A közelmúltban az emberiség teljesen felülvizsgálta a különféle betegségekhez való hozzáállását. Sokan manapság az egészséges életmódot részesítik előnyben, próbálnak helyesen étkezni, fokozatosan feladni a rossz szokásokat. Az ilyen intézkedések számos betegség megelőzésére szolgálnak. Sajnos még a helyes életmód sem garantálja 100%-ban, hogy az embert nem fogja utolérni ez vagy az a betegség.
Általános információ
A Takayasu-betegség egy meglehetősen súlyos, krónikus természetű gyulladás, amely a nagy erek területén jelentkezik. Fő funkciójuk a vér elszállítása a szívből. Természetesen ennek a szervnek a nem megfelelő működése az egész szervezetre kihat. Egyébként ezt a betegséget a pulzushiány betegségének, Takayasu-szindrómának vagy nem specifikus aortoarteritisnek nevezik.
Az aorta és ágai progresszív gyulladásával maguk az erek belső felülete fokozatosan károsodik. Ennek eredményeként a központi héjuk megvastagszik. A középső simaizomréteg pusztulása figyelhető meg. az aorta lumenébengranulomák jelennek meg, amelyek főleg óriássejtekből állnak. Mindezek a folyamatok maga a véredény kiemelkedését és tágulását okozzák, aneurizma képződik. A betegség további előrehaladása esetén az úgynevezett rugalmas rostok elhalnak. Ennek eredményeként a véráramlás fokozatosan megzavarodik, ami a belső szervek és szövetek ischaemiájához vezet. Ezután a sérült falakon mikrotrombusok és atherosclerotikus plakkok képződnek.
A Takayasu-betegséget túlnyomórészt 15 és körülbelül 25 év közötti lányoknál és nőknél diagnosztizálják. Az orvostudományban olyan esetek is ismertek, amikor a betegség férfi betegeknél jelentkezik.
Az első tünetek általában 8-12 éves kor között jelentkeznek. Fontos megjegyezni, hogy ez a betegség túlnyomórészt Dél-Amerikában és Délkelet-Ázsiában gyakori, de manapság a Takayasu-szindróma eseteit távolabbi régiókban is rögzítik.
Egy kis történelem
1908-ban M. Takayasu, a Felkelő Nap országának szemésze a retina ereiben bekövetkezett kóros elváltozásokról beszélt, amelyeket egy fiatal nő következő vizsgálata során fedeztek fel. Ugyanebben az évben más japán szakemberek a szemfenék hasonló deformációit észlelték pácienseiknél, ami az úgynevezett radiális artéria pulzációjának hiányával párosult. Figyelemre méltó, hogy a "Takayasu-kór" kifejezést csak 1952-ben kezdték aktívan használni az orvostudományban.
Fő okok
A betegség etiológiai okát jelenleg nem ismerjük. A szakértők összefüggést azonosítottak a betegség és a jól ismertstreptococcus fertőzés, a microbacterium tuberculosis szerepét aktívan tárgyalják.
Ma a tudósok úgy vélik, hogy az úgynevezett celluláris immunitás kiegyensúlyozatlansága kiemelkedően fontos az autoimmun betegségek kialakulásában. Figyelemre méltó, hogy a betegek vérében általában nő a CD4+ T-limfociták tartalma és csökken a CD8+ T-limfociták száma. Ezenkívül a szakértők a keringő immunkomplexek számának növekedését, az elasztáz és egy speciális katepszin G aktivitásának növekedését diagnosztizálják.
Hogyan osztályozható a nem specifikus aortoarteritis?
A Takayasu-kór a lézió anatómiája alapján feltételesen több típusra oszlik.
- Az első típus. Az aortaív és az abból kinyúló összes ág érintett.
- Második típus. A hasi és a mellkasi aorta érintett.
- Harmadik típus. Az aortaív érintett, a mellkasi és a hasi részekkel együtt.
- A negyedik típus. A betegség a tüdőartériát érinti.
Tünetek
Először is, a betegek karfájdalmakra, gyengeségre, mellkasi és nyaki kényelmetlenségre panaszkodnak. Ennek eredményeként van egy neurológiai rendellenességekre jellemző tünet. Például elterelt figyelem, csökkent teljesítmény, memóriaproblémák.
Amikor a betegség a látóideghez kapcsolódik, a betegek látásuk éles romlása vagy akár vakság is tapasztalható (általában csak az egyik szemében).
Az artériás erek kóros elváltozásai miatt az únaorta elégtelenség. Ez a probléma szívinfarktust és a koszorúér keringési zavarokat vonja maga után.
A közvetlenül a hasi aortában bekövetkező kisebb változásokkal a lábak vérkeringése jelentősen romlik, járás közben a betegek kellemetlen érzést és fájdalmat tapasztalnak.
Ha a veseartéria sérült, a következő vizsgálat során vörösvértesteket találnak a vizeletben. A jövőben nagyon nagy a valószínűsége a veseartéria trombózisának.
A tüdőartéria gyulladásos folyamatában való érintettség esetén a betegeknél légszomj, mellkasi fájdalom jelentkezik.
A mai orvostudományban ennek a betegségnek két szakasza van: akut és krónikus. Fontos megjegyezni, hogy csak az orvos tudja pontosan meghatározni a betegség lefolyását. Az akut forma klinikai tünetei atipikusak lehetnek, ezért nagyon nehéz lehet időben és helyesen diagnosztizálni. A helyzet az, hogy ugyanazok a megnyilvánulások nem csak egy olyan betegség esetén lehetségesek, mint a Takayasu-kór.
Az akut időszak tünetei:
- fogyás;
- túlzott izzadás;
- enyhe testhőmérséklet-emelkedés;
- fáradtság;
- reumás ízületi fájdalmak.
A krónikus stádium általában 6 évvel a betegség kezdete után alakul ki. Különböző klinikai jellemzők jellemzik.
A Takayasu-betegség gyakori fejfájás, koordinációs zavarok, nagy ízületek mentén jelentkező kellemetlenségek, krónikus izomgyengeség formájában nyilvánul meg.
Diagnosztika
Csak szakképzett szakember tudja megerősíteni a betegség jelenlétét, ha a betegnél az alábbi tünetek közül legalább három jelentkezik:
- a pulzus eltűnése a karokban;
- 40 év feletti kor;
- a felső végtagok vérnyomása között a különbség nem kevesebb, mint 10 Hgmm. Art.;
- zörej az aortában;
- tartós vérnyomás-emelkedés;
- Az ESR folyamatos növekedése.
A fenti jelek mindegyike általában Takayasu-kórra utal. A tünetek kissé eltérőek lehetnek, és esetről esetre változhatnak.
Fontos megjegyezni, hogy az orvosnak feltétlenül elő kell írnia a beteg testének további vizsgálatát. Ez biokémiai / általános vérvizsgálatot jelent, amely lehetővé teszi a normától való legkisebb eltérések meghatározását, amelyek erre a betegségre jellemzőek. Ezenkívül angiográfiára lesz szükség kontrasztanyag bevezetésével. Ez az erek speciális röntgenvizsgálata, amely lehetővé teszi az artériák szűkületi helyeinek meghatározását. Az echokardiográfia lehetővé teszi a szív munkájának értékelését. Nem kevésbé fontos az erek ultrahangvizsgálata. Az ultrahangon keresztül az orvos teljes képet kap a koszorúerek állapotáról és a véráramlás sebességéről. A fenti diagnosztikai kutatási módszerek mindegyike megerősítheti egy olyan probléma jelenlétét, mint a Takayasu-féle aortoarteritis.
Mi legyen a terápia?
A tényt figyelembe vévehogy a betegség túlnyomórészt serdülőkorban progrediál, a kezelés kissé nehézkes lehet. Mindenképpen minősített integrált megközelítést és bizonyos megelőző szabályok betartását igényli. Különösen nehéz esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség.
Takayasu kezelése kábítószer-használattal jár. A vérnyomás stabilizálása érdekében általában B-blokkolókat és úgynevezett kalciumcsatorna-blokkolókat írnak fel. A lehetséges vérrögök kiküszöbölése érdekében a betegeknek antikoagulánsok (heparin és mások) szedése javasolt. Ennek a betegségnek a terápiája értágítók és kortikoszteroidok (prednizolon stb.) alkalmazását is magában foglalja. Fontos megjegyezni, hogy ez utóbbi jelentősen csökkenti a szervezet autoimmun válaszát.
Hogyan lehetne még leküzdeni a Takayasu-kórt? Ennek a betegségnek a kezelése manapság az úgynevezett extrakorporális hemokorrekcióval lehetséges. Ez egy nagyon bonyolult eljárás. Ez magában foglalja a vér speciális patológiás összetevőinek kiosztását, amelyek közvetlenül provokálják a betegség kialakulását. Ezeket az elemeket a páciens testén kívül dolgozzák fel.
Sebészeti kezelés
Szakértők szerint a konzervatív terápia nem mindig teszi lehetővé a Takayasu-szindróma leküzdését. A tüneteket csak egy időre lehet megállítani. Természetesen az ilyen intézkedések nem elegendőek, nagyon hamar visszaesés következhet be. Ezért beegyes esetekben az orvosok határozottan javasolják a műtétet, amely teljesen helyreállítja az érrendszer átjárhatóságát.
A műtét fő indikációi:
- vasorenalis szindróma miatti magas vérnyomás;
- aorta elzáródása;
- szív ischaemia veszélye.
Ha folyamatban lévő sebészeti beavatkozásokról beszélünk, ezek leggyakrabban az aorta kóros szegmensének reszekciója, bypass graft és endarterectomia jelentik. Szakképzett megközelítéssel a beteg szinte örökre elfelejti, mi is az a Takayasu-szindróma.
Prevenció
Mint Ön is tudja, minden patológia megelőzhető, és ez a betegség sem kivétel. A megelőző intézkedések magukban foglalják az összes fertőző és vírusos betegség (pharyngitis, tonsillitis, pyelonephritis stb.) időben történő kezelését. A szakértők szerint e betegségek krónikus lefolyása kedvező alapot jelent a Takayasu-szindróma kialakulásához, így a betegek veszélyeztetettek.
Rendkívül fontos az immunitás erősítése egész évben. Ebből a célból a szakértők javasolják a multivitamin komplexek szedését, a helyes táplálkozást, a sportolást.
Előrejelzés
A megfelelő és időben történő kezelés jelentősen csökkenti a halálozás kockázatát. Ráadásul a betegek 90%-ánál a kompetens terápia körülbelül 15 évvel meghosszabbítja az életet.
Ami a szövődményeket illeti, a leggyakoribb halálok a stroke (50%) és a szívinfarktus(25%).
Következtetés
A Takayasu-szindrómával diagnosztizált betegeknek meg kell érteniük, hogy ez a probléma hosszú távú kezelést igényel, az orvosi ajánlások kötelező betartása mellett. Ellenkező esetben a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata többszörösére nő.
Annak érdekében, hogy a terápia a lehető leghatékonyabb legyen, kivétel nélkül minden betegnek ajánlott rendszeres vizsgálat és tesztsorozat elvégzése.
Sajnos nem lehet teljesen megszabadulni a betegségtől. A gyógyszerek alkalmazása azonban lehetővé teszi, hogy a betegséget a remisszió stádiumába vigye át, ami lehetővé teszi a betegek számára, hogy normális életet élvezzenek, ne érezzenek kényelmetlenséget, és ne emlékezzenek olyan problémára, mint a Takayasu-kór. A betegek fényképei egyértelműen igazolják ezt az állítást.
A terápia sikere nagymértékben függ a kóros folyamat aktivitásától és a szövődmények jelenlététől. Ezenkívül minél hamarabb történik a helyes diagnózis, annál optimistább lesz a prognózis. Ha hisz a szakértőknek, akkor lehetséges és egyszerűen szükséges leküzdeni ezt a betegséget.
