A hám reaktív elváltozásai veszélyesek a nők egészségére. És ugyanakkor ritkán mutatják meg magukat bármilyen módon. A tünetmentes lefolyás időnként megnehezíti a diagnózist. Ezért javasolt, hogy minden nő évente legalább egyszer menjen el a nőgyógyászati rendelőbe mikroflóra citológiai vizsgálatára.
Egyáltalán miért következnek be ezek a változások? Mik az előfeltételek és az okok? Vannak tünetek? Erről és sok más dologról most lesz szó.
Normál jelzők
Először is beszélned kell róluk. A méh három rétegből áll - a belső nyálkahártyából (más néven méhnyálkahártyából), izmos és integumentumból.
Általában a méhnyak felszíne rózsaszín és sima. Ez a bazális hám egyenletes rétegének köszönhető. Normális esetben a Schiller-teszt indikátora (diagnosztikai intézkedés) barnára vált.
A citológiai elemzés során egyetlen mennyiségbenleukociták, valamint laphámsejtek.
A leukocitákra általában teljes sejtmag és tiszta citoplazma jellemző. Nincsenek fagocitózisra utaló jelek. A tamponok transzformált citoplazmával és nyálkával rendelkező sejteket tartalmazhatnak.
Pathogenesis
Reaktív elváltozások a hámszövetben egy fertőzésben szenvedő nő fertőzése miatt következnek be. Ez általában egy ellenőrizetlen partnerrel folytatott védekezés nélküli közösülés miatt történik.
Az összes fertőzés körülbelül 50%-a bakteriális eredetű. A hüvelyhártyák gyulladása hasonló folyamatot vált ki, mint a méhnyakban.
Érdekes, hogy bizonyos esetekben még a nemi szervek természetes mikroflóráját alkotó baktériumok is fertőző ágensek. De ez csak akkor történik meg, ha az immunrendszer legyengül.
Az elsődleges vizsgálat, amelynek célja a hám reaktív elváltozásainak azonosítása, gyulladást tár fel. A citológiai elemzés nagyszámú, elpusztult sejtmaggal, eozinofil és limfoid elemekkel rendelkező leukocita tartalmát mutatja. Ha a mikroflóráról beszélünk, akkor a hám reaktív változásaival keveredik.
A gyulladás időben történő észlelése esetén megfelelő antibakteriális kezeléssel sikeresen leküzdhető. A terápia a mikroflóra helyreállításával zárul – ehhez prebiotikumokat használnak.
Osztályozás
Citológiai elemzés után az ilyen reaktívpikkelyes elváltozások:
- Exudatív. Egy nő elpusztította a neutrofil leukocitákat. A kenet sejt- és sejtmagtöredékeket tartalmaz. Túlélve, egészben, fagocitózisban.
- Reparatív. Az ilyen típusú elváltozások elnevezését a rétegek hibás felszínén fellépő javítás, majd az azt követő hámképződés adta. Az elemzés eredményeként megnövekedett méretű sejteket találunk. Ezek miatt növekszik a szövet, amely feltölti az érintett területeket. A magok nagyobbak lesznek, de nem veszítik el tiszta körvonalukat. A kromatin felhalmozódása nem figyelhető meg. Egyébként lágy szemcsés szerkezetű.
- Degeneratív. A sejtmag ráncosodásával nyilvánul meg. A nukleáris membrán és a kromatin szerkezetének megsértése is előfordul. A hám proliferációja krónikus gyulladásos folyamatot jelez.
Ha a laphám reaktív változásairól beszélünk, meg kell jegyezni, hogy a citológiai elemzés gyakran gyulladásos elváltozások kombinációját is feltárja. A reparatív hatásokat gyakran degeneratív és proliferatív hatásokkal kombinálják.
Ilyen esetekben nagy sejtmaggal rendelkező, többmagvú sejteket észlelnek. A citológiai kép erősen hasonlít a diszpláziára vagy a rákos állapotokra. Ha gyulladásos atípiáról beszélünk, akkor azt a kromatin egyenletes eloszlása különbözteti meg. A csomók homályos körvonalúak.
Terjeszkedés
Ez a mirigyhám reaktív elváltozásainak neve. Hogyan nyilvánul meg? A méhnyakcsatornában lokalizált sejtes mirigykomponensek számának növekedése. aztnem önálló betegség, hanem citológiai változások összessége.
Tehát a mérsékelt burjánzás pszeudoeróziót jelez. A vizsgálat során lehetőség nyílik a betegség jeleinek kimutatására a hüvelyi szegmensben, ahol ezek a normában hiányoznak. A diagnózis részeként vizuális vizsgálatot, kenet-citológiát és kolposzkópiát végeznek.
Ha egy nőben gyulladás lép fel, amelyet proliferáció kísér, fájdalmat és kellemetlen érzést érezhet a hüvely területén. Ha hormonális egyensúlyhiány az oka, a menstruáció közötti vérzés, amenorrhoea és egyéb tünetek is megjelennek.
Az ok nem mindig trauma vagy fertőzés. Még egy egészséges nő is elszaporodhat, ha OC-t szed, és gyakran figyelmen kívül hagyja a gyógyszerészeti előírásokat.
Az orvos által előírt kezelés mindig a betegség okának megszüntetésére irányul. Ha például fertőzés miatt keletkezett, akkor az antibiotikum-terápia hatásos lesz.
Erózió
Tehát, mit jelent a „reaktív elváltozások a hámban” – ez egyértelmű. Most érdemes elmélyednie ennek a témának a tanulmányozásában, és mérlegelnie kell bizonyos betegségeket.
A méhnyak eróziója olyan hiba, amely károsítja a hírhedt laphámot a külső nyálkahártya körül.
Természetesen az ok a gyulladás. Az erózió a legtöbb nőnél fordul elő, akiknek méhnyak- és endocervicitise volt. Bár még mindig létezik olyan verzió, amely szerint az ok a változásszteroid nemi hormonok szintje. Ebben van némi igazság, mivel a klinikai megfigyelések segítettek azonosítani a terhesség alatti erózió tüneteit. A szülés utáni időszakban elmúlnak, ahogy a hormonális háttér stabilizálódik.
Az eróziót visszatérő, hosszú, tartós lefolyás jellemzi. Ez a betegség nem alkalmas konzervatív terápiára. De sajnos a diagnózis nehéz, mivel a nőknél nincsenek jellemző panaszok. Ezenkívül ez a betegség, amelyet a hámsejtek reaktív elváltozásai okoznak, szintén tünetmentes.
A patológiát a méhnyak vizuális vizsgálata során, valamint kolposzkópiával is kimutathatja.
Eróziós kezelés
A betegség megszüntetését célzó terápia alapja egy olyan mechanizmus, amely a hengeres hám sejtjeinek elpusztítását célozza. A cél ezek elutasítása és a laphám további helyreállítása.
Többféle módszer létezik az eredmény elérésére:
- Diathermokoaguláció. Az eljárás során a megváltozott szövetet váltakozó, nagyfrekvenciás elektromos árammal kauterizálják. Kiváltja a szövetek felmelegedését, aminek következtében a kívánt hatás bekövetkezik. Ez az eljárás a nem szült betegeknél ellenjavallt, mivel hegek keletkeznek, amelyek megakadályozzák a méhnyak kinyílását a szüléskor. Ezenkívül a módszer traumatikus. A gyógyulás körülbelül 1,5-3 hónapig tart. A következmény gyakran endometriózis, ezért kívánatos a beavatkozást a menstruációs ciklus második szakaszában elvégezni.
- Lézeres elpárologtatás. Ez a "cauterizálás"lézeres erózió. Ideális esetben a ciklus 5-7. napján kell elvégezni. Előzetesen előírják a méhnyak és a hüvely higiéniáját. Az egész eljárás fájdalommentes és nem hagy hegeket. A teljes regeneráció egy hónap múlva figyelhető meg.
- Rádióhullám-kezelés. Az eljárás során nagyfrekvenciás elektromágneses oszcillációk hatnak a kóros fókuszra. Fizikailag nem érezhetők. Az eljárás kevesebb mint egy percet vesz igénybe, és nincs szükség érzéstelenítésre vagy posztoperatív kezelésre.
- Cryodestruction. Ez az eróziós szövetek folyékony nitrogénnel vagy annak oxidjával történő lefagyasztását jelenti. Az eljárás nem jár fájdalommal, vérrel vagy hegekkel. Az első napon a beteg bőséges folyadékfolyást és duzzanatot tapasztal. De gyorsan elmúlik. Egy-másfél hónapig tart a gyógyulás.
Megjegyzendő, hogy a fenti eljárások bármelyikét csak a hámsejtek reaktív elváltozásainak részletes diagnosztizálása után írják fel.
Fontos minden eljárás elvégzése – a célzott biopsziától a kolposzkópiáig, az onkológiai folyamat kizárása érdekében. Ha az orvos felfedi a rosszindulatú degeneráció lehetőségét, a beteg műtéti beavatkozást ír elő.
Leukoplakia
Továbbra is a méhnyakhám reaktív elváltozásairól beszélve, figyelmet kell fordítani erre a betegségre.
Mi az? A leukoplakia az exocervix kóros elváltozása, amelyet a többrétegű proliferáció és keratinizáció jellemez.hám.
Az ok lehet traumás, kémiai vagy fertőző hatás, valamint endogén tényezők hatása (gyengült immun- és hormonális szabályozás). Szintén szerepet játszik a méh, a petefészek, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz közötti funkcionális kapcsolat megsértése. Mert tele van anovulációval, hiperextrogeniával és progeszteronhiánnyal.
A hajlamosító tényezők a promiszkuitás és a nők által elszenvedett betegségek. A reaktív elváltozásokkal járó laphámsejtek olyan betegeknél figyelhetők meg, akik a következők bármelyikében szenvednek:
- Adnexitis.
- Endometritis.
- Oligomenorrhoea vagy amenorrhoea.
- Chlamydia.
- Ureaplasmosis.
- Herpesz.
- Mikoplazmózis.
- Méhhártyagyulladás.
- Kolpitis.
- Ectopia.
Ez a betegség általában tünetmentes, de néha kontaktváladékkal és leukorrhoeával is jár. A diagnózis alapelvei ugyanazok, mint az erózió esetében. Ezenkívül megvizsgálják a kaparékot és a biopsziát, amelyeket az anyag szövettani vizsgálatához vesznek.
A méhnyak hámjában bekövetkezett e reaktív elváltozás kezelése a háttérbetegségek megszüntetésére, valamint azon gócok teljes eltávolítására irányul, ahol a patológia megnyilvánult. Az orvos jelzése szerint vírusellenes, antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápiát végeznek. Gyakran folyamodnak az erózió során bemutatott eljárások valamelyikéhez (ezekről fentebb volt szó).
Erythroplakia
A létező állapotok tanulmányozásalaphámsejtek reaktív változásokkal, beszélni kell erről a betegségről. Az erythroplakia egy rákmegelőző kóros állapot, amelyben az exocervix nyálkahártyája elsorvad.
Szintén tünetmentes. Néha nyákos váladékozás és vérzés figyelhető meg. Az előfordulás okai ugyanazok, mint az előző esetekben, de a terhelt öröklődés továbbra is előfordulhat. A tudósok még nem tudták bizonyítani az erythroplakia kromoszóma- és génrendellenességekkel való összefüggését. A statisztikák szerint azonban a betegség kialakulásának valószínűsége sokkal nagyobb azoknál a lányoknál, akiknek a családjában nőknél már előfordult.
Egyébként a gyulladás másik oka a hám reaktív elváltozásaival a trauma lehet. A méhnyak szakadása gyakran előfordul szülés, hiszteroszkópia, abortusz és küretálás során.
Amikor az erythroplakia megzavarja az összes természetes megújulási folyamatot, valamint az exocervix sejtek érését és további kilökődését. Ez egyensúlyhiányhoz vezet a membrán több rétegének sejtjei között egyszerre. Idővel a hüvelyi rész nyálkahártyája nagyon elvékonyodik.
A betegség tünetmentes, csak a súlyos, előrehaladott esetekben jár vérzés.
Ha reaktív elváltozásokkal rendelkező laphámsejteket találnak, és kiderült, hogy ez erythroplakiához vezetett, műtéti kezelést írnak elő. A konzervatív terápia értelmetlen. Minimálisan invazív beavatkozás vagy méhnyak konizációja javasolt.
Méhnyak diszplázia
Ennél a betegségnél a hám reaktív elváltozásait tartalmazó citogram a képződést mutatjaatipikus sejtek azokon a helyeken, ahol az egyetlen réteg párosul a többrétegűvel.
Három szakaszban fejlődik. Az utolsó stádiumban van egy oszlopos hám, olyan súlyos reaktív változásokkal, hogy végül méhnyakrákhoz vezet.
Ez az állapot kezdetben a herpeszvírus vagy a HPV miatt következik be. A provokáló tényezők a következők:
- Súlyos, hosszú távú krónikus betegségek.
- Korai közösülés és szülés fiatal korban.
- Aktív vagy passzív dohányzás.
- Immunhiány.
- Hormonális egyensúlyhiány terhesség, menopauza vagy hormonális visszaélés miatt.
- Méhnyak sérülés.
Amikor az oszlophám sejtjeinek reaktív változásairól és a tárgy alt téma egyéb vonatkozásairól beszélünk, meg kell jegyezni, hogy a diszpláziának nincs önálló klinikai képe. A nők körülbelül 10%-ánál alakul ki titokban. De gyakran egy mikrobiális fertőzés is csatlakozik, amelyek mindegyike szinte mindig érezhető. Sok esetben ezek gonorrhoea, szemölcsök, chlamydia.
A diagnózis részeként a méhnyak vizsgálata, a Pap-kenet citológiai vizsgálata, kolposzkópia, biopsziás vizsgálat, valamint immunológiai PCR-módszerek igénybevétele történik.
Mi a helyzet a kezeléssel? Kiterjedt elváltozások esetén interferonok és induktoraik, valamint immunmodulátorok alkalmazása javasolt. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozás indokolt - vagy a diszplázia zónát, vagy a teljes méhnyakot eltávolítják.
Méhnyakpolip
A fentiekben sokat mondtak a laphám- és oszlophám reaktív változásairól. Van egy másik kóros állapot – ezt a polipok kialakulása jellemzi a nyaki csatornában.
Ezek daganatszerű képződmények, amelyek az oszlopos hámból származnak. Egyenesen belenőnek a résbe.
Ezzel a patológiával főleg a 40 év feletti nők szembesülnek. Általánosan elfogadott, hogy az ok az életkorral összefüggő változások, hormonális zavarok, immunproblémák, stressz. A mechanikai trauma, a diagnosztikai küret és a krónikus endocercivits hajlamosító tényezőnek minősül.
Az esetek körülbelül 75%-ában a polipok erózióval, miómákkal, petefészekcisztákkal, atrófiás colpitissel, pszeudoerózióval társulnak. Továbbra is veszélyben vannak a candidiasisban, herpeszben, mycoplasmosisban, ureaplasmosisban, trichomoniasisban, HPV-ben stb. szenvedő nők.
Tünetmentes. A polipokat vizuálisan észlelik. A diagnózis kolposzkópiával, méhnyak biopsziával, ultrahanggal történik.
Bármely polip jelzi annak eltávolítását. Ezt az eljárást követően kaparást végeznek, hogy a láb ne maradjon bent. A polipágyat emellett rádiófrekvenciás vagy kriogén módszerrel kezelik. Echografikus jelek észlelése esetén hiszteroszkópiát kell végezni. Ezután a méhüreg küretálása is megtörténik.
Lakos nyaki papilloma
Ez a daganat nagyon veszélyes, mivel képes ráprovokálják a rák kialakulását. Minden a HPV behatolásával kezdődik a szervezetbe. A vírus megfertőzi a nyálkahártya és a bőr sejtjeit, és a szövetek növekedését idézi elő.
A provokáló tényezők a következők:
- alkohollal való visszaélés.
- Terhesség.
- Citosztatikumok szedése.
- Dohányzás.
- Vitaminhiány.
- A szexuális tevékenység korábbi kezdete.
- Atópiás dermatitis.
- Papillóma eltávolítása.
- Zavarodott mikroflóra a hüvelyüregben és a belekben.
- A betegségek helyi megnyilvánulásai.
A tünetek hosszú ideig nem jelentkezhetnek. Lapos papilloma a vizsgálat során, a fenti diagnosztikai intézkedések során kimutatható.
A tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a daganat elérte a nagy méretet. A nő égő érzést kezd érezni a nemi szervek területén, megnőnek a lágyéki nyirokcsomói, és a hüvelyből specifikus nyálka kezd kiemelkedni.
A papilloma felfedezése után el kell kezdeni a gyógyszeres kezelést. Az orvosok gyakran írnak fel Gardasil-t. Fontos kombinálni a szervezet védekezőképességét fokozó gyógyszerek szedésével. Általában ajánlott a következő eszközök használata:
- Immunmodulátorok – „Interferon” vagy „Genferon”.
- Citosztatikumok – 5-fluorouracil, bleomicin és podophyllin.
- Vírusellenes – Panavir és Isoprinosine.
Romboló hatású gyógyszerek is felírhatók, melyek bevitele hozzájárul a növedékek pusztulásához. De súlyos esetekben természetesen műtétet írnak elő.kezelés.
Prevenció
Minden lánynak ajánlott legalább évente egyszer nőgyógyászati vizsgálaton részt venni. A fentiek alapján érthető, hogy sok súlyos betegség tünetmentes is lehet, és amikor éreztetik magukat, már késő lesz a konzervatív kezeléshez.
A kezelést is mindig egyedi alapon végezzük. Figyelembe veszik a gyulladás eredetét, a beteg életkorát, hogy tervez-e terhességet és természetesen a patológia típusát is.
De a legfontosabb a szexuális partnerek kiválasztásának felelős megközelítése. Lehet, hogy nincs állandó férfi, de mindig meg kell védekezni. Mert az STD-k azok, amelyek reaktív változásokhoz vezetnek.
És az immunitásodat is folyamatosan meg kell őrizned, rendszeresen erősíteni kell. Mert a szervezet legyengült védekezőképessége biztosítja a legjobb feltételeket a vírus fejlődéséhez.
És természetesen gondosan kell kiválasztani az orális fogamzásgátlókat. Kiválasztásukat orvos végzi. A tabletták rossz megválasztása súlyos következményekkel járhat. A megzavart hormonális háttér a reaktív változások egyik oka.
