A vázizmokat ellazító gyógyszereket nemcsak közép- és hosszú távú sebészeti beavatkozásokhoz használják széles körben, hanem a traumák gyakorlatában is, ízületek áthelyezése vagy protézis céljából. A "pipekurónium-bromid" az antidepolarizáló izomrelaxánsok csoportjába tartozik, és a maximális hatástartam 50-70 perc, a szervezet jellemzőitől függően. Nézzük meg a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat, valamint az érzéstelenítési gyakorlatban való alkalmazásának jellemzőit.
Farmakológiai jellemzők
A gyógyszer hatásmechanizmusa a neuromuszkuláris szinapszisban a szinaptikus átvitel blokkolásához kapcsolódik. Emiatt az akciós potenciál fellépése az izomrost membránján gátolt, ennek megfelelően az izomsejt elveszíti összehúzódási képességét.
Feltételesen hosszú távú gyógyszerexpozícióvalA "pipecuronium bromide" vázizmok ellazulnak. Tekintettel arra, hogy a kolinerg nikotinreceptorok nemcsak a szomatikus idegrendszer efferens rostjainak és a vázizomzat izomsejtjeinek érintkezési területén helyezkednek el, hanem az autonóm idegrendszer ganglionjaiban is, amikor nagy dózisú gyógyszert szednek. beadása esetén gyenge ganglioblokkoló hatás lép fel. Ennek oka az idegimpulzus neuronok posztszinaptikus membránjai felé történő átvitelének megszűnése, ami a szimpatikus és paraszimpatikus hatások csökkenéséhez vezet.
Használati jelzések
A "Pipecuronium bromide" gyógyszer a vázizmok sebészeti beavatkozások során történő ellazítására szolgál. A gyógyszer hatékony a légcső intubációjában mesterséges tüdőlélegeztetéshez.
Ellenjavallatok
Ahogy a "Pipecuronium-bromide" gyógyszerre vonatkozó utasítás azt mondja, a gyógyszer abszolút ellenjavallt túlérzékenység, valamint myasthenia gravis (ritka, genetikailag meghatározott betegség, amely megsértésből áll) a gerjesztés vezetése a neuromuszkuláris szinapszisban és az izomgyengeség kialakulása).
A gyógyszer ellenjavallt a terhesség korai szakaszában lévő betegeknél. A későbbi szakaszokban a gyógyszer alkalmazása lehetséges, mivel kis mennyiségben áthatol a placenta gáton.
Mellékhatások
A gyógyszer képes gátolni a központi idegrendszer aktivitását,hiperesztéziás jelenségeket okoz.
A kardiovaszkuláris rendszer részéről a mellékhatások a kolinerg szinapszisokban történő átvitel gátlásából fakadnak. Ebben az esetben a szívfrekvencia csökkenése, a vérnyomás csökkenése, az ischaemiás szívizom károsodás és a perfúzió csökkenésével járó agyi rendellenességek lehetségesek.
A légzőrendszerrel való érintkezéskor légzésdepresszió, nehézlégzés vagy apnoe léphet fel (különösen a gyógyszer utóhatása alatt).
A gyógyszer befolyásolja az anyagcserét, és a vér káliumszintjének emelkedését, az endogén kreatininszint emelkedését és a plazma glükózszintjének csökkenését okozhatja.
"Pipecuronium-bromide" gyógyszer – használati utasítás
A gyógyszert csak szakember felügyelete mellett szabad használni. A gyógyszer bevezetése előtt meg kell győződni arról, hogy vannak-e antikolinészteráz szerek ("Neostegmin" vagy "Pyridostigmin") vagy antikolinerg szerek ("Atropin").
A manipulációk után a beteg folyamatos monitorozása történik az érzéstelenítés utáni teljes felépülési időszak alatt és a páciens izomtónusának normalizálódásáig.
A gyógyszer adagolása a beteg átfogó vizsgálata és a laboratóriumi kutatási módszerek adatainak elemzése alapján történik. A vese kiválasztó funkciójának elégtelensége, a máj funkcionális elégtelensége, elhízás - a gyógyszer adagját csökkenteni kell.
Az oldatot közvetlenül készítik ela "Pipecuronium-bromide" gyógyszer bevezetése előtt. A gyógyszer felszabadulási formája 0,004 g hatóanyagot tartalmazó, liofilizált port tartalmazó injekciós üveg.
Az elektrolit- vagy sav-bázis egyensúlyhiányban szenvedő betegeknél az adag módosítása is szükséges. A vérplazma ionkoncentrációjának domináns csökkenése, a hipotermia és a szívglikozidok alkalmazása (digitalizáció során) meghosszabbíthatja a gyógyszer hatásidejét. Ilyen betegcsoport izomrelaxációja esetén kezdetben a vér elektrolit paramétereinek normalizálása szükséges, majd az izomrelaxációt kell végezni. Ha a betegek krónikus szívelégtelenségben szenvednek, lassul a vérkeringés, lehetőség van a gyógyszer látens periódusának meghosszabbítására (a beadás és a hatás kezdete közötti idő növekedése).
A gyógyszer 1 éves kortól használható gyermekeknél. Ebben az esetben emlékezni kell arra, hogy a gyermek szervezete kevésbé érzékeny az izomrelaxánsok hatására, és ennek megfelelően a kívánt hatás elérése érdekében a gyógyszer adagját növelni kell.
Gyógyszeradagolás
Még a kezelőorvos sem írhat fel receptet a "Pipecuronium bromide" gyógyszerre latinul. Az egészségügyi intézmény csak kérésre és állami alapon kapja meg az A listából erős hatású anyagokat. Külön esetben szakember írhat fel receptet a "Pipecuronium-bromide"-ra a "piros" nyomtatvány használatával,azonban nem minden kórházi hálózatnak van joga kábító és erős anyagok, köztük izomrelaxánsok értékesítésére.
kereskedelmi nevek
A gyógyszerpiacon a gyógyszer olyan márkaneveken kapható, mint az Arduan, Vero-pipecuronium, Aperamide, Pipecuronium bromide. A gyógyszer kereskedelmi neve attól a gyártótól függ, amelyik a gyógyszert a gyógyszerpiacra szállítja.
Túladagolás
A gyógyszer túladagolása és a hatás csökkenése lehetséges az antikolinészteráz szerek bevezetése miatt. Ezek a gyógyszerek növelik az acetilkolin mediátor koncentrációját, ezáltal versenyeznek az izomrelaxánssal a receptor kötőhelyeiért.
Túladagolás esetén a terápiás intézkedések is a vérnyomás emelésére, a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartására irányulnak, többek között a tüdő mesterséges lélegeztetésével.
Kábítószer-kölcsönhatások
A gyógyszert nem szabad különféle infúziós oldatokkal keverni, kivéve a nátrium-klorid és a dextróz izotóniás oldatait. A gyógyszer hatásának kifejlődése lelassul, a hatékony terápiás dózis növekszik a kolinészteráz-gátlók preoperatív beadása esetén a beteg szervezetébe.
Ha egy izomrelaxánst kábító fájdalomcsillapítókkal együtt alkalmaznak, lehetséges a légzőközpont depressziója apnoe kialakulásával.
AlkalmazásA depolarizáló hatású izomrelaxánsokat tartalmazó gyógyszerek fokozhatják és gyengíthetik az általános izomrelaxáns hatást. Ez a körülmény a gyógyszerek adagolásából, a beadás idejéből és a gyógyszerekkel szembeni egyéni érzékenységből adódik.
Következtetés
A sebészeti beavatkozások alatti miorelaxáció a komplex érzéstelenítés fontos része. A "Pipecuronium-bromide" gyógyszert sikeresen használják az orvosi gyakorlatban erre a célra.
Ne felejtsük el, hogy a gyógyszer beadása nemcsak az akaratlagos mozgásokért felelős vázizmok ellazulását, hanem a légzőizmok bénulását is okozza. Erre tekintettel a gyógyszert csak sebészeti és intenzív osztályokon alkalmazzák.
