Ha megvizsgáljuk az alkar törésére vonatkozó statisztikai információkat, akkor a közel azonos szerkezetű és anatómiájú sugár (a latin radius szóból) sokkal gyakrabban törik el, mint az ulna. Ez annak köszönhető, hogy az esés során minden ember pszichológiai sajátossága, hogy előre tegye a kezét, ekkor a legerősebb ütés a felület azon részére esik, ahol a csont kijön. Bár nem támogatja a testet, mint az alsó végtagok, megfelelő működése befolyásolja a karok mozgatásának képességét.
A leggyakrabban a sugár feje szenved.
A sugár helye
Az alkar sugara az ulna mellett található. Ezért függnek egymástól és kapcsolódnak egymáshoz. Amikor a tenyeret felemelt kézzel visszafordítjuk, akkor mindkettő párhuzamos,a tenyér ellenkező irányba fordításakor azonban a csontok kereszteződnek. Részben a sugár a könyök körül forog, ami biztosítja a pronációt (ismétlési képesség) és a szupinációt (rotációs képesség). Ezenkívül a sugárcsont elhelyezkedése a hüvelykujj segítségével meghatározható.
A sugár anatómiája
A sugár magában foglalja a diafízist (hosszú test) és két végét – proximális és disztális. A distalis epiphysis erőteljesebb, ez tartalmazza a csuklóízület felszínét, valamint a kézhez kapcsolódó styloid folyamatot. A sugár proximális végének felépítése a következő: tartalmazza az ízületi kerületet (a gerenda a humerushoz kapcsolódik a segítségével) és a fejet. A sugár feje alatt található a nyak, majd a gumó, amelyhez a brachialis bicepsz izom kapcsolódik. Fejlődése a csontosodási pontok kialakulásának köszönhető. Háromféle arc létezik: hátsó (lekerekített éllel), elülső (lekerekített) és oldalsó (az arc könyökig ér, hegyes éllel).
Definíció és függvények
A sugár feje a csont legfelső része, egyike az alkar két csontjának. A fő funkció az alkarban a forgó mozgások biztosítása (tenyér le - tenyér felfelé). Formáját teljes mértékben a funkciója határozza meg.
törés
A sugár fejének törése a csontszerkezet megsértésére utal, amely a könyökízület területén található. Belül a vereségközös.
A trauma sajátosságaitól függően a következő betegségektípusok léteznek:
- a radiális fej törése elmozdulás nélkül;
- offset;
- aprózott;
- él.
A törések a nyitottság mértéke szerint zárt és nyitott.
Kezelési módszerek
A konzervatív kezelés mellőzhető a töredékek elmozdulásának mértékétől függően (ha az elmozdulás kicsi) - hat-nyolc hét gipszben.
Ezután szüksége lesz egy rehabilitációs tanfolyamra – speciális gyakorlatokra, amelyek elősegítik az ízület fejlődését.
Ha a törések a radiális fej erős elmozdulásával járnak, akkor a sebészeti kezelésnek két módja van - a fej töredékeinek eltávolítása vagy rögzítése (osteoszintézis). A sebészeti terápiát öt centiméteres bemetszéssel végezzük az alkar külső felületén. Az orvos dönt egy adott módszer megválasztásáról, számos tényező alapján - a személy foglalkozása, a töredékek elmozdulásának mértéke stb.
A fej eltávolítása a legtöbb esetben nem befolyásolja jelentősen az alkar működését – az ember szinte nem érez kellemetlenséget a mindennapi életben.
A töredékek jelentős elmozdulása esetén a könyökízület sugarának fejének törése kis drótokkal vagy csavarokkal rögzíthető (osteoszintézis).
Ha egy törés túl összetett, sok apró töredéket tartalmaz, amelyeket szinte nem lehet összekapcsolni, akkor megtörténika sugár fejének eltávolítása. Egyes esetekben protézis kerül a helyére, de a friss információk szerint nem mindig szükséges cserélni az alkar normál működésének helyreállításához. A posztoperatív terápia kalcium-kiegészítők, fájdalomcsillapítók és néha helyi gyógyszerek alkalmazásából áll a duzzanat csökkentésére. A műtét után a védő mód - a kéz körülbelül három hétig sálkötésen van hordva, néha gipszsínt használnak.
Hogyan tervezzünk végtagot
Három hét elteltével a páciensnek aktívan fejlesztenie kell a kezét. Ehhez fizikoterápiát írhatnak elő, amely növeli a mozgásterjedelmet, fizioterápiás tanfolyamokat (például magnetoterápia, fonoforézis hidrokortizonnal és krioterápia) a lágyrészek állapotának javítására.
Ezután vegye figyelembe a sugár fejének szubluxációját.
Diszlokációk és szubluxációk
A felső végtagok elszigetelt diszlokációi és szubluxációi leggyakrabban gyermekkorban figyelhetők meg. A sérülés néha olyan kicsi, hogy a szülők nem figyelnek a finom tünetekre, majd a subluxatio, beleértve a sugárfejet is, krónikus sérüléssé fejlődik. Nagyon oda kell figyelni a gyermek panaszaira, ha vannak ilyenek. Tehát az óvodáskorú gyermekeknél a sugár fejének elmozdulása az egyik leggyakoribb sérülés, amely eséskor fordul elő. Az orvosi gyakorlatban izolált teljes diszlokáció figyelhető meg öt év alatti gyermekeknél. A sugár fejének diszlokációi szerzett és veleszületettekre oszthatók.
A veleszületett betegségek ritkábbak, és leggyakrabban könnyen helyreállíthatók, ha korábban felismerték őket. Néha lehetséges a szubluxáció gyógyítása jelentős orvosi manipulációk alkalmazása nélkül. Ha a betegséget felügyelet nélkül hagyják, akkor egy régi diszlokációról beszélünk. Veszélye, hogy sebezhetővé teszi az ízületi területet, korlátozza az ízület motoros funkcióit.
Felnőtt betegeknél gyakoribbak a sugárfej diszlokációi, kisgyermekeknél pedig subluxációk. A legtöbb sérülés ebben az esetben pronációs diszlokáció, amelyet a baba nyújtáskor kap. A könyökízület területén elülső sérüléseket észlelnek a kézre esések során. A könyökízületi sugár fejének tipikus elmozdulásának sajátossága egy-öt éves betegeknél a szalagok károsodása, míg a lányoknál az ilyen sérülések kétszer olyan gyakran fordulnak elő.
A diagnózis és a kezelés jellemzői
A redukciót bizonyos esetekben előzetes diagnosztika nélkül, műszeres módszerrel hajtják végre. Meghatározatlan típusú sérülés esetén röntgenfelvételre van szükség, vagy esetleges törés gyanúja merül fel. Gyakran veleszületett diszlokációk a szülészeten, ha a gyulladás a magzatban előrehalad, vagy a szervezet mérgezése van, szükség van toxikológus segítségére. Egy újszülöttnél tapintással diagnosztizálják a sugár fejének subluxatióját. Néha ultrahangot írnak elő. A sérülések gyakran differenciáldiagnózist igényelnek. Gyermekeknél három év károsodás után hasonló tünetek jelentkeznek. Ebben az esetben röntgenfelvételre van szükség.
A képen jól látható a sérült terület, és a röntgenfelvételen is láthatók a csontszerkezetek forgácsai és repedései. A kezelés magában foglalja az ilyen manipulációkat: fájdalomcsillapítók használata - a gyermek által a sérülés után tapaszt alt fájdalmat nem kábító fájdalomcsillapítók elnyomják. Gyakran adnak ibuprofen készítményeket, amelyekre gyulladáscsökkentő hatás is jellemző. Zárt repozíciót hajtanak végre - a vállízületet rögzítik a behelyezés előtt.
Az áthelyezést ülő helyzetben végezzük, az egészséges kart a test mentén nyújtjuk. Ezzel egyidejűleg a sérült végtag könyökének területén sima mozgást végzünk tenyérrel az abszolút szupinációig. A sugár feje a befogadás után a helyére esik, kattanás hallatszik. Egy másik módszer az immobilizálás, nincs szükség speciális kezelésre, elegendő három napig sálkötést felhelyezni. Bonyolult sérülés esetén gipszsínt használnak, amelyet legfeljebb három hétig viselnek.
A sugárfej diszlokációjának kezelését a kórelőzmény alapján választjuk ki. A korai gyermekkori komplex manipulációkra nincs szükség. Csecsemőknél lehetőség van az ízület első beállítására. A sugárfej gyermekkori újbóli elmozdulásának elkerülése érdekében kötszereket és ortéziseket használnak, amelyek viselési idejét egyénileg határozzák meg.
Sebészeti terápia
Ha a sérülés és a kezelés után komplikációk lépnek fel, forduljon orvoshoz. A sugár fejének elmozdulásával a könyökcsont törésével együtt a gyógyulás nehezebb. A zárt áthelyezés néha lehetetlencsonttöredékek jelenléte és az ízületek artikulációinak atipikus elmozdulása miatt. Műtétre van szükség az olecranon szakadása, az idegrostok és az erek megsértése, a régi sérülés nem megfelelő összeolvadása esetén is. A fej állandó elmozdulásával kötőtűkkel kell rögzítenie. Ugyanez az eljárás szükséges a könyök területén bekövetkezett bonyolult törés esetén. A műtéti kezelés után a felépülési időszak hosszabb.
