A hydrocephalus egy életveszélyes betegség, amelyet az agy kamráiban túlzott mennyiségű folyadék (lúg) jelenléte jellemez. Ha nem kezelik, súlyos szövődményekhez vezet. A hydrocephalus miatti agy bypass az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a problémától.
A patológia leírása és veszélye
A cerebrospinális folyadék általában folyamatosan kering az agyban. Nemcsak megvédi a fertőző ágensektől, hanem tápanyagokkal is ellátja. Negatív tényezők hatására az agy-gerincvelői folyadék termelése fokozódhat, vagy kiáramlása megnehezülhet.
Ha a kamrák túlcsordulnak folyadékkal, falaik elvékonyodnak, megnő a koponyaűri nyomás, és szövetrepedések léphetnek fel. Ezt a patológiát neurológiai rendellenességek jellemzik.
Hydrocephalus okozhatszövődmények. Ezek a következők:
- Szellemi és fizikai retardáció csecsemőknél.
- Mentális eltérések.
- Változások az érzelmi szférában gyermekeknél és felnőtteknél.
- A kognitív folyamatok (memória, figyelem) megsértése, ami rossz iskolai teljesítményhez, tanulási nehézségekhez vezet.
- Epilepszia kialakulása.
- Hallucinációk megjelenése.
- Motorfunkciós problémák, amelyek egy személy fogyatékosságához vezetnek.
Időben történő kezelés hiányában az agyban visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyeket nem lehet kompenzálni. A betegség rosszindulatú formája gyakran végzetes.
Eljárás leírása
Agyi söntelést a hydrocephalus miatt végeznek a cerebrospinalis folyadék keringésének helyreállítása és a szerv negatív következmények elleni védelme érdekében. Ehhez speciális rendszereket használnak, beleértve a söntöket és vékony szilikon csöveket. Segítségükkel a folyadék a hasüregbe vagy a test más természetes üregeibe távozik.
Az eljárás lehetővé teszi:
- Stabilizálja a cerebrospinális folyadék kiáramlását (nem halmozódik fel a kamrákban, és nem növeli a koponyaűri nyomást).
- A normál véráramlás helyreállítása.
- Az agy működésének helyreállítása.
A hydrocephalus miatt végzett agyi bypass eljárást követően a páciens semmiben sem különbözik az egészséges emberektől. Gyorsan felépül, és visszatér a normális életbe. Debizonyos esetekben az ilyen rendszereket egész életen át kell használni. Időnként cserélni kell őket.
Söntrendszer-összetevők
A rendszer 2 katétert és egy egyirányú szelepet tartalmaz. A kamrai katétert az agy kamrájába, a perifériás katétert pedig a hasüregbe vagy a jobb pitvarba helyezik. Ezeket egy szelep köti össze, amely egyoldalúan szabályozza a cerebrospinalis folyadék áramlását.
A szelepet egy bizonyos nyomástartományra tervezték. Sőt, egy speciális tartállyal van felszerelve, amely lehetővé teszi a szakember számára a rendszer "szivattyúzását". Arra is használják, hogy finom tűvel analízis céljából liquort szívjanak ki, vagy gyógyszereket adagoljanak.
A műtét indikációi
A hydrocephalus miatti agy bypass műtét elvégzése előtt gyógyszeres kezeléssel stabilizálni kell a beteg állapotát. Tehát a beavatkozás jelzései a következők:
- Posttraumás hydrocephalus a koponyacsontok károsodásával.
- CSF behatolása az agy belső vagy külső rétegébe kevert hydrocephalus következtében.
- Gyorsan progresszív vízkór gyermekeknél.
Ha a betegség nem jelent életveszélyt, visszafejlődik, vagy komoly ellenjavallatok vannak, akkor az eljárást nem hajtják végre.
Lehetséges ellenjavallatok
Agykamrai bypassagy a hydrocephalusban nem mindig megengedett. Ellenjavallatok:
- Gyulladásos folyamatok azon a területen, ahol a beavatkozást elvégzik.
- Súlyos légúti betegség.
- Szívhiba.
- Rákos agyi betegség.
Az agy pótlólagos hydrocephalusa felnőtteknél szerzett állapot, és orvosi felügyeletet, kezelést is igényel.
A műtét típusai
Agyi bypass-kezelést gyermekeknél a hydrocephalus miatt azonnal elvégzik. Előzetesen azonban alapos vizsgálatot végeznek, valamint kiválasztják a sebészeti beavatkozás típusát. Vannak ilyen típusai:
- Ventriculo-peritonealis. Ez a leggyakoribb művelettípus. Ez magában foglalja egy söntrendszer beépítését, hogy a felesleges mennyiségű cerebrospinális folyadék a hasüregbe kerüljön. Mivel a katétereket a bőr alá helyezik, mások számára láthatatlanok maradnak. A szelep segít szabályozni az eltávolított folyadék mennyiségét. Itt nem árt a betegnek, mivel a felesleges agy-gerincvelői folyadékot a belek felszívják, és természetes úton ürülnek ki a szervezetből.
- Ventriculo-pitvari. Ebben az esetben a folyadék a katétereken keresztül a jobb pitvarba jut.
- Lumbo-peritoneális. Itt a söntrendszer nem az agyba, hanem a gerincvelőbe van telepítve. Innen távozik a folyadék a peritoneális üregbe.
- Porencephalia kialakulása. Az ilyen típusú műveleteknélaz agykamra és a subarachnoidális tér kapcsolata. Ez az eljárás nem képes teljesen megszüntetni a problémát, és ideiglenes.
Felnőtteknél a hydrocephalus okozta agyi bypass-kezelést ugyanúgy hajtják végre, mint a gyermekeknél. A beavatkozás azonban bizonyos kockázatokkal jár, ezért csak tapaszt alt sebészre bízható az elvégzése.
Műtétre való felkészülés
Agyi hydrocephalus esetén újszülötteknél a tolatást, amint már említettük, azonnal végrehajtják. Ha az eljárást felnőtt betegnek írják fel, és maga a betegség szerzett természetű, akkor a tervezett műtét előtt fel kell készülnie.
Egy héttel a beavatkozás előtt tilos szeszes it alt inni, dohányozni. Bizonyos gyógyszerek (szteroidok) használatát is teljesen fel kell hagynia. Növelhetik a vérzés kockázatát.
Ne egyél előző este. Reggelente tilos vizet inni. A műtét előtt pedig le kell zuhanyozni, alaposan meg kell mosni, és le kell borotválni a fejét azon a helyen, ahol a bemetszéseket végzik. A műtét előtt minden ékszert el kell távolítani.
A műtét előrehaladása
A vegyes agyi hydrocephalus nehéz diagnózis, de kezelni lehet és kell is. Ellenkező esetben súlyos szövődmények várnak az érintettre.
A műtétet szigorúan steril körülmények között végezzük. A koponyán keresztül lyukat készítenekamely a söntrendszer beépítése. Ezenkívül létre kell hozni egy speciális alagutat a bőr alatt, amelybe a katétereket behelyezik.
A beavatkozáshoz általános érzéstelenítés szükséges. A pácienst teljesen lepedő borítja. A működési területet fertőtlenítőszerrel gondosan kezelik. Az agyon történő beavatkozást a lehető legpontosabban kell végrehajtani, mert már egy milliméteres eltérés is súlyos szervkárosodáshoz vezethet.
Rehabilitáció műtét után
Az agy pótlólagos hydrocephalusa felnőtteknél trauma következtében fordulhat elő, és gondos diagnózist igényel. A műtét után egy személy általános gyengeséget és rossz közérzetet érezhet. Ez az állapot teljesen normális. Hányinger és szédülés is jelentkezik.
A beavatkozás sikerességének értékelése csak a söntrendszer telepítését követő napon lehetséges. Az MRI-t a beteg állapotának nyomon követésére használják. 7 nap elteltével ismételt vizsgálatra kerül sor.
Miután a beteget hazaengedték, követnie kell néhány orvosi ajánlást:
- A rehabilitáció teljes időtartama alatt utasítsa el az alkoholt. Sőt, jobb, ha nem iszik alkoholt még a felépülési időszak letelte után sem.
- Mivel a betegnek gyógyszert kell szednie, és mivel a műtétet az agyon végezték, ne vezessen.
- A fizikai aktivitás nem szabad. Tilos 1 kg-nál nehezebb tárgyakat emelni.
- Maradjon gyakrabban a szabadbande ne dolgozz túl.
A szakértők ajánlásait maradéktalanul be kell tartani. A gyógyszereket szigorúan meghatározott adagban kell bevenni. A műtétet követő 2 héten belül tilos nyílt vagy zárt víztestekben úszni, mert fennáll a fertőzés veszélye. A koponyában maradt lyukat nem szabad kézzel megérinteni. Az otthoni rendszert egy hónapig tartják be.
Lehetséges szövődmények
A hydrocephalus esetén végzett agy bypass műtét következményei eltérőek lehetnek. Mindez a betegség súlyosságától, a művelet minőségétől és a felhasznált anyagoktól függ. A legveszélyesebb dolog a páciens számára a fertőzés vagy baktériumok bejutása az agyba. A betegnél egyéb szövődmények is kialakulhatnak:
- Vérerek károsodása és megnövekedett a stroke kockázata.
- A hasüreg vagy az agy szürkeállományának fertőzése, amely később szepszis kialakulásával jár. A kóros folyamat oka a staphylococcus aureus. A fertőzés megelőzése érdekében antibiotikumot kell használni.
- Epilepsziát okozó szervsérülés.
- A hidrodinamika diszfunkciója. Néha a rendszer nem teszi lehetővé a normál nyomás elérését az agy kamráiban. Néha megváltoztatják a méretüket, olyanná válnak, mint a repedések. Ebben az esetben a terápia hatástalan lesz.
- Subduralis hematoma. A legtöbb esetben magától megoldódik. Kedvezőtlen eredmény esetén a jelzett terület víztelenítése vagy szelepes nyomás változtatás szükséges.
- Rögképződés és az erek elzáródása.
- A söntrendszer elégtelen hatékonysága, eltömődés vagy sérülés. Ehhez vezethetnek a szervezetben végbemenő természetes változások is, pl.: a gyermek növekedése, aminek következtében a csöveket meg kell hosszabbítani.
A legtöbb ilyen szövődmény elkerülhető az orvosok tanácsának betartásával.
Indok az orvoshoz
A vélemények eltérőek a hydrocephalus okozta agyi bypassról: vannak, akik félnek a műtéttől, mert nem rendelkeznek róla teljes körű információval. A betegek többsége normális, teljes életet él, csak alkalmanként keres fel orvost a rendszer működésének figyelemmel kísérésére. Néha azonban azonnal orvoshoz kell fordulnia. Tehát a következő tünetekkel kell kórházba mennie:
- a testhőmérséklet emelkedése - ez egy gyulladásos folyamat kialakulását jelzi, amely hozzájárul az agy működésének romlásához;
- bőrallergia megjelenése - nagy valószínűséggel gyógyszerek váltják ki, ezért a felírt gyógyszerek listáját felül kell vizsgálni;
- változó járás;
- zavar;
- karok és lábak gyengesége;
- hányinger, hányás, fejfájás (ami a megnövekedett koponyaűri nyomás jele, vagyis a shunt működése megszűnt).
A vízfejűség összetett és veszélyes betegség, amely fogyatékossá változhat, vagy akár halálhoz is vezethet. A sönt felszerelése lehetővé teszi a probléma megoldását és a páciens teljes életének biztosítását. De jó klinikán és tapaszt alt orvossal kell telepítenie.
