Az axilláris ideg és a radiális a plexus brachialis hátsó törzsének alkotóelemei. Egy ideg halad át a vállízület alatt, és egy ágat képez, amely beidegzi a kis kerek izmot, amely a kart kifelé forgatja. Az axilláris ideg ezután az oldalsó felkarcsont mögé halad, mielőtt a deltoid izom egy részét ellátó hátsó és elülső ágakra hasadna. A hátsó ág a bőrideg, amely beidegzi a bőrt a deltoid izom oldalfelülete felett. Nézzük meg közelebbről az axilláris ideget. Anatómiája egyedülálló.
Idegkárosodás
A hónalji ideg károsodása leggyakrabban a humerus törésével vagy a váll elmozdulásával következik be. Egyes esetekben csak az axilláris ideg érintett az idiopátiás brachialis plexus plexopathia során. Mi fenyegeti a hónalji ideg károsodását? Találjuk ki ebben a cikkben.
A hónaljiideg-kompresszió fő klinikai megnyilvánulása a deltoid izomgyengesége miatti váll-elvonási funkció károsodása. A periostealis izom elkezdi elrabolni a kart, és ezért a páciens korlátozottan tud tartania kéz visszavonásának képessége. Bár a teres minor gyenge lehet, ez a klinikai vizsgálat során nem mindig derül ki a normál subsseus funkció miatt.
A diagnózist csak a deltoid izomgyengeség és a teres minor és a deltoid izomzattal kapcsolatos abnormális EMG-értékek kimutatásával lehet megerősíteni. A hónalji ideg SNV az izomból (deltoidból) végzett felszíni felvételek során a hónalji ideg potenciális késleltetésének vagy csökkentett amplitúdójának kimutatására szolgál.
Felső végtag neuropátiája – elég gyakori betegség a neurológus munkájában. Mind egy axilláris ideg, mind több ideg sérülhet egyszerre, ezért a betegség klinikai képe is eltérő lesz. A betegség okaitól függetlenül a beteg fájdalmat, érzéskiesést, kellemetlen érzést és egyéb jellegzetes tüneteket érez.
Indokok
A felső végtagi neuropátiában szenvedő betegek gyakran úgy gondolják, hogy problémáikat az alváshiány és a fáradtság okozzák, amelyek megfelelő pihenéssel helyreállíthatók. Számos ok vezethet a kéz polyneuropathiájához. A leggyakoribbak:
- Daganatos betegségek – és a daganatok nem feltétlenül a vállban és a hónaljban találhatók. A lokalizáció bármilyen lehet.
- Korábbi műtétek (a sebészeti beavatkozás helyén idővel leáll a vérkeringésnormális, és ez pedig hozzájárul az izomsorvadáshoz és az ödéma kialakulásához, beleértve az idegkötegek összenyomódását, ami neuropátiához vezet).
- Klorokint és fenitoint tartalmazó gyógyszerek hosszú távú használata – ezek az anyagok negatívan hatnak az idegrostokra.
- A végtagok sérülései, majd az ideget összenyomó ödéma kialakulása – ennek eredményeként neuropátia lép fel.
- Különféle múltbeli fertőzések, például tuberkulózis, influenza, diftéria, HIV, herpesz, malária és mások.
- Rendszeres hipotermia – nagyon káros a szervezetre, ha lecsökkenti a hőmérsékletet és hosszú ideig marad ebben az állapotban.
- Bizonyos vitamincsoportok hiánya a szervezetben, gyakran B-vitamin.
- Besugárzás – rendkívül negatívan hat a szervezetre.
- A test mérgezése.
- Túlzott és intenzív edzés az izmokon.
- endokrin betegségek, beleértve a cukorbetegséget is.
Hogyan nyilvánul meg pontosan egy sérült hónaljiideg?
Tünetek
A tünettan felosztható kísérő és fő. A fő tünetek megnyilvánulásával egy személy égető fájdalmat érez, amely egész nap kísérti, valamint az ujjak, a kezek egészének és a kéz zsibbadásának érzését. Egyidejű tünetekkel nyilvánul meg:
- nehéz mozgatni a karokat;
- puffadtság;
- mozgások koordinációja;
- akaratlan izomösszehúzódások, görcsök, görcsök;
- a hőmérséklet-érzékenység csökkenése;
- kellemetlen érzéslibabőrös.
Sérült hónaljideg: diagnózis
A megfelelő kezelési módszer kiválasztásához nagyon fontos a páciens teljes körű kivizsgálása, tesztek elvégzése, speciális minták vétele, a reflexek és az izomerő értékelése. A műszeres diagnosztikai módszerek a következők: mágneses tomográfia, elektroneuromiográfia.
Ezek a módszerek lehetővé teszik az idegkárosodás észlelését, a vezetési zavarok okának és mértékének azonosítását. Szükség esetén a szakember további vizsgálatokra utalhatja a beteget, hogy kizárjon más patológiákat. És csak az eredmények kézhezvétele után lehet diagnózist felállítani. A hónalji ideg topográfiája nagyon informatív.
Neuropathia
A hónalji ideg neuropátiája a vállrablás korlátozásával (lehetetlenségével), oda-vissza mozgásával, a beidegzési zóna érzékenységének károsodásával, a deltoid izom atrófiájával jár együtt. A négyszögű foramen összenyomása - a hónalj ideg alagút szindróma (tricepsz, nagy és kis kerek izmok, humerus). A fájdalom a váll régiójában lokalizálódik, és a váll elforgatásával és elrablásával fokozódik. Meg kell különböztetni a diszkogén nyaki isiásztól és a humeroscapularis periarthrosistól.
Ideggyulladás
A neuritis a perifériás ideg (arci, bordaközi, nyakszirti, végtagidegek) betegsége, amely gyulladásos természetű, és ideg menti fájdalomként, a beidegzett terület izomgyengeségében, károsodott állapotban nyilvánul meg.érzékenység. Ha több ideg érintett, a betegséget polyneuritisnek nevezik. A hónalj ideg vetülete fontos szerepet játszik itt.
Az ideg funkciói, a beidegzés területe és a károsodás mértéke határozza meg az ideggyulladás klinikai képét. A legtöbb esetben a perifériás idegek különféle típusú idegrostokból állnak: autonóm, szenzoros, motoros. Az ideggyulladás minden típusát az egyes rosttípusok károsodása által okozott tünetek jellemzik:
- trofikus és vegetatív rendellenességek trofikus fekélyek megjelenését, duzzanatot, törékeny körmöket, a bőr cianózisát, a bőr kiszáradását és elvékonyodását, depigmentációt és helyi hajhullást, izzadást stb. okoznak;
- érzékenységi rendellenességek a beidegzési zóna érzékenységének elvesztését vagy csökkenését, paresztéziát (libabőr, bizsergés), zsibbadást okoznak;
- a mozgástevékenység megsértése az ínreflexek elvesztését vagy csökkenését, parézist (részleges) vagy bénulást (teljes) a beidegzett izmok erejének csökkenését, sorvadást okozza.
Első jelek
Általában az idegkárosodás első jelei a zsibbadás és a fájdalom. Az ideggyulladás egyes típusainak klinikai képe sajátos megnyilvánulásokat mutat, amelyek a hónalji ideg által beidegzett területhez kapcsolódnak.
A hónalji neuritis a kar oldalra emelésének lehetetlenségében, a vállízület fokozott mobilitásában, a váll felső harmadának csökkent érzékenységében, a deltoid izom atrófiájában fejeződik ki.
Izolált esetben a hónalj idege akkor érintett, haa plexus brachialis sérülése vagy a vállfej elmozdulása. Ez a kar vízszintes szintre emelése miatti kieséshez vezet.
Az érzékelés megzavart a váll felső részének hátsó külső felületén egy kis bőrcsíkon. Egyes esetekben az alkar laterális bőridege megsérül, és ezzel egyidejűleg az alkar külső dorsalis, radiális oldalán az érzékenység is megsérül. Ezek mind axilláris idegek.
A felső végtagok idegeinek, különösen az ulnaris, a medián és a radiális idegrendszeri károsodásában való gyors tájékozódáshoz elegendő a pácienst az ujjak, a kéz és az alkar néhány jellegzetes mozdulatával megvizsgálni. De először meg kell győződnie arról, hogy nincs mechanikai akadálya a mozgásnak az ankylosis vagy kontraktúrák kialakulása miatt. Amikor a páciens elvégzi a szükséges mozdulatokat, a szakembernek meg kell győződnie arról, hogy e mozdulatok ereje és hangereje megmarad.
Izomcsoportok
A következő izomcsoport szerepel a hónalji (hónalji) ideg motoros beidegzésében:
Deltoid C5-C6:
- A hát összehúzódása során a megemelt váll hátrahúzódik.
- A középső rész kicsinyítése során a váll visszahúzódik a vízszintes síkra.
- Az elülső rész összehúzódása során a felemelt végtag előrehúzódik.
Tissimus teres minor C4-C5, hozzájárulva a váll kifelé forgatásához.
Teszt
A deltoid izom erejének meghatározásához a következő vizsgálat végezhető: ülve vagy állva a beteg felemeli a kezétvízszintes szintre, miközben az orvos ebben az időben ellenáll ennek a mozgásnak az összehúzott izmot tapintva.
Ha a hónalji ideg megsérül, a következő történik:
- Az érzékenység zavart a váll felszínén (külső felső).
- Axilláris idegbénulás, deltoid atrófia.
A fecskefarkú tünet az, hogy a beteg kar hosszabbítása sokkal kisebb, mint az egészségesé. És ha oldalról nézi a beteget, akkor az a benyomása támad, mintha meghasadt volna a fecskefark, és a váll megnyúlik.
