Amikor egy szeretett személy megbetegszik, Ön mindent meg szeretne tenni, hogy segítsen neki. Beleértve egy csodaszer megtalálását, amely egy pillanat alatt meggyógyítja őt. Sajnos az ilyen tablettákat még nem találták fel, és meg kell elégedni a hagyományos gyógyszerek meglehetősen kiterjedt arzenáljával, amelyeket a mai napig hoztak létre. Nagyon sok anyag úgymond a határán van, amikor hasznos tevékenysége halálos veszélybe torkollik. Ezen gyógyszerek közé tartozik az antikoagulánsok farmakológiai csoportja is, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést, bizonyos pontokon hozzájárulnak a spontán vérzés kialakulásához, amely lokalizációtól függően akár végzetes is lehet. Ilyenek a „Pradaksa” és a „Warfarin” gyógyszerek, amelyek mellékhatásai vérzéses rendellenességként nyilvánulhatnak meg.
Pradaxa farmakológiai csoport
Ez a gyógyszer az antikoagulánsok csoportjába tartozik. Hatóanyaga, a dabigatran-etexilát, a dabigatrán, egy kompetitív, reverzibilis direkt trombin-gátló kis molekulatömegű, farmakológiailag inaktív prekurzora.hatása elsősorban a vérplazmában nyilvánul meg. A trombin aktivitás gátlása megakadályozza a trombusképződés folyamatát. A véralvadási faktorra gyakorolt közvetlen hatás mellett a Pradaxa gyógyszer hatóanyaga, amelynek hatásáról az orvosok véleménye szerint modern és hatékony gyógyszer, hatással van a fibrinrögökre és a vérlemezke-aggregációra is.
Használati jelzések
Ez a farmakológiai gyógyszercsoport, amely a szervezetre a legsúlyosabb hatással van, nagyon körültekintő kezelést és az adagolás szigorú betartását igényli. Csak orvos írhat fel ilyen gyógyszert. Ezt az antikoagulánst a vénás thromboembolia előfordulásának megelőzésére használják olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében bármilyen ortopédiai műtét szerepel, valamint a stroke, a szisztémás thromboembolia kialakulásának megelőzésére, valamint a szív- és érrendszeri mortalitás csökkentésére pitvarfibrillációban szenvedőknél. Azok a betegek, akik tapasztalattal rendelkeznek a Pradaxa használatával kapcsolatban, többnyire pozitív visszajelzést hagynak, mivel a kinevezése sokkal kisebb számú mellékhatással jár, mint az idősebb generáció gyógyszereinél.
Használati ellenjavallatok
Mint már említettük, az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek súlyos hatással vannak a szervezetre, ezért csak nagyon szigorú indikációk esetén írják fel őket.
A Pradax tablettákat nem használják:
- túlérzékenység olyan anyagokkal szemben, mint a dabigatran, abigatranetexiláthoz vagy a készítményben lévő segédkomponensekhez;
- súlyos veseelégtelenség (CC kevesebb, mint 30 ml/perc);
- intenzív klinikailag jelentős vérzés, vérzéses diathesis, spontán vagy gyógyszeres eredetű vérzéscsillapítási zavar;
- jelentős vérzés következtében fellépő szervkárosodás, beleértve a hemorrhagiás stroke-ot is a kezelést megelőző 6 hónapon belül;
- a "ketokonazol" egyidejű kijelölése szisztémás alkalmazásra;
- Májműködési zavar vagy a túlélést befolyásoló betegség;
- a beteg életkora 18 év alatti (mivel nincsenek klinikai vizsgálatokból származó adatok).
A Pradaxa ellenjavallatainak jelentős listája ellenére az orvosok véleménye szerint még mindig biztonságosabb, mint egyes analógjai.
Alkalmazási mód és adagolás
Ez a gyógyszer, amelyet a Boehringer Ingelheim gyárt Ausztriában és Németországban, 75 mg, 110 mg és 150 mg hatóanyagot tartalmazó kapszulákban kapható. A kapszulákat felnyitás nélkül kell bevenni, étkezéstől függetlenül. Sokféle vétel - akár napi 2 alkalommal.
A vénás thromboembolia megelőzésére ortopédiai műtéten átesetteknél a Pradaxa 110 mg-ot egyszer írják fel, egyenként két kapszulát. A térdízületi műtét után a betegeknek azt tanácsoljuk, hogy a műtét befejezése után legkésőbb 4 órával kezdjék meg a gyógyszer szedését. A kezelés folyamata 10 nap. Nál nélcsípőízületi műtét, a gyógyszert 28-35 napig kell folytatni.
A nem billentyűs pitvarfibrillációban szenvedő betegek ischaemiás stroke megelőzésére napi kétszer 150 mg Pradaxa adagot írnak fel, amelynek használatáról szóló áttekintések a megelőzött kóros állapotok jó százalékát jelzik.
Az antikoagulánsok, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést, csökkentik a véralvadást, ami a nemkívánatos hatások általános megnyilvánulását okozza. A nyirok- és keringési rendszerből thrombocytopenia és vérszegénység léphet fel. Az immunrendszer zavarai túlérzékenységi reakcióként (urticaria, viszketés, bőrkiütés, hörgőgörcs) nyilvánulhatnak meg. A megnövekedett vaszkuláris permeabilitás hematómákat, különböző helyeken történő vérzést okozhat, beleértve a koponyán belüli, orr-, gasztrointesztinális és mások vérzését. Az emésztőszervek részéről fájdalom, dyspepsia, hányás, dysphagia, gastrooesophagitis, májműködési zavarok és egyéb gyomor-bélrendszeri rendellenességek léphetnek fel. A bőr részéről bőrvérzéses szindróma megnyilvánulásai figyelhetők meg, a kötő- és csontszövet károsodása hemarthrosisként nyilvánulhat meg.
Pradax gyógyszer. Analógok. Ár
Mint fentebb említettük, ez a gyógyszer az antikoagulánsok csoportjába tartozik, így az azonos csoportba tartozó anyagok helyettesíthetik. A megfelelő gyógyszer kiválasztásakor tisztában kell lennie azzal, hogy Önt nem vezérelhetik olyan kritériumok, mint: „ezolcsóbb” vagy „sokat segített a szomszédnak”. Az antikoagulánsok nagyon súlyos anyagok, amelyek szisztémásan hatással vannak az egész szervezetre, ezért csak orvos írhatja fel mind a Pradaxa adagját, mind analógját.
A hatóanyag szerkezetét tekintve ez a gyógyszer nem helyettesíthető. A farmakológiai csoport szerint a „Warfarin”, „Marcumar”, „Fenilin” és „Xarelto” gyógyszerek megfelelőek lehetnek.
Ennek a gyógyszernek az ára meglehetősen magas. Tehát egy 60 kapszulát tartalmazó csomag körülbelül 3 ezer rubel, 30 kapszula körülbelül 2 ezer rubelbe kerül. A gyógyszer ára kissé függ a hatóanyag tartalmától. A Pradaxa 110 vagy Pradaxa 150 esetében az ár meglehetősen eltérő lesz.
A "Warfarin" gyógyszer
Ez az anyag a legrégebbi a fenti antikoagulánsok közül. Használata megköveteli az adagolás gondos betartását és a vér állapotának ellenőrzését, mivel az adag túllépése nagyon veszélyes - a "Warfarin" gyógyszer méreggé válik. A trombózis és az érembólia kezelésére és megelőzésére szolgál. Beleértve az akut és visszatérő vénás trombózisra, tüdőembóliára, átmeneti ischaemiás rohamokra és stroke-okra, valamint a szívizominfarktus és a kapcsolódó tromboembóliás szövődmények másodlagos megelőzésére. A gyógyszert a thromboemboliás szövődmények megelőzésére is használják pitvarfibrillációban, szívbillentyű-betegségben vagy szívbillentyű-protézisben szenvedő betegeknél, valamint ortopédiai beavatkozásokat követő posztoperatív időszakban,a vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében.
A Warfarin tabletta nem alkalmazható a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, akut vérzés, terhesség esetén (különösen az első trimeszterben és az utolsó 4 hétben), mivel teratogén hatása van a magzat, súlyos vese- és májbetegség, akut DIC, C- és S-fehérjék hiánya, thrombocytopenia. Nem írható fel olyan betegeknek sem, akiknél várhatóan vérzés alakul ki (beleértve a vérzéses rendellenességeket is), nyelőcső visszér, artériás aneurizma, gyomor- vagy nyombélfekély, bakteriális endocarditis, rosszindulatú magas vérnyomás. Ne használja olyan betegeknél, akiknél vérzéses stroke vagy intracranialis vérzés alakult ki, súlyos sebekkel (beleértve a műtétieket is), lumbálpunkció előtt.
Az antikoagulánsok, amelyek megakadályozzák a túlzott vérrögképződést, néha negatív hatással lehetnek a szervezetre, fokozva a vérzést. A "Warfarin" gyógyszernek is van ilyen hatása. A mellékhatások elsősorban a különböző lokalizációjú vérzésekre csökkennek. Ezenkívül emésztési zavarok is előfordulhatnak.
Diéta a Warfarin szedése közben
A termék hatékonysága a K-vitamin-tartalomtól függ. Egyes élelmiszerekkel, különösen leveles zöldségekkel kerül a szervezetbe. De nem kell drámaian növelni vagy csökkenteni ezeknek a zöldségeknek az arányát az étrendben. Fogadás indításagyógyszereket, ne változtasson a megszokott étlapon, ne vegyen be vitaminokat vagy étrend-kiegészítőket anélkül, hogy ezt megbeszélné orvosával. Ha a gyógyszer adagját kiválasztják és már rendezik, a K-vitaminban gazdag élelmiszerek fogyasztásának éles növekedése csökkentheti annak hatékonyságát, és fokozott trombózishoz vezethet. Ebből a vitaminból a legnagyobb mennyiségben a zöld tea, a spenót, a petrezselyem, a különböző fajtájú káposzta, a saláta található. Ezeknek a termékeknek az étrendbe való hirtelen bevezetése a gyógyszer hatásának gyengüléséhez vezethet, a bogyók vagy áfonyalé rendszeres fogyasztása pedig éppen ellenkezőleg, hatékonyságának növekedéséhez vezethet. Az alkoholfogyasztás abszolút elfogadhatatlan. Vagyis a "Warfarin" szedése alatti diéta a sikeres és biztonságos kezelés előfeltétele.
A "Warfarin" gyógyszer modern analógjai
Jelenleg számos olyan gyógyszert gyártanak, amelyek helyettesíthetik ezt a gyógyszert, de sokkal kisebb számú mellékhatásuk van, beleértve azokat is, amelyek nem igénylik az INR (a véralvadást jellemző mutató) folyamatos ellenőrzését. A Warfarin gyógyszer helyettesítői, amelyek alkalmazása a trombózis kockázatának csökkentése miatt szükséges a posztoperatív időszakban, a Warfarex, a Marevan, valamint a Pradaxa és a Xarelto gyógyszerek, amelyek hasonló hatásmechanizmussal és indikációkkal rendelkeznek. használd.
A "Varfarex" gyógyszer tabletta formájában, amely hatóanyagként warfarin-nátrium-klarátot tartalmaz. Olyan betegségek esetén alkalmazzák, mint a tüdő thromboembolia, mélyvénás trombózis, szívroham, valamint sebészeti beavatkozásoknál.szívbillentyűprotézisek.
Ugyanazt a hatóanyagot tartalmazó "Marevan", amelyet a következő betegségekre írnak fel: trombózis, szívroham (beleértve a szívroham utáni szövődmények megelőzését is), billentyűcsere és egyéb szívbetegségek, stroke és ischaemiás rohamok (beleértve megelőzésük érdekében).
A fenti alapok, amelyek csak a segédanyagok összetételében különböznek egymástól, az alap összes jellemző tulajdonságával rendelkeznek, és hasonló óvintézkedéseket és INR-ellenőrzést igényelnek.
A Pradaksa egy véralvadásgátló, amely közvetlenül gátolja a trombint, megkötve, ami megakadályozza a vérrögök képződését. A végtagok trombózisának kezelésére és megelőzésére, a stroke, a szisztémás thromboembolia megelőzésére, valamint a pitvarfibrilláció szövődményeinek kockázatának csökkentésére írják fel.
A Xarelto (rivaroxaban) az alsó végtagokon végzett ortopédiai beavatkozások utáni thromboembolia megelőzésére szolgál.
Drog "Xarelto". A találkozó jellemzői
Ezek a filmtabletták mikronizált rivaroxabant tartalmaznak hatóanyagként, amely közvetlen véralvadásgátlóként működik. Közvetlenül gátolja a Xa faktort (véralvadási faktor, amely a protrombin aktivátora), segít elnyomni az új trombinmolekulák képződését, de nem befolyásolja a már a véráramban lévőket. Megelőzésre felírvavénás thromboembolia kialakulása kiterjedt ortopédiai beavatkozások utáni posztoperatív betegeknél.
Nem használhatja a "Xarelto" gyógyszert - a "Pradaksa" analógját - rivaroxabannal és a tabletta egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység, klinikailag jelentős aktív vérzés (például koponyán belüli vagy gyomor-bélrendszeri), májbetegségek esetén. koagulopátia, ami jelentősen növeli a veszélyes vérzések kockázatát. Ne írja fel ezt a gyógyszert terhesség és szoptatás ideje alatt, valamint 18 év alatti gyermekek számára. Súlyos veseelégtelenségben vagy örökletes galaktóz- vagy laktóz intoleranciában szenvedő betegeknél a gyógyszer alkalmazása nem javasolt. Óvatosan a Xarelto tablettát olyan betegeknek írják fel, akiknél megnövekedett bármilyen etiológiájú vérzés kockázata: veleszületett vagy szerzett vérzés, súlyos artériás magas vérnyomás, a gyomor és a nyombél fekélyes elváltozásainak súlyosbodása, a közelmúltban intracranialis vagy intracerebrális eset. vérzés, az agy vagy a gerincvelő ereinek bármilyen patológiájával, a gerincvelő, az agy vagy a szem nemrégiben végzett műtétje esetén. Nem javasolt a gyógyszer alkalmazása olyan személyeknek, akik szisztémás hatású gombaellenes szereket szednek, amelyek az azol csoportba tartoznak (például a "ketokonazol" gyógyszert) vagy HIV-proteázgátlót szednek, mivel ezek az anyagok növelik a rivaroxaban (a tabletták hatóanyaga) tartalmát.) a vérplazmában, ami növeli a vérzés kockázatát.
Xarelto gyógyszer. Adagolás és mellékhatások
A tablettákat szájon át kell bevenni, étkezéstől függetlenül, naponta egyszer (10 mg-os adag). A vénás thromboembolia profilaxisaként a csípőízületen végzett kiterjedt sebészeti beavatkozások után a kezelést 5 hétig, a térdízületen - legfeljebb 2 hétig folytatják.
A "Xarelto" gyógyszer a "Pradaksa" analógja, így a bevételük utáni negatív következmények hasonlóak. Növekedhet bármely szövetből és szervből származó nyílt vagy rejtett vérzés kockázata, ami poszthemorrhagiás vérszegénységhez vezethet. Ezek a szövődmények gyengeségben, szédülésben, sápadtságban, fejfájásban és légszomjban nyilvánulhatnak meg.
Melyik gyógyszert részesíti előnyben: Warfarin, Pradaxa vagy Xarelto?
Egyértelműen meg kell értenie, hogy a szisztémás antikoagulánsokat nem lehet önállóan kiválasztani, a megfelelő gyógyszert, annak adagját és kezelési rendjét kizárólag orvos írja fel. És ezeket az ajánlásokat szigorúan be kell tartani. A megadott információk csak tájékoztató jellegűek, és nem szolgálhatnak útmutatóként a cselekvéshez.
A Pradaxa és Xarelto gyógyszerek fő előnyeként megjegyzendő, hogy használatuk nem igényel INR-szabályozást, és sokkal ritkábban okoz mellékhatásokat. De csak nem szívbillentyű-betegség esetén írhatók fel. A reumás billentyűbetegség vagy a mesterséges billentyűkkel való helyettesítés kizárólag a Warfarin alkalmazását jelenti.
A Xarelto előnye másokkal szembenaz, hogy csak naponta egyszer kell bevenni, és egyes tanulmányok szerint nem károsítja annyira a gyomor-bél traktus szerveit. De az alkalmazására vonatkozó javallatok köre nagyon szűk, és ez a gyógyszer főként a thromboembolia kialakulásának megelőzése érdekében végzett jelentős végtagműtétet követő betegek számára alkalmas. Ezenkívül a Pradaxa ez analógja kategorikusan nem alkalmas nők számára terhesség (bármikor) és szoptatás alatt, mivel a hatóanyag könnyen behatol a placentán, negatív hatással van a magzatra, és méhvérzést is okoz, és kiválasztódik az anya szervezetébe. tej, ezért kinevezése csak a szoptatás teljes eltörlésével lehetséges.
Mint már említettük, a "Warfarin" gyógyszer sokkal szélesebb alkalmazási körrel rendelkezik, beleértve azt is, hogy ez az egyetlen gyógyszer, amelyet bármilyen etiológiájú (reumás vagy helyettesített mesterséges) szívbillentyű elváltozásokra írnak fel. nincsenek analógok. Terhesség alatt is alkalmazható (csak nagyon erős szükséglet esetén), kivéve az első trimesztert (mert teratogén hatása van) és a szülés előtti utolsó négy hétben (spontán vérzést okozhat). A gyógyszer ára is vonzónak tűnhet, amely pár száz rubelbe belefér, míg a Xarelto tabletták vagy Pradax kapszulák ára tízszer magasabb. A "Warfarin" hátránya a nagyobb számú mellékhatás és a vérkép folyamatos ellenőrzésének szükségessége.
A „Pradaksa” gyógyszer széles skálájával rendelkezikhasználati javallatok, nem igényli a vérkép ellenőrzését, sokkal kevésbé valószínű, hogy negatív megnyilvánulásokat okoz. Terhesség és szoptatás ideje alatt alkalmazása nem javasolt, bár nem ellenjavallat, mivel ezekben a kategóriákban nem végeztek vizsgálatokat a hatásáról. Az állatokon végzett kísérletek nem tártak fel negatív hatást.
Így a „Pradaksa” gyógyszer analógjait összehasonlítva arra a következtetésre juthatunk, hogy bármelyikük kiválasztásakor számos kritériumot kell figyelembe vennie. Minden gyógyszernek megvannak a sajátosságai a kérelemben, és minden egyes esetet külön kell megvizsgálni. Ezért csak orvos írhat elő megfelelő és biztonságos kezelést (Warfarin, Xarelto vagy Pradaxa alkalmazása).
