Az egyik összetett betegség a skizofrénia. A beteg, barátai és családtagjai számára ez pusztító és zavarba ejtő állapot. A skizofrén ember nincs tudatában saját leépülésének, bizonyos funkciók elvesztésének. A barátok és a családtagok nem értik, mi történik. Mások gyakran a depressziónak tulajdonítják a megfigyelt tüneteket, vagy úgy gondolják, hogy az illető egyszerűen lusta, vagy megváltoztatta a világnézetét. Az orvosok számára a skizofrénia hosszú távú és progresszív betegség. Minél hosszabb a betegség időtartama, annál rosszabb a prognózis. Ebben a tekintetben rendkívül fontos az a kérdés, hogy hogyan lehet meghatározni a skizofréniát egy személyben a szem, a megjelenés, a viselkedés, a beszéd, a gondolatok és a hangulat alapján.
Mi a skizofrénia?
Ez egy krónikus betegség, súlyos mentális zavar. Gyakran letiltó karakterrel folytatódik. A skizofrénia minden országban előfordul. A statisztikai adatok azt mutatják, hogy 1000 emberből 7-9 ember tapasztalja meg ezt a betegséget élete során.
Sok mítosz kering a skizofréniával kapcsolatban. Például az egyiknek az a lényege, hogy a betegség öröklődik. Ez téves információ. Nem maga a betegség öröklődik, hanem az előfordulására való hajlam. Ha egy házaspárban a férj és a feleség is skizofréniában szenved, ez nem jelenti azt, hogy beteg gyermekük lesz. A baba teljesen egészségesen születhet.
Egy másik mítosz az, hogy a skizofréniás emberek veszélyesek, őrültek vagy alacsonyabb rendű tagjai a társadalomnak. Ez szintén nem igaz. A modern orvostudomány arzenáljában kínálja a mentális rendellenességek kezelésének módjait. Sok skizofréniával diagnosztizált ember normális életet él.
Mielőtt megvizsgáljuk, hogyan határozzuk meg a skizofréniát egy személyben a megjelenés, a szem, a viselkedés, a beszéd, a gondolatok, a hangulat alapján, nagyobb figyelmet fogunk fordítani a betegség okaira. A pszichiáterek nem tudnak konkrét okot azonosítani. Különféle tényezőket és mechanizmusokat veszünk figyelembe: öröklődés, autoimmun folyamat, egyes agyi struktúrák szerkezeti és funkcionális károsodása stb. A szakemberek körében a skizofrénia kialakulásának biopszichoszociális modellje a legnépszerűbb. A betegség e modell szerint a biológiai, pszichológiai és szociális tényezők szervezetre gyakorolt együttes hatása miatt alakul ki.
Hogyan lehet felismerni a skizofréniát egy személyben?
Tudományos kutatáskimutatták, hogy a nők és a férfiak egyaránt érzékenyek erre a betegségre. Hogyan állapítható meg, hogy egy személy skizofréniában szenved-e vagy sem? A betegség furcsa beszédet tud hallani. A skizofréniában szenvedők hangokat hallanak. Egyes betegek azt mondják, hogy vannak ellenségeik, akik összeesküvést szőnek ellenük, és meg fogják őket ölni.
Bizonyos változások történnek a megjelenésben. Hogyan lehet meghatározni egy személy skizofréniáját megjelenés alapján - ez az a kérdés, amelyre nem lehet egy válasszal válaszolni. A betegek eltérőek lehetnek. Időnként nyugodtak, depressziósak, ingerlékenyek, oda nem illően dühösek, túlságosan vidámak és aktívak.
A skizofrénia továbbra is meghatározható a szem alapján. A betegek általában nem szeretnek a szemükbe nézni. A tekintet távolinak, üresnek, hidegnek tűnik. Nincs barátság, szemjáték. Úgy tűnik, az ember önmagába néz. Nem tud semmire koncentrálni.
Még mindig sok függ a betegség formájától. Például:
- Az indolens skizofrénia esetében a nők és a férfiak tünetei között finom személyiségváltozások is szerepelnek. Nincs a skizofrén pszichózisokra jellemző produktív tünet.
- Paranoid formában a betegen a delírium dominál, hallucinációk észlelhetők, nincs beszédzavar, jelentős érzelmi zavarok.
- A hebefrén skizofréniát nem megfelelő érzelmek, ostoba viselkedés, megtört gondolkodás jellemzi.
A skizofrénia tüneteinek osztályozása
A skizofréniában megjelenő összes tünetet általában szindrómákká kombinálják. Vannak szindrómák 3fajok:
- Pozitív. Ide tartoznak azok a tünetek, amelyek korábban hiányoztak a pszichében, és amelyeket normális esetben nem szabad megfigyelni egészséges embernél.
- Negatív. Ezek olyan tünetek, amelyek egy személy bizonyos funkcióinak elvesztését tükrözik.
- Kognitív. Ez a kognitív funkciók (összetett agyi funkciók) romlása.
Pozitív szindrómák
És hogyan határozható meg a skizofrénia egy személyben? A pozitív szindrómák felismerése. Feltűnőek, mert általában a valóság elvesztésével járnak együtt. Ide tartoznak a hallucinációk, téveszmék, gondolkodási zavarok stb.
A hallucináció egy illúzió, egy megtévesztés, amely a valóságban nem létezik. Az ilyen hallucinációk veszélyesek a páciensre és a körülötte lévőkre, amelyekben parancsoló hangok hallhatók. A skizofréniás személy engedelmeskedhet a parancsoknak, és bűncselekményt vagy öngyilkosságot követhet el. Hallucinációra utaló jelek:
- a beteg magában beszél;
- ok nélkül nevet;
- szünetet tart, és hallgat vagy néz valamit.
Ha már az öngyilkosságról beszélünk. A skizofréniában szenvedő személy nem csak a hallucinációk miatt dönt egy ilyen lépés mellett. Ez a cselekedet gyakran depresszióhoz vezet, amelyet öngyilkossági gondolatok, önvád kísérnek. A statisztikák azt mutatják, hogy a diagnózissal rendelkező emberek körülbelül 40%-a kísérel meg öngyilkosságot. Az esetek 10-20%-ában egy kísérlet halálhoz vezet.
Ha a kezelésnek sikerül el altatnia a skizofrénia egyes tüneteit, ez nem jelenti azt, hogy az öngyilkosság valószínűségenullává válik. A betegnek mindennek ellenére lehetnek öngyilkossági gondolatai. Az öngyilkosságnak vannak bizonyos kockázati tényezői. Ezek a következők:
- depresszió;
- öngyilkossági kísérletek jelenléte;
- fiatal kor;
- férfi;
- kábítószer-használat;
- a pozitív tünetek túlsúlya a negatívakkal szemben;
- szegény szociális támogatás stb.
Most beszéljünk a delíriumról, mert ez alapján meg lehet állapítani, hogy egy személy skizofréniában szenved. Általában ez a tünet gyakran megfigyelhető. A téveszmék tartós következtetések vagy hiedelmek, amelyek nem igazak. A beteget nem lehet meggyőzni. Brad tartalmilag más. Például jelölje ki:
- különleges kapcsolat értelmetlensége, amikor a betegnek úgy tűnik, hogy a körülötte lévő emberek negatívan gondolnak rá, rosszul bánnak vele;
- hipochonder téveszmék, amikor egy skizofrén ember azt hiszi, hogy gyógyíthatatlan betegsége van, de nem mentális.
A skizofrénia esetén néhány embernek összezavarodtak a gondolatai, elvesztették az emlékezetüket. A páciens, ha valamilyen tárgyat vesz, elfelejtheti, miért tette. A betegség kedvezőtlen lefolyása esetén logikátlan gondolkodás figyelhető meg.
Negatív szindrómák
Van egy másik válasz arra a kérdésre, hogy hogyan határozható meg a skizofrénia egy személyben. Ezt a negatív tünetek azonosításával lehet megtenni. A modern szakértők passzivitásnak nevezik. A beteg akarati tevékenysége gyengül. Kevésbé motivált valamire. A beteg nemDolgozni akarok, vásárolni. Vágyik arra, hogy otthon legyen. A saját otthonában azonban az ember nem akar semmit sem csinálni. A beteg még a személyes higiénia elemi szabályait sem tartja be.
Egy másik negatív tünet az autizmus. Szűkülnek az érdekek, megfigyelhető az aszocialitás. A beteg nem akar, és nehéz kommunikálni az emberekkel. Ezenkívül skizofrénia esetén a mozgások gátolódnak, a beszéd gyengébb lesz.
Kognitív szindrómák
A chizofrénia nem határozható meg kognitív tünetek alapján. Általában láthatatlanok. Ezek kimutatásában neuropszichológiai tesztek segítenek.
Tehát a kognitív tünetek a következők:
- memóriaproblémák (az ember elveszíti azt a képességét, hogy emlékezzen a közelmúltban kapott információkra és alkalmazza azokat a jövőben);
- koncentrációs problémák (koncentrációs nehézség, labilitás, rossz váltás);
- az „ellenőrzési funkciók” gyengesége (a beteg nem jól dolgozza fel és asszimilálja az információkat, nem tud megfelelő döntéseket hozni).
A kognitív tünetek zavarják a normális életet. Súlyos érzelmi stresszhez vezetnek.
A tinédzserkori skizofrénia lefolyása a kezdeti szakaszban
A skizofrénia nemcsak felnőtt férfiakban és nőkben, hanem serdülőkorban is kialakulhat. A gyermekeknél megnyilvánuló betegség lefolyását tekintve hasonló a felnőttek betegségéhez. A serdülőkori skizofrénia azonban kevésbé gyakori.
Van gyermekkori skizofrénia is. Kutatások kimutatták, hogya betegség kisgyermekben is előfordulhat (például hét éves korban). De ugyanakkor a gyakorlat azt mutatja, hogy rendkívül ritka esetekben a betegség a pubertás előtt kezd kialakulni.
A tinédzsereknél a skizofrénia azonosítása meglehetősen nehéz kérdés mind a szülők, mind a szakemberek számára. A betegség nem mindig azonos módon halad. Egyes serdülőknél a lefolyása súlyosabb, másoknál kevésbé. Egyes esetekben még fejlesztésekre is sor kerülhet.
Számos tünetet a szakemberek a skizofrénia korai megnyilvánulásaként neveznek. Az ezzel a diagnózissal rendelkező serdülők általában zárttá válnak. Korábban általában a rokonaikkal kommunikáltak, voltak barátaik. A betegség miatt a gyerekek fokozatosan kevésbé társaságkedvelővé válnak. Nem beszélnek a szüleikkel, kerülik a kapcsolatot a testvérekkel, és elveszítik a barátokat.
Az elszigeteltség hátterében a betegek érdekei szűkülnek. A gyerekek rosszabbul kezdenek tanulni. Az érdeklődési kör beszűkülése, a tanulmányi teljesítmény romlása a skizofrénia kezdeti jelei a serdülőknél, amelyek nem a lustaság miatt jelentkeznek. Elég gyakran a következő kép figyelhető meg: a gyermek intenzíven készül az órákra, de a tanulási eredmények nem javulnak, hanem csak romlanak. Nem a lustaság a hibás, hanem a betegség.
A betegség progressziója gyermekeknél
A skizofrénia további progressziójával a serdülők nem foglalkoznak magukkal. Egyes betegek rossz társaságokba kerülnek, más emberek befolyása alatt különféle bűncselekményeket kezdenek el elkövetni. Ezek a tinédzserek nem sajnáljákaz élet mélyére süllyedésről. Ezt nem veszik észre, másokat elmaradottnak tekintenek, és megpróbálják megmutatni másoknak, hogy másképp értelmezik az életet.
A betegség további fejlődésével olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a hallucinációs és téveszmék:
- Sok esetben rögzítik a hallási hallucinációkat. A szakemberek különféle típusokra osztják őket - parancsra, párbeszédre, vallásira, kísértetiesre stb. Például kísérteties hallucinációk esetén a gyerekek fenyegetést hallanak, valaki azt mondja nekik, hogy valami rossz fog történni velük. A skizofrén gyermekek 40-60%-ának vannak vizuális hallucinációi.
- A téveszmés rendellenességre példa egy esettanulmány, amely bemutatja, hogyan lehet azonosítani a viselkedési skizofréniát. A fiút kórházba szállították. Biztos volt benne, hogy kutya. Az osztály úgy tűnt neki, mint egy állatorvosi klinikának. A beteg azt kérte, hogy szájkosarat kapjanak, és injekciót adjanak be.
A skizofrénia végső fázisa katatón hebefrén rendellenességekkel és apatikus vagy ostoba demenciával járó állapot.
Pszichofarmakoterápia
Sajnos a skizofrénia jelenleg gyógyíthatatlan betegség. A terápiát azonban továbbra is előírják a tünetek megszüntetésére, a remisszió elérésére, az életminőség javítására.
Ha fel lehetett ismerni egy személyben a skizofréniát, hogyan kezeljük ezt a betegséget? Ezzel a kérdéssel orvoshoz kell fordulni. A skizofrénia kezelése összetett folyamat. Az egyik szakasz azpszichofarmakoterápia. A betegek antipszichotikus gyógyszereket (neuroleptikumokat) írnak fel. A gyógyszereket az orvosok választják ki, figyelembe véve az állapot súlyosságát, a betegség időtartamát, a terápia stádiumát, az adott beteg egyéni jellemzőit, a skizofrénia szindrómák súlyosságát.
Az antipszichotikus gyógyszerek egyik példája az aripiprazol. Ezt a gyógyszert skizofrénia, súlyos és közepesen súlyos I. típusú bipoláris zavar mániás epizódjainak kezelésére használják. Ezenkívül a gyógyszer hatékony az új mániás epizódok megelőzésében, és az antidepresszáns terápia kiegészítőjeként is használható. Lehetséges mellékhatások. A kezdeti szakaszban egyes betegek alvászavarokat, hányingert és hányást tapasztalnak.
Egy másik példa a gyógyszerre az olanzapin. Nagyon hatékony a negatív és pozitív tünetek, valamint az affektív (érzelmi) szindrómák (hangulatzavarok) ellen. A gyógyszer alkalmazása során mellékhatások léphetnek fel – nyugtató, hipnotikus hatás, fokozott étvágy, emelkedett vércukorszint.
Az orvosoknak nem mindig sikerül első alkalommal megtalálniuk a megfelelő gyógyszert, mert minden ember más. Az egyik betegnek egy adott gyógyszer segít, a másiknak pedig hatástalannak bizonyul. Néha több gyógyszert is ki kell próbálnia.
Pszichoszociális terápia
A skizofrénia kezelésében fontos szerepet játszik a pszichoszociális terápia. Ezt az állapot antipszichotikus gyógyszerekkel történő stabilizálása után hajtják végre. A páciensnek pszichológiai segítséget nyújtanak, amely segít megbirkózni a kommunikációs nehézségekkel, motivációt szerezni, megérteni a gyógyszeres kezelés betartásának fontosságát. A pszichoszociális terápián keresztül a betegek elkezdenek iskolába járni, dolgozni, szocializálódni.
A pszichoszociális terápia magában foglalja a családi egészségnevelést is. Nagyon fontos, hogy a hozzátartozók ne maradjanak magukra, ne hagyják el, ne súlyosbítsák a helyzetet. Az egészségnevelés során ajánlásokat adunk a családtagoknak:
- A rokonoknak türelmesnek kell lenniük. A helyreállítási folyamat nagyon hosszú. Azt is fontos megérteni, hogy a beteg visszaeshet. A skizofrénia egy krónikus betegség, amely nem gyógyítható.
- Fontos annak biztosítása, hogy a beteg megfelelően vegye be a gyógyszert. A pénzeszközök nem megfelelő felhasználása negatívan befolyásolja a kezelés hatékonyságát.
- Nem esküdhet a beteggel, emelje fel a kezét. Javasoljuk, hogy mindig nyugodtan viselkedjen.
- Könnyebbnek kell lennie a betegekkel való kommunikációnak. Ne vitatkozz vele, győzd meg mindennek irreálisáról, amiről beszél.
- Fontos a beteg szociális készségeinek fejlesztése, hogy normálisan élhessen és dolgozhasson. Nem zárhatod be magad a betegségek körébe. Tartsa a kapcsolatot a rokonokkal, gyakrabban találkozzon és kommunikáljon.
Beteg elhelyezése bentlakásos iskolában
A skizofrén betegek gondozása bizonyos esetekben nagyon nehéz teher lehet. Vannak olyan betegek, akiknél a remissziós időszak nagyon rövid és felületes. Nehéz az ilyen emberekkel.egy fedél alatt élni. Egyáltalán nem engedelmeskednek, azt csinálnak, amit akarnak. Ilyen esetekben van egy kiút - a beteg pszicho-neurológiai internátusba (PNI) történő elhelyezése.
Hogyan lehet azonosítani egy skizofréniát egy bentlakásos iskolában? Az intézménybe történő felvétel alapja a beteg személyes kérelme. Ha egy személyt inkompetensnek ismernek el, akkor is magának kell nyilatkozatot írnia. A pszichiáter részvételével végzett orvosi bizottság következtetése a dokumentumhoz mellékelve van. Ha a beteg állapota miatt személyes kérelmet nem tud benyújtani, úgy a pszichiáter közreműködésével végzett orvosi szakbizottság következtetésének figyelembevételével a pszichiáter szakorvosi kollégiumban történő elhelyezésről a gyám- és gyámtestület dönt.
Rendkívül fontos a kérdés, hogyan állapítható meg, hogy egy személy skizofréniában szenved-e vagy sem, mert minél hamarabb kezdődik a betegség kezelése, annál jobb a további prognózis. A statisztikák szerint 4-ből 1 ilyen diagnózisban szenvedő ember felépül a kezelést követő 5 éven belül. Másoknál a kezelés javítja a tüneteket és meghosszabbítja a remissziót.
