A statisztikák szerint a cervicalis neoplasia (CIN), azaz a rák vezető helyet foglal el az onkológiai betegségek szerkezetében. Leggyakrabban a normál szövet daganatos szövetté való degenerációja figyelhető meg a méhnyakon. Ez a hám sajátosságainak köszönhető. Tekintettel arra, hogy a méhnyak laphámsejtes karcinóma a rák egyik leggyakoribb formája, korai diagnózisát végzik. A speciális szűrőprogramok megjelenésével nemcsak a daganat kezdeti stádiumairól lehet tájékozódni, hanem az atípiát megelőző állapotokról is. A méhnyakrák korai diagnózisa és kezelése sok nőt ment meg. Ezért a patológia prognózisa ma kevésbé siralmas.
Pikkelysejtes méhnyakrák – mi az?
A méhnyakrák nem csak az orvosok, hanem minden nő forró témája. A betegség aktív megelőzése és diagnosztizálása óta ismertté vált a patológia hatalmas kiterjedése. A méhnyak leggyakoribb laphámsejtes karcinóma. Ez a fajta daganat arról ismert, hogy atipikus elemei vannakaz ectocervixet bélelő éretlen réteghámból származnak. Más szavakkal, ez a fajta rák ott található, ahol a méhnyak találkozik a hüvelyvel.
A modern világban ez a betegség az egyik leggyakoribb onkológiai patológia. Az ectocervix rák előfordulási gyakorisága 15 fő 100 000 lakosonként. Az ebből a patológiából származó mortalitás éves növekedése ellenére a betegség prognózisa javulni látszik. Ha korábban a méhnyak laphámsejtes karcinómáját csak az utolsó stádiumban diagnosztizálták, most a kezelés a hajlamosító tényezők felfedezésének pillanatától kezdődik.
Mint minden onko-nőgyógyászati betegséghez hasonlóan a cervicalis neopláziának is hosszú ideig nincs klinikai megnyilvánulása. Ezért fontos odafigyelni a testben fellépő legkisebb változásokra, valamint rendszeresen ellátogatni nőgyógyászhoz.
A méhnyakrák okai
A laphámsejtes neoplázia megjelenése különböző etiológiai tényezőkkel jár. Mindenekelőtt ez az endokrin rendszer rendellenességeire vonatkozik. Úgy gondolják, hogy közvetlen kapcsolat van az onkogynekológiai patológiák és a női test hormonális állapota között. A méhnyakrák észlelésekor gyakran megemelkedik az ösztrogénszint. Ezeket a hormonokat a petefészkekben termelik. Szintjük növekedését vagy csökkenését a hipotalamusz szabályozza. Tekintettel a betegségnek az endokrin rendellenességekkel való kapcsolatára, a méhnyakrák következő okai ismertek:
- Fogamzásgátlók hosszú távú használata. A legtöbb fogamzásgátló ösztrogént tartalmaz. Ezért a COC-k alkalmazásakor időről időre orvoshoz kell fordulni a hormonszint meghatározásához.
- Tamoxifennel és analógjaival végzett kezelés. Ezt a gyógyszert emlőrák kezelésére használják. A gyógyszert azonban rendkívül óvatosan kell alkalmazni, mivel hormonális is.
- Elhízás és pajzsmirigybetegség (hypothyreosis). Ezek az állapotok az ösztrogénszint emelkedéséhez és a méhnyakrák kialakulásához is hozzájárulnak.
Ezen kívül más hajlamosító tényezők is vannak. Köztük: krónikus nemi fertőzések, abortuszok, nagyszámú terhesség és szülés, valamint ezek teljes hiánya. Ezenkívül a méhnyak laphámsejtes karcinóma főként olyan patológiák hátterében fordul elő, mint a polip, erózió, leuko- és erythroplakia, diszplázia. A közelmúltban a betegséget a 16-os és 18-as típusú papillomavírussal hozták összefüggésbe. A tudósok erre a következtetésre jutottak, mivel ez a kórokozó szinte minden cervicalis neoplasiában szenvedő betegben megtalálható.
A laphámsejtes karcinóma típusai
Az atípián áteső hámsejtek természetéből adódóan a nyaki neopláziának többféle típusa létezik:
- Adenokarcinóma. Ez a típus kevésbé gyakori, mint a többi.
- Pikkelyes keratinizáló méhnyakrák. Jellemzője, hogy a hám felszínén keratinszemcsék képződnek. diagnosztikai jelaz ilyen betegségeket „a rák gyöngyszemének” tartják. A kenetben különböző megjelenésű és méretű, szaggatott szélű sejteket találunk.
- Gyengén differenciált daganat. Lehetetlen megállapítani, hogy mely sejtelemek estek át atípuson. Ez a lehetőség a legkedvezőtlenebb.
- Pikkelysejtes, nem keratinizáló méhnyakrák. A keratin hiánya jellemzi. A keneten nagy ovális testek láthatók, amelyek eozinofil citoplazmát tartalmaznak.
A nyaki neoplázia fokozatai
A daganatos megbetegedések (CIN) észlelésekor vizsgálatot kell végezni, és meg kell állapítani a terjedésének mértékét. Tekintettel az atipikus sejtek kialakulására, a betegség 4 szakaszát különböztetjük meg. A fokozatokra való felosztás lehetővé teszi a megfelelő kezelés kiválasztását és a prognózis meghatározását. A 0-s stádium non-invazív rákot jelent, vagyis az atípusos sejtek jelen vannak a hám felszínén, de nem hatoltak be a méhnyakszövet vastagságába. 1. fokozat – A daganat néhány mm mélyre nőtt. Ez azt jelenti, hogy a méhnyak invazív laphámsejtes karcinóma alakult ki, amely túlterjed a szerven. A második szakaszban a neoplázia kiterjed a parametriumra vagy a hüvely felső részére. A harmadik fokozatot a rákos elemek megjelenése jellemzi a kis medence falán. A hüvely alsó része, a regionális nyirokcsomók is érintettek. A 4. szakaszban a daganat a hólyagba vagy a belekbe költözik. Távoli áttétek jelennek meg.
Méhnyakrák klinikai kép
A CIN gyanúja nehéz, mertmivel szinte nincsenek jellegzetes vonásai. Eleinte a rák nem jelenik meg, vagy olyan tünetei vannak, mint a menstruációs zavarok, fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén, valamint tiszta hüvelyi folyás. Jellemző jelnek számít a kontaktvérzés, vagyis a szexuális kapcsolat során megjelenő vérzés. Későbbi tünet az alsó végtagok duzzanata, subfebrile hőmérséklet. Az utolsó szakaszban fogyás, gyengeség, csökkent étvágy és duzzadt nyirokcsomók lépnek fel az ágyékban.
laphámsejtes méhnyakrák diagnózisa
A laphámsejtes karcinóma kimutatását panaszok esetén és szűrésként is végezzük. Ez egy speciális elemzésből áll, amelynek során tampont vesznek a hüvelyből és a méhnyakból (PAP-teszt). Ennek a módszernek köszönhetően nemcsak a rák, hanem a diszplázia is meghatározható - kis változások a sejtösszetételben. Kétes eredménnyel a kolposzkópiát ecetsav és jód felhasználásával végezzük (a hám gyanús területeinek azonosítására). Ha továbbra is fennáll a rák gyanúja, méhnyak-biopsziára van szükség. Egy másik tanulmány a HPV meghatározására szolgáló elemzés.
Méhnyakrák kezelése
A méhnyak laphámsejtes karcinóma kezelése magában foglalja a daganat műtéti eltávolítását, kemoterápiát és sugárterápiát. A sebészeti beavatkozás mértéke a stádiumtól, valamint a beteg életkorától függ. Nem invazív neoplázia vagy 1. fokozat esetén méheltávolítás történik, elhagyvapetefészkek. Ez a műtét olyan betegek számára javasolt, akik képesek a fogantatásra. Ha a beteg menopauzában van, akkor méheltávolítást, a függelékek és a nagyobb omentum eltávolítását végezzük. Ilyen volumenű műtétre azért van szükség, mert fennáll a metasztázis vagy a daganat kiújulásának veszélye. Ezenkívül a betegeket hormonális gyógyszerekkel kezelik. Az utolsó szakaszban csak tüneti kezelésre kerül sor.
Pikkelysejtes méhnyakrák: betegség prognózisa
A magas mortalitás ellenére a gyógyulás lehetséges. Ez vonatkozik a kezdeti szakaszban észlelt neopláziás betegekre. Az ötéves túlélés a kezelés után átlagosan körülbelül 55%. A mutató a daganatos folyamat stádiumával összefüggésben változik (1. fokozaton 78%, 4. fokozaton 7,8%).
Megelőző intézkedések a rák elkerülésére
A fő megelőző intézkedés az, hogy évente legalább egyszer felkeresünk nőgyógyászt. Szintén fontos a nemi fertőzések időben történő kezelése, a kombinált orális fogamzásgátlók 5 évnél hosszabb ideig történő alkalmazása, valamint a hormonszint időszakos meghatározása. Hajlamosító tényezők (nyaki erózió, polip, leukoplakia) jelenlétében kolposzkópiát kell végezni. A jövőben az orvos dönt a háttérbetegségek kezeléséről. Az elmúlt években a méhnyakrák specifikus megelőzését fejlesztették ki - a 16-os és 18-as HPV-típusú vakcinázást. Serdülőkorban végzik. Kérjük, oltás előtt konzultáljon orvosával.
