A cikkben megvizsgáljuk, hogyan határozzuk meg a bordák törését. Ez a patológia több borda integritásának vagy egyikének megsértése a traumás hatás miatt. Az állapotot heves mellkasi fájdalom kíséri, ami a mellkasi terület mobilitásának jelentős korlátozásához vezet. Ebben a tekintetben a páciens légzése felületessé válik, ami a tüdő szellőztetési folyamatainak megsértését okozhatja. A többszörös bordák törése a mellkasban elhelyezkedő szervek különféle sérüléseivel kombinálható, és jelentős életveszélyt jelent. A bordatörés diagnózisa a röntgenfelvétel után kapott adatok alapján történik. Szükség esetén a pleurális üreg ultrahangos diagnózisát, valamint annak szúrását végezzük. A bordatörés tünetei és kezelése összefügg.
Eza leggyakoribb mellkasi sérülés. Az ilyen sérülések a törések teljes számának körülbelül 16%-át teszik ki. Idősebb betegeknél gyakrabban fordulnak elő, és ennek oka a csontszerkezetek rugalmasságának korral járó csökkenése.
A mellkasi bordák szövődménymentes törései gyorsan gyógyulnak, és nem jelentenek életveszélyt. Az ilyen sérülések fő veszélye a légzési folyamat megsértésével, a szervek károsodásával és a kapcsolódó szövődmények kialakulásával jár. Komplikációmentes törések csak az esetek 40% -ában figyelhetők meg. Az egyéb ilyen jellegű sérüléseket a mellhártya, a tüdő és a szív- és érrendszer struktúráinak károsodása kíséri. A többszörös bordatörés súlyos sérülés, és nagyon veszélyes, mivel hozzájárulhat a pleuropulmonalis sokkhoz, amely rendkívül életveszélyes szövődménynek számít. Gyakran előfordul többszörös bordatörés a csontdarabok elmozdulásával, ami szintén súlyosan befolyásolja a beteg állapotát és a kezelési módszereket.
Előfordulás okai
A törött borda azonosításának kiderítéséhez először nézzük meg az okokat. A fő okok leggyakrabban a szegycsont közvetlen ütése, a mellkas leesése vagy összenyomódása. A leggyakoribb helyzetek azok, amikor a bordák eltörnek a legnagyobb hajlítás területén - a mellkas oldalsó felülete mentén. Az egyik borda törése során a töredékek elmozdulása nagyon ritkán fordul elő. Ami a többszörös töréseket illeti, ezeket gyakrabban kombinálják a töredékek elmozdulásával. Ebben az esetben a töredékek károsíthatják a tüdőt, a mellhártyát és az interkosztálisthajók.
A bordatörések leggyakoribb okai a közlekedési balesetek, háztartási helyzetek és ipari balesetek.
Tünetek
Éles fájdalom bordatöréssel a mellkasban, mozgással, köhögéssel, légzéssel, beszéddel fokozódik, nyugalomban, ülő helyzetben pedig csökken. A légzés ilyenkor felületes, az érintett oldalon a mellkas légzéskor lemarad. Törött borda tapintásakor erős fájdalommal járó területet határoznak meg, bizonyos esetekben - csontrepedés (a csonttöredékek jellegzetes roppanása).
A bordák oldalsó és elülső töréseit (az ICD-10-ben S22 kóddal látják el) a betegek nehezen tolerálják, légzési rendellenességekkel járnak együtt. A hátsó részek károsodásával a pulmonális szellőzés megsértése általában kevésbé hangsúlyos. Többszörös bordatörés esetén a beteg állapota élesen romlik. Légzése felületes, pulzusa felgyorsult, bőre markánsan sápadt, sőt cianotikus. A beteg megpróbál nyugodtan ülni, kerüli a legkisebb mozgást.
A 9. borda törési zónájában például zúzódások, a lágyrészek súlyos duzzanata vannak. Tapintásra diffúz éles fájdalom, csontrepedés észlelhető. Ha a törést olyan probléma kíséri, mint a szubkután emfizéma, akkor ebben az esetben a bőr alatti szövet tapintása meghatározza a levegő crepitusát, amely lágy csikorgáshoz hasonlít.
Lehetséges szövődmények
Hogyan lehet azonosítani a töréstbordák, fontos előre tudni. A pneumothorax kialakulását a beteg általános állapotának romlása, fokozódó légszomj jelzi. A légzés a mellkas érintett oldalán nem hallható. Ezenkívül, ha a tüdő sérült, vérzés léphet fel. A pneumothorax és a hemothorax olyan állapotok, amelyek közvetlenül a sérülés után alakulnak ki. Néhány nappal a törés után egy másik veszélyes állapot is előfordulhat - poszttraumás tüdőgyulladás. Az idősek hajlamosabbak az előfordulására, amelyekben a tüdőgyulladás általában nagyon súlyos.
A tüdőgyulladás kialakulását az általános állapot romlása, mérgezési jelek, légszomj és láz jelezheti. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy legyengült idős betegeknél és súlyos egyidejű sérülésekben szenvedő betegeknél a poszttraumás tüdőgyulladást nem mindig kíséri hipertermia. Számos helyzetben csak általános állapotromlás figyelhető meg.
A poszttraumás tüdőgyulladás kialakulása a tüdő lélegeztetési folyamatainak gátlásának köszönhető. A törés során a légzés nagyon fájdalmas, ezért a páciens felületesebben próbál lélegezni. Ezt a problémát gyakran súlyosbítja az öngyógyítás is. Sokan úgy vélik, hogy a bordák összeolvadásához korlátozni kell mobilitásukat, be kell kötni a mellkast. Emiatt a légzés még korlátozottabb, a tüdőben pangás alakul ki, és pangásos tüdőgyulladás lép fel. Sőt, ilyen sérülésekkel a legtöbbenaz esetek nem igényelnek rögzítést. Kivételt képez a bordák többszörös és összetett törése, amelynél kizárólag álló körülmények között kell segítséget nyújtani. Időben történő kezelés hiányában a szövődmények életveszélyesek. A szövődmények kialakulásának megelőzése vagy következményeik megállítása érdekében a lehető leghamarabb orvosi segítséget kell kérni.
Hogyan lehet azonosítani a törött bordát?
A betegség és a fennálló szövődmények diagnosztizálását traumatológus végzi elsősorban röntgenvizsgálatok alapján. Hemo- és pneumothorax gyanúja esetén a mellhártya üreg ultrahangos vizsgálata, a tüdő fluoroszkópiája és a mellhártya punkciója is elvégzésre kerül.
Így ma az egyetlen módszer a bordatörések meghatározására (az ICD-10 kód szerint, lásd fent) a jó minőségű radiográfia.
Kezelés
A szövődménymentes bordasérülések kezelése ambulánsan, azaz otthon történik. Háromnál több borda sérülése az Ortopédiai és Traumatológiai Osztály sürgősségi kórházi kezelésének indikációja. Komplikációmentes bordatörés esetén a beteg kórházba kerülésekor a traumatológus helyi érzéstelenítést vagy vagoszimpatikus blokádot végez. Ezt követően a betegnek fájdalomcsillapítót, néhány köptető gyógyszert, gyógytornát és gyógytornát írnak fel a tüdőszellőztetési folyamatok javítására.
Néha hemothorax és pneumothorax nem a beteg kórházi felvételének szakaszában alakul ki, hanemegy kicsit később. Ha ezeknek a szövődményeknek a kialakulásának gyanúja merül fel, a terápia során további fluoroszkópiát végeznek. A bordák összetett törésének kezelése során a szokásos orvosi eljárásokkal (fájdalomcsillapítók szedése, a törés érzéstelenítése, terápiás gyakorlatok és fizioterápia) további terápiás intézkedéseket hajtanak végre. Kis mennyiségű vér a pleurális üregekben magától megoldódik. Ha a betegnek kifejezett hemothoraxa van, az orvosok a pleurális üreg szúrását végzik. Helyi érzéstelenítésben a szakember egy speciális tűt szúr a pleura üregébe, és eltávolítja az ezen a területen felgyülemlett vért. Néha a hemothorax többször is előfordul, ezért a terápia során többször is el kell végezni a punkciót.
Légmell esetén bizonyos esetekben egy punkció is elegendő a levegő eltávolításához a pleurális üregekből. A tenziós pneumothorax a sürgősségi vízelvezetés indikációja. Helyi érzéstelenítés alatt az orvos egy kis bemetszést végez a második bordaközi térben a midclavicularis vonal mentén. Ebbe a bevágásba vízelvezető csövet helyeznek. A másik végét egy tégely folyadékba engedjük le. Feltétlenül a tégelynek a beteg mellkasa alatt kell lennie. A pleurális üregben felhalmozódó levegőt a csövön keresztül eltávolítják, és a tüdő tágulni kezd. A pleurális vízelvezetést általában több napig tartják, amíg az összes levegő el nem távozik. Ezután kontroll fluoroszkópiát végeznek, és eltávolítják a lefolyót.
Poszttraumás tüdőgyulladás kezelésébenaz általános terápiás intézkedések (fizioterápia, antibiotikumok) mellett nagyon fontos a terápiás gyakorlatok elvégzése a megfelelő tüdőszellőztetés helyreállítása érdekében. A törések rögzítése rendkívül ritka, és ez általában a szegycsont többszörös sérülésével történik, amelyet instabil bordatörések kísérnek.
Otthoni terápia
A bordatörések otthoni kezelésének algoritmusa teljes mértékben a sérülés súlyosságától függ. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy azokat a betegeket, akiknél egy vagy legfeljebb két borda törését diagnosztizálják, otthon kezelik, egyébként a kezelés kórházban történik. Az otthoni gyógyulás felgyorsítása érdekében gyógyszereket kell szednie, elsősorban gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítókat. Ha a betegnek erős fájdalom miatt felületesen kell lélegeznie, akkor a szegycsontban fertőző folyamat alakul ki. A fájdalom szindróma megszüntethető az "Ibuprofen", "Ketorol", "Naproxen" gyógyszerekkel.
A gyógyszereket rendszeresen kell szedni, nem csak akkor, amikor fájdalom jelentkezik. Fokozatosan, a fájdalom súlyosságának csökkenésével a gyógyszerek adagja csökken, amíg teljesen meg nem szűnik. A gyógyszeres kezelés mellett légzőgyakorlatokat kell végezni, ami óránként 10 lassú légzésből áll. Hasznos időszakos hideg borogatás alkalmazása, amely csökkenti a mellkas duzzanatát és segít feloldani a zúzódásokat. Ugyanerre a célra használhatók felszívódó, gyulladáscsökkentő hatású hűtőkenőcsök. Ban benA terápia során meg kell próbálnia teljesen lélegezni. A páciensnek emellett diétát is be kell tartania, speciális fűzőt kell viselnie, és minden orvosi ajánlást be kell tartania.
A törött bordák otthoni kezelése meglehetősen reális. Az ébrenlét alatt ajánlott egyszerű gimnasztikai gyakorlatokat végezni, amelyek segítenek fenntartani a test tónusát. Nem ajánlott állandóan ágyban maradni. Ez torlódást, tüdőgyulladás kialakulását és más súlyos szövődmények kialakulását idézheti elő.
Honnan lehet megállapítani, hogy egy borda törött vagy zúzódás?
A bordák zúzódása meglehetősen gyakori jelenség, és különösen igaz télen, amikor megnő a provokáló tényezők (erős szél, jég) száma. Első pillantásra úgy tűnik, hogy egy ilyen sérülés nem jelent komoly veszélyt, és nem szükséges terápiát végezni. Sok esetben fokozódhat a sérült terület fájdalma, és a diagnózis nemcsak zúzódást, hanem a borda repedését is feltárja.
A sérülés természetének, különösen a törött vagy zúzódásos borda meghatározásához orvoshoz kell fordulnia, és mellkasröntgenet kell készítenie. Ezeknek a sérüléseknek a tünetei is nagyon eltérőek. Bordatörés esetén a fájdalom intenzívebb, mint egy zúzódásnál. Semmi esetre sem, ha ilyen sérülésre gyanakszik, ne maradjon otthon, és figyelmen kívül hagyja a tüneteket. Ugyanez vonatkozik az öngyógyításra is. Zúzódás vagy bordatörés esetén azonnal kórházba kell menni, ahol a traumatológus pontosan meghatározza a sérülés jellegét és előírja a legmegfelelőbb kezelést.
Milyen típusú bordatörés látható a röntgenen? Fontolja meg a továbbiakat.
A bordatörések típusai
A bőrkárosodás jelenlététől függően a bordatörések a következők:
- nyitott - a lágy szövetek és a bőr integritását csonttöredékek törik meg;
- zárt - a töredékek a lágy szövetekben találhatók, és nem károsítják a bőrt.
A sérülés összetettségétől függően a bordatörés a következő lehet:
- subperiostealis, amikor a bordacsontszövet sérült;
- teljes, amelyben a csont teljes vastagságában sérült;
- törés, amikor csak a csontszövet sérül, és nincs törés.
Helyszín szerint:
- egyoldali bordatörés - a szegycsont egyik oldalán az integritás megsértése;
- kétoldalas - sérült bordák a mellkas mindkét oldalán.
Van például a 6. borda fenestrált törése is, melyre egyszerre két helyen csontsérülés a jellemző, aminek következtében van egy mozgatható töredék.
A hibák száma szerint:
- egyetlen, ha az egyik borda sérült;
- többször – több borda sérült.
Hogyan aludjunk?
Tizenkét pár borda található az emberi mellkasban, és ezek törései a statisztikák szerint az egyéb csontsérülések mintegy 15%-át teszik ki. Ez a sérülés közúti balesetek, háztartási balesetek és verekedések során következik be.
Hogyan lehet aludni törött bordával és normális életet élni? A hasonló betegeknélállapot, jelentős mozgáskorlátozottság, fokozott fájdalom a testhelyzet megváltoztatásakor, állandó kellemetlen érzés. Ha ébrenléti állapotban az ember még mindig fájdalmat szenved, akkor alvás közben a bordatörés sok kellemetlen érzést okoz. A betegeknél traumás álmatlanság alakul ki, az ember nem tud sokáig elaludni, gyakran arra ébred, hogy az oldalára borul.
Az orvosi ajánlások szerint a legmegfelelőbb pozíciót kell kiválasztani az alváshoz. A hanyatt alvás a legjobb erre a sérülésre, de sok beteg jobban érzi magát, ha az oldalán alszik. Ilyen pozíciókban az ember könnyebben lélegzik.
Jó megoldás erre a problémára, ha fekvőszékben alszol. Ha egy személy alszik egy ágyon, akkor a kényelem érdekében párnák használhatók. Úgy kell elhelyezni őket, hogy éjszaka ne ébredjenek fel a test akaratlan mozgása miatti fájdalomtól. Térd alá tehetsz egy párnát, ami hatékonyan segít ellazítani a hátad.
Emellett a szakértők azt javasolják, hogy lefekvés előtt vegyen be fájdalomcsillapítót vagy akár altatót.
Megelőzés és prognózis
Tehát megvizsgáltuk a bordatörés tüneteit és kezelését. A szövődménymentes egyszeri sérülések prognózisa a legkedvezőbb. Több bordasérülés esetén, különösen bonyolult esetekben, a prognózis a terápiás intézkedések megkezdésének megfelelőségétől és időszerűségétől függ. Az egyszerű sérülések rokkantsági ideje hozzávetőlegesen 1 hónap. A komplex és többszörös törések terápiájának időtartamasúlyosságuk és a beteg általános állapota határozza meg.
E sérülések elsődleges megelőzése a sérülések csökkentését célzó intézkedések megtétele. Azonnali orvosi ellátás és korai orvosi beavatkozások esetén a szövődmények kockázatának csökkenése figyelhető meg.
Gépkocsiban történő vezetéskor javasolt a biztonsági öv használata és a KRESZ szabályok betartása.
