Az ICD-10 számos kódkombinációjával titkosított tüdődaganatok komoly onkológiai problémát jelentenek, amely az utóbbi időben egyre gyakoribbá válik. Az eset időben történő azonosításával és a megfelelő terápia megkezdésével a beteg jó prognózisra számíthat, de bizonyos formáinál, a malignitás nagyfokú kialakulásánál és előrehaladott stádiumában fennáll az állapot gyógyíthatatlanságának veszélye.
A rejtjelekről és kódokról
A tüdőben előforduló daganatok esetében az ICD-10 több szám- és betűkombinációt vezetett be egyszerre. Például a D38 egy olyan rejtjel, amely alatt kóros rosszindulatú folyamatok rejtőznek, amelyek természete nem tisztázható, meghatározható.
Általános esetben, ha rosszindulatú folyamatokat észlelnek a hörgőkben, daganatokat a tüdőben, az ICD kód C34. De ha a daganat jóindulatú, akkor a D14 szimbólumokkal van kódolva. Ha a rosszindulatú daganat másodlagos, az esetC78.0 kóddal titkosítva. Ezenkívül az ICD D02.2 kódját használják a tüdőben lévő daganatok kezelésére. Akkor alkalmazzák, ha karcinómát észlelnek a tüdőben, hörgőkben.
Egy meghatározott kódot (vagy többet) kell rögzíteni az ügyfélkártyán. A titkosítás helyes megválasztásáért és a dokumentációban való rögzítéséért a páciens kezelőorvosa a felelős.
Általános információ
A hörgőkben és a tüdőben kialakuló rosszindulatú daganat a légzőrendszer hámszöveteinek rendellenes sejtfejlődése által okozott kóros állapot. A halálos kimenetelű egyéb rosszindulatú patológiák között a tüdőrák magabiztos első helyet foglal el. Ezt igazolja a világorvosi statisztika. A betegség különböző nemű és korú embereket fenyeget, nagy valószínűséggel minden betegcsoportban halált okozhat. Ez bizonyos mértékig az elmosódott tüneteknek köszönhető, amelyek miatt a beteg hosszú ideig nem gyanítja rosszindulatú területek jelenlétét.
Neoplazma a jobb tüdőben, a bal tüdőben kialakulhat perifériás vagy centrális formában. A vegyes forgatókönyvek kidolgozásának tömeges esetei vannak. Fennáll a rosszindulatú daganatok veszélye a légzőrendszer különböző részein. Az esetek 95%-ában a hámsejtek degenerációja okozza, amelyek a közepes, nagy méretű légutakat bélelő szerepet töltik be. Következésképpen leggyakrabban a hörgők és a hörgők szenvednek először. Számos forrásban a "bronchogén karcinóma" kifejezést használják a kóros állapotra.
Ismert, hogy a daganat a bal tüdőben, a jobb oldalon lehetpleurális sejtek alapján alakulnak ki. Ezt az esetet mesotheliomának nevezik. Rendkívül ritka, hogy a folyamat a tüdő segédszöveteiből indul ki, beleértve a keringési rendszert is.
Honnan jött a baj?
A hörgőkben és a tüdőben kialakuló daganatok okai több mint egy évtizede foglalkoztatják a tudósokat és az orvosokat. A dohányzással való kapcsolat megalapozott, és a dohánytermékek használatát tekintik a folyamat fő okának. A betegek körülbelül 80%-a erős dohányos. A fennmaradó 20%-ban valószínűleg külső tényezők játszanak szerepet: a radonnal szennyezett helyiségekben való tartózkodás, azbesztporral való munkavégzés szükségessége. Egyes nehézfémek rákkeltőek. Nagyobb a megbetegedési kockázat, ha klór-metil-éterrel kell érintkeznie.
Megállapítást nyert, hogy a tüdő daganatai (az ICD több kategóriába sorolja ezt a patológiát) kialakulhatnak a légzőrendszer krónikus gyulladásos gócainak hátterében. Bizonyos kockázatok társulnak a tüdőfibrózishoz.
A tudósok a dohánytermékek tulajdonságait vizsgálták, hogy megmagyarázzák, miért van olyan nagy hatással a dohányzás az emberi egészségre. A cigaretta égése során felszabaduló füst gazdag kémiai komponensekben, amelyek rákkeltő szerepet játszanak. Ezenkívül számos fizikai tényező provokálja a rosszindulatú folyamatok beindulását, beleértve a forró füst belélegzése esetén bekövetkező éles hőmérsékletesést.
Hogyan gyanakodjunk?
Ha az ember hosszan köhög, és vérzárványok jelennek meg a köpetben, el kell gondolkodni a jelenség okain. Valóban, mi lehet az? A tüdő neoplazmája az egyik olyan tényező, amely ilyen tüneteket provokálhat. Általában nem könnyű a pontos klinikai kép leírása, különösen a betegség kialakulásának első két szakaszában. A megnyilvánulások meglehetősen változatosak, a degenerált zóna lokalizációjától és a kóros képződés mértékétől függően. Az esetek lenyűgöző százalékában a rák első szakaszában egyáltalán nincsenek specifikus tünetek, szinte mindig komoly kihívást jelent a betegség korai felismerése.
Javítva a D02.2, D38, C34, C78.0 kódokkal Az ICD-daganatok a tüdőben gyakran tartós köhögéssel, légzési elégtelenséggel és mellkasi fájdalommal jelzik magukat. Fokozatosan egyre gyakoribbá és kifejezettebbé válik a vér köpése, a beteg minden látható ok nélkül fogy. Bármely jelzett tünet indokolja az orvoshoz fordulást, még akkor is, ha a többi nem kíséri. Ismeretes, hogy a tüdőrák okozta halálozások lenyűgöző százaléka annak tudható be, hogy túl későn fordultak szakemberhez. A jelek nem specifikusak és a légzőrendszer különböző patológiáiban jelentkeznek, ami megnehezíti az eset tisztázását. Rák gyanúja merülhet fel, ha ezen tünetek közül legalább egyen kívül kedvetlenség, aktivitásvesztés, levertség és időről időre emelkedik a hőmérséklet. Vannak esetek, amikor a rákot összetévesztik a tüdőgyulladással, hörghuruttal.
Figyelem a laboratóriumi mutatókra
Ha különböző okok miatt egy személyt tesztelnek, néhány eredményköteles mérlegelni egy rosszindulatú, jóindulatú daganat jelenlétét a tüdőben, és diagnosztikai intézkedéseket tenni a hipotézis megerősítésére vagy cáfolatára. Különösen a keringési rendszer megnövekedett kalciumtartalma jelezheti a betegség pikkelyes típusát, és a nátrium - kissejt százalékos arányának indokolatlan növekedését. A zabsejt formára akkor lehet gyanakodni, ha a laboratóriumi vizsgálatok hipertrófiás osteoarthropathiát igazolnak. A jelenséget paraneoplasztikus szindrómának nevezték. A mögöttes patológia ellen irányuló sikeres terápiás tanfolyam lehetővé teszi annak eltűnését.
A diagnózis árnyalatai
Az esetek körülbelül 15%-ában a tüdő rosszindulatú daganata a kezdeti stádiumban egyáltalán nem vált ki tüneteket, még a nem specifikus tüneteket sem. A patológia kimutatásának egyetlen módja ebben a lépésben egy műszeres vizsgálat. A gyakorlatban a fluorográfia leggyakrabban segít időben felállítani a diagnózist, amelyet országunk polgárainak évente át kell vetniük. A felmérés ingyenes, mindössze néhány percet vesz igénybe, így mindenki számára elérhető. Ha az eredmény egy elsötétített területet tartalmazó kép, a beteget további vizsgálatokra utalják, amíg a folt jellegét azonosítani nem lehet, és a rosszindulatú folyamat jelenlétét meg lehet erősíteni vagy tagadni.
Ha a tüdő rosszindulatú daganata metasztázisokat okozott, a folyamat ezen lépésének tünete súlyos fájdalom lehet. A szindróma különösen kifejezett atipikus sejtek eseténborította a csontrendszert. Agykárosodás esetén fennáll a látásromlás, görcsök lehetősége. A betegek fejfájást és szédülést tapasztalnak, az állapot szélütéshez hasonlít, bizonyos testrészek elvesztik érzékenységüket, az izomszövetek gyengülnek.
Tünetek: Összegzés
Szükséges a tüdő daganatának gyanúja, és orvoshoz kell fordulni a diagnózis felállításához, ha állandó köhögés miatt aggódik, miközben a váladék vérzárványokat tartalmaz. Ha a köhögés krónikus, nem kapcsolódik rosszindulatú folyamatokhoz, akkor ennek a jelenségnek a szövődménye, súlyosbodása patológiát jelezhet. Akkor van rákos megbetegedési lehetőség, ha a légzőszervek fertőzése hajlamos a kiújulásra, az illető gyakran hörghurutban szenved, vagy mellkasi kellemetlenségtől, fájástól szenved. A hirtelen fogyás, fokozott fáradtság, légzési nehézségek, ziháló légzés indokolja, hogy orvoshoz kell fordulni, mivel ezek a tünetek rákot is jelezhetnek.
Nézzen meg mindent
A rákot feltételezve az orvos műszeres vizsgálatokra utalja a beteget. Az elsők között végeztek CT-t, MRI-t. Ilyen módszerekkel lehet azonosítani a méreteket, a prevalenciát, pontosan lokalizálni a beteg területet. A különbség a két módszer és a röntgen között a nagy érzékenység, a rák korai stádiumban történő kimutatásának képessége, még akkor is, ha nincsenek a betegség tünetei. De a röntgen általában meglehetősen nagy daganatot mutat. Egy ilyen kép lehetővé teszi a metasztázisok gyors azonosítását.
Ha szükséges a beteg állapotának tisztázása,bronchoszkópiát rendelnek el. A vizsgálatot endoszkóppal végzik, valós időben, száloptikai csövön keresztül kapva képet a tüdő belső struktúráiról. Az orvos belülről megvizsgálhatja a páciens légzőrendszerét, saját szemével láthatja a daganat helyét és növekedési szintjét, valamint sejtmintákat is vehet szövettani elemzéshez.
Típusok és szakaszok
Azonosítsa a perifériás daganatokat a tüdőben, központi. A terület lehet lapos, nagy, kissejtes. Vannak vegyes formák és adenokarcinóma. A szakasz tisztázásához meg kell határozni a formáció pontos méreteit, fel kell mérni a közeli struktúrákba, szövetekbe való behatolás mértékét, ellenőrizni kell a nyirokrendszert és más szerveket metasztázisok szempontjából. A pontos stádium meghatározása szükséges a megfelelő terápiás program kiválasztásához. A betegség kialakulásának minden lépésére egyedi kezelési stratégiákat dolgoztak ki. A színpad tisztázása lehetővé teszi egy személy jövőjének helyes megjósolását. Minél mélyebb és elhanyagoltabb a folyamat, annál kevésbé valószínű, hogy teljesen meggyógyul.
Az első stádiumot olyan tüdődaganatnak nevezzük, melynek mérete legfeljebb 3 cm, a folyamat nem érinti a pleurális szöveteket, regionális nyirokcsomókat, áttétek nem mutathatók ki. Azonos méretekkel, de a hörgők nyirokrendszerében metasztázisok jelenléte esetén a betegség második szakaszát diagnosztizálják.
A téma folytatása
A harmadik szakasz általában A-ra és B-re oszlik. Az első egy daganat a tüdőben, amelyben a sejtek degenerációja a pleurális zsigeri szöveteket, a mellkasfalat érintette.sejtek, pleurális mediastinalis sejtek. A neoplazma méretei nem játszanak szerepet. Invázió figyelhető meg a metasztázisok hátterében a mediastinum nyirokcsomóiban, az eredeti fókusztól ellentétes oldalon lévő hörgőkben. A harmadik szakaszt, az A altípust akkor diagnosztizálják, ha csak leírt áttétek figyelhetők meg szöveti infiltráció nélkül.
A harmadik stádium B-típusát is diagnosztizálják, függetlenül a tüdő neoplazmájának méretétől. Fontos tényezők a mediastinumba való beszivárgás - a nyelőcső, az érrendszer, a szív, a csigolya szövetei. Talán a metasztázisok megjelenése a hörgők nyirokrendszerében, a tüdő az eredeti fókusztól ellenkező oldalon. A metasztázisok a supraclavicularis régió, a mediastinum nyirokrendszerében találhatók.
Amikor távoli metasztázisokat észlelnek, a negyedik szakaszt diagnosztizálják. Ugyanezt a diagnózist állítják fel, ha a rosszindulatú folyamatok korlátozott, széles körben elterjedt típusú kissejtes karcinómák.
A kategóriákról bővebben
A központi rosszindulatú képződés a hörgők szegmenseiben, nagy hörgőkben lokalizálódik. Itt kimutatják az onkológiai betegségek laphám, nem kissejtes formáit. A perifériás típus, amint a neve is sugallja, a tüdő perifériáján lokalizálódik. Vele újjászületnek az alveolusok, a kis hörgő struktúrák, a hörgők ágai. Ennek a formának a fő veszélye a hosszú ideig gyakorlatilag tünetmentes áramlás. A betegség első jelei általában csak a negyedik szakaszban jelennek meg, amikor a daganat már nagyra nő, és összenyomja a közelistruktúrákban beszivárgott a nagy hörgőkbe, a pleurális szövetekbe, a mellkasba.
Ritkán pleurális mesotheliomát észlelnek. Ez a betegség meglehetősen agresszív formája, amely a pleurális membránokból ered.
Formák, szakaszok és stratégiák
A folyamat mértéke alapján felmérhető a neoplazma típusa, fejlődésének sajátosságai, elterjedése, méretei, a beszivárgás sajátosságai. Ez az információ szükséges a megfelelő előrejelzés elkészítéséhez. Az eset stádiuma, egyéb jellemzői befolyásolják a terápiás megközelítés kiválasztását. Szebb jövő vár azokra a betegekre, akik nulladik stádiumban érkeznek a klinikára. A kezelés még a patológia kialakulásának első szakaszában is jó eredményeket hoz. A második, harmadik esetben a prognózis sokkal rosszabb, de vannak bizonyos esélyek a teljes gyógyulásra. A negyedik szakaszban szinte lehetetlen elérni a gyógyulást, sőt az állapot hosszú távú stabilizálását is.
Ha daganatot észlelnek, különös figyelmet kell fordítani a metasztázisokra. Ha már léteznek, a terápiás folyamat az esetek túlnyomó százalékában palliatív jellegű. Ha egyiket sem találják, műtétet javasolnak. A tüdőben nagy valószínűséggel kialakuló daganat radikális beavatkozást követően a jövőben következmények és visszaesések nélkül megszűnik.
Jövő: mire számíthatunk?
A prognózist a lokalizáció árnyalatai, a neoplazma mérete, a tünetek súlyossága, az atipikus sejtek típusa és általában az emberi egészségi állapot határozza meg. Tüdőrák eseténátlagosan a prognózis rosszabb, mint a legtöbb más rosszindulatú betegség esetében. A túlélési arány viszonylag alacsony számos más betegségformához képest. Tehát öt év elemzésekor az átlagos túlélési arány mindössze 16%. Összehasonlításképpen: a vastagbélben lévő rosszindulatú daganatok esetén ugyanebben az időszakban a túlélést 65%-ra, az emlősejtek rosszindulatú daganataival pedig 89%-ra becsülik.
A legrosszabb prognózis abban az esetben, ha a daganat a kissejtes degeneráció forgatókönyve szerint alakul ki. A kemoterápia önmagában és más terápiás módszerekkel kombinálva átlagosan ötszörösére hosszabbíthatja meg a beteg életét. A kissejtes rosszindulatú daganatok ötéves túlélési arányát azonban átlagosan 5-10%-ra becsülték. A túlélők fő százaléka a betegség korlátozott formájában szenvedők.
Figyelmezhetlek?
A fő megelőző intézkedés a dohányzás teljes kizárása az életéből, nemcsak az aktív, hanem a passzív dohányzásról is. A rossz szokás feladásához orvosok - narkológusok, pszichológusok - segítségét kérheti. Sok olyan terméket fejlesztettek ki, amelyek leegyszerűsítik az élelmezés-egészségügyi várakozási időt (inhalátorok, rágógumik, tabletták). A dohánytermékekről való leszokás utáni első tíz év a rosszindulatú folyamatok fokozott kockázatával jár, de ezek kialakulásának valószínűsége fokozatosan csökken.
A radon helyiségekből történő eltávolításához minden élőhelyi területet folyamatosan szellőztetni és nedves tisztítást kell végezni. Ha az épület váza vasbeton, a lakó- és munkahelyi felületeket kezelni, festeni kellvagy tapéta. Ha lehetséges, kerülni kell a nehézfémekkel, azbesztporral való érintkezést. Ez különösen fontos az ipari területeken dolgozók számára.
A megfelelő étkezés fontos. A tudósok meg vannak győződve arról, hogy csökkenthető a neoplazma kockázata, ha az étrendet természetes antioxidánsokkal hígítja. A gyümölcsök, zöldek, zöldségek aszkorbinsavat, retinolt, tokoferolt tartalmaznak, amelyek csökkentik a légzőrendszer rosszindulatú folyamatainak kockázatát.
Legújabb technológia: CyberKnife
Néhány modern klinika a rákos folyamatok kezelését kínálja a CyberKnife módszerrel. A mozgási pontosságot 0,5 mm-re becsülik. A technológia a sugársebészet kategóriájába tartozik, és közvetlen érintkezés nélkül végzik. Speciális telepítéssel a rosszindulatú daganatot vékony gerendákkal kezelik. Mindössze három alkalom alatt teljesen elpusztíthatja a kóros zónát anélkül, hogy károsítaná a közeli szerves struktúrákat, beleértve az aortát is. Egy ilyen műtét nem igényel kórházi kezelést, nem kell semmit vágni. Még általános érzéstelenítés sem szükséges.
A CyberKnife rendkívül pontosnak számít, és használata minimális kockázattal jár. Speciális, emberre ártalmatlan, de az ionizáló sugarak célba vételét megkönnyítő jeleket helyeznek el a daganat határain. A következő sugár alkalmazása előtt a számítógép kiértékeli a daganat lokalizációját, elmozdulását, aminek köszönhetően az energiaellátás a lehető legpontosabban biztosított.
Ha a páciens a technológia mellett döntött"CyberKnife" a beavatkozás idejére olyan mellényt öltenek, amely védelmet nyújt és leegyszerűsíti a légzés szabályozását, a test akaratlan elmozdulásait. Következésképpen az összes sugár pontosan azokat a pontokat fogja elérni, amelyeket a terv szerint kell feldolgozni. Hasonlóképpen, a tüdőben lokalizált metasztázisok is elpusztulhatnak.
