A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai ennek a szervnek a sejtjeiből jönnek létre. A patológia meglehetősen ritka. Ez az összes rák 1%-áért és a halálozások kevesebb mint 0,5%-áért felelős.
A megbetegedések legnagyobb újraeloszlása körülbelül 45-60 éves korban figyelhető meg, azonban onkológiai daganat bármely életkorban kialakulhat, beleértve a gyermekeket és a serdülőket is. Korai életkorban a daganat agresszívebben nyilvánul meg, mint a felnőtt betegeknél. A nők 2-3-szor gyakrabban válnak ennek a patológiának az áldozatai, mint a férfiak.
A betegség gyakrabban fordul elő azokon a területeken, amelyek sugárzásnak voltak kitéve, valamint ott, ahol nincs elegendő természetes jód.
A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai nem agresszív daganatok. Előfordulhat, hogy évekig nem növekszik meg a méretük, és nem adnak áttétet. Ez azonban nem ok a betegség figyelmen kívül hagyására. Modern diagnosztikai módszereklehetővé teszi a patológia korai stádiumban történő azonosítását és a kezelés időben történő megkezdését.
Indokok
A pajzsmirigy rosszindulatú daganatainak kialakulását kiváltó tényezőket nem sikerült teljesen megállapítani. Ennek ellenére az orvosok számos okot neveznek meg, amelyek jelentősen növelhetik a betegség kialakulásának valószínűségét. Ezek a következők:
- Radioaktív expozíció. Tudományos vizsgálatok igazolták, hogy egy ilyen befektetés után a megbetegedések száma 15-szörösére nő. Emellett a radioaktív eső is veszélyt jelent.
- Radioterápia a nyakon és a fejen. A röntgensugárzásnak való hosszan tartó expozíció akár több év elteltével is daganatképződést okozhat. Az emberi test sejtjei hajlamosak lesznek a mutációra, osztódásra és aktív növekedésre. Hasonló folyamatok biztosítják a daganatok follikuláris és papilláris fajtáinak kialakulását.
- Genetikai hajlam. A tudósok egy különleges gént azonosítottak, amely örökölhető. Felelős a pajzsmirigyrák kialakulásáért. Ha egy személyben jelen van, akkor a daganat kockázata majdnem 100%. Ha ilyen gént találnak, az orvosok profilaktikus pajzsmirigyeltávolítást javasolhatnak.
- 40 év feletti. Bár a rák gyermekeknél is előfordulhat, a kockázat jelentősen növekszik az életkorral. Az öregedés folyamatában a mirigysejtek génszintű működési zavarai gyakrabban fordulnak elő.
- Szakmai veszélyek. A legveszélyesebb tevékenységnek az ionizáló sugárzással végzett tevékenységeket, a forró műhelyekben végzett tevékenységeket vagy a nehéz munkákat tekintikfémek.
- A rossz szokások, mint például az alkoholizmus és a dohányzás, gyakran provokálják a pajzsmirigy rosszindulatú daganatait. A dohányfüst rákkeltő anyagokat tartalmaz, az alkohol pedig gyengíti a szervezet természetes védekezőképességét a rákos sejtekkel szemben.
- Stresszes helyzetek és depressziók, amelyek jelentősen aláássák az immunitást. És mivel az immunsejtek képesek természetes módon elpusztítani a rákos sejteket, ez nem történik meg, és rosszindulatú daganat lép fel.
Krónikus patológiák
A következő krónikus patológiák hozzájárulhatnak a pajzsmirigy jó- és rosszindulatú daganatainak megjelenéséhez:
- A nemi szervek betegségei nőknél. Ezek leggyakrabban a petefészek és a méh krónikus patológiái, különösen, ha hormonális zavarokkal is járnak.
- Többszörös endokrin neoplázia.
- A melldaganatok a nők hormonfüggő rosszindulatú és jóindulatú daganatai.
- Polipok a végbélben és a vastagbélrákban.
- Multinoduláris golyva.
Nézzük meg a pajzsmirigyrák fő tüneteit nőknél és férfiaknál.
Jelek
A pajzsmirigy szerkezete pillangóra emlékeztet. A nyak elülső részén, a porcok alatt található, és a bőr fedi. Ennek a lokalizációnak köszönhetően ultrahangon jól érezhető és látható. Ez nagyban leegyszerűsíti a betegség diagnosztizálását.
A pajzsmirigy rosszindulatú daganatának első jele aegy kis csomó szervszövete. A bőr alatt látható, kis kiemelkedés formájú. Kialakulásának korai szakaszában a góc rugalmas és fájdalommentes lehet, mozgékonysága meglehetősen korlátozott. Nem nő be a bőrbe, gördül alatta. Idővel a képződmény mérete növekszik és sűrűbbé válik.
Sok embernek vannak pajzsmirigycsomói, de ezek 5%-a rosszindulatú daganat. Ha egy ilyen csomó megjelenik egy gyermeknél, sürgősen értesíteni kell erről az orvost, mivel 20 éves korban ennek a szervnek nem szabad pecsétje lenni.
A rosszindulatú daganat másik korai tünete a nyaki nyirokcsomó megnagyobbodása. Egyes esetekben ez lehet a betegség egyetlen jele.
Egyéb tünetek
A későbbi szakaszokban, amikor a daganat nagyobb lesz, a rosszindulatú pajzsmirigydaganat egyéb jelei is megjelennek:
- nyelési nehézség;
- fájdalom a nyakban, ami a fülben is látható;
- csomó érzése a gégeben;
- köhögés, amelyet nem megfázás vagy allergia okoz;
- rekedt hang;
- duzzadt nyaki vénák;
- légzési nehézségek és légszomj.
Ezek a tünetek annak a ténynek tulajdoníthatók, hogy a rosszindulatú képződmény nagy méretet ért el, és elkezdte összenyomni a szomszédos szerveket: a légcsövet és a nyelőcsövet. Áttétek a gégeidegben és a hangszalagok szöveteiben - a változás okaiszavazatok.
A pajzsmirigyrákban szenvedő nők tünetei „hőhullámok” formájában is megnyilvánulhatnak, mint például a menopauza során fellépő hormonális egyensúlyhiányok formájában, amelyek menstruációs rendszertelenséghez vezetnek, valamint időszakos emlőfájdalmak formájában.
fajták
A pajzsmirigy számos hormont termel, amelyek szabályozzák az emberi szervezet anyagcsere-folyamatait, ezért szerkezetében sokféle sejt található. Ezek képezik a rák különböző formáinak alapját, amelyek közé tartoznak:
- Papilláris pajzsmirigydaganat. Az ilyen rákos növedékeknek a felületükön sok kiemelkedése van, amelyek papillákhoz hasonlítanak. Emiatt a daganat olyan lesz, mint egy páfránylevél. A papilláris daganat az erősen differenciált daganatok kategóriájába tartozik. Ez azt jelenti, hogy első pillantásra a kóros sejtek nem különböznek a normál pajzsmirigysejtektől. A papilláris onkológia a patológia leggyakoribb formája - az összes eset körülbelül 80% -a. Az ilyen daganatot lassú növekedés és nem agresszív megnyilvánulások jellemzik. Nem hajlamos áttéteket képezni, és jól reagál a terápiára. Nőknél a papilláris daganatok 3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint férfiaknál, és ez 30-50 éves korban jelentkezik.
- Follikuláris daganat, amelyet lekerekített hólyagok - tüszők - jelenléte jellemez. Az esetek hozzávetőlegesen 10-15%-ában fordul elő; és leggyakrabban idősebb nőknél. A daganat általában nem nő be a környező szövetekbe, a közeli erekbe, és nem ismetasztázisok, ezért „minimálisan invazívnak” is nevezik. A follikuláris daganatok 70%-a azonban meglehetősen agresszív. A rák nemcsak a nyirokcsomókra és az erekre kezd terjedni, hanem a távoli szervekre is: a tüdőre és a csontokra. Az ilyen áttétek radioaktív jóddal kezelhetők. A betegség prognózisa nagyon kedvező, különösen az 50 évnél fiatalabb betegeknél. Időseknél a betegséget gyakran többszörös áttétek bonyolítják.
- A velődaganat a pajzsmirigyrák meglehetősen ritka típusa. Az esetek 5-8%-ában olyan parafillikuláris sejtekből képződik, amelyek a kalcitonin hormont termelik, amely szabályozza a kalcium- és foszforszintet, valamint a csontnövekedési folyamatokat. A medulláris daganat a legveszélyesebb, ellentétben az előző formákkal. A kapszulán keresztül az izmokba és a légcsőbe nőhet. A betegséget hőérzet, "hőhullámok", arcpír és székletzavar kíséri. A medulláris daganatokat 40-50 év után észlelik az emberekben. Mindkét nemet egyformán érinti. Az ilyen neoplazmákra való hajlam öröklődik. Létezik azonban egy ilyen daganat szórványos formája is, amikor nincs örökletes hajlam a kialakulására. A medulláris rákot az endokrin mirigyek egyéb diszfunkciói – többszörös endokrin neoplázia – kísérhetik. Az ilyen daganat sejtjei, a rák más formáitól eltérően, nem szívják fel a jódot. Ezért a radioaktív jód alkalmazása ebben az esetben hatástalan. Az ilyen daganatok eltávolításának egyetlen módja a műtét. Szükséges a nyaki nyirokcsomók és a pajzsmirigy teljes eltávolítása. Az 50 év feletti betegeknél a betegség prognózisa kedvezőtlen.
- Az anaplasztikus daganat a mirigyrák egy nagyon ritka formája, amelyben atípusos sejtek alakulnak ki. Elveszítik funkciójukat és aktívan osztódnak. Aplasztikus daganatok az esetek 3%-ában fordulnak elő, és ez 65 év után az embereknél, nőknél gyakrabban, mint férfiaknál figyelhető meg. A kóros folyamatot a metasztázisok gyors terjedése az egész testben, valamint az a tény, hogy nem alkalmas a terápiára, és a legkedvezőtlenebb a prognózisa.
Pajzsmirigyrák diagnózisa
Ultrahangos készülékek a pajzsmirigy vizsgálatára szolgálnak. Ez az eljárás segít meghatározni a mirigy méretét, a benne lévő csomók és daganatok jelenlétét, méretüket és pontos lokalizációjukat. Egy ilyen vizsgálat azonban nem tudja megállapítani, hogy a mirigyben lévő csomó rosszindulatú daganat-e. A legnagyobb gondot azok a csomópontok okozzák, amelyek ultrahangon egyenetlen és homályos élekkel, inhomogén szerkezettel rendelkeznek, és jól fejlett keringési rendszerrel rendelkeznek.
Ahhoz, hogy kiderítsük, milyen sejtekből áll a daganat, aspirációs finomtű-szúrás biopszia segít, amelyet ultrahangos kontroll mellett végeznek. A gócba speciális vékony tűt szúrnak, melynek segítségével sejtmintát vesznek vizsgálatra. Ez egy nagyon alacsony traumás és pontos diagnosztikai módszer.
Emellettműszeres vizsgálatokat, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek - enzim immunoassay, általános és analízis a pajzsmirigyhormonokra.
Rosszindulatú daganat kezelése
E szerv rosszindulatú patológiáinak kezelésének leggyakoribb módja az eltávolítás. A műtét indikációja még az onkológiai folyamat gyanúja is. Ha a biopsziás módszer megerősítette, hogy rákos sejtek vannak a csomópontban, akkor feltétlenül el kell távolítani. Ha a neoplazma kicsi, az orvos javasolja a pajzsmirigy egy külön részének eltávolítását az isthmusszal együtt. Ezt a műtétet hemithyroidectomiának nevezik. A mirigy fennmaradó része átveszi a hormontermelést.
Milyen műtétet végeznek rosszindulatú pajzsmirigydaganat esetén?
A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a legjobb megoldás a szerv teljes eltávolítása – pajzsmirigyeltávolítás. Csak ebben az esetben lehet teljesen biztos abban, hogy a daganat nem fog újra megjelenni. Ha ez megtörténik, meg kell ismételni a beavatkozást, ami hozzájárul a negatív következmények kialakulásához, például ez a hangszalagok paréziséhez vezet.
Ha egy rosszindulatú daganat benőtt a közeli szövetekbe és a nyirokcsomók területére, azokat is eltávolítják. Ezt a beavatkozást nyirokcsomó-disszekciónak és pajzsmirigyeltávolításnak nevezik. A sebész kivágta a mirigyet, a zsírszövetet és a nyirokcsomókat a nyaki területen.
A műtétet általános érzéstelenítésben hajtják végre, és körülbelül egy óráig tart, és ha szükségeseltávolítja a nyirokcsomókat, majd 2-3 óra. A szakember eltávolítja a mirigyet, helyreállítja a vérkeringést az egészséges szövetekben és varrja.
Milyen következményekkel jár a rosszindulatú pajzsmirigydaganat eltávolítása, olvassa el alább.
Következmények
Számos tanulmány kimutatta, hogy a betegek meglehetősen jól tolerálják a műtétet, és azt követően folytatják a munkát és normális életet élnek. A pajzsmirigy eltávolítása után a betegek teherbe eshetnek és gyermeket szülhetnek. Az egyetlen figyelmeztetés az, hogy a szerv eltávolítása után az embernek folyamatosan bizonyos gyógyszereket kell szednie, amelyek pótolják a hormonhiányt. Az ilyen gyógyszereket egész életen át írják fel.
Posztoperatív szövődmények
A műtét utáni szövődményeknek kicsi az esélye. Ez a seb súlyos duzzanata, vérzése vagy gennyedése. Ezenkívül a sebészeti manipulációk során a hangszalagok működéséért és a mellékpajzsmirigyek működésének megzavarásáért felelős idegvégződések sérülhetnek. A gége visszatérő idegeinek végződései a pajzsmirigy közelében helyezkednek el. A sérülések elkerülése érdekében a sebészek nagy pontosságú elektromos műszereket használnak. De bizonyos helyzetekben a sérüléseket nem lehet elkerülni. Hang elvesztése vagy rekedtsége, köhögés jelentkezik. Ez a jelenség átmenetileg megfigyelhető, de esetenként a műtét következményei életre szólóak maradhatnak.
Sokan érdeklődnek a pajzsmirigy rosszindulatú daganatának prognózisa iránt is. Erről később.
Előrejelzés
Az előrejelzés szépoptimista, mint a többi rák esetében. Például 45 évesnél fiatalabb betegeknél, akiknél a daganat mérete legfeljebb 3 cm, 100% -os garancia van a gyógyulásra. A rák előrehaladott formáiban szenvedő idős betegeknél a prognózis nem olyan kedvező.
Meddig élnek a pajzsmirigyrákos emberek?
Ugyanakkor sok múlik a daganat formájától és fejlődési szakaszától. Papilláris daganat esetén az ötéves túlélési arány 95-100%, follikuláris daganatnál - 55%, velős daganatnál - 30%, aplasztikus daganatnál - még kevesebb, ami intenzív daganatnövekedéssel és a metasztázisok kialakulása távoli szövetekben és szervekben.
Megvizsgáltuk a pajzsmirigyrák okait és kezelését.
