A posztovariectomiás szindróma tünetegyüttes, amely az endokrin, vegetatív-érrendszerrel kapcsolatos rendellenességeket tartalmazza. A fogamzóképes korú lányok teljes műtéti kasztrációja következtében alakul ki. Érdemes nőgyógyász és endokrinológus konzultációt kérni a probléma megoldása érdekében.
Jelek
A nők posztkasztrációs szindróma klinikáját a következő tünetek jellemzik:
- Apály.
- Tachycardia.
- Izzadás.
- Aritmia.
- Hipertóniás válságok.
- Az anyagcsere-folyamatok átalakítása.
- Mentális zavarok (könnyezés, gyakori ingerlékenység, ellenséges-elfojtott állapotok, eltolódás az alvás és a figyelmesség rosszabb oldalára).
- Urogenitális jelek.
A kasztráció utáni szindróma diagnózisa teljes nőgyógyászati vizsgálaton, a hormonszintek vizsgálatán alapul.
Leírás
A kasztráció utáni dysgenitalismusra jellemző a havi működés leállása a petefészkek vagy a petefészkekkel együtt járó méh eltávolítása miatt. Egy másik kasztráció utáni szindróma a nőgyógyászatban az úgynevezett "postovariectomiás diszgenitalismus" és "sebészeti (okozott) menopauza". A képződés gyakorisága megközelítőleg 60-75%; az esetek 3%-ában a posztovariectomiás dysgenitalizmus súlyos, rokkantsághoz vezető megnyilvánulásokkal megszűnik. A kasztráció utáni szindróma súlyosságát nagymértékben befolyásolja a lány beavatkozás alatti életkora, a mellékvesék multifunkcionális dinamizmusa és egyéb állapotok.
A megnyilvánulásoknak minden esélyük megvan arra, hogy megjelenjenek mind közvetlenül a petefészkek eltávolítása után, mind pedig 2-3 hónap elteltével. Minél fiatalabb a korosztály, annál ritkábban alakul ki ez a szindróma. Általában sok betegnél a szindróma megnyilvánulása hat hónapig tart, de a betegek egynegyedében akár 3 évig is eltarthat.
A PCS előfordulása az ösztrogénszint hirtelen csökkenésével és a nemi szervek mirigyeinek működésének leállásával magyarázható. Hangsúlyozni kell azonban, hogy nem minden alacsony ösztrogénszintű és magas gonadotropinszintű lány szenved PCS-ben. Amikor megjelenik, a magas hipotalamusz-hipofízis dinamizmus számít. Tartalmazza ezt a folyamatot és más trópusi hormonokat (ACTH, TSH). Már az aktív hipotalamusz-hipofízis rendszer növekedése után a pajzsmirigy, a mellékvesék - a perifériás endokrin mirigyek működése felborul, ezek viszont a lehető legenergetikusabban szervezik meg az alkalmazkodást és a homeosztázist.
Ez gyakran megmagyarázza a PCS poliszimptomatikus természetét, és azt, hogy miért nem közvetlenül a kasztráció után alakul ki, hanemegy bizonyos idő elteltével, amely után másodlagos módosulások jönnek létre. Emiatt sokan úgy vélik, hogy az idősödő nőkben a PCS sokkal korábban alakul ki, mint a fiatal lányoknál, és ez a hipotalamusz központok életkorral összefüggő intenzív munkájával függ össze. Még ha figyel is ennek a szindrómának a lefolyására, a fiatal lányoknál sokkal nehezebb és problémásabb, mint az idősebbeknél. Veszélyesebb formákban azonban olyan lányoknál fejeződik ki, akik korábban pszichés zavarokban, elhúzódó fertőző betegségekben, testmérgezésben szenvedtek.
Tünetek
A kasztráció utáni szindróma klinikai képe a következő patológiákat tartalmazza:
- Körülbelül 71% - vegetovaszkuláris patológiák ("hőhullámok", aritmia, hyperhidrosis, szívfájdalom, tachycardia).
- 13% - anyagcsere- és endokrin betegségek (túlsúlyos problémák, hiperglikémia).
- 16% - pszicho-érzelmi eltérések (nem kielégítő alvás, könnyezés, idegesség, ellenséges-elfojtott állapotok, figyelemzavar).
A kasztráció utáni szindróma minden jele korai (kasztráció után 1-3 nappal jelenik meg) és késői (1-3 évvel később jelenik meg) jelekre.
Korai
A kasztráció utáni szindróma korai (1-3 nappal a petefészek-eltávolító műtét után) és késői (1-3 év után alakul ki) jelei vannak. A korai jelekheztartozik:
- mentális zavarok - depresszió, váratlan dührohamok, idegesítő gondolatok, félelem a zárt helyektől, öngyilkossági gondolatok;
- vegetoneurotikus patológiák (a szervek idegi szabályozásának és az egész szervezet reakcióinak patológiái) - láz, hidegrázás, kúszás érzése, borzalmas hőtűrés;
- alvási zavar - letargia, álmatlanság, enyhe álmosság gyakori felébredéssel, nyugtalan álmok;
- szívműködési zavarok - szívdobogásérzés, szabálytalan szívverés, fájdalom, emelkedett vérnyomás.
A korai tünetek általában meglehetősen gyorsan jelentkeznek hónapok alatt, amikor a lány teste alkalmazkodik ahhoz, hogy leállítsa a petefészek nemi hormonok szekrécióját, és a mellékvesék átveszik az ösztrogéntermelés funkcióját, természetesen kisebb léptékben. (a vese zónában található belső elválasztású mirigyek).
Később
A kasztráció utáni szindróma késői jelei:
- A koleszterinszint emelkedése, az elhízásra való hajlam kialakulása.
- Érelmeszesedés kialakulása (zsíros plakkok rétegződése az erek falán, ami rontja a vér mozgását rajtuk).
- A vér besűrűsödése, növelve a vérrögképződés kockázatát (vérrögök, amelyek bejuthatnak a vérartériákba, és megakadályozzák a vér áramlását azokon).
- A szívinfarktus fokozott kockázata.
- Növekedett nyomás.
- Gyakori vizelés, enuresis (akaratlan vizelés fiziológiás stressz, ill.nevetés).
- Szárazság és borulás érzése a nemi szervek területén és a hüvelyben, kellemetlen érzés és fájdalom a közösülés során.
- A csontritkulás a csontokban lévő kalcium mennyiségének csökkenése, aminek következtében megnő azok törékenysége, és nő a törések kockázata.
- Csökkent vonzalom (szexuális vágy).
- A figyelmesség, a memória, az információk elsajátításának romlása.
- Csökkent életminőség és szerelmi kapcsolatok.
Inkubációs időszak
A kasztráció utáni szindróma korai jelei a beavatkozás után néhány nappal jelentkeznek. A késői jelek egy idő után jelentkeznek, kialakulásuk legalább hat hónapig tarthat a műtét után.
Alakzatok
A jelek súlyossága szerint a posztkasztrációs szindróma lefolyásának következő típusait különböztetjük meg:
- könnyű;
- közepes;
- nehéz.
Indokok
A teljes oophorectomia (a petefészkek kétoldali eltávolítása) a betegség kialakulásának tényezője, ritkábban - egyoldalú eltávolítás. Ezenkívül ez az állapot a kismedencei szervek hosszan tartó besugárzása következtében jelentkezhet sugárterápia során (rosszindulatú betegségek kezelésében), ritkán daganatellenes szerek szedése esetén. Subtotális petefészek-eltávolítással a nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) hirtelen megszűnnek a szervezetbe jutni, amelyeket a petefészkek megfelelő mennyiségben választottak ki a beavatkozás előtt.
Valójában ezeknek a hormonoknak a hirtelen megszűnése fokozza a tüneteketmegnyilvánulnak, mint a menopauza idején (a petefészek működésének életkorral összefüggő gyengülése és a menstruáció vége), időnként a nemi hormonok felszabadulása csökken, és a szervezetnek van ideje alkalmazkodni.
Diagnosztika
PKD diagnosztizálása a következők alapján történt:
- A lány panaszai (egészségügyi szövődmények, hangulatváltozások, hőhullámok, hőérzet, hyperhidrosis, szívelégtelenség) és a kórelőzmény elemzése (a petefészek eltávolítását követő tünetek megjelenése).
- Krónikus betegségek (múltbeli betegségek, műtétek, sérülések stb.) elemzése.
- A menstruáció elemzése (az első menstruáció kezdetének időszaka, a havi ciklus rendszeressége és időtartama, az utolsó menstruáció napja stb.);
- Szülészeti és nőgyógyászati anamnézis elemzése: terhességek és szülések száma, múltbeli betegségek és nőgyógyászati beavatkozások.
- A kumulatív és nőgyógyászati vizsgálat adatai (az orvos képes megkülönböztető jeleket - tónuscsökkenést, táplálkozásbeli változást és a külső nemi szervek nyálkahártyájának kiszáradását - kimutatni lányoknál).
- Medence-ultrahang adatok - kimutathatja a petefészek hiányát (ha az egyik petefészek hiányzik, a második állapotát vizsgálják), így felmérheti az endometrium állapotát.
- Vérvizsgálati adatok - a hormonok koncentrációjának meghatározása a vérben (az ösztrogén és a progeszteron nemi hormonok szintjének csökkenését az agyalapi mirigy hormonok - agymirigyek - mértékének jelentős növekedésével figyeljük meg,a test abszolút összes mirigyének hormonális aktivitásának szabályozása), a koleszterintartalom meghatározása biokémiai vérvizsgálatban, a magas véralvadás kimutatása (vérrögképződés) koagulogramon (egy speciálisan kialakított vérvizsgálat, amely kimutatja a véralvadás változásait).
- Elektrokardiográfiás adatok – lehetővé teszik a szívműködés patológiáinak feltárását.
- A csontröntgen és a denzitometria (csontsűrűség meghatározása) adatai - lehetővé teszik az oszteoporózis (a csontokban lévő kalcium jelenlétének csökkenése miatti nagyfokú törékenység) tüneteinek azonosítását.
- Egy mentális mintavételezés és tesztelés eredménye - a lány pszichés állapotának változásának feltárása érdekében.
- Talán egy újabb konzultáció nőgyógyász-endokrinológussal, pszichiáterrel, pszichoterapeutával, pszichológussal.
Kezelés
A szindróma lefolyásának súlyosságát a terápia megkezdésének és a patológiák megelőzésének időszerűsége, az eljárás volumene, a beteg életkora és a premorbid háttér határozza meg. A preoperatív terápiát pszichoterápiás előkészítéssel kell kezdeni. A lánynak el kell magyarázni a beavatkozás lényegét és a lehetséges posztoperatív következményeket, mert teljesen női - menstruációs és szexuális funkciói elvesznek.
Nem gyógyszeres terápia
Nem gyógyszeres kezelés (I. szakasz):
- reggeli gyakorlat;
- masszázs;
- terápiás testkultúra;
- megfelelő étrend;
- zene ehhezmegnyugtatja az idegeket;
- fizioterápiás eljárások (elektroanalgézia, agy galvanizálása, novokainos nyakörv, gyakorlatok);
- spaterápia - radonfürdő, hidrobalneoterápia, hidroterápia.
Gyógyszerek
Gyógyszeres, nem hormonális kezelés a méh eltávolítása esetén (II. szakasz):
- A-, E-vitamin - javítják az agy állapotát, és még a kezdeti tüneteken is segíthetnek.
- A neuroleptikus anyagok a fenotiazin sorozat összetevői – Triftazin, Meterazin, Frenolon. Hatásuk az agy szintjén, a kéreg alatti textúrákban jelentkezik, sokan úgy vélik, hogy patogén hatásuk van. Először kis adagokat használnak, majd 2 hét elteltével értékelik az eredményt. Idővel csökkentse az adagot.
- Tranquilizers - Elenium, Sibazon.
Hormonok
Hormonoterápia (III. szakasz). Hormonterápiás veszélyek:
- hiperplasztikus folyamatokat alakíthat ki a méhben;
- ösztrogén-progesztin anyagok - főleg akkor használják, amikor a lány még fogamzóképes korban van, tartalmazhatnak ellenjavallatokat - thromboemboliás kórképek, diabetes mellitus.
A hormonterápia megszünteti a nők könnyezésének okait. Végül is ez a hormonszint változásának hátterében történik.
Elfogadható a hormonterápia helyettesítése abban az esetben, ha a PCD miatt kezelt nő 45 évesnél idősebb, és nincs ellenjavallata az ösztrogén-hisztogén kezelésnekanyagokat. Már a menopauza beköszönte után (gyakran 50 év után) nagyon sok lány egyszerűen nem akarja meghosszabbítani a menstruációt.
Két-, háromfázisú anyagokat ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens" stb.) ismétlődő sorrendben alkalmaznak a fogamzásgátlás során a megőrzött méhű betegeknél.
Hormonpótló kezelést nem írnak fel, és általában ellenjavallt, még akkor is, ha méh- vagy emlődaganatot, májbetegséget, thrombophlebitist észleltek.
