A légúti betegségeket manapság gyakran diagnosztizálják az orvostudományban. Az egyik fájdalmas krónikus betegség a bronchiectasia (vagy bronchiectasia), amelyet a légzőrendszerben gennyes gyulladásos folyamatok jellemeznek. Általában ez a patológia nem önállóan fejlődik, hanem más betegségek következménye. Ez az állapot növeli a személy fogékonyságát a légúti fertőző betegségekre, ezért orvosi felügyelet alatt kell állnia, és támogató terápia alatt kell állnia, ami a patológia súlyosbodásával fokozódhat.
A probléma jellemzői és leírása
A bronchoektatikus betegség a hörgők visszafordíthatatlan deformációja által okozott betegség, amely megzavarja azok működését, és krónikus természetű gennyes-gyulladásos folyamat kialakulásához vezet. Ezt a patológiát az emberek 1% -ánál diagnosztizálják, leggyakrabban öt és huszonöt éves kor között. Jellemzője a fertőző folyamatok kiújulása a hörgőkben és a tüdőben,amelyekhez köhögés és köpet is társul gennykeverékkel.
A kóros területek (bronchiectasia) átterjedhetnek az összes hörgőre, annak egyik szegmensére vagy a tüdő egyik lebenyére korlátozva. A bronchiectasia a hörgők falának kóros kiterjedésének területe, porcból és mirigyekből áll, míg a simaizomréteg hiányzik.
A betegség általában más légúti betegségek hátterében alakul ki, mint például a tuberkulózis, a tüdőtályog vagy a krónikus hörghurut, de veleszületett betegség is előfordulhat. Leggyakrabban a férfiakat érinti.
Betegségtípusok
A bronchoektatikus tüdőbetegség a kóros területek alakjától és lokalizációjától függően többféle lehet.
Az orvostudományban a következő betegségektípusokat különböztetik meg formájuktól és lokalizációjuktól függően:
- Cistoid (saccularis) jellemzője, hogy a bronchiectasis a hörgők felső szakaszán helyezkedik el. Ugyanakkor falaik egy bizonyos helyen megduzzadnak, és megjelenésükben táskákra hasonlítanak.
- Henger alakú, amelyben a deformált területek a szerv távoli részein helyezkednek el, és úgy néznek ki, mint egy henger.
- Varicose, amelyet a patológia elterjedése jellemez a hörgők felső és távoli területei között, megjelenésükben a visszeres vénákra hasonlítanak, mivel a szerv fala egyenletesen duzzad teljes hosszában.
- Vegyes, amelyben a szerv különböző részein bronchiectasis lép fel.
A betegség is lehetveleszületett és szerzett, egyoldalú és kétoldali.
Betegségformák
A bronchiectasia többféle formában létezik:
- Enyhe forma, amelyben az exacerbáció évente kétszer figyelhető meg, a remisszió idején az ember jól érzi magát.
- A kifejezett formát szezonális exacerbációk jellemzik, amelyekben naponta gennyes köpet ürítés figyelhető meg. A remisszió időszakában továbbra is fennáll a köhögés, a köpettermelés, a légszomj és a csökkent teljesítmény.
- A súlyos formát a testhőmérséklet emelkedésével járó gyakori exacerbációk okozzák. Ugyanakkor megnő a köpet mennyisége, kellemetlen rothadásszagú. A rövid távú remisszió során az ember munkaképessége megmarad.
- A bonyolult forma a súlyos forma minden jelével rendelkezik, míg másodlagos betegségek csatlakoznak hozzájuk: szív- és tüdőelégtelenség, vese- és májamiloidózis, vérszegénység, tüdőtályog, tüdővérzés kialakulása, nephritis és mások.
A patológia kialakulásának okai
A tüdő elsődleges bronchiectasisa a szervek fejlődésének veleszületett rendellenességei következtében alakul ki, ami a hörgők falának fejletlenségét váltja ki. Az ilyen patológiák ritkák. Ennek a folyamatnak a kialakulásához hozzájáruló tényezők a terhes nők rossz szokásaival való visszaélés, az elszenvedett fertőzések. Ez a hörgők deformálódásához vezet a gyermekben, légútjai eltömődnek a köpettől, a hörgők alsó részei kitágulnak, a köpet felhalmozódik bennük,ami rohad. Veleszületett rendellenességek figyelhetők meg a Sievert-kórban - Kartagenera.
A szerzett betegség a légzőrendszer gyakori gyermekkori fertőzései vagy a hörgők lumenébe jutó idegen test miatt alakul ki. A krónikus légúti megbetegedések a hörgők izmainak és nyálkahártyájának deformációjához vezetnek, falaik kitágulnak, a tüdő parenchyma összehúzódik, megnyúlik, deformálódik. A kóros folyamatok kiterjednek az idegekre, arteriolákra, kapillárisokra is, amelyek táplálják a hörgőket. Amikor egy fertőzés csatlakozik, gyulladásos folyamat kezdődik, a bronchiectasis megtelik gennyel kevert köpettel, és bronchiectasis alakul ki.
A szervezetben gennyes fertőzés marad fenn a hörgőfa öntisztulási folyamatának megsértése, a helyi immunitás csökkenése és a krónikus fertőzések jelenléte miatt a nasopharynxben. A patológia kialakulását okozó, gyermekkorban átvitt fertőző betegségek közé tartozik az influenzavírus, a szamárköhögés, a kanyaró, a staphylococcus aureus, a streptococcus.
A betegség tünetei és jelei
A bronchiectasia tünetei a tartós köhögés, amelyet gennykeverékkel járó köpet folyás kísér. Általában a köpet nagy mennyiségben választódik ki reggel, valamint a test bizonyos helyzeteiben. Egyes esetekben a gennyes köpet mennyisége eléri a kétszáz millilitert. Amint felhalmozódik a hörgőkben, a köhögés újra megjelenik. Néha egy erős köhögés provokálja az erek szakadását a légzőrendszer falában, így vanhemoptysis vagy tüdővérzés. Egyes esetekben a tüdő bronchiectasia tünetei a fizikai aktivitás során fellépő légszomj, légzési elégtelenség, másodlagos fertőzések kialakulása és a testhőmérséklet emelkedése formájában nyilvánulnak meg.
A légzőszervek krónikus gyulladása a szervezet mérgezéséhez, kimerültségéhez vezet, az emberben vérszegénység kezd megjelenni, fogyás, bőrelszíneződés, fejlődési lemaradás lép fel gyermekeknél.
A betegség progressziójának szakaszai
Az orvostudományban a patológiának három szakasza van:
- Az első szakaszt a hörgők enyhe kitágulása jellemzi, amelyek falát hengeres hám borítja. Ugyanakkor az üregekben genny nélküli nyák található.
- A második szakaszt a gyulladásos folyamat és a gennyedés okozza. A hámborítás épsége megszakad, helyébe laphám és fekélyes helyek lépnek fel.
- A harmadik szakaszban, amelyben a fertőző folyamat a tüdőt érinti, pneumoszklerózis alakul ki. A hörgők falában nekrotikus területek találhatók, üregükben genny van, a szervezet mérgezése következik be.
Leggyakrabban a bal tüdő érintett, a betegek 30%-a kétoldali légúti érintettséggel rendelkezik.
Szövődmények és következmények
A kóros folyamat előrehaladtával a bronchiectasis olyan szövődményei lépnek fel, mint a légzési elégtelenség, cianózis, az ujjak megvastagodása, a mellkas deformációja, a másodlagos légúti fertőzések növekedése.
Nincs terápia illa nem hatékony kezelés tüdő- és agytályog kialakulásához, tüdőgyulladáshoz, szepszishez, mellhártyagyulladáshoz, arcüreggyulladáshoz vezethet. Néha lehetséges az anyagcserezavar cachexia, a vesék, a máj és a lép amiloidózisa formájában. A betegek nagy része hemoptysist tapasztal. Mindezek a negatív tünetek végzetesek lehetnek, ha nem kezelik őket.
Diagnosztikai módszerek
Amikor a bronchiectasis tünetei megjelennek, a diagnózist alapos vizsgálat után orvosnak kell felállítania. Először is tanulmányozza a betegség történetét, megvizsgálja és fiskális vizsgálatot végez a tüdőben. Ebben az esetben az ember légzése gyengül, a szerv alsó részein nagyszámú nedves lárma van, amely a köpet távozása után csökkenhet. Egyes esetekben sípoló légzés jelentkezhet.
A bronchiectasia esetében is, amelynek diagnosztizálását tapaszt alt orvosoknak kell elvégezniük, a következő kutatási módszerekre van szükség:
- Röntgen, amelyen a képeken árnyékok láthatók a hörgők nyálkahártyával teli tágulási területein, vagy ezek lehetnek levegővel vagy folyadékkal teli ciszták. A képeken a tüdő átlátszósága a gyulladás miatt csökken, a hörgők fala megvastagszik.
- A nagy kiterjedésű CT a bronchiectasis diagnosztizálásának leginformatívabb módszere, amely lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását.
- Bronchoszkópiát írnak elő hemoptysis jelenlétében. Ez a technika lehetővé teszi a gennyes tartalom meghatározását, valamint ennek az anyagnak a citológiai vizsgálatátkutatás.
- A bronchográfia segítségével láthatja a kóros folyamat terjedését, elhelyezkedését és alakját.
- A köpettenyésztést a kórokozó mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének kimutatására, valamint a fertőzés kórokozójának azonosítására írják fel.
- A spirometriát és a csúcsáramlást évente elvégzik a légzési elégtelenség mértékének meghatározására.
- A melléküregek CT-je, szacharin teszt, mint kiegészítő diagnosztikai technika.
- A nap folyamán kiürülő köpet mennyiségének nyomon követése.
Átfogó vizsgálat után az orvos pontos diagnózist állít fel, és minden esetben kidolgozza a kezelési rendet.
Patológiai terápia
A bronchiectasia kezelése elsősorban a hörgők rehabilitációját és a légzőrendszer gennyes fertőzéses folyamatának megszüntetését jelenti. Ehhez az orvos antibakteriális gyógyszereket és bronchoszkópos vízelvezetést ír elő. A légúti fertőzések kezelésére cefalosporinokat, például ceftriaxont vagy penicillinek ampicillin formájában, valamint gentamicineket használnak.
A bronchiectasia kezelésére is szükség lehet a légzőrendszer fertőtlenítésére. A hörgők higiéniájának célja a köpet eltávolítása, valamint az antimikrobiális szerek helyi hatása a patogén mikroflórára. Ennek érdekében a páciens speciális testhelyzetet kap, katétert helyeznek a hörgőkbe, ezen keresztül antiszeptikus, antibakteriális és nyálkaoldó szereket fecskendeznek be.
Isfontos további eszközök alkalmazása, amelyek hozzájárulnak a köpet kiürítéséhez, mivel bronchiectasis esetén a köpetet el kell távolítani a légzőrendszerből. Ehhez gyakran előírják a légzőgyakorlatokat, a mellkasmasszázst, a lúgos ivást, az elektroforézist és az inhalációt, a diétát, a gyógynövény-infúziók alkalmazását és az egészséges életmód fenntartását. Az étrendnek nagy mennyiségű vitamint és fehérjét kell tartalmaznia. Ilyenkor hal, túró, zöldség, gyümölcs és hús fogyasztása javasolt.
A bronchoektatikus tüdőbetegséget gyakran bronchoalveoláris mosással kezelik, melynek során a hörgők kipirulnak, és a gennyes köpetet bronchoszkóppal szívják ki. Ez a technika lehetővé teszi a hörgők gennytől való megtisztítását, az antibakteriális szerek bejuttatását a szervekbe és a higiénia használatát.
Sebészeti kezelés
Ellenjavallat hiányában a légzőrendszer szervi károsodása esetén műtéti beavatkozás történik. A műtétre hét és tizennégy év közötti életkor tekinthető alkalmasnak, más esetekben nem lehet meghatározni a kóros folyamat határait.
Egy patológia, például a bronchiectasia miatt műtétet csak a betegség kialakulásának, valamint a gyógyszeres kezelés hatásának és az ismételt diagnosztikai vizsgálatoknak a részletes felmérése után írnak elő. Ügyeljen arra, hogy a műtétet klinikai indikációk szerint végezze el, például szüntelen erős vérzéssel. A műtét csak akkor végezhető ela tüdő eltávolítása után a légzésfunkció megfelelő mennyiségű egészséges szövettel lesz ellátva.
A szerv egyoldalú károsodása esetén a tüdő deformált lebenyének eltávolítását alkalmazzák anélkül, hogy az egészséges szöveteket érintené. Kétoldali elváltozás esetén a legtöbbet szenvedett oldalon szervreszekciót végeznek. További kezelést végeznek, amelynek célja a visszaesés kockázatának csökkentése. Ez a megközelítés általában lehetővé teszi a kedvező eredmény elérését, a szerv nem operált oldalán a változások nem haladnak előre.
A szervlebenyek szimmetrikus elváltozásai esetén két szakaszban kétoldali reszekciót végzünk, amelyek között körülbelül egy évnek kell eltelnie. Ha nagy területek érintettek, a művelet nem kerül végrehajtásra.
A bronchiectasia gyógyulása után a kezelőorvos ajánlásokat ad a kiújulás kockázatának csökkentésére. Előírja a megfelelő egészséges táplálkozás betartását, masszázst, gyógytornát, elektroforézist.
Előrejelzés
A műtét általában a beteg teljes felépülését eredményezi. A gyógyszeres kezelés során az orvosok hatékony gyulladásgátló kezeléseket írnak elő, amelyek lehetővé teszik a hosszú távú remisszió elérését. Relapszusok fordulhatnak elő hipotermia és vírusfertőzések esetén. Ezért ajánlatos a hideg időszakban minél jobban megvédeni magát a negatív tényezők hatásaitól.
Terápia hiányában, valamint súlyos patológiában a prognózis kedvezőtlen lesz. A betegség gyakran vezetegy személy fogyatékossága, és lehetséges a halál.
Prevenció
A krónikus hörghurutban vagy pneumoszklerózisban szenvedőknek állandó orvosi felügyelet alatt kell állniuk, és időben hatékony kezelést kell végezniük. Az ilyen betegeknek ki kell zárniuk a függőséget, különösen a dohányzást, nem kell poros helyiségekben lenniük, és keményedési eljáráson kell átesni. A betegség kialakulásának megelőzése érdekében időben fertőtleníteni kell az orrmelléküregeket arcüreggyulladással, arcüreggyulladással, etmoiditissel, valamint a szájüreget a fogak és az íny patológiáival. Az összes ajánlás betartásával elkerülhető az olyan kellemetlen betegség kialakulása, mint a bronchiectasis.
