A modern ember együtt él az állatvilággal, és már nem tudja elképzelni étrendjét húskészítmények nélkül. Sajnos az ilyen „közelség” számos veszéllyel jár. A rágcsálók és az állatok számos betegség hordozói. Ezek egyike a leptospirosis vagy Weil-kór. Ez egy súlyos fertőző patológia, amely súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezethet.
Mi az a leptospirózis?
Ez egy akut zoonózisos fertőző betegség, amelyet mérgezés, valamint az erek, a központi idegrendszer, a máj és a vesék károsodása jellemez. A természetes fókuszhoz tartozik. Elterjedt az egész világon és különböző éghajlati viszonyok között. A kivételek a sivatagok és az Északi-sarkvidék.
Először a patológia részletes leírását Weil német tudós ismertette 1886-ban. Ugyanakkor Vasziljev orosz tudós is tanulmányozta. 1888-ban publikálta a „fertőző sárgaság” nevű betegség leírását. Azóta tudósok a világ minden tájárólkutatásokat végzett a betegség okának azonosítására. Az orvosok azonban még ma sem tudják elkerülni a haláleseteket súlyos esetekben.
Az orvosi forrásokban több szinonimája is van a leptospirózisnak: Vasziljev-Weil-kór, fertőző sárgaság, kaszálóréti láz.
Kórokozó
A betegség kórokozója a spirocheta osztály leptospira családjába tartozó baktérium. Spirál alakú, nagy mobilitású. Kedvenc élőhelye a vízi környezet, ami megmagyarázza az emberi és állati fertőzések magas kockázatát.
Ezen kívül a leptospira a következő jellegzetes jellemzőkkel rendelkezik:
- A baktériumok mesterséges körülmények között meglehetősen lassan szaporodnak. Néha nehéz időben diagnosztizálni, mivel a termesztés után egy héttel kimutathatók.
- A szervezetbe jutásuk után az erek és a vérsejtek belső rétegéhez tapadnak, aktívan károsítva azokat.
- A patogén flóra ellenáll az alacsony hőmérsékletnek. Az ultraibolya, savak és lúgok gyakorlatilag nem érintik őket.
- A leptospirózis kórokozója vízben akár 3 hétig, talajban pedig legalább három hónapig élhet.
- A pusztulás után a baktérium endotoxinokat bocsát ki, amelyek károsítják az összes testrendszer sejtjét.
Átviteli útvonalak
A leptospirózis fertőzés forrása a betegségben már elszenvedett vagy annak aktív stádiumában lévő vadon élő és háziállatokfejlődés. Ebben az időszakban vizelettel és ürülékkel fertőzik meg a talajt és a vizet. A természetben a fertőzés fő hordozói a kis rágcsálók. Más állatok azonban terjeszthetik a leptospirózist: szarvasmarha (szarvasmarha), patkány, sün, tengerimalac, ló, kutya, pocok.
A kórokozó bejut az emberi szervezetbe, általában étellel vagy vízzel. Először is a bőrön és a nyálkahártyákon jelenik meg, majd a nyirokcsomókban telepszik meg, ahol elkezd aktívan szaporodni. Ezután a leptospirózis más szervekre is átterjed, főleg a vesékben és a májban halmozódik fel. A kórokozó flóra létfontosságú tevékenysége nekrotikus és degeneratív szöveti elváltozásokhoz, DIC és vérzéses kiütések kialakulásához vezet.
A leptospirózisnak több átviteli módja van:
- Kapcsolatfelvétel. Ebben az esetben a baktérium a bőrön, a nyálkahártyán lévő sebeken és vágásokon keresztül jut be az emberi szervezetbe.
- Étkezési. A fertőzés a szájon és a gyomor-bélrendszeren keresztül történik. A nyílt vízből vízzel lemosott zöldségeken és gyümölcsökön a mikroorganizmusok hosszú ideig megmaradhatnak. Ezenkívül a leptospira a fertőzött állatok húsában és tejében él.
- Aspiráció. A baktériumokkal szennyezett víz légutakba való behatolása a nasopharynxen vagy a szájüregen keresztül történő belégzéssel történik.
- Transzmisszív. A fertőzés kullancs vagy tetvek harapása után jut be az emberi szervezetbe, amelyek hordozóként működnek.
A farmokon, húscsomagoló üzemekben és vizes élőhelyeken dolgozó emberek nagy a betegség kockázatának. be isa kockázati csoportok közé tartoznak az állatorvosok, az állatmenhelyek dolgozói és a közszolgáltatók.
A leptospirózist szezonalitás jellemzi. Az előfordulás gyakoribb a nyári-őszi időszakban. Egy fertőzés után az ember erős immunitást alakít ki ellene.
Fő tünetek
A lappangási idő 3-30 nap. Általában ez nem haladja meg a két hetet. A klinikai megnyilvánulások spektruma nagyon széles. A Weil-kór ikterikus vagy anicterikus formában fordulhat elő, kifejezett klinikai képpel vagy törölve. Jellemzője az egyéb betegségeknél megfigyelt tünetek polimorfizmusa. Ezért differenciáldiagnózisra van szükség.
A betegség lefolyása során több szakaszt szokás megkülönböztetni: kezdeti, csúcsidőszak, lábadozás. Mindegyikük sajátos klinikai képpel és jellemzőkkel rendelkezik.
Kezdő vagy lázas stádium
A betegség általában akutan kezdődik, a hőmérséklet 39-40 fokra emelkedik. A személy hidegrázástól és gyengeségtől, hányingertől és hányástól szenved. A láz általában egy hétig fennáll, állandó vagy visszatérő. A betegség másik jele a kezdeti szakaszban az izomfájdalom. Tapintásra megnövekednek.
A páciens megjelenése is feltűnő. Az arc és a felső test bőre kipirosodik, puffadt. Az ajkak és az orrszárnyak területén herpeszes kitörések lehetségesek. A nyelv mindig száraz, szürke vagy barna bevonat borítja.
A 3-6. napon foltos kiütés jelenik meg az egész testen. A leptospira endotoxint választ ki, amely elpusztítja a vörösvértesteket. Ez többszörös vérzésekhez, orrvérzéshez vezet.
A máj és a lép mérete is megnő. Vesekárosodás jelei lehetnek: fájdalom a hát alsó részén, a vizelet színének vörösesre változása.
A Leptospira baktériumok néha áthatolnak a vér-agy gáton, és elérik az agyat. Az esetek 20% -ában a betegek meningealis szindrómát alakítanak ki. Erős fejfájás, amelyet fájdalomcsillapítókkal nem lehet megállítani, és hányás jellemzi.
A hőség és a belső szervek károsodásának időszaka
Körülbelül a második héttől kezd csökkenni a hőmérséklet. A beteg állapota azonban nem javul, és sárgaság is kiegészül.
A betegség stádiumában a hemorrhagiás szindróma megnyilvánulásai felerősödnek. A bőrön és a nyálkahártyákon vérzések vannak, belső vérzés lehetséges. Például tüdőkárosodás esetén a klinikai képet a légzési elégtelenség jelei egészítik ki. A betegség mellékvesékre való átterjedése esetén Waterhouse-Frideriksen szindróma alakul ki. A vérszegénység tünetei fokozatosan fokozódnak.
A csúcsidőszakra a vesekárosodás is jellemző. A betegnél anuria alakul ki. Már ebben a szakaszban, kezelés hiányában, a halálos kimenetel sem kizárt. Főleg vese- vagy májelégtelenség miatt fordul elő.
Lábadulási szakasz
Időben történő diagnosztizálással és kezeléssel a leptospirózis tünetei az emberekben kezdenek enyhülni.a betegség harmadik hetében enyhül. Fokozatosan a bőr természetes árnyalatot kap, a diurézis normalizálódik.
Azonban ebben az időszakban kell megjelenniük a szövődményeknek. Ráadásul körülbelül minden harmadik betegnél a betegség visszaesik. Kevésbé kifejezett klinikai tünetekkel haladnak. Általában 6 napig tartó láz jelentkezik. Kiújulás esetén a betegség 2-3 hónapig tart.
Diagnosztikai módszerek
A leptospirózis első tüneteinek megjelenésekor forduljon fertőző szakorvoshoz. A diagnózis a beteg vizsgálatával és kórtörténetének tanulmányozásával kezdődik. Ügyeljen arra, hogy az orvos megvizsgálja a nyálkahártyák, a bőr állapotát.
A diagnózis következő lépése a vizsgálat kijelölése. A leptospirózisra nincs specifikus elemzés. Az előzetes diagnózis megerősítésére a következő tevékenységeket kell elvégezni:
- Teljes vérkép. A leukociták és az ESR növekedése fertőző ágens jelenlétét jelzi a szervezetben.
- Biokémiai vérvizsgálat. Ezt a belső szervek állapotának felmérésére végzik. Például az ALAT és az ASAT növekedése májkárosodást jelez. A betegség icterikus formája esetén a bilirubinszint általában meghaladja a normát.
- Mikroszkópos módszer a vér, a vizelet vagy a cerebrospinális folyadék vizsgálatára. Ez a teszt kimutatja a Leptospirát, de gyakran hamis negatív eredményeket ad.
- Szerológiai diagnosztika. Ez magában foglalja a Weil-kórra jellemző specifikus antitestek kimutatását.
- PCR. Ez a leginformatívabb módszer.diagnosztika. Pontossága eléri a 99%-ot.
A differenciáldiagnózist influenza, vírusos hepatitis, agyhártyagyulladás esetén végezzük.
Lehetséges szövődmények
A Weil-kór következményeit még időben történő orvosi ellátás mellett is nehéz megjósolni. A szövődmények általában a betegség súlyos lefolyásában figyelhetők meg. Közülük a leggyakoribbak a következők:
- vese-, májelégtelenség;
- izombénulás;
- agyhártyagyulladás;
- akut vérzés;
- szem- és halláskárosodás;
- tüdőgyulladás;
- sztomatitis;
- vérzéses tüdőödéma;
- urémiás kóma.
A terápia alapelvei
A betegek kezelése kizárólag kórházban történik. A súlyos leptospirózisban szenvedő betegeket intenzív osztályokra helyezik egészségi állapotuk folyamatos ellenőrzése érdekében. Az előírt kezelés két célt is követ egyszerre: a kórokozóval való közvetlen harcot, a betegség következményeinek megszüntetését.
Nagy figyelmet fordítanak a szervezet méregtelenítésére, mivel a fő szövődmények a toxinokkal való mérgezés hátterében alakulnak ki. Erre a célra rendszerint különféle csepegtetők használata javasolt:
- Hemodez. Miért írják fel ezt a gyógyszert? Szükséges a plazma térfogatának helyreállítása és a folyadék- és elektrolit egyensúly normalizálása.
- "Enterodézis". A készítményben jelenlévő összetevőknek köszönhetően a méreganyagokat magához köti és eltávolítja a szervezetből.
- "Mannit". A vesék megsértésére utal. Kifejezett vízhajtó hatása van, normalizálja a vér mennyiségét.
- "Polysorb", "Enterosgel". Ezek a gyógyszerek felszívják a káros anyagokat a gyomor-bélrendszerből, és a széklettel együtt eltávolítják azokat a szervezetből.
A betegség kórokozója elleni küzdelem magában foglalja az antibiotikumok használatát. Különösen hatékonyak a penicillin-csoportba tartozó gyógyszerek (Penicillin, Eritromicin, Doxiciklin). Az ilyen terápia időtartama 10-14 nap.
Egyes esetekben plazmaferézisre lehet szükség a "Hemodez"-szel végzett csepegtető után. Mire való ez az eljárás? Ez magában foglalja a páciens vérének speciális eszközökkel történő tisztítását. Ebben az esetben a plazmát eltávolítják, és sóoldatokkal helyettesítik. Ennek eredményeként a szervezet megtisztul a méreganyagoktól, és javul a beteg közérzete.
Rehabilitációs időszak
Miután a leptospirózis tüneteit az emberekben megszüntették, és a beteget ellátták, a beteget orvosi nyilvántartásba veszik. Hat hónapon belül rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre, beleértve a szűk szakemberekkel való konzultációt (szemész, neuropatológus, terapeuta). Ezen idő után a páciensnek havonta egyszer fel kell keresnie egy terapeutát, hogy nyomon kövesse a felépülés dinamikáját, és teszteket végezzen.
Ha a rehabilitációs időszak lejárta után az ismételt vizsgálat nem ad pozitív eredményt, a beteget töröljük a nyilvántartásból. Ellenkező esetben az utánkövetés a következő 2 évben kötelező időszakos vizsgálatokkal folytatódik.
Vakcinázás és egyéb megelőzési módszerek
A védőoltás a leptospirózis megelőzésének leghatékonyabb módja. A betegség elleni védőoltást azonban nem minden ember kapja meg, hanem csak az állampolgárok egy bizonyos kategóriája:
- állatorvosok és tenyésztők;
- húscsomagoló üzem dolgozói;
- vákuumos teherautók;
- laboratóriumi dolgozók;
- járványterületeken dolgozó emberek.
A leptospirózis elleni védőoltás kizárólag a javallatok szerint és hét éves kortól történik. Inaktivált vakcinát, azaz elölt baktériumtörzseket használnak. Nem okozhatnak fertőzést, de megbízhatóan védekeznek ellene. Egyszeri immunizálás. A veszélyeztetett állampolgárok újraoltását azonban évente elvégzik.
A vakcinázás mellékhatásai rendkívül ritkák. A legtöbb esetben a gyógyszer egyéni intoleranciájával járnak. Néha duzzanat és bőrpír jelentkezik az injekció beadásának helyén. A védőoltás ellenjavallt terhes nők, 7 év alatti gyermekek és progresszív központi idegrendszeri betegségekben szenvedők számára.
Egyéb megelőzési lehetőségek közé tartoznak a következő szabályok:
- kisállatok éves oltása;
- pusztítsa el a rágcsálókat, rendszeresen fertőtlenítse a helyiségeket;
- egyél folyó víz alatt megmosott gyümölcsöt és zöldséget;
- hőfeldolgozással előállított húskészítmények;
- horgászat közben gumicipőt kell viselni;
- kerülje a kóbor állatokkal való érintkezést.
Fontos elmagyarázni a gyerekeknek a hajléktalan állatok veszélyét. Tájékoztatni kell őket arról is, hogy úszás és nyílt vízből származó víz ivása után fennáll a fertőzésveszély.
A megelőzés terén a fő teher a kormányzati szervekre, különösen az egészségügyi és járványügyi szolgálatokra hárul. Ők felelősek a veszélyeztetett emberek és szarvasmarhák leptospirózis elleni időben történő beoltásáért. Emellett a járványok kitörésének és a fertőzések terjedésének megelőzése érdekében fontos az állatok eltemetése a megállapított szabályok szerint.
