A citomegalovírus fertőzés (CMV) egy krónikus betegség, amelynek kórokozója a herpeszek családjába tartozik. A patológia tünetmentesen haladhat, és jelentősen ronthatja az ember jólétét és életminőségét, befolyásolva a belső szerveket és a központi idegrendszert. A statisztikák szerint a világ lakosságának csaknem fele a vírus hordozója. Ugyanakkor a legtöbb ember nem is tud a jelenlétéről.
Mi ez?
A CMV-fertőzés egy betegség, melynek fejlődési mechanizmusa a következő: DNS-molekulákat tartalmazó vírus bejut az emberi szervezetbe, és beépíti genomját a gazdasejtekbe. E folyamat eredményeként beindul kóros elváltozásuk folyamata. Az érintett sejtek mérete megnő, azaz citomegaliássá válnak, és maguk kezdik el termelni a vírust. Emiatt az energia és a szintetikus folyamatok megsértése történik. Másokkal ellentétbenA herpesz családjába tartozó vírusok esetében ez a kórokozó meglehetősen hosszú replikációs (szaporodási) folyamattal rendelkezik, ami megakadályozza a stabil immunitás kialakulását.
Csak beteg embertől fertőződhet meg. Fontos tudni, hogy a CMV-fertőzés mind a nők, mind a férfiak szervezetében örökre megmarad. Alvó formában semmilyen módon nem nyilvánul meg, és nincs negatív hatása. Az akut fázisba való átmenet akkor következik be, amikor a szervezet védekezőképessége legyengül.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD-10) a CMV-fertőzés a B25 kóddal rendelkezik.
Fertőzési útvonalak
A citomegalia nem nagyon fertőző. Ahhoz, hogy a vírus beteg emberről egészséges emberre átterjedhessen, hosszú és szoros kapcsolatra van szükség a fertőzés hordozójával.
A következő módokon fertőzhet meg:
- Levegőben (beszédkor, tüsszögéskor, köhögéskor vagy csókolózáskor).
- Szexuális (szexuális érintkezés során a vírus a női váladékban és a férfiak spermájában található).
- Hemotranszfúzió (vér vagy összetevőinek transzfúziója során, valamint szövet- és szervátültetés során).
- Transzplacentáris (terhesség alatt anyáról gyermekre).
Amikor a CMV bejut a szervezetbe, a fertőzés csak akkor nem okoz tüneteket, ha az illetőnek erős az immunitása. Ebben az esetben a kórokozó a fertőzött személy bioanyagában található. Amint a szervezet védekezőképessége gyengül, a betegség aktív formába kerülhet. Leggyakrabban folyamatban lévő személybendiagnózist észlelnek (a CMV fertőzéssel együtt) EBV - Epstein-Barr vírus. Szintén a herpeszek családjába tartozik, és nincs negatív hatása a magas immunitásra.
Tünetek
A CMV fertőzés tartós, azaz krónikus jellegű. Különféle klinikai megnyilvánulások jellemzik, amelyek súlyossága a patológia formájától függ.
A szakemberek a CMV fertőzést a következő típusokra osztják:
- Veleszületett. A betegség fő tünete a lép és a máj méretének növekedése. A betegség kialakulásának hátterében sárgaság és belső vérzés léphet fel. Ezenkívül a központi idegrendszer rendellenességeinek jelei vannak.
- Fűszeres. A nátha tüneteihez hasonló tünetek jelenléte jellemzi. A páciens nyelvén és ínyén is fehér bevonat látható.
- Általános. Gyulladásos folyamatok kialakulása jellemzi a hasnyálmirigyben, a vesékben és a mellékvesékben, a lépben. Általában a diagnosztikai eljárás során bakteriális fertőzést is észlelnek.
Jelenleg rendkívül nehéz meghatározni a CMV fertőzés lefolyásának időtartamát. A látens formát feltételesen 1-2 hónapos intervallumnak jelölik, mivel lehetetlen meghatározni a betegség kialakulásának kezdeti pillanatát.
Az orvosok számos lehetséges lehetőséget azonosítanak a patológia kialakulására, amelyek mindegyikét bizonyos jellemzők jellemzik:
- Az aktív fázisba való átmenet normál körülmények között történika szervezet védekező rendszerének működése. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen esetek rendkívül ritkák. A betegség kialakulását láz, izomgyengeség, az általános közérzet romlása kíséri. Ezenkívül az ember nyirokcsomói megnagyobbodnak. A legtöbb esetben a betegség magától elmúlik, ami a szervezet védekezésének erőteljes munkájának a következménye. Az emberek általában nem is veszik észre, hogy a CMV-fertőzés akut fázisában szenvedtek el, ami mindent a megfázásnak tulajdonít.
- A betegség akkor válik aktívvá, amikor az immunrendszer legyengül. Ilyen esetekben a betegség általánosított formájáról beszélnek. A patológia a hasnyálmirigy, a máj, a vesék, a tüdő és a retina vereségében nyilvánul meg. Leggyakrabban súlyos immunhiányban, leukémiában, hemoblastosisban szenvedőknél, valamint olyanoknál fordul elő, akiknél a közelmúltban bármely belső szerv átültetése esett át.
- A tünetek röviddel a méhben fertőzött gyermek születése után jelentkeznek. A CMV-fertőzés jelei ebben az esetben: a fizikai fejlődés késése, az állkapocs kialakulásának megsértése, rossz hallás és látás. Ezenkívül megnövekszik a belső szervek (általában a lép, a máj vagy a vesék) száma.
Hímeknél a fertőzés a legtöbb esetben alvó formában van. Az aktív fázisba való átmenet a szervezet védekezőképességének jelentős gyengülésével megy végbe, ami a hideg vagy hosszan tartó stresszhatás eredménye.
A fertőzés tünetei férfiaknál:
- növekedetttesthőmérséklet;
- chill;
- orrdugulás;
- fejfájás;
- kiütés;
- gyulladásos folyamatok az ízületekben.
Így a fertőzés megnyilvánulásai hasonlóak az akut légúti fertőzésekhez és az akut légúti vírusfertőzésekhez. Az alapvető különbség a megfázástól a klinikai kép megőrzésének időtartama. Citomegalia esetén a tünetek körülbelül 1 hónapig zavarják az embert.
Diagnosztika
Ha szorongásos tüneteket tapasztal, forduljon terapeutához. Ha a szakorvos citomegalovírus jelenlétére gyanakszik, venerológus vagy dermatovenereológus szakorvoshoz küldi konzultációra.
A találkozó során az orvos elvégzi a CMV-fertőzés kezdeti diagnózisát, beleértve a felmérést és a vizsgálatot. A szakembernek tájékoztatást kell adnia a jelenlévő tünetekről és arról, hogy azok mennyi ideje jelentkeztek. Ezt követően az orvos felméri a bőr állapotát, és megtapintja a belső szerveket, hogy észlelje azok méretének növekedését.
Citomegalovírus fertőzés gyanúja esetén a szakember beutalót ad ki a következő laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére:
- Kulturális vetés. A bioanyag lehet vér, vizelet, urogenitális tampon, nyál vagy sperma. A vizsgálat során nemcsak a CMV-fertőzés azonosítása lehetséges felnőtteknél és gyermekeknél, hanem annak megértése is, hogy a betegség milyen mértékű aktivitással rendelkezik. Ezenkívül ezt az elemzést a kezelés után is előírják. Segítségével értékelhető az előírt terápiás rend hatékonysága. A tanulmány olyan személyek számára is tájékoztató jellegű, akik CMV- és HSV-fertőzésben (herpes simplex vírus) is szenvednek.
- Fénymikroszkópia. A módszer lényege a bioanyag alapos vizsgálatában rejlik, melynek során kórosan megváltozott, hatalmas méretű sejteket mutatnak ki specifikus intranukleáris zárványokkal.
- Immunvizsgálat. Ez egy vérvizsgálat, amely kimutatja a CMV fertőzés elleni antitesteket. A módszer nem tájékoztató jellegű immunhiány esetén. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az állapotban az antitestek termelődésének folyamata nem megy végbe.
- DNS-diagnosztika. A bioanyag tanulmányozása ezen molekulák kimutatása érdekében történik. A módszer hátránya, hogy csak a fertőzés jelenlétét észleli, és az aktivitás mértékéről nem lehet információt szerezni segítségével.
Általában az orvosok többféle vizsgálatot írnak elő egyszerre. Ennek az az oka, hogy a betegség különféle formákat ölthet, és egy módszer nem elegendő a pontos diagnózis felállításához.
Konzervatív terápia
A CMV-fertőzés kezelésével kapcsolatos információkat csak orvos adhat a diagnosztikai eredmények alapján.
Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amelynek hatása teljesen megszabadítaná a szervezetet a kórokozótól. Az irányelvek szerint a szövődménymentes CMV-fertőzés nem igényel kezelést. Más esetekben a kellemetlen tünetek megszabadulását célozza. A mérgezés megszüntetése érdekében legalább 2,5 litert kell elfogyasztanitiszta szénsavmentes víz naponta.
A legtöbb esetben a felnőttek CMV-fertőzését Ganciclovirral kezelik. Ez egy vírusellenes szer, amelyet csak akkor írnak fel, ha az immunrendszer legyengült. Tabletta és oldat formájában kapható. Az injekciók a betegség súlyos formáiban szenvedő betegek számára javasoltak.
Az immunhiányos betegek patológiáinak kezelésében a "Foscarnet" gyógyszer mutatta a legnagyobb hatékonyságot. De súlyos szövődményeket is okozhat, ezért óvatosan és az orvos által előírt szigorú kezelési rend szerint kell szedni.
A kezelés alatt nincs szükség diétára vagy speciális napi rutinra.
Citomegalovírus fertőzés terhesség alatt
A gyermekvállalás időszakában a betegség veszélyt jelent a magzatra. Egyes esetekben a terhesség mesterséges megszakításának jelzéseként szolgál. A legsúlyosabb következmények az elsődleges fertőzés során figyelhetők meg. Ez annak köszönhető, hogy az anya szervezetében nincsenek antitestek a kórokozóval szemben. Tudnia kell, hogy a nők CMV-fertőzése olyan betegség, amely a fogantatáskor, a méhlepényen keresztül és a szülés során terjed. Ráadásul a kórokozó az anyatejjel együtt bejut a baba szervezetébe.
A terhesség alatti CMV fertőzés a gyermek méhen belüli halálát okozhatja, különösen az első trimeszterben. Ha a terhességi időszak sikeresen véget ér, a betegség veleszületett formájáról beszélnek. Ebben az esetben a tünetek a csecsemőnél azonnal vagy azután jelentkeznek2-5 év.
Azonban nem szabad azt gondolni, hogy a nők CMV-fertőzése olyan kórkép, amely egy mondat. Jelenleg a veszélyeztetett terhes nők különös figyelmet kapnak. Az időben történő orvosi ellátással jelentősen megnő annak a valószínűsége, hogy a gyermek egészségesen születik.
A fertőzés megelőzése érdekében a várandós nőknek kerülniük kell a tömeget. Ha igen, a következő tünetek jelentkeznek:
- általános gyengeség;
- enyhe testhőmérséklet-emelkedés;
- fájdalmas izmok és ízületek érzése.
A betegség lefolyását sok esetben semmilyen figyelmeztető jel nem kíséri. A patológiát általában a standard diagnosztika során észlelik.
A CMV-fertőzés kezelése terhes nőknél vírusellenes és immunmoduláló szerek szedését foglalja magában. Ha egy nő inaktív fázisban lévő kórokozó hordozója, terápia nem szükséges. De ebben az esetben figyelnie kell egészségi állapotát, és kerülnie kell azokat a helyzeteket, amelyek gyengítik a szervezet védekezőképességét.
Citomegalovírus fertőzés gyermekeknél
A legtöbb esetben a fertőzés a méhen belül következik be. Ugyanakkor a kórokozónak csak körülbelül 17%-a nyilvánul meg különféle tünetekkel.
A CMV-fertőzés tünetei gyermekeknél:
- sárgaság;
- a máj és a lép megnagyobbodása;
- alacsony hemoglobinszint;
- listaváltásvér;
- zavarok a központi idegrendszer munkájában;
- a látórendszer és a hallókészülék sérülése;
- kiütések a bőrön;
- folyékony kötőszövet jelenléte a székletben.
Súlyos esetekben a kórokozó mikroorganizmusok létfontosságú tevékenysége negatívan hat az agyra. Ugyanakkor a gyermeknek görcsrohamai vannak, és gyakran remeg a keze.
Nem sokkal a születés után vért vesznek a babától elemzésre. Az antitestek jelenléte benne nem jelenti azt, hogy a gyermekben kialakulhat a betegség akut formája. Az azonosított fertőzésben szenvedő gyermekeket rendszeresen orvosnak kell vizsgálnia, hogy megelőzze a különféle szövődmények előfordulását.
A betegség szerzett formájában (például ha a fertőzés az óvodában a játékokon lévő nyállal történt) a következő tünetek jelentkeznek:
- magas testhőmérséklet;
- megnagyobbodott nyirokcsomók;
- chill;
- orrfolyás;
- álmos.
Ezen kívül az endokrin és a légzőrendszer is gyakran érintett.
A gyermekek CMV-fertőzésének kezelése vírusellenes és immunmoduláló szerek szedését foglalja magában.
Lehetséges szövődmények
A betegség negatív következményei nagyon változatosak. A betegek leggyakrabban diagnosztizált rendellenességei a következők:
- hepatitis;
- gyomor- és nyombélfekély;
- oesophagitis;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- diabetes mellitus;
- a látás jelentős romlása a teljes elvesztéséig;
- csökkentvevérnyomás;
- anorexia;
- bőr hiperpigmentációja;
- mentális és neurológiai rendellenességek;
- süketség;
- a szív- és érrendszer patológiája.
A fenti rendellenességek csak egy részét képezik a lehetséges szövődményeknek. Lehetetlen megjósolni, hogy melyik szerv lesz érintett. Ebben a tekintetben, ha CMV-fertőzést észlelnek, rendszeresen be kell tartani a kezelőorvos ajánlásait. Ezenkívül időszakonként véradásra van szükség a kórokozó aktív fázisba való átmenetének időben történő észlelése érdekében.
Prevenció
Jelenleg nincs olyan vakcina, amely megbízhatóan megvédené az embert a fertőzéstől. Ezenkívül a szokásos intézkedések (például a megfelelő személyes higiénia) sem csökkentik a fertőzés esélyét.
A veszélyeztetett személyekkel kapcsolatos megelőzés kérdése rendkívül akut. A fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében immunmodulátorokat és vírusellenes szereket írnak fel. Ezenkívül a terhességet tervező nőknek alapos kivizsgáláson kell átesniük.
Zárásként
A citomegalovírus fertőzés krónikus betegség. Kórokozója a herpeszek családjába tartozik, és amikor az emberi szervezetbe kerül, örökre benne marad. Erős immunitással a kórokozó nem befolyásolja a belső szervek és rendszerek működését. A fertőzés aktiválódása a szervezet védekezőképességének jelentős gyengülésével történik.
Jelenleg nincs olyan kezelés, amely teljesen megszabadulna a CMV-tőlfertőzések. A terápia célja a tünetek megszüntetése és a szövődmények kialakulásának megelőzése. A kezelés vírusellenes és immunmoduláló gyógyszerekkel történik. A szokásos megelőző intézkedések betartása sem csökkenti a fertőzés kockázatát.
