Immunregulációs index (IRI) – az immunogram egyik mutatója. Ezt a vizsgálatot a szervezet védekezőképességének felmérésére írják elő. Ilyen elemzést rendszeresen vesznek a diagnosztizált immunhiányos betegek. Mit mond ez a mutató? És mi okozza a normától való eltérést? Ezeket a kérdéseket a cikkben megvizsgáljuk.
Definíció
Az immunogram átiratában a CD4 / CD8 indikátor látható. Ez az immunregulációs index. Mit jelent? A kérdés megválaszolásához meg kell érteni az emberi immunitás működését.
Az immunrendszer működésében a fő szerepet a limfociták játsszák. A nyirokcsomókban és a csecsemőmirigyben termelődnek. Ez a fehérvérsejtek - leukociták - egyik fajtája. A limfociták több csoportra oszthatók:
- B-cellák. Az idegen ágenseket elpusztító antitesteket izolálják. Erős immunitás biztosítása fertőző betegség után.
- NK-sejtek. A fertőzések vagy daganatok által érintett testsejtek elpusztítása.
- T-sejtek. Ez a legtöbblimfociták számos csoportja. A T-sejtek speciális receptorokkal vannak felszerelve az idegen fehérjék (antigének) felismerésére és megkötésére. Ez a típusú limfociták az immunválasz erősségét is szabályozzák.
A T-limfociták különböző csoportokra oszlanak, amelyek mindegyike felelős az idegen ágensek inváziójára adott immunválasz egy bizonyos részéért. A következő típusú T-sejtek léteznek:
- T-gyilkosok. Lebontja a mutált és fertőzött sejteket.
- T-segítők. Amikor idegen fehérjék kerülnek a szervezetbe, a segítők jelet továbbítanak a B csoportba tartozó limfocitáknak, ami ellenanyagok termelődéséhez vezet.
- T-csillapítók. Ezek a sejtek szabályozzák az immunválasz erősségét. Ha szükséges, gátolják vagy teljesen leállítják a B-limfociták antitestek termelését. A szuppresszorok fő feladata, hogy megakadályozzák, hogy az immunrendszer elpusztítsa saját egészséges sejtjeit.
Az immunogram megfejtése során a T-limfocitákra speciális jelölések vannak:
- CD3 - a T-sejtek teljes száma;
- CD4 - T-helpers;
- CD8 – T-elnyomók.
Az immunregulációs index (IRI) a CD4/CD8 aránya. Kiszámításához el kell osztani a T-helper cellák értékét a T-szupresszor értékével.
IRI megmutatja, hogy melyik T-sejt típus a legaktívabb. Normális esetben a betegben a limfociták összes csoportja harmonikusan működik. Ha a T-szuppresszorok aktivitása dominál, akkor az immunitás csökken. Megnövelt teljesítménnyelA T-helperek autoimmun reakcióként jelennek meg a szervezet saját szövetei ellen.
Immunogram
Az immunregulációs index meghatározása immunogram részeként történik. Vénás vagy kapilláris vért vesznek elemzéshez. Egyes esetekben a nyálat, a mirigyváladékot vagy az agy-gerincvelői folyadékot vizsgálják.
A kutatás során nem csak az IRI-t határozzák meg, hanem a következő cellák mutatóit is kiszámítják:
- leukociták;
- T-limfociták (összesen);
- a T-sejtek különböző csoportjai (egyenként).
Ezenkívül meghatározzák a különböző csoportok antitesteinek mennyiségét és a limfocita blast transzformáció reakciósebességét.
Korábban az immunregulációs indexet tartották az elemzés egyik legfontosabb mutatójának. Jelenleg a CD4/CD8 arányt csak más immunológiai vizsgálati adatokkal együtt értékelik. Csak az IRI alapján nem lehet diagnózist felállítani.
Javallatok a kutatáshoz
Az alábbi javallatok vannak az immunogramra:
- elsődleges és másodlagos immunhiányok;
- parazita patológiák;
- gyakori fertőző betegségek;
- indokolatlan fogyás;
- autoimmun patológiák gyanúja;
- kortikoszteroidok és immunszuppresszánsok hosszú távú alkalmazása.
Az IRI értéke nagyon fontos a páciens állapotának és a HIV-fertőzés kezelésének eredményeinek értékeléséhez. Az index alapján meg lehet ítélni a terápia hatékonyságát. A humán immunhiány vírus összes hordozójaezt az elemzést rendszeresen el kell végezni.
Normál teljesítmény
A normál CD4/CD8 aránynak 1,6 és 2,2 között kell lennie. A referenciaértékek azonosak bármely korú és nemű betegnél. Fontos megjegyezni, hogy bizonyos esetekben az elemzés hamis adatokat adhat. A vizsgálat eredményeit befolyásolhatja szteroid hormonok, citosztatikumok, sőt multivitamin komplexek alkalmazása is.
Ezért néhány nappal a vizsgálat előtt ajánlatos abbahagyni a gyógyszerszedést. Ha a beteg nem tudja megszakítani a gyógyszeres kezelést, akkor minden szedett gyógyszerről tájékoztatni kell az orvost.
Megnövelt értékek
Ha a betegnek megnövekedett immunregulációs indexe van, ez a T-helperek túlzott aktivitását és a T-szuppresszorok szabályozó funkciójának gyengülését jelzi. Ilyen sebességgel az immunsejtek elpusztíthatják a szervezet saját szöveteit.
A megnövekedett IRI leggyakrabban autoimmun betegségekben (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis stb.) szenvedő betegeknél figyelhető meg. A T-helperek túlzott aktivitásának oka a csecsemőmirigy daganata is lehet. Ezzel a patológiával több limfocita termelődik.
Akut limfoblasztos leukémiában az IRI magas aránya figyelhető meg. Ezt a súlyos betegséget az éretlen limfociták számának ellenőrizetlen növekedése kíséri.
Elutasítás
Ha az immunregulációs index csökken, az az immunrendszer működésének súlyos romlását jelzi. AlacsonyAz IRI indikátorok azt jelzik, hogy a szervezetben a védősejtek működése gyengült, és a T-szuppresszorok általi szabályozás túlzott mértékű. Ezt általában a következő, immunhiányos betegségekben észlelik:
- fertőző betegségek (beleértve a HIV-fertőzést);
- veleszületett immunhiány;
- bármilyen elhúzódó és krónikus betegség;
- a csontvelő daganatai.
A HIV-fertőzött betegek alacsony IRI-je a terápia elégtelenségére és a beteg állapotának esetleges romlására utal.
Mi a teendő a normától való eltérés esetén
Ha a beteg IRI-értéke emelkedett, ez súlyos betegség jele lehet. Csak az immunogram alapján azonban lehetetlen diagnózist felállítani. Ebben az esetben további vizsgálatra van szükség. Autoimmun patológiákban a betegnek kortikoszteroidok és immunszuppresszánsok hosszú távú alkalmazása, valamint orvosi megfigyelés látható. Ha a beteg akut limfoblasztos leukémiában szenved, kemoterápiás kezelésre van szükség. Ha az IRI növekedését csecsemőmirigy-daganat váltja ki, akkor a daganatot műtéti úton távolítják el.
Mi a teendő, ha az IRI le van halkítva? Ez a mutató a szervezet védekezőképességének gyengülésének jele. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek növelik az immunregulációs indexet? Ha az IRI csökkenését fertőző patológia vagy krónikus betegségek váltják ki, akkor az immunrendszer magától normalizálódik a gyógyulás vagy remisszió után. Egyes esetekben a betegekimmunmodulátorok felírása:
- "Viferon";
- "Polioxidónium";
- "Arbidol";
- "Immunal";
- "Cycloferon".
Az ilyen gyógyszereket azonban csak az utasításoknak megfelelően és orvos felügyelete mellett szabad bevenni. Idővel a szervezet hozzászokik az immunmodulátorokhoz, és az ilyen gyógyszerek hatékonysága csökken. Az immunstimuláló gyógyszerekkel való visszaélés a saját immunrendszer kimerüléséhez vezethet.
Ha a CD4/CD8 arány alacsony HIV-fertőzött betegnél, vírusterhelési tesztet kell végezni. Ha szükséges, az orvos módosítja a kezelési rendet és növeli az antiretrovirális gyógyszerek adagját.
