Az orrban egy anatómiai képződmény van egy függőleges lemez formájában, amely az üreget két felére osztja. Ezt orrsövénynek nevezik, és két részből áll. A legnagyobb része a hátoldal. Mozdulatlan, vékony csontszövet alkotja. Középen és elöl mozgó alkatrészek találhatók. Porc és hártyaszövet alkotja őket, ill. Az eleje a legkisebb. Ha a lamina megcsavarodott és akadályozza a légzést, orrsövény műtétre lehet szükség.
Szövénygörbületi tünetek
A septum eltérései a középvon altól veszélyesek, mivel megnehezíthetik az egyik vagy mindkét orrjáraton keresztül történő légzést. Ennek az az oka, hogy a levegő, amelynek normál esetben ívesen kell áthaladnia az orron (először fel a középső orrkamrába, majd le a belső orrnyílásokba), a görbület során az alsó orrjáraton keresztül erőszakosan irányul. A lemeznek a középvon altól való erős eltérése általában oda vezethet, hogy a negatív nyomás hatására az orr szárnya rátapad, és az egyik orrrész kikapcsolódik a folyamatból.légzés.
Ez megzavarja a folyadék kiáramlását az orrmelléküregekből. Emiatt fokozódhat az arcüreg- és mandulagyulladásra, a különféle típusú nátha- és egyéb gyulladásos és allergiás betegségekre való hajlam.
A problémát időben észreveheti, ha odafigyel az olyan tünetekre, mint a légzési elégtelenség, tartós orrfolyás vagy arcüreggyulladás, orrüreg kiszáradása, vérzés, szagláscsökkenés, fej- és fülfájás, horkolás. A trauma okozta eltérésre az orr alakjának megváltozása is jellemző.
A tünetek súlyossága a görbület mértékétől függ. Ha kicsi, előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, és nincs szükség kezelésre.
Görbület típusai és fokai
A septum különböző okok miatt csavarodhat. Ettől függően megkülönböztetik az eltérések típusait. Tehát a fiziológiás az arc vázának helytelen fejlődése miatt keletkezik, amikor a porc és a csontszövet növekedési üteme nem felel meg egymásnak. Lehet, hogy genetikai eredetű, és általában serdülőkorban diagnosztizálják.
A nyálkahártya növekedése, az idegen test porcos részének vagy más irritáló tényezőnek való kitettség után fellépő görbületet kompenzációsnak nevezzük, és a csontok elmozdulása vagy törése következtében alakul ki. orr, traumatikusnak nevezik. Ez utóbbit háromszor nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják férfiaknál, mint nőknél.
Az elhajlás irányától függőenA középvon altól származó septa S-alakú, C-alakú vagy elülső-hátul görbületet oszt ki. Ennek oka lehet a négyszögű porc tüskéi, bordái, megvastagodása, elmozdulása. Gyermekeknél előfordulhat szülés közben (veleszületett) vagy utána (szerzett).
A görbület súlyossága szerint három fokozatot különböztetünk meg, ahol az I kisebb eltéréseket jelent, II - a középvonal és az orr oldalfelülete közötti terület félúton való kiemelkedését, III - az oldalfelület gyakorlati érintését a septum egy részével.
Konzervatív és sebészeti kezelés és diagnózis
Az enyhe görbületet, a nyálkahártya duzzanata miatti légzési nehézséget konzervatív módon kezelik. Ehhez orrmosást, érszűkítő cseppeket, antibiotikumokat, spray-ket és egyéb gyógyszereket juttatnak a nyálkahártyájába, valamint lézerterápiát alkalmaznak.
De ha az orrlégzés a csont- és porcszerkezetek miatt nehezített, állandóan előfordul arcüreggyulladás, orrfolyás, középfülgyulladás és eustachitis, gyakran jön a vér az orrból, az ember erősen horkol, és a görbület jelentős kozmetikai hatásnak tűnik. hiba esetén az orrsövény beállítási műveletét hajtják végre.
A műtétre való felkészülés során mérje fel az orrlégzés nehézségi fokát. Az ilyen vizsgálatot rinomanometriának nevezik, és a páciens orrába helyezett speciális eszközzel (rinoszkóppal) végezzük, amely méri a légellenállást.
Ezenkívül elvégzik az orrmelléküregek számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotását. Ez a vizsgálat kötelező az orrnyálkahártya egyidejű betegségei esetén. Néha javasolt a koponya röntgenfelvétele, de ez nem mindig ad megbízható képet a görbületről.
A görbület mértékét értékelő vizsgálatokat legalább kétszer kell elvégezni. Először az orrüreg azonnali állapotát vizsgálják, majd érszűkítő cseppeket vagy adrenalint tartalmazó kenőcsöket alkalmaznak, és összehasonlítják a műszeres elemzések eredményeit.
Ha a vizsgálat után az orvos megfelelőnek ítéli a műtétet, a betegnek meg kell kezdenie a műtétre való felkészülést. Ehhez szabványos vizsgálatokat végez, és megtudja a javasolt kórházi kezelés időpontját. A nőknek jobb, ha összehangolják a műtét idejét a menstruációs ciklussal, és a menstruáció után 2 hétre ütemezik. Ennek oka az orrhártya bőséges vérellátása és a műtét során előforduló nagy mennyiségű vér elvesztése.
10-14 nappal a kórházi kezelés előtt tanácsos felhagyni a rossz szokásokkal és megszüntetni a gyulladásos gócokat a szervezetben, különös tekintettel a rossz fogak gyógyítására. A műtét előtt nem szabad megengedni a hipotermia és a fertőző betegségek előfordulását. Ha az orvos ragaszkodik egy további vizsgálathoz a beavatkozás előtt, azt meg kell tenni.
Attól függően, hogy az orrsövény műveletét hogyan végzik (általános vagy helyi érzéstelenítésben), a beteget a beavatkozás napján készítik elő. Általános érzéstelenítéssel reggel nem lehet enni és inni. Egy órával a beavatkozás előtt gyógyszereket adnak be, amelyek felkészítik a szervezetet errefájdalomcsillapítás.
Tranzakciók típusai
Általában orrplasztikának nevezik az orr deformálódott elemeinek kijavítására irányuló sebészeti beavatkozásokat. De a plasztikai sebészet ezen szakaszában többféle műtét létezik. Ezek zárt, nyitott, revíziós és nem műtéti orrplasztika. Mindegyik technológiában különbözik, de egy céljuk van, nevezetesen az orr megfelelő alakjának helyreállítása. Külön kiemelkedik a szeptoplasztika – az orrsövény műtét az orrlégzés javítására.
Orrplasztika
A legtöbb esetben zárt orrplasztikát végeznek, melynél vagy nincsenek külső bemetszések, vagy a columella pedikulán, nem feltűnő helyen helyezkednek el. A betegnek általános érzéstelenítésre van szüksége. Az orrsövény műtét zárt orrplasztikával körülbelül egy óráig tart.
Nyílt típusú beavatkozást alkalmaznak, ha nagymértékben kell megütni az orrot. Ebben az esetben a bemetszések az üregében vagy a columella régiójában történnek.
A revíziós orrplasztika másik neve másodlagos. Ahogy a neve is sugallja, a korábbi műveletekből visszamaradt kisebb és nehéz problémák kijavítására szolgál. A vezetési technológia szerint lehet nyitott és zárt is.
Különös figyelmet érdemel a nem műtéti orrplasztika. Megvalósítása csak minimális hibákkal lehetséges, amelyeket a kezelésre szoruló betegek legfeljebb 5-7% -ánál diagnosztizálnak. Ilyenkor töltőanyagok, felszívódó készítmények illspeciális szálak.
A töltőanyagok a legtöbb esetben több hónaptól másfél évig terjedő átmeneti hatást adnak. A hatás időtartama minőségüktől függ, de egy bizonyos idő elteltével mindenképpen feloldódnak, és az ismételt injekciók a szövetek szerkezetének megváltozásához vezethetnek. Ez alól kivételt képez, ha rostos szövet képződik az injekció beadásának helyén. Lehetőség van azonban a töltőanyagok migrációjára. Ezért csak a műtét viszonylag alacsony költsége, valamint a rövid és könnyű felépülési időszak miatt folyamodnak hozzájuk.
A pontosan kiszámított dózisú hormonális felszívódású készítményeket pontszerűen injektálják az orrelemek domború részeibe. A szabálytalanságok 2-3 hét alatt megszűnnek. Szükség esetén az eljárás több szakaszban is elvégezhető, mivel a gyógyszer túladagolása visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet, és nem elegendő mennyiséggel nem lehet orvosolni a problémát.
Speciális Aptos menetek az elemek szükséges részeit az orrban végzett defekteken keresztül megfeszítik. A gyakorlatban azonban ritkán használják őket, mivel durva hegesedés képződhet a cérna behelyezésének helyén, és maga a cérna az orr mozgékonysága miatt elszakadhat.
Szeptoplasztika
Az orrsövény kiegyenesítésére irányuló műtét, az úgynevezett szeptoplasztika összetettsége és időtartama az üreget elválasztó lemez egyedi szerkezetétől és állapotától függ. Átlagosan 30-60 perc alatt sikeresen befejeződik. Néha rhinoseptoplasztikát végeznek - az orrsövény komplex műveletét, kombinálvaorr átformálása.
A szeptoplasztikát kórházban végzik általános vagy helyi érzéstelenítésben. Az első típusú érzéstelenítést általában gyermekeknek, a másodikat pedig felnőtteknek alkalmazzák. Az orvos kívülről nem csinál bemetszéseket, a beavatkozás endonazális (orrlyukon keresztül), a nyálkahártya kimetszése és félremozgatása történik. Az orrsövényen végzett műtét során a lemez nagy része nem érintett, csak íves szakaszait távolítják el vagy építik újjá. Lehetnek csontos vagy porcos. A szeptum részeinek sikeres levágása után a nyálkahártyát a helyére varrják. Az orrban visszamaradt lemezt kötéssel, speciális szilikon betétekkel és vérzéscsillapító gyógyászati oldatokkal átitatott géztamponokkal rögzítjük, amelyeknek a műtét után 2-3 napig az orrjáratokban kell lenniük. Ez idő alatt a betegnek szájon keresztül kell lélegeznie. A száj- és ajakszárazság kellemetlen érzésének csökkentése érdekében rendszeresen igyon vizet és gyümölcslevet szívószálon keresztül, és használjon ajakbalzsamot.
Az orrsövény műtéti eredménye nem csak a sebész szakértelmétől, hanem az orrüreg tisztításának és feldolgozásának helyességétől is függ. Az első fertőtlenítést az orvos végzi, a későbbieket pedig maga a beteg. A jobb szövetgyógyulás érdekében az eljárást hetente 2-3 alkalommal végezzük egy hónapon keresztül.
Az orrsövény szeptoplasztikával történő korrekciójával kapcsolatos vélemények a legtöbb esetben pozitívak. A betegek nagy teljesítményt mutatnak a könnyebb és gyors légzés érdekébenrehabilitáció a beavatkozás után.
A lézersugár hatása
Elég innovatív módszer a lézeres műtét. Ebben az esetben az orrsövény görbületét a porcos rész deformált szakaszainak felmelegítése, majd speciális tamponokkal történő megfelelő rögzítése megszünteti. Maga a manipuláció időtartama nem haladja meg a 15 percet, a rögzítési idő egy nap. Az egész eljárást helyi érzéstelenítésben, járóbeteg alapon végzik. Ugyanakkor a páciens gyakorlatilag nem érez kényelmetlenséget.
A módszer előnye a minimális szöveti trauma és gyakorlatilag nincs vérveszteség. Ezenkívül a lézer antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik. A lézerrel végzett orrsövény korrekciójára irányuló műtét után gyakorlatilag nincs szükség rehabilitációs intézkedésekre. Ennek köszönhetően a módszert meglehetősen sikeresen alkalmazzák, de ennek ellenére számos korlátja van. Használata nem lehetséges csontdeformitások és törött válaszfalporc esetén, és ezeket a patológiákat a műtéti görbülettel rendelkező felnőttek 90%-ánál figyelik meg.
A lézeres orrsövényműtét utáni vélemények csak jók. Ellenjavallatok hiányában ideális gyermekek és felnőttek számára, nem igényel kórházi kezelést, és lehetővé teszi, hogy gyorsan visszatérjen megszokott életmódjához.
Műtét utáni ellátás
Az a beteg, aki az orrsövényen végzett műtét után érzéstelenítésből ébred fel, ne egyen és ne igyon hideg és meleg ételt és it alt, valamint szódát a nap folyamán. UtánA tampon eltávolítása az orrból kifújhatja az orrát, de ezt nagyon óvatosan kell megtenni a vérzés elkerülése érdekében. Az orrnyálkahártya ápolása a száraz kéreg eltávolításával, terápiás kenőcsökkel való kenéssel, sóoldattal és tengervizet tartalmazó termékekkel való mosással történik. A varratokat nem kell eltávolítani. Ritka esetekben az orrsövény műtét után az orr fáj, ilyenkor fájdalomcsillapítót írnak fel. Antibiotikumokat is felírhatnak a fertőzéses szövődmények megelőzésére.
Ha a beteg jól érzi magát, a műtét után 2 nappal kiengedik, de ezután egy hónapon belül többször is el kell mennie a fül-orr-gégészhez, hogy ellenőrizze az orrüreg állapotát. A műtét után 1-2 hét elteltével a duzzanatnak csökkennie kell, majd cseppek használata nélkül teljesen helyreáll az orrlégzés.
Ha a rehabilitáció során bármilyen probléma jelentkezik (vérzés, erős fájdalom egy héttel a műtét után, láz, gennyes váladékozás), forduljon orvoshoz.
Az aerodinamika megsértésének következményei az orrban
Néha műtét után nagy vérömlenyek és fekélyek képződnek a nyálkahártya alatt, orrvérzés kezdődik, lyukak formájú defektusok alakulnak ki a septumban, arcüreggyulladás és orrdeformitás lép fel. Ez utóbbi a hát visszahúzódása miatt következik be, amikor a septumot túl magasra reszekálják. Ezek a szövődmények rendkívül ritkák és javíthatók. Néhányan azonban félnek tőlüka betegek elkerülik az orrsövény műtétet az erre vonatkozó javallatok ellenére.
Ez tévedés, mert a szükséges műtéti beavatkozás megtagadása súlyos szövődményekhez vezethet, és nagymértékben ronthatja az életminőséget. A helyzet az, hogy a légszomj az orrnyálkahártya kiszáradásához, valamint a folyadék felhalmozódásához vezet az orrmelléküregek üregében. Emiatt nő a légúti vírusfertőzésekre való hajlam, csökken az immunitás. Az agy 10-15%-nál kevesebb oxigént kap, ami negatívan befolyásolja a felnőttek munkaképességét és a gyermekek szellemi fejlődését.
A szájon keresztüli légzés, amely csak a görbülettel lehetséges, hibás. Emiatt garatmandula gyulladás léphet fel, illetve megakadályozza az orrnyálka védő tulajdonságainak megnyilvánulását is. Nem jut elegendő levegő a tüdőbe, ráadásul nem nedvesítik és nem melegszik fel. Ennek eredményeként csökken a gázcsere hatékonysága, és oxigénhiány alakul ki a vérben.
További probléma az elhajlott szeptumú betegeknél az alvás közbeni légzésleállás, amelyben a pulmonalis lélegeztetés 10-30 másodpercre leáll. Előrehaladott esetekben a megállások elérhetik a 2-3 percet is, aminek következtében az ember a teljes alvási időnek több mint feléig nem lélegzik. Egy ilyen folyamat következményei nem fognak várakozni: angina pectoris, magas vérnyomás, fejfájás, fáradtság, koncentrációs csökkenés vagy akár depresszió is jelentkezik. Reflexzavarok is előfordulhatnak: asztma, rövid ideig tartó fulladásos rohamok, epilepsziás rohamok, menstruációs ciklus problémák. Az orr melletti szervek is érintettek: az Eustach-cső és a középfül, a könnycsatornák és a könnyzsák.
A műtétre vonatkozó korlátozások és ellenjavallatok
Az orrsövény műtéte elhalasztható, ha a páciens életkora 16-18 év alatti, mivel az arcváz végül csak ekkorra alakul ki. A légzési elégtelenség súlyos negatív következményeivel azonban már 14 éves korban elvégezhető a sebészeti beavatkozás. Előfordul, hogy 6 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél végzik el, de ehhez egy alapos vizsgálat során megbízhatóan igazolni kell, hogy a súlyos tünetek pontosan a görbület következményei.
A műtét indikációi is szűkítve vannak a 48 év felettieknél, idős korban pedig szinte soha nem hajtják végre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az évek során a légzési elégtelenség részben kompenzálódik. A tünetek enyhülnek orrsövény-beállító műtét nélkül is, különösen azért, mert a sebészeti beavatkozás a nyálkahártya sorvadása miatt nehézkes, és a szövődmények kockázata is nő.
Egyéb ellenjavallatok közé tartoznak a belső szervek súlyos patológiái, az általános súlyos állapot, a vérzési rendellenességek (különösen a hemofília), a rák, a fertőző, szív- és érrendszeri, mentális betegségek, diabetes mellitus és egyéb akut stádiumban lévő betegségek.
Különböző típusú műveletek költsége
Egyes esetekben a partíció alakja ingyenesen javítható. Ehhez a klinikán beutalót kell kapnia a kórházba, és fel kell állniavárólista a műtétre. Ebben az esetben további pénzeszközökre csak érzéstelenítésre és gyógyszerekre lehet szükség. Ennek a módszernek azonban van egy jelentős hátránya - a sebész kiválasztásának lehetőségének gyakorlati hiánya. Így mind a nagy tapasztalattal és magasan képzett szakember, mind a kezdő orvos rendelhető a műtéthez.
Ha egy magánklinikához fordul, jobban bízhat a sebész szakszerűségében, de fizetnie kell a munkájáért. Az eljárás ára nagymértékben függ a klinika állapotától és elhelyezkedésétől. Tehát Moszkvában az orrsövény működése általában valamivel drágább, mint más régiókban.
Átlagosan az orrplasztika az országban 35-250 ezer rubel, a szeptoplasztika - 20-45 ezer, a lézeres műtét - 30-130 ezer rubel. A végső ár az orvos képzettségétől és a munka mennyiségétől függ. Az ár tartalmazza az előzetes vizsgálatot, az altatást és az 1-2 ágyas osztályon való tartózkodást is.
Következtetés
Az emberek legfeljebb 5%-a büszkélkedhet ideálisan egyenes partícióval. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a lakosság túlnyomó többsége kezelésre és műtétre szorulna a septum eltérése miatt. Valójában az ezzel a problémával küzdőknek csak 26%-a javallott sebészeti beavatkozásra, mivel számukra ez valóban légzési nehézséghez vezet, a többieknek pedig elég az orr higiéniájának figyelése, öblítése, igyekezet kevesebb lenni. valószínűleg poros és füstös helyiségekben van.
Ezen kívül mindenki számára hasznos lesz a hipotermia elkerülése és a megfázás időben és teljes körű gyógyítása. Megelőzés céljábóltraumás görbület legyen óvatos, ha gyakorolják az extrém sportokat. Ha azonban az orvos arról beszél, hogy az orrsövény kiegyenesítése érdekében műtétre van szükség, az egészségügyi szövődmények megelőzése és az orr esztétikus megjelenésének megőrzése érdekében be kell tartani az ajánlásait.
