A sinus cavernosus trombózisa a sinus cavernosus vérrög elzáródása, amely a koponya tövében található a török nyereg mindkét oldalán.
A sinus cavernosus funkciója a vénás kiáramlás a szemüregek és az agy régiójából, valamint az agyi keringés szabályozása.
Ez a patológia meglehetősen ritka, de súlyos következményekkel járhat. A szigmabél és a keresztirányú sinus trombózisa szintén ritkán fordul elő.
A betegség okai
A sinus barlangos trombózisa különböző okok miatt fordulhat elő. Hajlamosíts rá:
- akut formában előforduló fertőző betegségek a maxilláris melléküregek, a fülek, a fogak és a nasopharynx területén;
- koponyasérülések jelenléte;
- autoimmun természetű betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
- a vérzéscsillapítás kóros folyamatai, amelyeket fokozott vérrögképződés kísér (policitémia jelenléte);
- ér- és szívbetegségek (ischaemiás szívbetegség, szívritmuszavarok stb.);
- cukorbetegség jelenléte;
- abortusz;
- születés utáni időszak.
A vérrögképződés fertőző és nem fertőző jellegű. Jelenleg a nem fertőző eredet nagyobb mértékben figyelhető meg. Ennek oka az antibiotikumok gyakori alkalmazása, amelyek megakadályozzák a súlyos szövődményeket. Ilyenkor a vénás trombózis idiopátiás formájáról szokás beszélni.
A betegség tünetei
Milyen megnyilvánulásai vannak egy olyan betegségnek, mint például a barlangi sinus trombózis? A klinikája meglehetősen bonyolult. Néha a betegséget nehéz lehet felismerni a kezdeti szakaszban, mivel a tünetek homályosak, és gyakran hasonlóak más betegségek jeleihez.
A betegség fő mutatói közül kiemelendő:
- erős fejfájás jelenléte;
- hányinger és hányás megjelenése;
- veszteség és zűrzavar;
- kóma kialakulása;
- rohamok.
- fájdalom a nyakban előrehajláskor;
- emelkedett testhőmérséklet;
- exophthalmos jelenléte (a szemgolyó előrenyúlása, majd oldalra tolódása).
- ophthalmoplegia (a szemizmok bénulása a szemmozgást szabályozó idegek károsodása miatt) kialakulása;
- duzzanat megjelenése a látóideg és a szemhéj területén;
- látásvesztés;
- diplopia;
- fájdalom és elkékülés a szemüregekben, a homlokban és az orrban;
- az arcideg érzékelésének elvesztése;
- thrombophlebitisarc vénák.
A sinus cavernosus trombózisát subfebrilis hőmérséklet, gyengeség, izom- és ízületi fájdalomérzet jellemzi. Nem fertőző trombusképződés esetén előfordulhat, hogy ilyen tünetek nem jelentkeznek.
Az agyi tünetek agyhártya-tünetekben nyilvánulnak meg. A betegség előrehaladtával a rohamküszöb nő. Súlyos esetekben a beteg kómába eshet.
A melléktünetek megjelenését a CSF kiáramlása, megnövekedett koponyaűri nyomás, fokozott agyduzzanat váltja ki, ami végső soron a beteg halálához vezethet.
Diagnosztika
Hogyan észlelhető a barlangi sinus trombózis? A diagnózis különféle vizsgálati módszereken alapul. A páciens panaszait és anamnézisét is figyelembe veszik.
A migrén például számos funkcióval rendelkezik:
- Akutan kezdődik, és fokozatosan krónikussá válik. A fájdalom ellenállóvá válik a fájdalomcsillapítókkal szemben.
- A fájdalmat súlyosbítja a fizikai megterhelés és a fekvő helyzetben. A fejfájás ilyen megnyilvánulása arra utal, hogy egy személynek trombózisa van a cirrus sinusban.
- A Greenstein-pontok megnyomásakor a páciens fájdalomra panaszkodik. A szemüreg megduzzad, és a szemgolyó kinyúlik.
Minden hasonló neurológiai tünetekkel rendelkező betegnek fel kell keresnie a szemorvos rendelőjét.
A szemfenéken megfigyelhető az erek kanyargóssága, duzzanatoptikai lemez.
A diagnosztikai laboratóriumi kutatás módszerei közül:
- CBC.
- vérvétel a sterilitási kultúrához.
- koagulogram készítése,
- a D-dimer index meghatározása,
- a cerebrospinális folyadék elemzése.
Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik a fertőző elváltozás, valamint a vérzéscsillapító rendszer rendellenességeinek kimutatását.
A műszeres módszer vizsgálataiból meg kell jegyezni:
- kontraszt CT-vel;
- Mágneses rezonancia képalkotás;
- agyi angiográfia.
A terápia alapjai
A sinus cavernosus trombózisa, valamint a szigmoid és a keresztirányú sinus trombózisa közös kezelési megközelítést igényel. A terápia lehet konzervatív és műtéti. Az utolsó intézkedést a betegség előrehaladott állapotában jelzik.
A konzervatív kezelés módszerei
Hogyan kezelik a cavernosus sinus trombózist? A konzervatív módszerekkel végzett kezelésnek számos célja van:
- méregtelenítés;
- vérrögök elleni küzdelem;
- agyduzzanat megszüntetése;
- a fertőző folyamat leállítása;
- neuroprotektív terápia.
Fertőző eredetű trombózis esetén méregtelenítő és antibiotikus terápiát alkalmaznak. A méregtelenítés lehetővé teszi a mérgező anyagok eltávolítását és eltávolítását. Erre a célra izotóniás nátrium-klorid-oldattal készült infúziókat használnak,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
A tenyésztéshez szükséges vérvétel után antibiotikumot írnak fel. Az elemzés eredményei szerint széles hatásspektrumú gyógyszereket írnak fel. Ezzel párhuzamosan antibiotikumokat is fel lehet írni az anaerob fertőzés leállítására ("Metronidazol").
A normális vérkeringés helyreállításához a vérrögöt el kell távolítani. Ebből a célból heparin terápiát végeznek. Ezután direkt antikoagulánsokat írnak fel, amelyeket három hónapig szednek.
A kúra után a betegeknek vérlemezke-gátló szerek, például aszpirin, dipiridamol, klopidogrél szedése javasolt.
Különösen súlyos esetekben, az agyduzzanat kialakulásával a kóros folyamat vizelethajtók segítségével megszűnik.
A felépülési időszak alatt neuroprotektív terápiát írnak elő. Értágító szerek, valamint neurometabolikus szerek segítségével hajtják végre.
Sebészet
A műtét akkor javasolt, ha a konzervatív módszerek nem hozták meg a kívánt eredményt. A barlangi sinus anatómiai elhelyezkedése miatt nagyon nehezen megközelíthető. Ezért a művelet magában foglalja az orrmelléküregek kinyitását és az elsődleges fertőzési fókusz fertőtlenítését.
Lehetséges szövődmények
A barlangos sinus trombózis (ebben a cikkben a betegségben szenvedő betegek fényképét mutatjuk be) súlyos szövődményekhez vezethet. A korábbi diagnosztikai eljárásokat elvégeztékés elkezdődik a terápia, annál kisebb a szövődmények esélye.
A szövődmények késői és korai szakaszokra oszthatók.
Későbbről meg kell jegyezni:
- látásélesség elvesztése;
- abducens idegparesis;
- ptózis jelenléte (lelógó szemhéj);
- arachnoiditis kialakulása;
- hipopituitarizmus;
- anisocoria.
Előtől kezdve:
- agyduzzanat;
- részleges rohamok;
- agyi infarktus.
A sinus cavernosus trombózisa gyakran a következőkhöz vezet:
- teljes vakság.
- stroke (akut keringési zavar az agyban, amely gyakran rokkantságot és halált okoz);
- a tobozmirigy működésének megsértése, amely a növekedési hormonok felszabadulásának gátlásáért felelős;
- lassítja a daganatok kialakulását;
- a szexuális fejlődés és viselkedés megsértése.
Az esetek körülbelül harmadában fordulnak elő ilyen szövődmények.
Megelőző intézkedések
Az ilyen betegséggel való megbetegedés elkerülése érdekében számos megelőző intézkedést be kell tartani a patológia kialakulásának megelőzésére:
- a gyulladásos folyamatok időben történő kezelése a szervezetben;
- egészséges életmód fenntartása;
- időben forduljon szakorvoshoz olyan betegségekben, amelyek krónikus formában jelentkeznek, és az erek falának szerkezeti változásával és a vér viszkozitásának növekedésével járnak együtt.
Betegség prognózis
A betegség prognózisaközvetlenül függ az időben történő diagnózistól és kezeléstől. Minél hamarabb megállapítják a betegség jelenlétét és elkezdik a kezelést, annál nagyobb a gyógyulás esélye.
A modern orvostudomány által alkalmazott kezelési módszerek jelentősen csökkentették a betegség okozta halálozási küszöböt. A mutató 20%. Az esetek körülbelül 10%-ában a trombózis kiújul a kezelést követő egy éven belül.
Következtetés
A barlangos sinus trombózis, amelynek tüneteit ebben a cikkben ismertetjük, nagyon súlyos betegség. A betegség nehezen kezelhető.
Az esetek túlnyomó többségében a patológia a beteg rokkantságát okozza, és gyakran halállal végződik. Ezért nagyon fontosak az időben történő diagnosztikai eljárások és a kezelés.
