Az intraaorta ballonos ellenpulzálásra szolgáló készülék egy mechanikus eszköz, amely a bal kamra kontraktilitásának éles csökkenésével azonnal vért pumpál az aorta lumenébe. Ez az eszköz a kamrák relaxációs időszakában felfújja a ballont a katéter artériához kapcsolódó végein, ez a funkció biztosítja a belső szervek oxigénellátását és támogatja a szív munkáját.
Az ellenpulzáció alkalmazásának tünetei
- Sokk akut szívinfarktus miatt.
- A szív-tüdő gép elutasítása.
- A gyomrok közötti septum sérülése.
- Műtét előtti helyzet.
Nem gyakran van ez a műtét pozitív hatással a vérkeringésre:
- A kamrai nyomás csökken.
- Szükséga szívizom oxigénje csökken.
- A véráramlás fokozódik.
Egy ilyen eljárás elvégzése megköveteli a szívindex fenntartását, ezért további gyógyszerekre van szükség.
IABC b alton intraaorta ballonpumpakészlet
Tartalmazza:
- Seldiger tű, vezetődrót 11 m 45 cm, hüvely vérzéscsillapító szeleppel, szike.
- A nyomás méréséhez egy 91 cm-es katétert csatlakoztatnak a VAB-on keresztül, egyik oldalán háromutas elzárócsappal, a másikon pedig luer sapkával.
- A levegő eltávolításához egy 60 ml-es fecskendőre lesz szüksége.
- A PSA és a biztonsági kamera csatlakoztatásához 150 centiméter hosszú katéterre lesz szüksége.
Katéter behelyezési technika
A katétert a combban található artérián keresztül vezetik be, majd addig tolják előre, amíg a bal kulcscsont alatti artéria el nem távozik. Előre ultrahanggal vagy röntgennel mért távolság:
- Először is meg kell éreznie a combcsont artériát a frontális gumó és a csípőcsont között.
- Ezután a területet kezeljük, és a pácienst gézkötéssel fedjük le.
- Egy fecskendőt csatlakoztatnak a ballonhoz, és negatív nyomás keletkezik, és a ballont eltávolítják a csomagolásból.
- Szükség lesz egy 10 ml-es tűre, 45 fokos szögben folyamatosan szúrjuk be, amíg be nem jut a femoralis artériába, a vér belőle könnyen befolyik a fecskendőbe.
- A fecskendő le van választva, egy vezetőt vezettek át a tűn, nem lehet ellenállás.
- Szikével egy kis bemetszést végeznek, és egy tágítót vezetnek át a huzalon, amely ezután az artériában marad.
- Ezután veszünk egy ballont, és megmérjük a behelyezési hosszt, a proximális végét átengedjük a ballonon, és egy speciális porton keresztül lép ki.
- A tágítót eltávolítják, és a területet megnyomják a vérzés ellen.
- A vezető eltávolítva.
- Nagyon gyorsan ki kell választania egy vezetéket a nyomásméréshez, és át kell öblítenie egy speciális szelepen, amely a hengerhez van csatlakoztatva, majd csatlakoztassa az IBC konzolhoz, és figyelje meg a nyomásgörbét a monitoron.
- Ha lelassul a folyamat, nem lesz belőle semmi, újra kell telepíteni a ballont.
- Bizonyos helyzetekben az IBC először bekapcsol, a súly a nyomás "görbéjétől" függ.
Milyen javallatok vannak az aortán belüli ballon pumpálására?
Az IBD használatára vonatkozó javallatok sokkal nagyobbak lettek az eszköz első használata óta. Az előjegyzés célja, hogy kiegyenlítse az oxigén belélegzésével járó speciális terápiás intézkedések szükségességét, különféle gyógyszerek, oldatok kijelölését, de ha ez nem segít, és az eset teljesen kritikus, akkor a betegnek IBD-t mutatnak:
- Sokkos állapotok által okozott gyenge szívösszehúzódások.
- Megnövekedett nekróziszóna.
- Angina kialakulása.
- Kamrai aritmia okozta keringési zavar.
- Szívkárosodás.
- Septális sérülés vagy papilláris kiütésizmok.
- Sebészeti beavatkozás koszorúér-elégtelenséggel járó betegségek esetén.
- Szükség van egy szív-tüdő gépre.
- A terhelés csökkentése a művelet előtt. A szívátültetés a Nyugaton elérhető műtétek egyike, amelyre a betegek először azokat a gyógyszereket kapják, amelyek (hosszú ideig, mivel nagyon kevés a donorszív) fenntartják a szív összehúzódási funkcióját. Leggyakrabban vazoaktív gyógyszereket használnak, amelyek növelik a kamra összehúzódási funkcióját. Az ilyen kezelés segít, de vannak esetek, amikor a szervezet semmilyen módon nem reagál az eljárásokra, ezért más módszereket kell kipróbálnia a probléma megoldására. Tehát az intraaorta ballonos kontrapulzáció kardiológiai manipulációi segítségével stabilizálni lehet a páciens hemodinamikáját.
- Trombolízis szívinfarktus miatt.
- Alacsony kimeneti szindróma.
- Betegek szállítása. Vannak olyan betegek, akik szívinfarktuson átestek először az egészségügyi intézményükben, és csak egy idő után irányítják át más szakkórházba. Ezek a betegek kerülhetnek hemodinamikai károsodást szenvedett intézményekbe, szállításuk során kockázatok vannak, de az IBD használatával a kockázat csökkenthető.
- Ismétlődő kontraktilis diszfunkció, akut szívelégtelenség (gyógyszer okozta).
- Ha a hagyományos módszerek nem segítenek, akkor az IBC hasznosabb lesz, mint valaha.
- Ha műtét közben alkalmazzák, javítja a koszorúér véráramlását.
A kezelőorvos döntése alapján lehetőség van az intraaorta ballonos manipuláció indikációinak bővítésére is.
Ellenjavallatok
A fő tényező, amelyet emlékezni kell, az, hogy csak olyan embereknél végezzenek IBD-t, akiknél a bal kamra funkciója helyreáll.
A VBC nem használható, ha:
- Artériás trombózis.
- Az alsó végtagok erei érintettek.
- Tumorfolyamatok.
- Vese- vagy májelégtelenség, utolsó stádium.
romlás az IBD alatt
- A vérkeringés csökkenése az erekben, pulzushiány, fájdalom az IBD helyén, ischaemia a beavatkozáson átesett emberek 13-45%-ánál fordulhat elő. A betegeknek állandó orvosi felügyelet alatt kell lenniük, többször ellenőrizni kell a pulzust és egyéb jellemzőket. Ha a pulzus gyengül, akkor el kell távolítania a ballont.
- Fertőzések. Az ilyen szövődmény nem olyan gyakori, de ennek ellenére bőrpír vagy viszketés jelentkezhet a műtét helyén. Ha ez megtörténik, be kell tartani a sterilitási intézkedéseket, és kis kezelést kell végezni, ha a probléma súlyosbodni kezd. Abban az esetben, ha a beteg hőmérséklete megemelkedik, a hely gennyesedni kezd, el kell vetni a váladékot, hogy kiderüljön, melyik mikroorganizmus okozta a gyulladásos reakciót. Ennek a helyzetnek a kezelés újragondolásához kell vezetnie.
- Szepszis fordulhat elő, ami akár halálhoz is vezethet.
- Hengerszakadás. Ha azon a helyen, aholgázt szállítanak, megjelenik a vér, akkor nagy valószínűséggel felrobbant a léggömb. Nagy a gázszivárgás kockázata, ezért nagyon gyorsan el kell távolítania a ballont, miközben a személyt úgy helyezi el, hogy a gáz ne kerüljön az agyba.
Előnyök és hátrányok
Az eljárás elvégzése után a szív munkája teljesen pozitív irányba változik. A páciens a következő pozitív dinamikát figyelheti meg:
- A szív terhelése csökken.
- Növekszik a szívteljesítmény.
- A vér oxigénnel telített.
- A vér stagnálása a tüdőszövetben fokozatosan csökken.
- A véráramlás gyorsabban kering.
- Az expozíciós időszak meglehetősen hosszú.
- A műtét előtti előkészítés gyors.
Szövődmények fordulhatnak elő, a perctérfogat megnő, de nem sokkal. A műtétet akkor hajtják végre, amikor a szívnek saját összehúzódásai vannak.
Elállási határidők
Miután a nyomás és a fő indikátorok normalizálódnak, csökkenteni kell az ellenpulzációs ritmust. Minden eljárást szakember felügyelete mellett kell végrehajtani. Ha az intraaorta ballonos ellenpulzáció kardiológiai manipulációja már ki van kapcsolva, ez azt jelenti, hogy csökken a gyógyszeres támogatás, ekkor különböző szívverések méréseket végeznek. Ha az eredmény jó, akkor a gyógyszerek arányát 1:3-ra csökkentjük, a heparin adagolást leállítjuk, és ha a vérlemezkék elérik a normát, akkor a ballont eltávolíthatjuk. Egy rendszer, amely 1-es arányban működik3, ne hagyja túl sokáig az aortában, különben vérrög képződhet, ami sajnálatos következményekkel jár.
A ballon felszerelése sebészek közreműködésével történik, eltávolítása ugyanúgy történik. Lehetséges zárt módon eltávolítani, de meg kell győződnie arról, hogy a ballon le van eresztve. A képernyőn megnyomják a készenléti gombot, és ellenőrzik a ballont, hogy felfújódik-e. Több tampon kell, hogy legyen nálad, óvatosan kell húzni a ballont, de más irányba, nem úgy, ahogy bevezették. Nyomja meg a kihúzás helyét és tartsa lenyomva legfeljebb 30 percig. Ezután figyelnie kell a személy állapotát és azt a helyet, ahonnan a ballont eltávolították.
A katéter eltávolítása után az artériák elzáródhatnak, és a beteg állapota romlik. A következő tényezők okozhatnak rossz közérzetet:
- Diabetes mellitus.
- Könnyű.
- Belső szervek betegségei.
- Nyugdíjkorhatár (70 év után).
Az intraaorta ballonpumpa (IABP) az egyik hatékony módszer, amely segít fenntartani a szív pumpálását.
Következtetés
Az IBD gép egy olyan eszköz, amely átmenetileg támogatja a szív pumpáló funkcióját, ez a módszer népszerű Nyugaton. Egyik technológia sem áll meg, beleértve ezt is. Különféle tanfolyamok állnak rendelkezésre az orvosok számára, az IBD használatának trendje napról napra növekszik, és most ez a módszer a kezelési folyamat fontos része
