Milyen betegségre lehet fogékony az emberi vénás rendszer? Miért fordul elő ez a probléma, és hogyan kell kezelni? Ezekre és más kérdésekre válaszolunk a bemutatott cikkben.
Általános információ
Az ileofemoralis trombózis egy olyan trombózis, amely a mély combcsont- és csípővénákat érinti. Ezt a betegséget külön formában különítjük el, mivel meglehetősen súlyos lefolyás és a súlyos tüdőembólia kialakulásának fokozott kockázata jellemzi.
A betegség jellemzői
Ileofemoralis trombózis nem csak felnőtteknél, hanem gyermekkorban is kialakulhat. Ebben az esetben egy ilyen betegség kedvezően halad, és a kezelés meglehetősen sikeres. A legtöbb gyereknél nem alakult ki tüdőembólia vagy rethrombosis.
A felnőtt betegek számára ez a betegség meglehetősen súlyos szövődményeket hoz magával. Ezért nagyon fontos, hogy időben azonosítsuk.
Fő tünetek
A combcsont- vagy csípővénákban kialakult trombózist olyan tünetek kísérik, mint:
- kis barna pöttyök, amelyek kilógnak a lábakon, és nem tűnnek el megnyomva;
- magas testhőmérséklet;
- erősduzzanat, amely mindkét alsó végtagon vagy az egyiken megfigyelhető;
- lila vörös vagy kékes bőrszín;
- fokozatosan fokozódó fájdalom az egyik vagy mindkét lábban és az ágyékban (néha).
Akut trombózis jelei. szakaszok
Az akut ileofemoralis trombózisnak több fejlődési szakasza van. Attól függően, hogy a betegség tüneteinek saját jellemzői lehetnek. Fontolja meg őket részletesebben:
- Prodromális szakasz. A betegség ezen szakaszában a beteg különböző lokalizációjú fájdalmakat tapasztal. Érezhetőek a lumbosacralis régióban, az alsó hasban, valamint az alsó végtag érintett területén is. A fájdalom szindróma fájó és tompa jellegű. A páciens testhőmérséklete is emelkedik.
- Súlyos klinikai tünetek stádiuma. A klasszikus triász megnyilvánulása jellemzi. Más szavakkal, a betegnek súlyos duzzanata, a bőr elszíneződése és fájdalma van. Ez utóbbi egyébként a gastrocnemius izomban, a inguinalis régióban és a comb anteromedialis felületén érezhető. A fájdalom természete intenzív és diffúz. Ami az ödémát illeti, az egész területet elfogja, és az ágyéktól a lábig terjed. Néha duzzanat figyelhető meg a farizmon, és az alsó végtag teltségérzetével és nehézség érzésével párosul.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ödémás szövetek erős nyomást gyakorolnak az erekre, megsérti a véráramlást, görcs és akut ischaemia alakul ki a lábakban, éles formában kifejezve.fájdalom, érzékenység hiánya és az artéria pulzálása.
Mint fentebb említettük, a kérdéses betegség egyik tünete a bőr színének megváltozása. Lehetnek halvány vagy cianotikus színűek. A fehér elszíneződés a kapcsolódó artériák görcsössége miatt következik be. Ezt az állapotot súlyos fájdalom szindrómák kísérik. Kék vagy cianotikus szín akkor figyelhető meg, ha a csípő- vagy femorális artéria nem látja el közvetlen funkcióit, vagyis a vér kiáramlása szinte teljesen megsérül. Ebben az esetben nagyon fontos tünet, hogy a beteg combján a saphena vénák kifejezett mintázata látható.
Az ileofemoralis trombózist általában a páciens kielégítő általános állapota jellemzi. Az akut betegség kialakulásával azonban jelentősen súlyosbodhat. Ez valamilyen súlyos szövődmény kezdetét jelzi.
A fejlesztés oka
Az emberi vénás rendszer különféle változásokon mehet keresztül. Gyakran a betegek mélyvénás trombózisban szenvednek. Az ilyen betegség a lassú véráramlás és a csökkent véralvadás, valamint a vénás falak károsodása miatt fordul elő.
Az ileofemoralis trombózis kialakulása előfordulhat egy faktor jelenlétében, és több faktor jelenlétében is. A szakértők a következő kiváltó pontokról beszélnek, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:
- sérült;
- hosszú ideig tartó ágynyugalom;
- DIC;
- fertőzések, amelyeknek vanbakteriális eredetű;
- szülés utáni időszak;
- fogamzásgátló szedése;
- terhesség;
- rosszindulatú és jóindulatú medencetömegek;
- a csípő- és femorális artériák, valamint a hasi aorta aneurizmái;
- poplitealis ciszták;
- retroperitoneális fibrózis;
- iatrogén mélyvénás sérülés.
Leggyakoribb okok
Leggyakrabban terhesség alatt alakul ki az alsó végtagok ileofemoralis trombózisa, amelyet a vénákban a vér stagnálása jellemez. Ez a betegség a hosszan tartó immobilizáció és a vénás billentyűk elégtelensége miatt is előfordulhat.
A kérdéses betegség kialakulásában egy másik fontos tényező a véralvadás patológiája, beleértve a veleszületett vagy szerzett thrombophiliás állapotokat is.
Diagnosztika
Hogyan diagnosztizálható az alsó végtagi trombózis? Ennek a betegségnek a tünetei meglehetősen kifejezettek. De a páciens külső vizsgálata mellett az orvosok gyakran más diagnosztikai kutatási módszereket is igénybe vesznek, amelyeket a következő formában mutatnak be:
- fibrinogén vizsgálat;
- duplex szkennelés;
- radionuklidos flebográfia, amelyet akkor végeznek, ha a páciens érzékeny a radiopaque anyagokra;
- csökkenő vagy emelkedő radiopaque flebográfia.
Kezelés
Az ileofemoralis trombózist pontosan ugyanúgy kell kezelni, mint a trombózis egyéb formáit. Leggyakrabban ennek a betegségnek a terápiáját kórházban végzik. Ez a következő gyógyszerek szedésén alapul:
- gyulladáscsökkentő szerek;
- vérlemezke-ellenes szerek;
- koagulánsok.
Ha a csípő- vagy femorális artéria nem érintett súlyosan, és a betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van, akkor a thrombus oldódását elősegítő technikák alkalmazhatók a kezelésére.
Ha fennáll a thromboembolia veszélye, akkor annak megelőzését végezzük. Ezt az eljárást a femorális véna lekötésével, cava szűrő beépítésével vagy a vena cava inferior plexiálásával végezzük.
Ha a betegnek akut ileofemoralis trombózisa van, akkor kórházba szállítják. Ebben az esetben a betegnek fekvő helyzetben kell lennie. A vizsgálat előtt ágynyugalomra osztják, utána ultrahangos vizsgálatot és flebográfiát végeznek.
Amennyiben nincsenek feltételek a beteg kivizsgálásához, akkor szakorvosi felügyelet mellett véralvadásgátlót írnak fel neki, amit tíz napig kell szedni.
Szakértők szerint az akut vénás trombózist átfogóan kell kezelni, három gyógyszercsoport felhasználásával:
- trombolitikumok vagy fibrinolitikumok;
- koagulánsok;
- disaggregants.
Megjegyzendő, hogy az antikoaguláns kezelés a következő eszközök használatán alapul:
- kis molekulatömegű heparinok;
- frakcionálatlan heparinok;
- Fondaparinux pentaszacharid.
A thrombolysis kialakulásával, amely sztreptokináz vagy urokináz alkalmazását igényli, a vérzések gyakoriságának növekedése miatt jelentősen megnő a betegek mortalitása. Ebben a tekintetben ezt a módszert csak szélsőséges esetekben alkalmazzák, például ha a széles körben elterjedt trombózis a közelmúltban, azaz legfeljebb egy héttel ezelőtt alakult ki.
Az ileofemoralis trombózis trombolitikus kezelését a cava-szűrő felszerelése után végezzük. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen terápia elősegíti a vérrög átjutását a tüdőartériába, ami thromboembolia kialakulásához vezethet.
Sebészet
Ileofemoralis trombózis esetén a sebészeti beavatkozás egy változata lehetséges. Az életjelek szerint hajtják végre, és a tüdőembólia kialakulásának kockázatától függ.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a műtétet gyakran akkor hajtják végre, ha fennáll a vénás gangréna veszélye, és amikor a kóros folyamat átterjed a vena cava inferiorára.
A bal oldali csípővénában retrográd képződött trombust is eltávolíthatja. Ezt az eljárást egy phlebotomiás nyíláson keresztül hajtják végre, amely a femorális vénában történik. Meg kell jegyezni, hogy ez a lehetőség nem mindig lehetséges, mivel a jobb oldali csípővéna jelentős nyomást gyakorolhat.
Szakértők állításai szerint a vérrögök eltávolítására irányuló műveletet soha nem szabad elvégeznitapadási folyamat a véna lumenében, valamint intravaszkuláris septa jelenlétében.
Szövődmények
Idő előtti orvoslátogatás, valamint az ileofemoralis trombózis nem megfelelő kezelése esetén a betegnél meglehetősen veszélyes szövődmény alakulhat ki tüdőembólia formájában. Ezért nagyon fontos megérteni, hogy bármilyen tünet észlelésekor, valamint trombózis gyanúja esetén azonnal forduljon tapaszt alt orvoshoz.
Betegségmegelőzés
A kérdéses betegség következményeinek elkerülése érdekében folyamatosan olyan megelőző intézkedéseket kell végrehajtani, amelyek célja a beteg és különösen az erek általános állapotának erősítése.
A hosszú és egészséges élet kulcsa a mértékletes aktivitás és a megfelelő táplálkozás.
A trombózis kialakulásának teljes elkerülése érdekében a betegnek gondosan figyelemmel kell kísérnie életmódját. Fel kell hagynia minden rossz szokásával, és rendszeresen orvoshoz kell fordulnia.
Abban az esetben, ha a vénás rendszer betegsége már elkezdődött, be kell tartani minden olyan megelőző intézkedést, amely az esetleges szövődmények megelőzésére irányul. Ez a folyamat magában foglalja az összes kockázati tényező teljes megszüntetését, a mérsékelt aktivitási rendet, valamint a megfelelően kiválasztott véralvadásgátló és vérlemezke-gátló terápiát.
Szakértők szerint az ileofemoralis trombózis meglehetősen súlyos betegség, amely jelentős károkat okozhat az emberi egészségben. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez a betegség kezelhető, beleértve azt is, haidőben elindult. A lényeg az, hogy ne ess kétségbe, és ne add fel, hanem kövesd egy tapaszt alt orvos összes ajánlását.
