A vérsejtek meglehetősen változatosak. Mindegyikük sajátos szerepét tölti be, amelynek célja a test funkcióinak megőrzése és fenntartása. A vérlemezkék felelősek a szervezet vérveszteség elleni védelméért.
Gyermekeknél különösen fontos meghatározni ezeknek a sejteknek a számát, mivel ők érzékenyebbek a sérülésekre, és a velük való vérveszteség sokkal jobban érintheti a szervezetet, mint egy felnőttnél. Tehát mik azok a vérlemezkék, és mi a normája gyermekeknél?
Mik ezek a cellák?
A vérlemezkék olyan sejtek, amelyek biztosítják az erek falának integritását. Megakariocitából alakulnak ki - egy óriás sejtből, amely nem tartalmaz magot. A vérlemezkék képződése (a vérlemezkék második neve) úgy történik, hogy leválasztják őket egy óriási sejtről.
Az összes képződött sejt körülbelül 70 százaléka kering az erekben, és 30 százaléka a lépben marad. Ezeknek a sejteknek a pusztulása ott is megtörténik.
A vérlemezkéknek nincs magjuk, és emiatt nem képesek szaporodni.
Citoplazmájuk bizonyos mennyiségű enzimet tartalmaz, valamint olyan anyagokat, amelyek elősegítik a vérrögképződést,aminek köszönhetően ezek a sejtek ellátják funkciójukat.
A vérlemezkék nem élnek sokáig – 7-10 napig, ezután a fel nem használt sejteket a makrofágok elpusztítják.
A gyermekek vérlemezkeszámának normája mindig valamivel magasabb, mint a felnőtteknél. Ez a gyermek testének aktív anyagcseréjének köszönhető. Melyek ezeknek a celláknak a normál értékei?
Normál teljesítmény
A meghatározott vérsejtek közül hánynak kell lennie a vérlemezkéknek? A gyermekek normája általában a következő határokon belül van:
- Újszülötteknél a vérlemezkeszám általában 100 és 42010⁹ sejt/liter vér között mozog.
- Egy éves korban a vérlemezkék minimális száma enyhén megemelkedik – akár 150-re. A maximum ezzel szemben 350-re csökken.
- Egy év elteltével egy gyermek vérlemezke indexe megegyezik egy felnőttével – 180-32010⁹ literenként vérben.
- Öt éves korban néha megfigyelhető egy bizonyos jelenség - a vérlemezkék megváltoznak (az 5 éves gyermekek normája nem tér el a felnőttek mutatóitól, azonban a sejtek aktívabbá válnak, ami miatt trombopátiák alakulnak ki megfigyelhető). Ezt a jelenséget a második gyermekgyógyászati decussáció magyarázza. A neutrofilek dominanciája miatt a vérlemezkék hamis aktiválásával gyulladásos folyamatok válthatók ki.
Ne feledje, hogy hardveres vérvizsgálattal és kézi számlálással a vérlemezkeszám a gyermekek vérében némileg változhat. Ezért az automatikus számlálásnál a maximuma lemezek normál értéke újszülötteknél legfeljebb 500, egy éves gyermekeknél pedig 400.
Előnyben kell részesíteni a kézi számlálást: kisebb a hiba valószínűsége, és nagyobb a helyes diagnózis felállítása.
Hogyan alakulnak?
A vérlemezkék képződése a csontvelőben történik. Ezeknek a sejteknek az őse egy megakariocita - egy óriási sejt. Az endotélsejtek és a fibroblasztok között helyezkedik el. Ezeknek a sejteknek a kívülről jövő hatására a megakariocita részecskéi elkülönülnek (citoplazmája áthalad a környező sejtek között, és így összefűződik).
A véráramba kerülve a vérlemezkék keringenek rajta, amíg el nem érik az ér sérült területét (az endothel károsodás jelenléte fontos). Ott megtelepedve a vérlemezkék beindítanak néhány humorális folyamatot, aminek következtében az elváltozás helyén rostos váz képződik, amelyen új vérlemezkék telepednek meg. Így először fehér, majd vörös trombus képződik.
A sejtek képződése a csontvelőben naponta megtörténik, ami lehetővé teszi normál számuk fenntartását. A csontvelő bármilyen károsodása hozzájárul a lemezek számának csökkenéséhez vagy növekedéséhez.
Változások a cellák számában
Mint tudod, az emberi test belső környezetének minden mutatója különböző okok hatására változik. A vérlemezkék szintjének növekedését trombocitózisnak nevezik. Elsődlegesre és másodlagosra osztható. Ennek következtében primer thrombocytosis alakul kia csontvelő közvetlen károsodása. A másodlagos a társbetegségektől függ.
A vérlemezkék szintjének csökkentését leukopeniának nevezik. A trombocitózishoz hasonlóan elsődleges és másodlagos részekre oszlik.
Meg kell értenünk, hogyan változnak a vérlemezkék a gyermekeknél. A norma (a táblázat a normál mutatókat és az életkor szerinti eltéréseket tartalmazza) bármilyen irányba változhat, és néha helytelenül tekinthető. Éppen ezért a helyes diagnózis érdekében rendkívül fontos ismerni a gyermekeknél előforduló lehetséges eltéréseket a normától. a táblázat így néz ki.
| Jelző | Thrombocytopenia | Norma | Trombocitózis |
| életünk első 5 napja | < 42010⁹ | 215-42010⁹ | >42010⁹ |
| 10-14 nap | < 17510⁹ | 175-42010⁹ | >42010⁹ |
| 1 év | < 15010⁹ | 150-35010⁹ | >35010⁹ |
Tehát miért változik ezeknek a sejteknek a szintje? Ezt a problémát részletesebben meg kell érteni.
A magas vérlemezkeszám okai
Miért nőhet a vérlemezkék száma? A gyermekek normája a következő okok miatt változhat:
- Mieloproliferatív betegségek (általában a csontvelő daganatos elváltozásai a funkcionális aktivitás növekedésével). A vérlemezkék számának növekedése leggyakrabban azpárhuzamos növekedés és egyéb cellák.
- Gyulladásos betegségek, általában krónikus - reumás ízületi betegség (fiatalkori ízületi gyulladás), tuberkulózis.
- Vérzés. A vérlemezkék funkcionális túltermelése áll fenn a vérveszteség megállítása érdekében.
- Glükokortikoszteroidok használata. Ezek a hormonok hosszan tartó használat esetén (például súlyos bronchiális asztma esetén) szinte minden természetes folyamat megzavarását okozzák, így trombózis léphet fel.
Gyermekeknél a normál feletti vérlemezkeszám vérrendszeri betegségek (például eritremia) következtében is megfigyelhető.
Csökkentse a vérlemezkék számát
Mint említettük, a véralvadási sejtek szintje csökkenhet. Miért történik ez?
A gyermekeknél a normál alatti vérlemezkék leggyakrabban vérbetegségekben - aplasztikus anémia és leukémia - figyelhetők meg. Az immunrendszer sejtjeinek száma is csökken.
Örökletes betegségek. Ezek közé tartozik a Wiskott-Aldrich-szindróma, a Fanconi, a hisztiocitózis. Ezek a betegségek vezetnek ahhoz a tényhez, hogy a gyermekek vérlemezkeszáma csökken. A gyermekek normáját szinte soha nem tartják be, a lemezek szintje mindig csökken.
Menstruáció. Trombopeniát okoznak azoknál a lányoknál, akiknek a közelmúltban menarchája volt. A ciklus normalizálódása előtt a sejtek száma jelentős mértékben csökkenhet.
Nehézfémmérgezés. Az ólommérgezés a leggyakoribb (például ismertegy eset, amikor egy gyermek kapott mérgezést az új tapéta gőzeinek elpárolgása következtében).
Jellemzők gyermekeknél
A vérlemezkeszám általában egy évvel normalizálódik, de az újszülöttkori időszakban a baba vérrendszere némi változáson megy keresztül.
A vérlemezkék számának meghatározásakor az egy év alatti gyermekek normája némileg változhat. Például a baba életének első öt órájában körülbelül 215 millió vérlemezkét figyelnek meg a vérben. Az első öt napban ez a szám csökken, és az 5. nap végére számuk 175 milliónál áll meg. Az 5. napon jelentős változások következnek be a vérben - nemcsak a vérlemezkék, hanem a leukociták szintje is megváltozik (az úgynevezett „gyermek olló” - a limfociták és a neutrofilek metszéspontja). Körülbelül a tizedik naptól a vérlemezkeszám stabilizálódik – legalább 100 millió sejt (100-42010⁹).
Ahogy nőnek, számuk enyhén növekszik, és körülbelül egy évre 180-32010⁹ lesz.
Hogyan lehet azonosítani a vérlemezkéket?
Vérvizsgálatot használnak a vérlemezkék számának meghatározására. Bármely klinikán vagy laboratóriumban elvégezhető, amely a szükséges felszerelésekkel rendelkezik.
Az elemzés során feltétlenül figyelembe kell venni a gyermek életkorát. Emlékeztetni kell arra, hogy ha a vérlemezkék számát meghatározzák, az egy év alatti gyermekek normája, nevezetesen annak alsó határa, meglehetősen alacsony. Csak akkor kell pánikba esni, ha az alsó mutató kisebb, mint 100.
A sejtek meghatározásának javallata az elhúzódó vérzés illéppen ellenkezőleg, túlságosan gyors vérrögképződés.
Mint fentebb említettük, ha a vérlemezkék számát meghatározzák, a gyermekek normája kissé ingadozhat a számlálási módszertől függően. Ha automatizált pontozást használunk, a normál érték felső határa valamivel magasabb, mint a kézi pontozásnál. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a készülék még a kis vérrögöket is több vérrögnek, az embert pedig, ha számolja, egy sejtnek érzékeli.
A sejtek számának meghatározása mellett lehetőség nyílik azok funkcionális aktivitásának értékelésére is. Ehhez egy másik vizsgálatot rendelnek - koagulogramot. Kimutathatja a lemezek működésében fellépő rendellenességeket, még akkor is, ha a gyermek vérében meghatározták a vérlemezkék normáját.
Mi a veszélye a normál jelzők megváltoztatásának?
Miért határozzák meg a véralvadási elemek szintjét? Meghatározásuk a következő esetekben fontos:
- Az alacsony sejtszint növeli a vérzés kockázatát. Sérülés esetén jelentősen megnő a nagy vérveszteség valószínűsége (a gyermek számára pedig már kis mennyiségű vér elvesztése is végzetes lehet). Általában a zúzódások a bőrön még a vele való enyhe érintkezés után is a sejtek szintjének csökkenésének előhírnökei. Amikor megjelennek, feltétlenül végezzen vérlemezke-tesztet.
- A sejtszint emelkedése fokozott trombózissal fenyeget, ami általánosságban hátrányosan befolyásolhatja a vérkeringést (növekszik a trombózis és az azt követő stroke kialakulásának valószínűsége,infarktus vagy nekrózis).
Ezért rendkívül fontos ezeknek a vérelemeknek a meghatározása.
