A vakbélgyulladás kezelése mindig műtéttel jár. A műtét előtt a pácienst előkészítő intézkedéseket írnak elő: vizsgálatokat végeznek, röntgen- és ultrahangvizsgálatot végeznek, tanulmányozzák az anamnézist. Csak a vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után folytassa az appendectomiát. Ennek a műveletnek több fajtája létezik. Mai cikkünkben részletesebben fogunk beszélni róluk.
Mi az a vakbélgyulladás?
Ez egy akut sebészeti betegség, amely hasi fájdalomban és mérgezési tünetekben nyilvánul meg. A vermiform függelék - a függelék - gyulladása jellemzi. Gyermekkorában aktívan részt vesz a helyi immunitásban. Idővel azonban ez a funkció elveszik. A függelék haszontalan formációvá válik. Ezért eltávolítása nem jár negatív következményekkel a szervezetre nézve.
A vakbélgyulladást általában fiataloknál diagnosztizálják. A gyulladásos folyamat kialakulásának okai még mindig ismeretlenek. Az orvosok különféle feltételezéseket és hipotéziseket fogalmaznak meg. A látszólagos egyszerűség a diagnózis azonosítania kezdeti szakasz meglehetősen nehéz. A patológiát gyakran más betegségeknek "álcázzák", atipikus lefolyású. A vakbélgyulladás okától függetlenül az appendectomia az egyetlen kezelési lehetőség.
A műtét indikációi
A vakbélműtét sürgősségi beavatkozás. Ebben az esetben a műtét fő indikációja a gyulladásos folyamat akut formában. Appendicularis infiltrátum esetén tervezett sebészeti beavatkozást írnak elő. Ez egy olyan patológia, amelyben a függelék egyesül a bél, az omentum vagy a peritoneum területeivel. Az enyhülés után (kb. 2-3 hónappal a betegség kezdetétől számítva) műtétet hajtanak végre. Ha a mérgezés tünetei spontán fokozódnak, a tályog felszakad, majd hashártyagyulladással, a betegnek sürgősségi beavatkozásra van szüksége.
Felkészülés az eljárásra
A vakbélműtét nem tart tovább egy óránál. A beavatkozás során általános vagy helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Egy adott lehetőség kiválasztása a beteg korától, állapotától és az egyidejű patológiák jelenlététől függ. Például gyermekeknek és túlsúlyos embereknek, valamint mentális betegségek vagy ideges túlzott izgatottság esetén általános érzéstelenítés javasolt. A szikár testalkatú betegek a helyi érzéstelenítést részesítik előnyben. A terhes nők is ebbe a kategóriába tartoznak, mivel az általános érzéstelenítés károsan hat a magzatra.
A vakbélműtét sürgősségi műtét. Nem kell elég idő a felkészüléshez.beteg. Ezért a beavatkozás előtt minimális számú vizsgálatot írnak elő: vér- és vizeletvizsgálat, ultrahang, röntgen. A függelékek patológiáinak kizárása érdekében a nőknek emellett ajánlott nőgyógyászhoz fordulni.
Közvetlenül a műtét előtt katétert helyeznek a hólyagba, és kimossák a gyomrot. Székrekedés esetén beöntés javasolt. A teljes előkészítő szakasz nem tart tovább 2 óránál. A diagnózis megerősítése után az orvos meghatározza a konkrét beavatkozási lehetőséget is. Ma ez a műtét többféle módon lehetséges (hagyományos, laparoszkópos és transzluminális).
Az alábbiakban mindegyiket részletesen tárgyaljuk.
Hagyományos vakbélműtét
A vakbélgyulladás ilyen módon történő kezelése általában két részre oszlik. Először az orvos azonnali hozzáférést kap, majd folytatja a vakbél eltávolításának eljárását. A beavatkozás legfeljebb egy órán át tart.
A gyulladt folyamathoz való hozzáférés érdekében a sebész bemetszést végez a bőrön a jobb csípőrégióban. Hossza általában 7 cm. A McBurney pont referenciapontként szolgál. A bőr és a zsírszövet boncolása után az orvos közvetlenül behatol a hasüregbe. Az izmokat bemetszés nélkül oldalra mozgatják. Az utolsó akadály a peritoneum. A bilincsek között is le van vágva.
Ha a peritoneumban nincsenek összenövések és összenövések, a sebész megkezdi a vakbél és a vakbél eltávolítását. A függelék kinyerése kétféleképpen lehetséges: retrográd és antegrád. Utolsóopciót használják leggyakrabban. Ebben az esetben a szakember bekötözi a mesenterium ereit, a folyamat tövére szorítót helyez, majd összevarrja és levágja. A retrográd appendectomiát más sorrendben hajtják végre. Először a függeléket levágják, csonkját a bélbe helyezik, varratokat alkalmaznak. Ezt követően a szakember fokozatosan varrja a mesenteria edényeit, eltávolítja. Az ilyen műtét szükségességét a függelék retroperitoneális térben való elhelyezkedése vagy számos összenövés jelenléte okozza.
Transluminalis vakbélműtét
Ez egy minimálisan invazív műtét. A gyulladt folyamathoz való hozzáférés rugalmas eszközökön keresztül történik, amelyeket az orvos a test természetes nyílásain keresztül helyez be.
A beavatkozás kétféleképpen lehetséges: transzvaginálisan vagy transzgasztrikusan. Az első esetben a műszereket egy kis bemetszésen keresztül a hüvelybe, a második esetben a gyomor falába helyezik. Ennek a műveletnek számos előnye van. Viszonylag rövid rehabilitációs időszak, gyors felépülés és látható kozmetikai hibák hiánya jellemzi. Sajnos nem minden klinikán végeznek ilyen eljárást, és kizárólag fizetős alapon.
Laparoszkópos vakbélműtét
Ez a minimálisan invazív műtét a kímélő terápiás módszerek kategóriájába tartozik. A következő előnyökkel jár:
- alacsony sérülési arány;
- esztétikai hiba nincs;
- gyors felépülési időszak;
- lehetőséghelyi érzéstelenítés alkalmazása;
- kis esély a szövődményekre.
Másrészt a laparoszkópos vakbélműtétnek számos hátránya is van. Például drága felszerelést igényel, és az orvosnak megfelelő tudással kell rendelkeznie. Különösen súlyos klinikai esetekben, különösen hashártyagyulladás esetén, ez nem megfelelő, sőt veszélyes is.
Melyek a laparoszkópos vakbélműtét legfontosabb pontjai? A művelet előrehaladása a következőket tartalmazza:
- Kis szúrás végrehajtása a köldökben. Ezen keresztül az orvos laparoszkópot helyez be, és belülről megvizsgálja az üreget.
- A szemérem és a jobb hypochondrium területén több további bemetszés történik. Szükségesek a sebészeti eszközök bevezetéséhez. Az orvos megragadja a vakbelet, leköti az ereket, és levágja a bélhártyát. Ezt követően a vakbelet eltávolítjuk a testből.
- A szakember elvégzi a hasüreg fertőtlenítését, szükség esetén vízelvezetést épít ki.
Csak ritka esetekben a laparoszkópos vakbélműtét szövődmények kísérik. A beavatkozás menetét egyszerre több orvos irányítja, így a kozmetikai hatást az ő erőfeszítéseik és képességeik határozzák meg.
Helyreállási időszak
A sebellátás különösen fontos a rehabilitáció során. A csávázást minden második napon végezzük, és ha van vízelvezetés, akkor naponta.
Sok beteg panaszkodik kényelmetlenségről, sőt fájdalomról néhány órával a beavatkozás után. Az ilyen tüneteket figyelembe vesziktermészetes, nem szabad félni tőlük. Sürgős szükség esetén az orvos fájdalomcsillapítót ír fel a betegnek.
A legtöbb beteg a felépülési időszak alatt a gyengeségre hivatkozva szívesebben tartja be a szigorú ágynyugalmat. Nem helyes. Minél hamarabb kezd el mozogni a beteg, annál kisebb a szövődmények kockázata. Még egy rövid séta az osztályon vagy kórházban lehetővé teszi, hogy a belek gyorsabban működjenek.
Ellenjavallatok
Ennek a műtétnek gyakorlatilag nincs ellenjavallata. A biztonságos eljárás érdekében azonban az orvosnak fel kell mérnie a beteg állapotát. Például a laparoszkópos vakbélműtét nem javasolt a következő esetekben:
- Több mint 24 óra telt el azóta, hogy megjelentek a betegség első jelei.
- Egyidejű gyulladásos folyamatok jelenléte az emésztőrendszerben.
- Korábban diagnosztizált súlyos szív- vagy tüdőbetegség.
Ezekben az esetekben a laparoszkópos vakbélműtétet a hagyományos technikával helyettesítjük.
Lehetséges szövődmények
A beavatkozást követően szövődmények megjelenése lehetséges, ezért a beteg folyamatos ellenőrzést igényel. Maga a műtét biztonságosan lezajlik, és a negatív következmények leggyakrabban a folyamat szokatlan lokalizációjából adódnak a hasüregben.
A vakbélműtét milyen szövődményeire számíthatnak a betegek? A műtét leggyakoribb következménye a varrat beszúródása. Minden ötödik betegnek ilyen problémával kell megküzdenie. Nem kizárt a peritonitis kialakulása sem,thromboembolia, adhezív betegség. A legveszélyesebb szövődmény a szepszis, amikor a gennyes gyulladás krónikussá válik.
Az eljárás költsége és a betegek véleménye
A vakbélműtét egy olyan műtét, amelyet általában vészhelyzetben végeznek. Ha nem biztosítanak orvosi ellátást, egy személy meghalhat. Ezért logikátlan az ilyen típusú terápia költségeiről beszélni. A hagyományos vakbélműtét ingyenes. A beteg társadalmi helyzete, életkora és állampolgársága nem számít. Ez a rend minden modern államban bevett.
Az orvosok megmenthetik egy ember életét, ha megműtik. A nyomon követés és a diagnózis azonban gyakran többletköltséget igényel. Például egy általános vér- vagy vizeletvizsgálat körülbelül 500 rubelbe kerül. A szakosodott szakemberrel folytatott konzultációért valamivel több, mint 1 ezer rubelt kell fizetnie. A kezelés folytatásának szükségességével összefüggő beavatkozás utáni költségeket általában a biztosítás fedezi.
A vakbélműtét nem tervezett műtét. Ezért a betegek véleménye az általuk kapott terápiáról gyakran eltérő. Ha a patológia korlátozott volt, és az orvosi ellátást minőségi és időben nyújtották, a visszajelzés pozitív lesz. A laparoszkópia különösen jó benyomást kelt. Végül is néhány nappal a beavatkozás után a beteg visszatérhet a normális életbe. A betegség szövődményes formáit sokkal rosszabbul tolerálják, és a betegek negatív emlékei örökre megmaradnak.
