Az allergiás (anafilaxiás) reakció fellépését exogén ágensek okozzák, lefolyását azonnali túlérzékenység jellemzi. A szervezet válaszreakciója általában a bőr, a légzési és a szív-érrendszeri funkciók életveszélyes kóros állapotával jellemezhető. Az antigénnel való első érintkezés után megindul a rendeltetésüknek megfelelő IgE antitestek termelése. Összeolvadnak a szervezetben zajló immunológiai folyamatokért felelős sejtekkel, és az antigénnel szembeni érzékenység lép fel.
Hogyan jelentkeznek az allergiás reakciók?
Az allergén következő találata elősegíti a bioaktív anyagok, különösen a hisztamin felszabadulását az immunerőkért felelős sejtekből.
A kóros kémiai folyamatokról a természetellenes fiziológiára való átmenet pillanatában a változások elsősorban az erekben, nyirokcsomókban, sima hörgőizmokban tükröződnek, ami hozzájárul a következő szindrómák kialakulásához és korai megnyilvánulásához:
- érrendszeri tónus csökkenése;
- hirtelen csökkentésa belek, hörgők, méh simaizomszövetei;
- vérzési rendellenességek;
- erek gyulladása és duzzanata.
Eltérően az allergiás, anafilaktoid reakciótól, amelyet az orvosok gyakran pszeudoallergiásnak neveznek, az IgE antitesteket nem a bazofilek közvetítik. A válaszfolyamatok manifesztációinak hasonlósága ellenére mindkét megnyilvánulás a szervezet túlérzékenységének általános reakciója.
Anafilaktoid reakciókat okozó gyógyászati allergének
Az anafilaktoid reakció a hisztamin felszabadulása is, gyakran már az irritáló anyaggal való első érintkezéskor. A pszeudoallergének jelenleg meglehetősen széles skálát képviselnek. Paradox módon ez a test reakciója gyakran akkor következik be, amikor olyan gyógyszereket szed, amelyek megállítják az allergiát.
Izomrelaxánsok, antibiotikumok, érzéstelenítők, opioidok, helyi fájdalomcsillapítók, védőoltások, hormonterápia, atropin és B-vitaminok beadása után meglehetősen gyakoriak az azonnali anafilaxiás és anafilaktoid reakciók. Az allergének közé tartoznak a szérumok, az orvosi diagnosztikában használt antigének is. bőr-, nemi betegségek kimutatására. Megnőtt a latextermékekkel szembeni allergia.
A lidokainra adott anafilaktoid reakció gyakori előfordulásnak számít, mivel a gyógyszert gyakran használják helyi érzéstelenítésben, de összetett kémiai összetétele még a betegeknél is okozhat mellékhatásokat.egészséges szervezet, amelyre nem jellemző allergia a gyógyszer összetevőire.
Nem kábítószer-irritálók
Ha figyelembe vesszük a szervezet nem gyógyszeres ingerekre adott válaszreakcióit, akkor itt az étel főként „problémás” lehet:
- eper;
- rákfélék;
- édesem;
- dió;
- gomba;
- egyes fajtájú halak;
- tojás;
- citrus.
Anafilaktoid reakció léphet fel, ha megcsíp egy rovar vagy az állatvilágot képviselő mérgező gerinctelen. Azoknál a betegeknél, akik állandóan nem gyógyszeres allergiás megnyilvánulásokat tapasztalnak, nagy a kockázata az anafilaxia kialakulásának, ha a műtétet általános érzéstelenítésben végzik.
Az anafilaxia osztályozása
Innen ered az allergiás reakciók osztályozása. Az első blokk az anafilaxiás reakciók változatait tartalmazza, amelyek az IgE által közvetített, az IgG által közvetített és az IgE és a testmozgás által közvetített reakciókra oszlanak. Az anafilaktoid pszeudoallergiás reakciókat a mediátorok egyszerű felszabadulása közvetíti, majd gyógyszerek, élelmiszerek és fizikai tényezők hatására váltják ki őket.
Az anafilaktoid reakciók mastocytosisban külön kategória; immunkomplexek által közvetített immunglobulin-aggregátumok, ha immunszérummal adják be, és citotoxikus antitestek, radiopaque szerek közvetítik.
Hogyan alakul az anafilaxia?
A morfium és számos barbiturát, izomrelaxáns, petidin hatnak a hízósejtekre, hisztamin felszabadulását idézve elő. Ebben az esetben a klinikai kép az adagolástól és a hatóanyagok szervezetbe való bejutásának sebességétől függ. A gyakorlat azt mutatja, hogy a reakció túlnyomórészt jóindulatú, és csak a bőrön jelentkező megnyilvánulásokra korlátozódik.
Az anafilaktoid reakciót (ehhez a kóros szindrómához rendelt ICD 10) a további fejlődés kiszámíthatatlansága, és esetleg a szervezet antigénekre adott korábbi allergiás reakcióira vonatkozó információk teljes hiánya jellemzi. Mivel az anafilaxia következményei veszélyesek az egészségre és az életre, fontos a szövődmények lefolyásának időben történő felismerése és a megfelelő intézkedések megtétele. Az anafilaxiás vagy pszeudoallergiás inger mechanizmusától függetlenül a tünetek jelentősen változhatnak. A tisztán egyéni jelleget viselő megnyilvánulások a vérnyomás enyhe ugrásától és a bőrkiütésektől a súlyos bronchospasmusig és a szív- és érrendszer működésének összeomlásáig terjedhetnek.
Ebben a szakaszban könnyű észrevenni még egy különbséget a pszeudoallergén szervezetre gyakorolt hatásában. Mindeközben nem kevésbé veszélyes az anafilaktoid reakció, amelynek tünetei egyenként is észlelhetők, vagy különböző kombinációkban jelentkeznek.
Anafilaktoid reakció tünetei
Az allergiás reakció jelei ébren lévő betegeknél a következők:
- szédülés;
- általános gyengeségszervezet;
- szívritmuszavar (tachycardia, aritmia);
- vérnyomáscsökkentés;
- légzési nehézség, asztmás rohamok, bronchospasmus és gégegörcs, tüdő- és gégeödéma;
- égő bőr, viszkető kiütések, csalánkiütés, bőrvérzés, Quincke-ödéma;
- bélgörcsök, hányinger, hasmenés, hányás;
- nincs pulzus;
- szív- és érrendszeri összeomlás;
- lassíts le és állítsd meg a szívet.
Lehetséges szövődmények az anafilaktoid reakció után
A legnagyobb veszélyt a sokk és a hörgőgörcs kíséri. Egy bizonyos idő elteltével (30 másodperctől fél óráig, néha 2-3 óráig) a szervezetbe jutott antigén hozzájárul a kóros allergiás folyamatok kialakulásához a szervezetben. A reakció lefolyása sok tekintetben függ az inger behatolási formájától (orális vagy parenterális).
A gyors fejlődés gyakran halált okoz, hirtelen akut légzési elégtelenséget, a perfúziós nyomás kritikus csökkenését, ami éles keringési elégtelenséget, agyödémát vagy vérzést, károsodott szárfunkciókat, artériás trombózist okoz.
A sokk utáni második napon az életet és a gyógyulást fenyegeti az allergiás reakció által okozott kísérő betegségek progressziója. Még néhány hét elteltével is magas a szövődmények kockázata. Gyakran az anafilaxiás sokk után az orvosok ilyen diszfunkciókat diagnosztizálnak ésbetegségek:
- tüdőgyulladás;
- vasculitis;
- vese- és májelégtelenség, hepatitis, glomerulonephritis;
- epidermális nekrolízis;
- szívizomgyulladás;
- arthritis.
Ilyen következményekkel az anafilaxiás és anafilaktoid reakciók egyaránt fenyegethetnek. E patológiák anafilaxiás sokktól való eltérése abban rejlik, hogy az utóbbi előzetes szenzibilizációt igényel, és nem alakul ki az allergén anyaggal való első találkozáskor.
Anafilaxiás sokk kezelése
Csak az anamnézis segít a diagnózisnak megfelelő sürgősségi kezelési rend helyes összeállításában, ezért rendkívül fontos annak összegyűjtése.
Az allergiás tünetek, vagyis a klinikai kép is jelentős szerepet játszik a gyors döntés meghozatalában. A diagnózis felállításának kérdésére azonban a legmegbízhatóbb és legteljesebb választ csak az allergológusok és az immunológusok laboratóriumi vizsgálata után lehet kapni. Ugyanakkor a beteg kritikus állapota alapján mindenekelőtt sürgősségi orvosi ellátást, szív- vagy légzésleállás esetén pedig újraélesztést kell biztosítani.
A szervezet allergiás reakciójának kiváltó okainak felismerésének szakaszában az orvosok feladata a részletes differenciáldiagnózis elvégzése. Az ilyen típusú vizsgálat célja, hogy kizárja a lehetséges befolyásoló tényezőket, amelyek nem kapcsolódnak a hisztamin felszabadulásához.
Hasonló testreakció más nem allergiás okokra
Leggyakrabbananafilaxiás és anafilaktoid reakció (mi ez és miért veszélyesek a patológiák, fontos tudni azoknak az embereknek, akik még a legártalmatlanabb, első pillantásra allergiás megnyilvánulásokra is hajlamosak nátha formájában) hasonlóak más tényezőkhöz, amelyek potenciálisan bronchospasmust, hipotenziót okoz:
- érzéstelenítő túladagolás;
- tromboembólia a levegő bejutása vagy atherosclerosis kialakulása következtében;
- súlyos gyomor-aspirációs szindróma;
- miokardiális infarktus, perikardiális tamponád;
- szeptikus sokk;
- tüdőödéma és egyéb, nem allergiával kapcsolatos tünetek.
A gyorsan kialakuló anafilaxiás és anafilaktoid reakciók sürgősségi ellátása gyakorlatilag nem különbözik az anafilaxiás sokk megszüntetését és kezelését célzó intézkedésektől.
Sürgős intézkedési parancs
Az allergia előrehaladtával az orvosok minősítése és a mielőbbi segítségnyújtás a sikeres kezelés kulcsa.
Az azonnali típusú anafilaxia leállításának fő intézkedései több szakasz kötelező áthaladása:
- Egy meg nem erősített, de potenciálisan veszélyes antigén bevezetését le kell állítani.
- Anafilaxiás vagy anafilaktoid reakció (a cikkben található fényképek egyértelműen mutatják a patológia leggyakoribb megnyilvánulásait és jeleit), amely érzéstelenítés vagy műtét során alakul ki, azonnali felfüggesztést igényel. Muszájminőségi ellenőrzés az allergének bevezetésének tényére. A vérnyomás éles ugrásával lefelé meg kell szakítani az érzéstelenítő adagolását. Hörgőgörcs esetén az inhalációs érzéstelenítők alkalmazása kötelező.
- A szellőzést és a légutak átjárhatóságát még abban a szakaszban is biztosítani kell, amikor a beteg állapota nem romlott jelentősen. A tüdőnek folyamatosan intubálásra van szüksége, amíg teljesen világossá nem válik, hogy a légutak átjárhatóságát a szervezet önmagában biztosítja.
- Anafilaktoid reakció, melynek kezelése intravénás adrenalint igényel, a bronchospasmus megszűnése után is több órával veszélyes a betegre. Az adrenalin adagja ismételt adagolással növelhető, mivel ez az anyag pozitív hatással van a hízósejtek stabilizálására, csökkenti az erek endotéliumának permeabilitását, ami rendkívül fontos az anafilaxia kezelésében.
- Amikor sürgős újraélesztésre van szükség, fontos a szervezetben keringő folyadék mennyiségének növelése is. Ebből a célból az orvosok egy jelentős átmérőjű katétert helyeznek be intravénásan (a használt véna nem mindig központi helyen van – a megtalálásának ideje a beteg állapotát befolyásolhatja), és több liter krisztalloidot öntenek be.
- Ha az anafilaktoid reakciót kiváltó allergének kimutatása nem lehetséges, érdemes a pácienssel való érintkezés során a latex tárgyak használatára figyelni. Sebészeti kesztyűk, latex sapkán keresztül húzott gyógyszerekfiolák, húgyúti katéterek – mindez anafilaxiát válthat ki.
A sürgősségi ellátást követően az anafilaktoid reakció (valamint az anafilaxiás reakció) hosszú terápiás folyamatot igényel a patológia kiújulásának megelőzése érdekében. Az orvosok utasításainak figyelmen kívül hagyása növeli a potenciális allergének körének bővítésének kockázatát.
Utókezelés
A hörgőgörcs kezelésére szolgáló gyógyszerprogramban fontos szerepet játszik a "Salbutomol" gyógyszer, amely helyettesíthető az "aminofillin"-rel. Lehetőség szerint izoproterenollal vagy orciprenalinnal történő inhalációt is alkalmaznak. Mivel az anafilaktoid reakció klinikai szisztémás megnyilvánulás, amelyben a tünetek összetettek lehetnek, glükokortikoidok (például dexametazon, hidrokortizon) alkalmazása szükséges, amelyek gátolják a kardiovaszkuláris összeomlás folyamatát.
Általában az anafilaxiás sokk enyhülését az orvosok ezt követő hosszan tartó ébersége kíséri. Az a tény, hogy késői diszfunkciók kialakulása mindig megtörténhet, ezért a beteg állapotának bármilyen súlyossága esetén a kórházi kezelés egyértelmű döntés. Az orvosok kötelezőnek tekintik a specifikus antitestek kimutatására irányuló közelgő bőrvizsgálatot is.
Anafilaxiás és anafilaktoid reakciók megelőzése
Az alapos anamnézis felvétel a legjobb intézkedés a visszatérő anafilaxia megelőzésére és megelőzésére. Miután összegyűjtött mindentA betegség lefolyásáról szükséges információk alapján azonosítható a beteg a kockázati csoportból, és megállapítható, hogy mi fenyegeti őt ismételt anafilaktoid reakcióval. Mit jelent ez?
Mivel minden további roham sokkal súlyosabb lehet, a betegek gondos gyógyszerválasztást igényelnek mind altatásban, mind az intenzív terápia során. Vérátömlesztés előtt az anafilaxiára hajlamos embereket megvizsgálják bizonyos vérkészítményekkel való kompatibilitás szempontjából.
A latex termékekkel szembeni allergia jelenléte előre meghatározza az ilyen termékek használata nélkül végzett különféle manipulációk jövőjét.
