam befejezése után tanácsos a betegnek folytatnia a gimnasztikát és az egyszerű testnevelést.
A gyermek térdízületének szubluxációjának elkerülése érdekében edzeni az izmokat, gyakrabban kell járnia, meg kell dolgoznia az ízületet, ásványi anyagokat és vitaminokat tartalmazó ételeket kell fogyasztania. Az egyik leggyakoribb ajánlás a gyermekek térdének subluxációjának elkerülésére az, hogy kerüljük a sérülésekkel teli helyzeteket.
Az ízületi probléma kutyáknál
A térdízület diszlokációja és subluxációja kistestű kutyáknál gyakori probléma, amely idővel vagy azonnali súlyos sántaságot okozhat az állatban, és időben fel kell keresni az állatorvost. Leggyakrabban a következő fajták hajlamosak rá: törpe uszkár, chihuahua, Yorkshire terrier, toy terrier és keresztezéseik.
A térdkalács subluxatio okának meghatározásához a vizsgálaton kívül a végtag speciális patológiás vizsgálata is szükséges - röntgen. A konzervatív kezelés ebben az esetben gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók alkalmazása. Kisebb jogsértéseknek van értelme az állat fenntartása érdekében.
Mivel ez a probléma mechanikai jellegű, az elsőbbségi kezelés azaz ízület műtéti stabilizálása. Módszerét a térdkalács kóros elváltozásai határozzák meg. Bizonyos esetekben több módszer kombinációjára van szükség, mivel a szubluxációt számos tényező okozhatja.
