A mellhártyagyulladást a mellhártya gyulladásának nevezik – a tüdőt körülvevő savós réteg. A héj úgy néz ki, mint a tüdőanyag áttetsző részei, amelyek közül az egyik szomszédos a tüdővel, a második pedig beburkolja az üreget. Belül egy folyadék található, amely belégzéskor és kilégzéskor garantálja a mellhártya két rétegének mozgását. Száma általában nem haladja meg a 10 ml-t. Ilyen betegség esetén a folyadék feleslegben halmozódik fel.
Ezt a megnyilvánulást gyakran pleurális folyadékgyülemnek nevezik. A mellhártyagyulladás hasonló formáját exudatívnak vagy exudatívnak nevezik. Gyakrabban fordul elő. A betegségnek száraz formája is lehet - ilyenkor fibrin fehérje rakódik le a mellhártya síkjában, a film megvastagodik. De általában a fibrines mellhártyagyulladás csak a betegség első szakasza, amely megelőzi a váladék későbbi kialakulását. Ezen kívül, ha belül fertőzött, a váladék is gennyes lehet. További részletek a gyermekek mellhártyagyulladásának kezeléséről és tüneteiről a cikkben találhatók.
Indokok
A mellhártyagyulladás nem elsődleges betegség. Orvosi szempontból ez az állapot szövődménynek nevezhető, amely néhány más betegség hátterében éspatológiák. Mi okozza a mellhártyagyulladást gyermekeknél?
Az egyik leggyakoribb ok a különböző mikrobák szervezetbe jutása, ami viszont a pleurális lapok gyulladásos folyamatának megjelenéséhez vezet. A fertőzések kórokozói lehetnek a specifikus tuberkulózisflóra képviselői, valamint mindenféle vírus, a Haemophilus influenzae és a staphylococcusok. Egy adott fertőző betegség kórokozói többféle módon is bejuthatnak a szervezetbe, például érintkezés útján, nyirok vagy vér útján.
Természetesen nem szabad megemlíteni, hogy fertőző betegségek alakulnak ki, és ezek későbbi szövődményei mellhártyagyulladás formájában fokozott érpermeabilitással, valamint az immunitás csökkenése hátterében. Gyermekeknél a metapneumoniás mellhártyagyulladás gyakori fertőzések, hipotermia, valamint bizonyos nyomelemek hiánya miatt jelentkezhet, amelyek hiánya a tüdőt érintheti a legnegatívabban. Ezenkívül ezt a betegséget napszúrás vagy a mellkas mechanikai sérülése is okozhatja.
Tünetek
A mellhártyagyulladás diagnosztizálása kis betegeknél meglehetősen nehéz lehet, mivel a tünetek változatosak. Mik a mellhártyagyulladás tünetei gyermekeknél?
Amint a gyulladásos folyamat megkezdődik a tüdőben, ez a folyadék fokozatos felhalmozódásához vezet, amelynek természete a betegség fejlettségi stádiumától és típusától függ.mellhártyagyulladás kórokozója. Ezenkívül gennyes váladékot figyeltek meg egyoldalú mellhártyagyulladással, míg a savós folyadék nagyon gyakran érinti a gyermekek tüdő két részét. A kezdődő mellhártyagyulladás azonban más tünetekkel is kimutatható, mint például a tartós légszomj, valamint az általános állapot romlása és a testhőmérséklet emelkedése.
Ha a testhőmérsékletről beszélünk, akkor az változhat vagy egy bizonyos szinten maradhat, egyes esetekben előfordulhat, hogy egy ilyen tünet teljesen hiányzik. Tehát egy év alatti mellhártyagyulladásban szenvedő gyermekeknél a hőmérséklet a szokásos szinten lehet, és ha emelkedik, akkor kicsi. Azt is meg kell jegyezni, hogy nagyon kisgyermekeknél a mellhártyagyulladás összes tünete nem feltétlenül egyértelmű, ezért a szakemberek speciális diagnosztikai módszereket alkalmaznak.
Diagnosztika
A mellhártyagyulladás eredendően másodlagos betegség a tüdőben már meglévő kóros folyamat hátterében. Ezért a beteg gyermek anamnézisének felvételét az alapbetegségek tényeinek feltárásával kell kezdeni (például tüdőgyulladás, tuberkulózis, reuma). A gyermekek exudatív mellhártyagyulladásának bármely diagnosztikai intézkedése külső vizsgálattal és a betegek panaszainak összegyűjtésével kezdődik. Betegség esetén a kezelőorvosnak figyelnie kell a légzés során fellépő fájdalomra, belégzéskor egyenetlen mellkas-emelkedésre, légszomjra, a mérgezés általános jeleire és a szervezet gyulladására.
A mellhártyagyulladás diagnosztizálására gyermekeknél speciálisorvosi módszerek, amelyek megerősítik a vizsgálat során feltételezett diagnózist, nevezetesen:
- Teljes vérkép, amely információt ad a leukociták számáról, a felgyorsult eritrocita ülepedési reakcióról, a hemoglobinszint csökkenéséről.
- A mellhártyagyulladás röntgen- és ultrahangvizsgálata megmutatja a folyadék (vagy levegő) felhalmozódásának jelenlétét és lokalizációját a mellhártyában, valamint segít meghatározni a bordák és a rekeszizom mozgékonyságának mértékét, és megállapítani a mellhártyagyulladás mértékét. a gyulladt mellhártya megvastagodása.
- Ha a mellhártya és a tüdő röntgenvizsgálata során kóros folyamatokat észleltek, mellhártyapunkcióra van szükség a váladék kinyeréséhez a biokémiai és bakteriológiai összetétel vizsgálatához.
Kezelés
A mellhártyagyulladás más betegségek hátterében történő kialakulásával kapcsolatban annak mértéke, jelei, terápiás módszerei nagymértékben függenek a mellhártya betegségi folyamatának kezdeti tényezőjétől. Így a gyermekek mellhártyagyulladásának kezdeti klinikai ajánlásai az elsődleges betegség megszüntetésére irányulnak, és a számunkra érdekes betegség terápiája már a patológia lefolyásának normalizálására - a fájdalom enyhítésére, a váladék csökkenésének normalizálására, a fertőzés visszaszorítására - redukálódik., a légzésfunkció normalizálása stb.
A fertőzés kijavítása
A baktériumok gyakran a patológia egyik tényezőjévé válnak, ezért a gyermekek mellhártyagyulladásának antibakteriális kezelése (antibiotikumterápia) népszerűbb. Először is, általában a gyógyszereket széles körben írják fela diagnosztika eredményeinek kézhezvétele után, hogy meghatározzák a fertőzést és annak egy bizonyos, a gyógyszer részét képező anyagra való érzékenységét, egy bizonyos gyógyszert írnak fel. Az adag és az anyag bevételének rendszere a megállapított diagnózistól és a betegség folyamatának veszélyétől függ.
A klinikai irányelvek szerint a gyermekek mellhártyagyulladásának leggyakoribb gyógyszerei a következők:
- "Ampicillin" - a penicillinekhez tartozik. A mikroorganizmusok falát befolyásolva blokkolják szaporodásukat. Intravénásan vagy intramuszkulárisan alkalmazzák. A napi norma - 1,5 ml (világos szint), 3 ml (közepes), 12 ml (a betegség súlyos szintje), de nem több. Sulbactam-mal együtt használva.
- Az imipenem egy béta-laktám antibakteriális gyógyszer, amely széles körű hatásokkal rendelkezik. Elpusztítja a mikroorganizmusok falát, beindítja halálukat. A napi norma 1-3 g 2-3 adagra. Cilastatinnal együtt alkalmazva.
- "Clindamycin" blokkolja a baktériumok fehérjekombinációját, aminek következtében növekedése és szaporodása leáll. Az intravénás és intramuszkuláris adag 300-2700 mg naponta, belül - 150-350 mg.
- "Ceftriaxone" - elpusztítja a mikroorganizmusok falát, beindítva azok halálát. A napi adag 1-2 g naponta intravénásan vagy intramuszkulárisan.
A gyulladás enyhítése
A betegség áthaladását a pleurális lapok egymás közötti súrlódási folyamatai során fájdalom kíséri. Fájdalomcsillapításranem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat) és hormonokat használnak.
Az NSAID kategóriájába tartozó anyagok közül a Diclofenac, Nurofen, Nimesil, Meloxicam. A leghatékonyabb glükokortikoid a "prednizolon".
Méregtelenítés
A baktériumok a testben való jelenlétük során saját létfontosságú tevékenységük termékeivel mérgezik azt, amelyeket az ember számára méreganyagok (méregek) képviselnek. Ugyanakkor az elh alt kórokozó baktériumok hozzájárulnak az emberen belüli bomlási források kialakulásához. Ez a két állapot mérgezés jeleit okozza a szervezetben, ami étvágytalanságot, hányingert és általános rossz közérzetet okoz.
Az elh alt mikroorganizmusok és méreganyagok eltávolítására a fertőzés élő képviselőiből méregtelenítő kezelést alkalmaznak, amely a következőket tartalmazza:
- glükózoldatok, poliszacharidok ("Dextran") és víz-só oldatok intravénás beadása;
- vízhajtó anyagok (diuretikumok) használata - "Furosemid";
- méregtelenítő gyógyszerészeti anyagok használata – Atoxil, Albumin.
A bőséges ivás mellhártyagyulladás esetén nem írható elő, mivel a felesleges folyadék növeli a pleurális üregben lévő folyadékgyülem mennyiségét.
Az immunitás erősítése
A fertőző betegségek és patológiák kialakulása általában az immunitás gyengülésével jár, mivel az immunrendszer közvetlenül felelős a szervezet patogén mikroflórával való szembenézéséért. Ezenkívül a szervezet mérgezése egy fertőzés mellettgyengíti az immunrendszert.
Az immunrendszer fenntartása érdekében immunmodulátorokat írnak fel - "Imudon", "IRS-19", "Timogen". A C-vitamin (aszkorbinsav), amelynek nagy mennyisége megtalálható a vadrózsában, áfonyában, citromban, somfában, hegyi kőrisben, ribizliben, viburnumban, az immunrendszer működésének természetes serkentőjének számít.
Mikroflóra helyreállítása
Jó egészség esetén az emberi bélrendszer tartalmazza a szükséges mikroflórát – olyan baktériumokat, amelyek részt vesznek az élelmiszerek emésztésében és asszimilációjában, valamint bizonyos szükséges elemek élelmiszerből történő átalakulásában és a szervezet általi későbbi felszívódásában.
Az antibakteriális terápia alkalmazása negatívan befolyásolja a kívánt mikroflórát, részben felszívja azt. Emiatt a gyógyszereket gyakran különféle másodlagos gyógyszerek kísérik. A bélrendszer mikroflórájának helyreállítása érdekében probiotikumok szedését írják elő - Linex, Bifiform, Acipol.
Sebészet
Egy ilyen betegségnél sok esetben mellhártyapunkciót végeznek, amit thoracocentesisnek is neveznek. A thoracocentesis lényege, hogy érzéstelenítés alatt egy tűt vezetnek be a pleurális üregbe, amelyen keresztül meghatározott mennyiségű víz ürül ki a szervezetből. Ezt a műveletet két célból hajtják végre - a váladék felvétele a diagnózishoz, valamint a felesleges váladék eltávolítása, ha a fő kezelés nem vezetett a kívánt következményekhez, vagy a pleurális üreg azonnali felszabadulásának céljával kombinálva. Az ilyen jellegű terápiás célú manipuláció eredménye a nyomás megszüntetésetüdő, amely javítja annak légzési mobilitását, és ennek megfelelően a beteg állapota.
Evés
Nincsenek speciális étrendi irányelvek a mellhártyagyulladásra. Egy adott betegséggel kapcsolatban diétát írnak elő, amely miatt patológiát hoztak létre a mellhártyában. Mindazonáltal megjegyezhető, hogy a különféle, különösen a fertőző betegségek táplálkozásának vitaminokban és mikroelemekben teli élelmiszerekből kell állnia. Ez nemcsak az immunrendszert, hanem az egész szervezetet erősíti.
Szövődmények
A mellhártyagyulladás időben történő kezelése segíthet elkerülni számos szövődményt:
- tüdőgyulladás mellhártyagyulladással gyermekeknél;
- tapadások növekedése a pleurális üregben;
- az interlobar repedések eltüntetése;
- tapadó mellhártyagyulladás;
- pleurális üregek hegesedése;
- a mellhártya tömörítése;
- pleurosclerosis kialakulása;
- empyema;
- légzési elégtelenség;
- a rekeszizom fizikai aktivitásának csökkentése.
A szövődmények jelenléte vagy hiánya közvetlenül összefügg a patológia kialakulásának tényezőjével.
A patológia megelőzése
A betegség megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:
- időben forduljon a kezelőorvoshoz különféle patológiák miatt, hogy megelőzze a betegség krónikus formába való átmenetét;
- az érintett területen végzett műtét utáni rehabilitációra vonatkozó tanácsok betartása;
- próbáljon meg ne tartózkodni zsúfolt helyeken az influenza, SARS, akut légúti fertőzések járványai idején;
- személyi higiéniai szabályok betartása;
- ne hanyagolja el a pihenést és az alvást;
- szellőztesse ki minden nap azt a helyet, ahol tartózkodik;
- szokja le a dohányzást és az alkoholt;
- kerülje a hipotermiát.
