A statisztikák azt mutatják, hogy a sebészet területén a vakbélgyulladás a leggyakoribb betegség, és az összes műtét 90%-át teszi ki. Ez a patológia nem kor vagy nem szerint választja ki az embereket.
A vakbélgyulladás több szakaszon megy keresztül. A hurutos vakbélgyulladás reverzibilis stádium. Az esetek 90%-ában fordul elő, és gyakran egyszerű vakbélgyulladásnak nevezik.
Etiológia
A klinikai orvoslás szakemberei több olyan okot azonosítanak, amelyek a patológia kialakulását provokálják:
- létező kórokozók a szervezetben;
- bélbaktériumok;
- a vakbél helytelen működése kontraktilis mozgások során;
- szerezze be a részecskéket, az emésztetlen ételt és a köveket;
- gyulladásos folyamatok más szervekben, amelyek végül a vakbélbe költöznek.
A kockázati tényezők elméleti alapjai
Valójában a modern orvosok nem jutottak konszenzusra abban, hogy miért fordul elő hurutos vakbélgyulladás. Számos elmélet létezika betegség eredete, és mindegyiknek joga van létezni:
- Mechanikai elmélet. Feltételezhető, hogy a betegség a folyamat székletkövekkel, daganatokkal és még férgekkel való elzáródásának hátterében fordul elő. A gyulladásos folyamat elkezdődhet a folyamat megszakadásának hátterében, vagy kialakulhat összenövések jelenlétében a hasi régióban.
- Allergia elmélet. Úgy gondolják, hogy 3-4 típusú allergiás reakció esetén a folyamatfalak védő funkciói jelentősen csökkennek, a mikrobák és baktériumok gond nélkül behatolnak oda, ennek eredményeként megindul a gyulladásos folyamat.
- Fertőzéselmélet. Ez az elmélet erősen metszi a mechanikus elméletet. Úgy gondolják, hogy a vakbélgyulladás gyulladásához fertőző ágenseknek jelen kell lenniük a szervezetben.
- Az érelmélet szerint a hurutos vakbélgyulladás a folyamat erek falán kialakuló szisztémás vasculitis hátterében feltételezhető.
- Táplálkozási elmélet. Azon az állításon alapul, hogy a betegség kialakulása alultápláltsággal jár. A betegség a nagy mennyiségű fehérje felhasználásának hátterében fordul elő, miközben csökkenti a rostbevitelt. Ennek eredményeként a tápláléknak a bélen keresztül történő áthaladása nehezebbé válik, és megindul a gyulladásos folyamat.
A különböző elméletek hívei egyetértenek abban, hogy a patológia kialakulását számos fő kockázati tényező létezik. Ezek a következők:
- fertőző betegségek;
- rossz szokások;
- sérülések a gyomor-bél traktusban;
- alultápláltság;
- dysbacteriosis.
Pathogenesis
A hurutos vakbélgyulladás tünetei sok hasonlóságot mutatnak a hasüregi betegségek tüneteivel.
Az egyszerű vakbélgyulladás felületes, és csak a nyálkahártyán van beszivárgás. A gyulladásos folyamat kezdetén fájdalom figyelhető meg a köldökben. Idővel a legtöbb betegben a fájdalom elkezd migrálni, megjelenik a jobb oldalon, és a végbélbe sugárzik. Amikor megpróbál a bal oldalra fordulni, az oldalsó fájdalom fokozódik.
A fájdalom lokalizációja nagymértékben függ a függelék helyétől. A páciens általános egészségi állapota is nagy hatással van a tünetekre.
A fájdalom mellett a testhőmérséklet emelkedése is megfigyelhető. Hasmenés, vagy éppen ellenkezőleg, székrekedés kezdődhet. Gyakran előfordul szájszárazság, hányás és általános gyengeség az egész testben.
Akut hurutos vakbélgyulladás első gyanúja esetén azonnal forduljon egészségügyi intézményhez. Kisgyerekekkel minden sokkal bonyolultabb, nem tudnak beszélni az érzéseikről. Ezért a szülőknek figyelniük kell a baba viselkedésére: letargikussá, szeszélyessé válik, gyakran hasra teszi a kezét, rosszul alszik, emelkedik a hőmérséklete.
A betegség stádiumai
A betegségnek négy szakasza van, attól függően, hogy a betegséget figyelmen kívül hagyták:
- A vakbélgyulladás hurutos formája vagy az első stádium. A tünetek este vagy éjszaka jelentkeznek. A gyomorban elhúzódó fájdalom jelentkezik, később hányás kezdődik. A beteg úgy érezheti, hogy elkezdtegyomorhurut, a has puha, és a fájdalmak fokozatosan a jobb oldalra mozdulnak el. A szakasz körülbelül 12 óráig tart, és ez a legkedvezőbb időszak a műtéthez, de ebben a szakaszban ritkán fordul valaki segítségért.
- A következő szakasz a hurutos phlegmonosus vakbélgyulladás. Ez a szakasz körülbelül egy napig tart. A fájdalmak lüktetővé válnak, a szív gyorsabban ver, a testhőmérséklet emelkedik, de legfeljebb 38 fok. Tapintásra az alsó has jobb oldalán keményedés figyelhető meg.
- A gangrén forma már az első tünetek megjelenését követő második-harmadik napon kezdődik. Kialakul a szerv idegvégződéseinek elhalásának folyamata, így a fájdalom alábbhagy. A testhőmérséklet 36 fokra csökken. A fokozott fájdalom csak a tapintási eljárásra jellemző.
- Az utolsó perforációs szakaszban átmenő lyukak jelennek meg a szerven. A fájdalom állandó és erős. Van puffadás, tachycardia. Sötétbarna bevonat jelenik meg a nyelven.
Betegségformák
A betegségnek két fő formája van: akut és másodlagos hurutos vakbélgyulladás.
Az első formát azért nevezték így, mert közben gyorsan fejlődik a gyulladásos folyamat. Ez a patológia leggyakrabban anélkül fordul elő, hogy a beteget életkor vagy nem szerint választanák. A folyamatot általában széklet, bélféreg vagy idegen test gátolja.
És a második formával kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy a másodlagos hurutos vakbélgyulladás olyan patológia, amely a gyulladásos folyamatnak a vakbélbe való átmenetének következménye.egyéb szervek: gyomor, epehólyag.
Diagnosztikai intézkedések
Ha vakbélgyulladásra gyanakszik, azonnal forduljon egészségügyi intézményhez. Az orvos felveszi az anamnézist és vizsgálatot végez. Számos módszer létezik, amelyek lehetővé teszik az elsődleges diagnózis felállítását.
Először is megkérjük a pácienst, hogy amikor vízszintes helyzetben van, forduljon a bal oldalára. Ha ugyanakkor a fájdalom felerősödik, akkor nagy valószínűséggel a diagnózis valóban helyes, ezt a jelet Sitkovsky-tünetnek nevezik.
Rovsing tünete abban áll, hogy amikor a szigmabél összenyomódik, a beteg súlyos fájdalmat kezd érezni. Moszkva tünete alatt értse meg azt az állapotot, amikor a beteg pupillája a jobb szemében kissé kitágul.
Mindenképpen vegyél anyagot vér- és vizeletvizsgálathoz.
Műszeres diagnosztikára is szükség lehet, különösen:
- ultrahang;
- CT, MRI;
- radiográfia.
A műszeres technikák 100%-ban pontos diagnózist tesznek lehetővé.
Ha túl későn diagnosztizálják vagy nem megfelelő kezelést kap, nagy a szepszis, belső vérzés vagy összenövések kockázata.
Differenciáldiagnózis
A legtöbb esetben differenciáldiagnózisra van szükség az egyértelmű diagnózis felállításához. Valójában a hurutos vakbélgyulladás bármely szakaszában a tünetek túlságosan hasonlóak lehetnek más betegségek tüneteihez:
- epehólyag-gyulladás;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- fekély;
- gastroenteritis és mások.
Azaz annak érdekében, hogy ne keverjük össze a gyulladt vakbélgyulladást a hasüreg egyéb betegségeivel, differenciáldiagnosztikát végeznek.
Kezelés
Amint felmerül annak gyanúja, hogy egy beérkező betegnek gyulladása van a vakbélgyulladás területén, azonnal a sebészeti osztályra küldik. Ezt követően minden vizsgálatot sürgősen elvégeznek a diagnózis tisztázása és a segítségnyújtás érdekében.
Sokakat érdekel, ha hurutos vakbélgyulladást diagnosztizálnak, szükséges-e műtét. Sajnos a sebészeti beavatkozás nélkülözhetetlen.
Ma a műtét laparoszkóposan, transzluminálisan vagy laparotomián is elvégezhető.
Az első technikát használják leggyakrabban, ez nem annyira traumatikus a páciens számára. A sebész kis bemetszéseket végez, amelyeken keresztül eltávolítja a gyulladt folyamatot. A transzluminális módszer magában foglalja a vakbél eltávolítását a gyomron vagy a hüvelyen keresztül.
A laparotómiás műtétet leggyakrabban a betegség másodlagos formája esetén hajtják végre, vagy ha fennáll annak gyanúja, hogy más szervek érintettek. Ilyenkor legfeljebb 10 centiméteres bemetszést végeznek, és eltávolítják a sérült szervet. Ugyanakkor az orvos egyértelműen láthatja, hogy más belső szervekkel van-e probléma.
Ha a műtét során nem fordult elő szövődmény, a gyógyulási folyamat legfeljebb 10 napig tart. A gyógyulási időszak alatt a beteget felírjákantibakteriális szerek, ha szükséges, fájdalomcsillapítók.
Rehab
A vakbélgyulladás eltávolítása után több hónapig diétát kell követnie. A műtét után 12 órával a beteg húslevest, zselét vagy teát ihat. A második napon pedig napi 6 étkezésre kerül át. A beteg részletes étrendjét orvosnak kell elkészítenie.
A rehabilitáció során megengedett a zöldséglevesek használata hagymával, burgonyával, sárgarépával. Megfelelő tészta, gomba, sült zöldségek, sovány hús és hal, főzve és párolva. Ehet zsírszegény tejtermékeket, gyümölcsöket és gyógyteákat.
Kötelező kizárni a füstölt termékeket, savanyúságokat, fűszereket, édességeket, borscsot, zsíros húslevest és húst.
A rehabilitációs időszakban ajánlott napi sétákat tenni, uszodába járni vagy más könnyű sportokat űzni. Ha a beteg túlsúlyos, szükséges lehet egy ideig kötést viselni.
Prevenció
A mai napig nincs egyértelmű oka annak, hogy miért jelenik meg hurutos vakbélgyulladás. Emiatt nincsenek hatékony megelőző intézkedések. Az orvosok azonban azt javasolják, hogy ne éljenek vissza alkohollal, ne keveredjenek "káros" ételekbe, étkezz racionálisan, amennyire csak lehetséges, fogyassz ásványi anyagokban és vitaminokban gazdag ételeket.
