Ma sok szakember Isoket értágító spray-t ír fel a betegeknek profilaktikus célokra, vagy ha szükséges, az anginás roham megállítására.
Ez a gyógyszer széles körű listát tartalmaz a különböző használati javallatokról. Sikeresen alkalmazzák a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében, beleértve az akut állapotok kezelését is.
Farmakológia
Ennek az anginás gyógyszernek a hatóanyaga kifejezett értágító és értágító tulajdonságokkal rendelkezik. Az izoszorbid-dinitrát serkenti a nitrogén-monoxid képződését a szervezetben, és csökkenti a szívizom oxigén- és energiaszükségletét, ezáltal csökkenti a szívizom terhelését. Hatékonyan csökkenti a pulmonalis keringés nyomását, gyengíti a jobb pitvar véráramlását, csökkenti a szívkamrák falainak feszülését, csökkenti a diasztolés nyomást és javítja bennük a szisztolés funkciót. A gyógyszer nem befolyásolja a pulzusszámot, és jól kiterjeszti az agyi ereket. Megnövelheti a dura ereit és magát az agyat is, ami fájdalmat okoz a fejben.
A szer befolyásolja a koszorúér-véráramlás újraelosztását azokon a területeken, ahol a vérkeringés csökkent. IHD (koszorúér-betegség) és angina pectoris esetén a gyógyszer hatása miatt a betegeknek lehetőségük van a megengedett fizikai aktivitás növelésére.
Az "Izoket" spray gyorsan felszívódik a szájnyálkahártya teljes területén, így használatának hatása 30 másodperc után jelentkezik, és legfeljebb 120 percig tart. Hatásgyorsasága miatt gyakran írják fel betegeknek akut akut állapotok enyhítésére.
Kiadási űrlap
A gyógyszer tiszta, színtelen oldat, alkoholszaggal. Kétféle változatban kapható:
- Az "Izoket" szublingvális és adagolt spray. Az adagolón egyetlen kattintással egy adag apró cseppek formájában szabadul fel belőle, amely 1,25 mg hatóanyagból - izoszorbid-dinitrátból, valamint segédanyagokból: etanolból és makrogol 400-ból áll. Az aeroszol nem tartalmaz freont., ezért a környezetre ártalmatlan gyógyszerek közé tartozik. 15 ml-es átlátszó palackokban készül, adagolóval és használati utasítással ellátott dobozba csomagolva. A 300 kattintásra (adagolásra) tervezett üvegpalack lehetővé teszi a gyógyszer mennyiségének nyomon követését és a csere időben történő vásárlását.
- Infúziós koncentrátum formájú oldat. Ennek a gyógyszernek 1 ml-e 1 mg izoszorbid-dinitrát hatóanyagot és további anyagokat tartalmaz: nátrium-klorid, nátrium-hidroxid, víz. Egy ampullában - 10 ml infúziós oldat. Kiállítvaegyenként 10 darabos kartoncsomagok.
Használati jelzések
Az "Izoket" spray-t szakemberek írják fel az anginás rohamok minden formájára, és megelőző intézkedésként azok elkerülésére. Infarktus utáni állapotok, akut stádiumú szívinfarktus, húgyúti fertőzésekkel szembeni fokozott tolerancia és koszorúér-görcs terápia esetén is ajánlott. Az "Izoket" aeroszolt sikeresen használják szívelégtelenség gyógyszereként a bal kamrában.
Az utasításoknak megfelelően az infúziós koncentrátumot a következő szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek írják fel:
- infarktus előtti állapotban vagy szívinfarktust megelőző állapotban előforduló instabil angina;
- vasospasticus angina;
- akut szívinfarktus, amelyet a szív bal kamrai elégtelensége okoz;
- koszorúerek görcse sebészeti beavatkozások során;
- mindenféle szívelégtelenség;
- akut bal kamrai szívelégtelenség;
- tüdőödéma.
Az aeroszol használata
A permet formájában lévő gyógyszert a páciens szájába permetezzük, aminek köszönhetően gyorsan bejut a véráramba. Minden injekció biztosítja, hogy egy adag gyógyszer kerüljön a belsejébe. A használati utasítás a tünetektől függően különböző módokat tartalmaz a gyógyszer használatára.
Az anginás roham megállítása érdekében, még a közelgő fizikai vagy érzelmi stressz előttexacerbációt okoz, a lélegzetet visszatartják, és a beteg 1-3 adagot kap, az injekciók között 30 másodperces időközzel. Az adag növelése szakember felügyelete nélkül tilos.
Szívelégtelenség vagy akut miokardiális infarktus gyanúja esetén a beteg 1-3 adag gyógyszert kap a szívfrekvencia és a vérnyomás szigorú ellenőrzése mellett. Ha nincs javulás, akkor az eljárást öt perc elteltével az orvos belátása szerint meg kell ismételni. A következő tíz percben az állapotnak stabilizálódnia kell. Ellenkező esetben megismételheti a manipulációt orvos felügyelete mellett.
A koszorúér-görcs enyhítésére irányuló kezelési eljárás előtt (diagnosztikai vagy terápiás katéterezés esetén) a betegnek 1-2 injekciót írnak fel. Ha szükséges, az adagolás megismételhető, de a vérkeringési paraméterek ellenőrzése mellett.
Különleges ajánlások a spray használatához
Abban az esetben, ha először használnak új aeroszolt, vagy az utolsó adag óta több mint 24 óra telt el, ajánlatos az első nyomást a levegőbe irányítani, mert előfordulhat, hogy az nem tartalmazza a szükséges adagot.. Az utasításoknak megfelelő adag eléréséhez a porlasztót folyamatosan a végéig nyomják, majd elengedik. Használat közben a spray-palackot az adagolóval felfelé és függőleges helyzetben kell tartani.
Vigyázzon, nehogy a szemébe fröccsenjen. A kezelés teljes időtartama alatt folyamatos monitorozás szükséges.vérnyomás (BP) és EKG. A vérnyomás értéke nem lehet kevesebb 100 Hgmm-nél. Művészet. Az utasítások tiltják a gyógyszer hirtelen megvonását, ezért az előírt adagokat fokozatosan csökkentik. Alkoholos italok fogyasztása ellenjavallt Isoket aeroszol szedése esetén.
Szakértői vélemények azt mutatják, hogy a gyógyszer nagy dózisa, gyakori kinevezése vagy szisztematikus alkalmazása tolerancia kialakulásához vezethet a betegben. Ez a tulajdonság más nitráttartalmú gyógyszerek alkalmazásakor is kialakul. Ilyen helyzetekben az orvosok azt javasolják, hogy a gyógyszer alkalmazását 2-3 napig töröljék, és egy 3-6 hétig tartó rendszeres terápia után 3-5 napig szüneteltessenek, és ideiglenesen helyettesítsék más, hasonló hatású gyógyszerekkel.. A legtöbb esetben a terápia megszakítása vagy abbahagyása után a beteg érzékenysége gyorsan helyreáll. A gyógyszer összetevői metabolitok formájában szinte teljes egészében a veséken keresztül választódnak ki.
Az oldat adagolása és alkalmazása
A használati utasításban leírtak szerint az "Izoket" (infúziós oldat) gyógyszert intravénásan alkalmazzák. Az adagot a kezelőorvos egyénileg írja elő, figyelembe véve a beteg hemodinamikai és klinikai paramétereit. A terápiát alacsony dózisokkal kell kezdeni, és lassan kell növelni a szükséges mennyiségig. Az utasítás által javasolt adag 2-7 mg / óra, az átlagos dózis körülbelül 7,5 mg / óra. Különleges igény esetén a térfogat 10 mg/h-ra növelhető.
A legtöbb esetben szívvel rendelkező emberekelégtelenség esetén a gyógyszer nagyobb dózisaira van szükség. A gyógyszer bevezetését kórházban kell elvégezni szakember felügyelete mellett és automatikus infúziós rendszerek használatával. Az egész eljárást a vérkeringési paraméterek (vérnyomás és pulzusszám) monitorozása kíséri.
Az intravénás beadásra szánt oldatot steril körülmények között kell elkészíteni közvetlenül az eljárás előtt. A gyógyszert legfeljebb 24 órán keresztül tárolják. Főzési módok:
- 0,01%-os koncentrációhoz (100 mcg/ml) – 50 ml 0,1%-os gyógyszerből 500 ml beadásra készen készíthető;
- 0,02%-os koncentrációhoz (200 mcg/ml) – 100 ml 0,1%-os gyógyszerből 500 ml beadásra kész gyógyszer készíthető.
Ellenjavallatok és óvintézkedések
A gyógyszert nem írják fel olyan betegeknek, akik túlérzékenyek a nitrátvegyületekre, valamint az Isoket aeroszol egyéb elemeire. Használata akkor is tilos, ha a beteg a következő betegségekben szenved:
- súlyos hipotenzió, amelyben a szisztolés nyomás 90 Hgmm alá esik;
- érrendszeri elégtelenség az akut stádiumban, például sokk vagy érösszeomlás;
- szívburokgyulladás és perikardiális tamponád;
- kardiogén sokkkal olyan esetekben, amikor nincs más lehetőség a bal szívkamra nyomásának korrigálására;
- hipertrófiás kardiomiopátia;
- Zugzáródású glaukóma.
Ezenkívül a gyógyszert nem írják fel tizennyolc éven aluli személyeknek. A használati utasítás a gyógyszer rendkívüli körültekintéssel és folyamatos felügyelet mellett történő alkalmazását javasolja ilyen esetekben:
- szívizominfarktus a lefolyás akut formájával a bal szívkamra csökkent töltőnyomása mellett;
- megnövekedett koponyaűri nyomás;
- mitrális és/vagy aorta szűkület;
- a vérkeringés szabályozásában fellépő ortosztatikus rendellenesség valószínűségének kimutatása a betegnél;
- vese- vagy májelégtelenség.
Terhesség és szoptatás
A gyógyszer kifejlesztésével foglalkozó tudósok állatkísérleteket végeztek. Az alanyokon végzett kísérlet azt mutatta, hogy nincs káros hatása a magzatra.
Azonban terhesség és szoptatás alatt az aeroszol kijelölése csak olyan helyzetekben javasolt, ahol a nő számára tervezett előny jelentősen meghaladja a magzatra vagy a csecsemőre gyakorolt lehetséges kockázatot. A kezelést ezekben az esetekben olyan szakemberek szigorú felügyelete mellett kell végezni, akik figyelemmel kísérik a vérkeringési mutatókat (vérnyomás és pulzusszám), valamint a beteg általános állapotát.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Az értágítók és az "Izoket" (spray) gyógyszer együttes alkalmazása tilos. Kombinált alkalmazásuk fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást. Ugyanez a következmény az egyidejűséget vonja maga utánIsoket aeroszol és hasonló gyógyszerek szedése: vérnyomáscsökkentő szerek, kalciumcsatorna-blokkolók, kinidin vagy novokainamid, antipszichotikumok, foszfodiészteráz-5 gátlók.
Fokozott anginás hatás lehetséges, ha olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, mint amiodaron, propranolol, nifedipin, verapamil és más lassú kalciumcsatorna-blokkolók.
A betegeknél megnövekedett koponyaűri nyomás jelentkezhet az atropinnal és más m-antikolinerg szerekkel végzett kombinációs terápia során.
A koszorúér-perfúzióhoz vezető vérnyomás túlzott csökkenése alfa-blokkolók és szimpatomimetikumok hatására jelentkezik.
Mellékhatások és vélemények
Az utasítások sok mellékhatást írnak le, amelyeket az "Izoket" (spray) okozhat. A gyógyszert szedő egyes betegek véleménye a fejfájás megjelenését jelzi, amelyet az orvostudományban "nitrátnak" neveznek. Általános szabály, hogy 2-3 nap elteltével a probléma magától eltűnik, és nem igényel javítást. Elég ritkán egy gyógyszer olyan tüneteket okozhat, mint hányinger, bőrpír, hányás és szájszárazság.
Néhány beteg, aki először kapta a gyógyszert, általános gyengeségre, szédülésre, alacsony vérnyomásra és letargiára panaszkodik. A szív- és érrendszer működésében fellépő enyhe zavarok okozzák. Az első használat során vagy az ajánlott adag túllépésekor fordulnak elő.
Aszerint azonbanvélemények szerint a betegek észrevették a gyógyszer hatékonyságát. És ha a szakember előírásai szerint szedik, a mellékhatások nem olyan gyakran fordulnak elő. A kivétel a használat első napjaiban fellépő fejfájás, amely a legtöbb esetben kíséri, de általában néhány napon belül elmúlik.
A maximális hangerő túllépése
A gyógyszer túladagolása számos súlyos mellékhatást okozhat: ájulás, összeomlás, magas koponyaűri nyomás, hipertermia, görcsök, látászavarok, fokozott izzadás, methemoglobinémia, bradycardia, bénulás és kóma. Éppen ezért fontos, hogy ne öngyógyítsunk szívet, hanem szigorúan szakorvos utasítása szerint szedjük a gyógyszert!
A leírt tünetek esetén gyógyszerelvonás és a beteg állapotának stabilizálását célzó terápia szükséges.
Analógok
A "Kardiket" gyógyszer (CHWARZ PHARMA, Németország) az "Izoket" (spray) gyógyszer egyik gyakori generikusa (analógja). A helyettesítő ára a hatóanyag koncentrációjától és a csomagban lévő tabletták számától függ.
Például egy 20 mg-os "Kardiket retard" (20 db/csomag) tabletta ára 62-72 rubel, és ugyanaz a gyógyszer, csak 40 mg-os tabletta adaggal és 50 db-os mennyiséggel. darab, ára 210-220 rubel.
A „Nitrosorbid” gyógyszercsoport, amelyet több orosz cég gyárt és különböző felszabadulási formákkal rendelkezik, szintén helyettesíti az „Izoket” gyógyszert. A csoport analógjai a következő nevekkel rendelkeznek: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideN. S., Nitrosorbide-UVI.
Költség
Az orosz gyógyszertárakban 365-470 rubelt kell fizetnie egy adagolt "Izoket" (spray) gyógyszerért. Az ár az üzlet helyétől és állapotától függően alakul. A gyógyszereket árusító oldalakon olcsóbban lehet megvásárolni, mint a ház közelében lévő szokásos gyógyszertárban. De ha az interneten keresztül rendel, akkor körülbelül 200 rubelt kell fizetnie a kiszállításért, vagy ingyen kell megkapnia a terméket az átvételi ponton, ami földrajzilag nem mindig kényelmes.
Ezenkívül bármely gyógyszertárban vásárolhat egy csomagot (10 ampulla) koncentrált "Izoket" infúziós oldatból. Az ára 906-980 rubel között ingadozik.
Általános információ
A gyógyszert a német YUSB Pharma GmbH cég gyártja. Eltarthatósága öt év. Az eladás feltétele az orvosi rendelvény megléte. Hosszú használatszünet esetén ajánlott ellenőrizni a porlasztó működőképességét. Egy nyíl van az aeroszolos címkén az alján. Amikor a folyadék eléri a szintet, új gyógyszert kell vásárolni, mivel egy meglévő injekciós üveget csak annak enyhe megdöntésével lehet használni, amelyben a szívócső a folyadékba merül.
