A helyes diagnózis felállításához az orvosok nem mindig rendelkeznek elegendő laboratóriumi vizsgálattal és nem invazív hardvervizsgálattal. Gyakran sebészeti beavatkozásokhoz kell folyamodnia. A nőgyógyászatban széles körben alkalmazzák a "culdocentesis" nevű technikát. Ami? Ez egy sürgősségi diagnosztikai módszer, amely bizonyos esetekben megmenti a beteg életét.
A technika leírása
A női nemi szervek gyulladásos betegségei vagy kóros képződményei esetén culdocentézis írható elő. A jelzések eltérőek lehetnek. Ennek lényege, hogy a szakember a retrouterin üreg punkcióját végzi, hogy az ott felgyülemlett biológiai folyadékot (genny, vér, egyéb váladék) vizsgálatra vegye ki.
A gyulladás vagy más nőgyógyászati patológia kialakulásával a keletkező folyadék az úgynevezett Douglas térben halmozódik fel. Ez a legnagyobb mélyedés a hasüregben, amely között létezikvégbél és méh nőknél. Ott egy speciális zsebet alakítanak ki, amelyben az összes kóros folyadék felhalmozódik. A patológia ultrahanggal vagy röntgenkészülékkel vizsgálható. Azt azonban, hogy milyen folyadékról van szó, csak culdocentézis segítségével lehet kideríteni.
Bármilyen folyadék jelenléte a Douglas-térben a sürgősségi diagnózis oka. A culdocentézis az, amely lehetővé teszi a különböző patológiák megkülönböztetését és a megfelelő kezelés meghatározását.
A manipuláció célja
Culdocentézis – mi ez? Ez egy lehetőség arra, hogy folyadékot nyerjen Douglas tasakjából a pontos diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében. Sürgősségi vizsgálat végezhető az akut has bármely tisztázatlan okára. A technika a következő kóros állapotok esetén is alkalmazható: petefészekrák, rosszindulatú daganat gyanúja, méhen kívüli terhesség, váladékképződéssel járó méhfüggelék-gyulladás. A culdocentesis a komplex terápia részeként alkalmazható a petefészekrák korai diagnosztizálására. A szakember kóros folyadékot kap, megvizsgálja annak összetételét.
Ha a méh fluktuációjának tünete van, culdocentézist is végeznek. Mi ez a nőgyógyászatban? Ez az eljárás folyadék felvételére a Douglas-térből vizsgálat céljából. A patológiát a tapintás során szakképzett szakember határozza meg. A hátsó fornix kidudorodása a hüvelybe a vizsgálat során szintén kóros betegség jelenlétét jelziklaszterek.
Mikor ne végezzünk culdocentézist
A technika lehetővé teszi a kóros folyadék természetének gyors meghatározását és a megfelelő terápia megkezdését. Egyes betegségekben azonban a műtét káros lehet. Tehát teljesen lehetetlen szúrást végezni, ha méhrák gyanúja merül fel. A szúrás áttétet okozhat, és a rosszindulatú folyamat gyorsabban halad előre.
Vannak más körülmények is, amikor a culdocentesis nem írható elő. Az eljárás végrehajtásának technikája meglehetősen agresszív. A szúrás a fertőzés gyors terjedését idézheti elő. Egy ilyen vizsgálatot nem végeznek gyulladásos folyamatok jelenlétében a hüvelyben, hogy ne fertőzzék meg a méhet.
A diagnosztikai vizsgálatok abszolút ellenjavallata a méh retroflexiója. Ez a szerv atipikus szerkezete, amelyben teste a gerinc felé hajlik. Ezenkívül az eljárást nem hajtják végre terhes nők és hüvelyi obliterációban szenvedő nők.
Felkészülés az eljárásra
A culdocentesis nevű eljárásról beszéltünk. Most már világos, hogy mi ez. Most pedig tanuljuk meg, hogyan készüljünk rá. A szúrás előtt a nőnek egy sor vizsgálaton kell átmennie: általános vér és vizelet, vér koagulogramhoz, bizonyos tumormarkerek meghatározása (a rák kizárása érdekében), HIV és hepatitis vírusok jelenlétére. Ezenkívül a betegnek ultrahangot, MRI-t, EKG-t kell végeznie.
A legtöbb esetben a manipulációkat a helyi használatával hajtják végreérzéstelenítés. A beteg nehéz érzelmi állapota esetén általános érzéstelenítés írható elő.
Annak érdekében, hogy elkerüljük a fertőzés bejutását a vizsgált területre, a külső nemi szerveket orvosi alkohollal kezeljük. Egy speciális tükröt helyeznek be a hüvelybe, korlátozva a beavatkozás terét. Ezután a szakember megjelöli azt a helyet, ahol a szúrást elvégzik. Általában a hüvely alsó fornixén található.
Diagnosztikai eljárás technikája
A culdocentézis elvégzéséhez a szakembernek a következő eszközökre van szüksége: golyós csipeszre, szúró tűre, kanál alakú tükörre és egy 10 ml-es eldobható fecskendőre. A nő normál helyzetben fekszik a nőgyógyászati székben (mint a megelőző vizsgálat során). A méhnyak hátsó ajkát golyós csipesszel húzzák fel. A szúrást egy előre megjelölt területen végezzük. Az orvos addig szúrja be a tűt, amíg a kudarc érzése meg nem jelenik. A munkaeszközt általában 1-2 cm mélységig helyezik be. A szakember fecskendővel kiveszi a zsebből a tartalmát (kóros folyadék), és óvatosan eltávolítja a tűt.
Miután az összes műszert eltávolították a hüvelyből, a páciens nemi szervét ismét fertőtlenítőszerrel kezelik. A kapott folyadékot a laboratóriumba küldik alapos vizsgálat céljából.
Eredmények
Ha genny található a bioanyagban, a Douglas tér vízelvezetése akár a culdocentézis során is elvégezhető. Ami? Ez azt jelenti, hogy a helyénszúráskor egy kis bemetszést végeznek, amelyen keresztül eltávolítják a gennyes tömegeket. Az üreget, amelyben a tályog kialakult, antiszeptikummal is kezeljük. A genny jelenléte az antibiotikum-terápia indikációja. Általános szabály, hogy széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel.
A petefészek culdocentesis szintén nagyon hatékony diagnosztikai módszernek számít. A petefészekben ciszták képződésével hajtják végre. Ez a manipuláció meglehetősen gyakori, és akkor hajtják végre, ha a tüsző eléri a 16 mm-nél nagyobb méretet. A szúrás további javallata az erős fájdalom az alhasban, a máj és/vagy a vese területén.
A petefészekcisztával végzett culdocentesis célja lehet, hogy megszabadítsa a tüszőt az azt kitöltő folyadéktól. Az eljárást csak éhgyomorra végezzük.
A kivett folyadékot átvisszük a laboratóriumba bakteriológiai vizsgálatra. Fontos kideríteni, hogy milyen típusú kórokozó váltotta ki a gyulladás kialakulását.
Szúráskor vér lehet a fecskendőben. Gyakran ez a helyzet megszakadt méhen kívüli terhesség esetén figyelhető meg.
A culdocentézis kötelező, ha petefészek-cisztarepedés gyanúja merül fel. A fecskendő tartalma ebben az esetben savós folyadéknak tűnik, néha vérkeverékkel.
Lehetséges szövődmények
A diagnosztikai eljárás során mindenféle negatív reakció meglehetősen ritka. Problémák jelentkezhetnek, ha egy nő nem követi az orvos ajánlásait a manipulációk során vagymaga a szakember nem rendelkezik elegendő tapasztalattal. Leggyakrabban a culdocentesis során olyan szövődmények léphetnek fel, mint a méhtű okozta sebek, bélsérülés, a tű parametriális érbe jutása.
Egy nő fájdalmat érez, ha nem végeztek érzéstelenítést.
Érdemes emlékezni arra, hogy a beavatkozás után a beteg állapota nem romolhat. Ha minden manipulációt helyesen hajtottak végre, nem lesz vérzés. Ha a diagnosztikai eljárás után véres váladék jelenik meg a hüvelyből, ezt jelenteni kell az orvosnak.
Ritka esetekben a culdocentesis után a nőknél összenövések alakulnak ki a medence területén. Ennek a kóros jelenségnek a kiváltó oka azonban gyakrabban az alapbetegség (a reproduktív rendszer bizonyos szerveinek gyulladása).
Kellemetlen szövődmények akkor is kialakulnak, ha kezdetben nem vették figyelembe a diagnosztikai manipulációk ellenjavallatait. Fontos szerepet játszik a szakember képesítése. Ha tapaszt alt orvos végzi el az eljárást, az garantálja a sikeres eredményt.
A culdocentézis utáni speciális rehabilitációra nem kerül sor. Az orvos további intézkedései az azonosított kóros folyamat kezelésére irányulnak.
Az eljárás előnyei
A folyadék felhalmozódása a Douglas-térben a culdocentesis fő indikációja. A végrehajtási technika lehetővé teszi a diagnózis felállítását és a kezelés megkezdését, amikor minden perc számít. aztaz ilyen típusú kutatások fő előnye. Egyes mutatók szerint sokkal informatívabb, mint az MRI, az ultrahang, a röntgen és más diagnosztikai módszerek.
Az eljárás hibái
Sajnos a culdocentézisnek vannak hátrányai. Ha a szúrást többször is elvégezték, megnő a ragasztási folyamat kialakulásának kockázata. A manipulációk után az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a méh állapotát. Ha az ér megsérül, kiterjedt hematóma alakulhat ki. A diagnosztikai manipulációk után egy ideig (kb. egy hónapig) lehetetlen szexuális életet folytatni. Terhesség csak egy évre tervezhető.
