A limfocita infiltráció egy ritka krónikus dermatózis, amelyet a bőr limfociták jóindulatú beszűrődése jellemez. A patológiának hullámzó lefolyása van, és hajlamos magától megoldódni. Klinikailag az ép bőrön kiütésként jelentkezik, sima, lapos, kékes-rózsaszín papulákból vagy plakkokból, amelyek egymással körülbelül tenyérnyi zsebekké egyesülnek.
Az elsődleges elemeknek világos határai vannak, leválhatnak. A plakkok általában egyetlenek, az arcon, a törzsön, a nyakon, a végtagokon lokalizálódnak. Ezt a betegséget szövettani megerősítéssel diagnosztizálják, egyes esetekben molekuláris biológiai vizsgálatokat végeznek. A patológia kezelése hormonterápia, NSAID-ok, helyi gyógyszerek alkalmazásából áll.
A patológia leírása
Limfocitás infiltrációa bőr jóindulatú pszeudolimfómája, amely krónikusan visszatérő hullámzó lefolyású. Nagyon ritka, és leggyakrabban férfiaknál fordul elő 20 év után. A betegségnek nincsenek faji és szezonális különbségei, nem endemikus. Néha nyáron javulhat a beteg állapota.
A betegség első említése
Ezt a betegséget először 1953-ban írták le az orvosi irodalomban, amikor N. Kanof és M. Jessner független kóros folyamatnak tekintette, amelynek során limfociták beszivárognak minden bőrstruktúrába. A "pszeudolimfóma" nevet K. Mach vezette be, aki a Jessner-Kanof-infiltrációt egyetlen csoportba egyesítette más típusú limfocita infiltrációkkal.
1975-ben O. Brown megkülönböztette a kóros folyamat típusát, és az ilyen beszűrődést a B-sejtes pszeudolimfómáknak tulajdonította, de valamivel később a klinikusok ezt a betegséget T-pszeudolimfómának kezdték tekinteni, mivel a T-limfociták az biztosítják a patológia jóindulatú lefolyását és az eredeti elemek akaratlan involúciójának lehetőségét. A későbbi vizsgálatok kimutatták, hogy az immunitás jelentős szerepet játszik a limfocita infiltráció kialakulásában, aminek hátterében az állhat, hogy az immunsejtek a gyomor-bél traktusban helyezkednek el, és az esetek 70%-ában annak veresége figyelhető meg. A patológia tanulmányozása a mai napig tart. A T-limfoid folyamat kialakulásának okainak megértése fontos a pszeudolimfómák patogenetikai terápiájának kialakításában.
Stádiumokadott betegség
Ennek a betegségnek több fejlődési szakasza van, amelyeket a kóros folyamat súlyossága jellemez. Így tűnjön ki:
- Szórt lymphoplasmacytás infiltráció. Nála a betegség tünetei jelentéktelenek és enyhék.
- Mérsékelt lymphoplasmacytás infiltráció. A kiütések egyetlen fókuszának kialakulása figyelhető meg.
- Súlyos lymphoplasmacytás infiltráció. Mi ez? Többszörös gócok és elváltozások kialakulása jellemzi.
A betegség okai
A gócos limfoplazmacytás beszűrődés kialakulásának leginkább lehetséges okai a kullancscsípés, a hiperinsoláció, a különböző fertőzések, az emésztőrendszer patológiái, a dermatogén kozmetikumok használata és a szisztémás immunrendszeri változásokat kiváltó gyógyszerek irracionális alkalmazása., amelyet külsőleg a bőr infiltratív rendellenességei képviselnek.
A limfocita infiltráció kialakulásának mechanizmusa a következő folyamat: az ép epidermisz lehetőséget biztosít a T-limfocitáknak a bőr mély rétegeibe való beszivárgásra, a plexusok érhártya körül és a papilláris kinövésekben a teljes vastagságban. a bőr. A patológiás kiváltó okok gyulladásos folyamatot váltanak ki, amelyre a bőr és az immunsejtek közvetlenül reagálnak. A T-limfociták részt vesznek az ilyen gyulladások megszüntetésének folyamatában, amelyek jóindulatú immunválaszt adnak a bőr hámsejtek proliferációja formájában.
Stádiumokgyulladásos folyamat
Ugyanakkor gyulladás alakul ki, amely három szakaszon megy keresztül: elváltozáson, váladékozáson és proliferáción a retikuláris szövetsejtek (hisztociták) részvételével. Ezek a sejtek csoportosulnak és szigeteket képeznek, amelyek limfoid tüszőkhöz hasonlítanak. A gyulladásos reakció leállításának utolsó szakaszában két egyidejű proliferációs folyamat erősíti és kiegészíti egymást. Így patológiai gócok jelennek meg.
Mivel a limfociták heterogének, hisztokémiai tulajdonságaik monoklonális antitestek és immunológiai markerek segítségével történő értékelése képezte az immunfenotipizálás alapját. Ennek az elemzésnek jelentős diagnosztikai értéke van a bőrgyógyászatban.
Sokan kíváncsiak, hogy mi ez - a gyomor és a belek lymphoplasmacytás beszűrődése?
Gemésztőrendszeri betegségek
A betegség különböző mértékben fejezhető ki. Ebben az esetben a mirigyek lerövidülnek, sűrűségük jelentősen csökken. A stromában lévő limfoplazmacitikus beszűrődéssel a retikulin rostok kifejezett növekedése és a simaizomfalak hiperplázia lép fel. A krónikus gastritis akkor tekinthető reverzibilisnek, ha a terápia után az infiltráció megszűnik, az elsorvadt mirigyek helyreállása és a sejtmegújulás figyelhető meg.
A gyomor lymphomacytás infiltrációjában a B típusú gastritis kialakulásának pontos mechanizmusa még mindig nem elég világos. A krónikus gastritis kialakulásához hozzájáruló etiológiai tényezőket általában endogén és exogén csoportokra osztják.
Beszivárgásbelek
Ezzel a betegséggel a kötőszövet beszivárgása és nemcsak a gyomor, hanem más emésztőszervek munkájának megzavarása is megfigyelhető. Ide tartozik a limfocitás vastagbélgyulladás is, amely a vastagbél gyulladásos betegsége, amely a nyálkahártyák limfoplazmacytás infiltrációjával jár. Ezt a fajta vastagbélgyulladást az elhúzódó lefolyású visszatérő hasmenés előfordulása jellemzi. A betegség kezelése specifikus, a kialakulásának kiváltó okának leküzdésére, valamint tüneti, a hasmenés megszüntetésére és a bél mikroflóra normalizálására szolgáló gyógyszerek alkalmazásán alapul.
Tünetek
A limfocita infiltrációval járó bőrkiütések kezdeti eleme egy lapos, nagy, rózsaszín-cianotikus plakk vagy papulák, világos körvonalakkal és sima felülettel, amely hajlamos a perifériás növekedésre. Az elsődleges elemek egymással összeolvadva íves vagy gyűrű alakú szigeteket alkotnak, amelyekben hámló terület található. Az ilyen kóros elemek feloldása általában a központtól kezdődik, aminek következtében az összefolyó gócok recessziói lehetnek a központi részeken. Jellemző lokalizációja az arc, a nyak, a parotis terek, a fej hátsó része, az orcák, a homlok és az arccsont. Egyes esetekben kiütések figyelhetők meg a végtagok és a törzs bőrén. Általában az elsődleges elem egyetlen, a kóros folyamat terjedésére való hajlam valamivel ritkábban figyelhető meg.
Stroms
A sztómák gyakran a gyomor, a vastagbél, a belek területén képződnek, amelyek retikuláris kötőszövet (interstitium), egy háromdimenziós finomhurkos hálózat. A nyirokrendszer és a vérerek áthaladnak a stromán.
A limfocita infiltrációt ismétlődő hullámzó lefolyás jellemzi. Ez a betegség ellenáll a folyamatos kezelésnek, spontán öngyógyulásra képes. A visszaesések általában a korábbi lokalizációjú helyeken jelentkeznek, de az epidermisz új területeit is megragadhatják. A hosszú krónikus lefolyás ellenére a belső szervek nem vesznek részt a kóros folyamatban.
Betegség diagnózisa
Ezt a betegséget bőrgyógyászok diagnosztizálják klinikai tünetek, anamnézis, fluoreszcens mikroszkópos vizsgálat (a dermoepidermális csomópontok határán jellemző ragyogás nem állapítható meg) és szövettani vizsgálat alapján, kötelező onkológus és immunológus konzultációval. Szövettanilag limfocita infiltráció esetén változatlan felületes bőrt határozunk meg. Az összes bőrréteg vastagságában kötőszöveti sejtek és limfociták csoportosulnak az erek körül.
Egyéb diagnosztikai módszerek
Bonyolultabb esetekben tumor immuntipizálást, molekuláris és hisztokémiai vizsgálatokat végeznek. K. Fan és munkatársai a DNS citofluorometria eredményein alapuló diagnosztikát javasolnak a normál sejtek számának vizsgálatával (adottkóros folyamat - több mint 97%). A differenciáldiagnózist szisztémás lupus erythematosus, sarcoidosis, granuloma annulare, Biett centrifugális erythema, toxicoderma, limfocita daganatok és szifilisz esetén végzik.
Kezelés
A betegség kezelésének célja a limfocita infiltráció akut stádiumának megszüntetése és a remissziós időszakok meghosszabbítása. Ennek a patológiának a terápiája nem specifikus. Az emésztőrendszer egyidejű patológiáinak előzetes kezelése után nagy a terápiás hatékonyság a maláriaellenes szerek ("Hidroxiklorokin", "Klorokin") és a gyulladásgátló nem szteroid gyógyszerek ("Diklofenak", "Indometacin") kinevezése. Ha a gyomor-bélrendszer állapota lehetővé teszi, enteroszorbenseket használnak. Helyileg javasolt a hormonális kortikoszteroid kenőcsök és krémek alkalmazása, valamint a bőrkiütések injekciós blokkolása Betametazonnal és Triamcinolonnal.
A kezeléssel szembeni ellenállás esetén plazmaferézis csatlakoztatva van (legfeljebb 10 alkalom). Az emésztőrendszer terápiája a belek és a gyomor limfoplazmacitikus beszűrődésével szorosan összefügg a gyomor-bél traktus betegségeivel - gyomorhurut, vastagbélgyulladás stb., amelyek a nyálkahártya károsodásával jellemezhetők. Ezek azonosításához a betegnek megfelelő diagnosztikát és terápiát kell végeznie, amely hasmenés elleni, antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését jelenti.gyógyszerek, valamint az étrend betartása (frakcionált étkezés, az erjedést kiváltó termékek, füstölt, fűszeres és zsíros ételek kerülése).
