A pulpitis olyan gyulladás, amely a lágy szöveteket érinti, és a fogüreget is érintő neurovaszkuláris képződmények is kísérik. Ezt a betegséget progresszív rohamfájdalom jellemzi, amely gyakran átterjed az egész állkapocsra, kisugárzik a fülbe, a temporális régióba, és éjszaka erősödik. A pulpitis nem megy el magától, itt sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy fogorvossal. A szakemberrel való kapcsolatfelvétel után kijelölik a pulpitis diagnózisát, majd kiválasztják a legjobb kezelési módszert. Ha a beteg időben jelentkezett, akkor a kezelés eredménye kedvező. Ha késlekedik és vár, mi fog ezután történni, akkor a következmények nagyon súlyosak lehetnek: parodontitis vagy periradicularis ciszta. A pulpitis többféle formában is megnyilvánulhat, és mindegyikhez saját specifikus tünetek társulnak.
Pulpitis: osztályozás
A pulpitis diagnózisa után az orvos előírhatja a megfelelő terápiát, amely a sérült fog teljes gyógyulásával zárul. A pulpitis a betegség stádiumától és lefolyásának jellemzőitől függően többféle formában nyilvánul meg:
Az akut pulpitist fokálisra és diffúzra osztják. Az akut forma a patológia kezdeti szakasza. A gyulladás ben találhatóa szuvas üreg maximális közelsége. A tünetek éles spontán fájdalom formájában nyilvánulnak meg, amely néhány perctől fél óráig tarthat. Ezt követően több órán keresztül megnyugodhat és nem zavar, de éjszaka élesen felerősödik. A fogban is jelentkezhet kellemetlen érzés, ami az irritáló anyagoknak való kitettség miatt jelentkezik, és nagyon sokáig nem múlik el. Ilyenkor a páciens könnyen jelezheti, hogy melyik foga fáj, így könnyebb lesz a pulpitis diagnózisa
- Akut diffúz pulpitis. Ebben a szakaszban a gyulladás az egész pulpára terjed. A beteg súlyos fájdalomtól szenved, a megkönnyebbülés ritka és rövid életű. És miután a folyamat savósból gennyessé vált, a fájdalom állandóvá válik, és egyszerűen nincs erő elviselni. Érezhető a temporális részen, a fülben és az állkapocs azon felében, hogy melyik oldalon fáj a fog. A fájdalmat meleg étel vagy ital fokozza, hideg étel enyhíti. Ez a stádium akár 14 napig is eltarthat, és ha ez idő alatt nem diagnosztizálták a pulpitist, akkor az átmegy a krónikus stádiumba.
- A krónikus pulpitis többféle lehet: rostos, hipertrófiás, gangrénás és retrográd. A krónikus rostos pulpitis az akut forma krónikussá válása után jelenik meg. Ezt az időszakot súlyos sajgó fájdalom kíséri, leggyakrabban étkezéskor vagy hideg levegő belélegzésekor. A hipertrófiás forma abban a pillanatban jelentkezik, amikor a szuvas üreg kapcsolódik a fogüreghez. Ezutána pép megnő, és kialakul egy folyamat, amelyet polipnak neveznek, és ez kitölti a szabad teret. A beteg fájdalmat érez rágás közben, vérzés jelentkezik. A gangrén forma abban a pillanatban nyilvánul meg, amikor a pulpitist nem észlelték időben, a diagnózist nem végezték el időben, aminek eredményeként putrefaktív fertőzés került a beteg fogba. A betegnek szaga van a szájából, fájdalom gyötri. A retrográd típus egy krónikus forma, amely parodontális zsebek kialakulásával jár, és ezekben gyűlik össze a fertőzés. A gyökércsatornákon áthaladó baktériumok hatással vannak a lágy szövetekre és gyulladást okoznak. A gyökér csontszövete felszívódik, ebben az esetben azonnal el kell végezni a terápiát, és mindent meg kell tenni a pulpitis eltávolítására. A tapaszt alt szakemberek által végzett diagnózis, kezelés segít megmenteni a közeli fogakat. Itt fontos, hogy időben kérjen segítséget.
Csak a modern technikák segítenek a pulpitis korai szakaszában történő könnyű azonosításában. A klinika, amelyben differenciáldiagnózis végezhető, bármely városban található. Segítenek a pontos diagnózis felállításában.
Modern korunkban, amikor a technológia nem áll meg, nem nehéz bármilyen betegséget korai stádiumban felismerni. Innovatív módszerekkel és berendezésekkel a pulpitis könnyen diagnosztizálható. A modern orvostudományban a diagnosztika többféle lehet, és mindegyik meglehetősen hatékony. Tehát hol kezdődik a folyamat, miután a beteg segítséget kért:
- Részletes felmérés. Az orvos feljegyzi a beteg összes panaszát, kideríti a kezelés okát, a fájdalom jellegét és megnyilvánulási területét. Egy ilyen felmérés segít a pontosabb diagnózis felállításában.
- Szájüreg vizsgálata. Speciális műszerekkel végzik, az orvos megvizsgálja az összes fogat, ahol korábban tömést helyeztek el, megvizsgálja az íny gyulladásos folyamatait.
- Szondázás. A fogorvos szondával megvizsgálja a szájüreget. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy maximális pontossággal meghatározza a betegség fejlettségi fokát. A szondázás során megállapítható a dentin állapota a szuvas üreg alján és falán, mekkora a mélysége, illetve kívülről is megvizsgálható a pulpa. De ebben az eljárásban az a legfontosabb, hogy kapcsolatot hozzunk létre a szuvas üreg és a pépkamra között.
- Hőmérséklet-tesztek. Az akut pulpitis vagy bármely más forma diagnózisa magában foglalja a fog pulpáját magas és alacsony hőmérsékletnek való kitételt. Ez a módszer segít a kép teljessé tételében és a lágyrészek állapotának megismerésében.
- Electroodontodiagnostics. Ez a módszer a pép elektromos áramra adott reakciójának ellenőrzésén alapul. Minél magasabb a gyulladás megnyilvánulása, annál nagyobb az áramerősség. Ez a módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a neurovaszkuláris köteg milyen mélyen érintett, és meghatározza, hol található a gyulladás fókusza. Minél mélyebben helyezkedik el, annál erősebb az áram, és ha a pulpa már teljesen eltűnt, a beteg lökést érez.
- Röntgen. Ezzel megtehetedtájékozódjon a fog szerkezeti jellemzőiről, állapítsa meg, mennyiben fejlődött ki a betegség, és tekintse meg a korábban elvégzett terápia eredményeit.
De van egy másik speciális módszer is, amely lehetővé teszi a krónikus rostos pulpitis meghatározását – differenciáldiagnózis. De mi ő?
A pulpitis differenciáldiagnózisa
Ez a diagnosztikai módszer ideális olyan esetekben, amikor meg kell különböztetni a mély szuvasodást a krónikus pulpitistől, mivel mindkét betegség speciális kezelést igényel. Pulpitis esetén az irritáló anyagoknak való kitettségből származó fájdalom 20 percnél tovább nem múlik, a fogszuvasodás esetén pedig azonnal csillapodik, amint az irritáló anyagot eltávolítják.
De ahhoz, hogy a pulpitist megkülönböztessük a súlyosbodó krónikus parodontitisztől, elég lesz, ha ráütünk a fájó fogra. Ha a páciens parodontitisben szenved, a kopogás kellemetlen érzést okoz.
Dif. A hipertrófiás pulpitis diagnózisa mechanikai behatás hatására fogvérzést mutat ki, ez a tünet megerősíti a diagnózist, a fájdalom ebben az esetben nem túl kifejezett.
Ha a páciens rostos pulpitisben szenved, akkor a diagnózis lehetővé teszi, hogy észrevegye a szuvas üregben lévő dentinréteg alatt, hogyan áttetsző a pulpa. Ha megérinti a szondát ezen a helyen, a beteg súlyos fájdalmat fog érezni.
A hipertrófiás forma diagnosztizálása során ki kell zárni egy másik diagnózist - a gingivális papilla növekedését. Ha ez egy mellbimbóakkor szondával vissza lehet tolni.
Az akut pulpitis és a trigeminus ideggyulladásának differenciáldiagnózisa segít meghatározni az éjszaka jelentősen fokozódó fájdalmat. De ha neuralgia, akkor éjszaka elmúlik.
A krónikus pulpitis vagy bármely más forma diagnosztizálása és a diagnózis felállítása után minden konkrét esetre kiválasztják a terápiás módszert, csak így lehet stabil pozitív eredményt elérni a kezelésről.
Hogyan kell megfelelően kezelni a pulpitis formáit?
A pulpitis terápia jellemzői a patológia formájától, valamint a betegség fejlődési stádiumától, egyszerű szavakkal a betegség elhanyagolásától függenek. Minél hamarabb fordul szakemberhez a páciens, annál nagyobb az esélye a fog megmentésére. A betegség egyik vagy másik formájának, például krónikus pulpitisének azonosítása után (a differenciáldiagnózis nagyon hatékony a pontos diagnózis felállításában), az orvos olyan kezelési módszert választ, amely jó eredményt ad. De nézzük meg közelebbről, hogy az orvosok milyen módszereket alkalmaznak a pulpitis egyes formáinak kezelésében.
Akut pulpitis
A betegség ezen formáját három szakaszban kezelik:
- A gyulladás által érintett pulpát eltávolítjuk, a beavatkozást altatásban végezzük, majd a betegnek gyógyszeres gyökérkezelést javasolnak.
- A gyökércsatornák tömése, ebben az esetben az orvos speciális tömítőanyagot használ.
- A fog koronájának helyreállítása, egy tömőanyag segít.
Serous pulpitis
Ez az egyik leggyakoribb forma, kétféle lehet: diffúz vagy fokális. Mindkét forma könnyen kezelhető, ha a terápiát korán elkezdik. Először az orvos megtisztítja a fogat a fogszuvasodás által érintett dentintől. Ezután tömést helyeznek el, de alá kell egy kalcium bélés, antibiotikus kötszereket is használnak a másodlagos dentin kialakítására. De az antibiotikumok csak akkor segítenek, ha a beteg nem krónikusan beteg.
És ha a folyamat már régóta kialakul, akkor ebben az esetben az orvos javasolhatja a foghús és a fogideg eltávolítását.
Genes pulpitis
Ezt az űrlapot tartják az egyik legveszélyesebbnek. Végül is a patológia lehet fokális és diffúz is. Fókuszos változatnál a pép részben, diffúz változatnál pedig teljesen érintett. Ezt a formát csak műtéttel kezelik. Az orvos a gyökércsatornákat vital vagy devital módszerrel tisztítja. Ez a kezelés nagyon összetett, ezért jobb, ha ezt a munkát szakképzett szakemberre bízza.
Ez a forma egy nap alatt történő gyógyítása nem fog működni, a vizit első napján az orvos a következő manipulációkat hajtja végre:
- érzésteleníti, megnyitja és megtisztítja a szuvas üreget a fogszuvasodás által érintett fogszövetektől;
- fertőtleníti az üreget antiszeptikumokkal;
- szonda segítségével kinyitja a pépszarut;
- arzénpasztát fecskendez a fogba, hogy segítsen megölni az idegeket;
- ideiglenes kitöltést helyez el.
A második orvoslátogatás a következő eljárásokat tartalmazza:
- ideiglenes tömés eltávolítása;
- pép eltávolítása a gyökércsatornákból;
- csatornakezelés fertőtlenítőszerrel;
- fogtömés;
- fogkorona helyreállítás.
Traumás pulpitis
Ez a forma konzervatívan és műtétileg is kezelhető, minden a pulpa károsodásának mértékétől függ. Ha a fog nyakánál és annak csak egy kis része szabadul fel, és magát a fogat nem érinti a fogszuvasodás, akkor a konzervatív kezelés jó eredményt ad. És ha a fog egy darabja letörik, és a pulpa súlyosan érintett, az orvos eltávolítja azt, hogy ne provokálja ki a gyulladásos folyamat kialakulását.
Krónikus pulpitis
A patológia ezen formájával a konzervatív terápia nem hatékony. Az egyetlen helyes megoldás a sebészi módszer alkalmazása. Ennek a formának az összetettsége, hogy a páciens hosszú ideig nem tudja, hogy foga beteg. A patológia csak röntgenfelvétellel mutatható ki.
A betegség formájától függően az orvos az egyik leghatékonyabb módszert alkalmazza. A legjobb a kombinált módszer, amikor az orvos egyszerre több kezelési lehetőséget alkalmaz a teljes gyógyulás érdekében.
Szálos pulpitis
Ha a páciens krónikus rostos pulpitisben szenved, akkor a terápia a fibrózis által érintett pép eltávolításából áll. Az eljárás több szakaszból áll, és helyi érzéstelenítésben történik:
- a szuvas üreget kinyitják és megtisztítják a fogszuvasodástól;
- antimikrobiális kezelés folyamatban;
- szeptum reszekció;
- fibrózis által érintett coronalis pulpa egy részének eltávolítása;
- csatornák kiterjesztése és a pép eltávolítása fibrózissal;
- kezelés antiszeptikumokkal;
- ideiglenes tömés telepítése.
Néhány nap elteltével az ideiglenes tömést végleges váltja fel.
Hipertrófiás pulpitis
Ezt a formát a pépszövet granulátumok növekedése jellemzi, aminek következtében a vérkeringés megzavarodik. A károsodás mértékétől függően az orvos a következő két kezelési mód egyikét alkalmazhatja:
- részleges pép eltávolítás, csak az érintett területeken;
- a pép teljes eltávolítása, ha az teljesen érintett.
Ha a pépet teljesen eltávolítottuk, akkor ebben az esetben nagyon fontos a gyökércsatornák jól megtisztítása, majd lezárása. Ha minden eljárást helyesen hajtanak végre, akkor a gyulladásos folyamat nem jelenik meg.
Gangrenózus pulpitis
Ez az egyik legsúlyosabb forma, amikor az egész fog érintett, és a pulpát fekélyek borítják. Ennek a formának a terápiáját az egyik legnehezebbnek tekintik. A legoptimálisabb módszer a pulpa teljes eltávolítása vagy pulpectomia. Az eljárás a következő lépésekből áll:
- fájdalomcsillapítás;
- a szuvas üreg kinyitása és alapos tisztítása;
- a pulpa koronális részének eltávolítása;
- csatornák kitágítása és a gyulladás által érintett pép eltávolítása;
- az ideg elektrokoagulációval történő kauterizálása, így a vérzés megelőzhető;
- szárítás;
- fertőtlenítőszer használatakötszerek;
- csatornatömés.
Az akut fokális pulpitis vagy bármely más forma diagnózisa segít a diagnózis pontos felállításában, valamint az érintett terület meghatározásában. Csak ebben az esetben tudja az orvos pontosan kiválasztani a kezelést, és a lehető leggondosabb módon lefolytatni.
Még egy kis fogfájás is arra készteti, hogy felkeresse a fogorvost, hogy ne induljon el a betegség és ne mentse meg a fogat. Bármely patológia, és ez a fogakra is vonatkozik, könnyebben gyógyítható, ha időben észlelik a fejlődés kezdeti szakaszában. Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintje olyan, hogy a fogorvosi rendelő látogatását nem mindig kíséri fájdalom, a pulpitis diagnózisa és kezelése teljesen fájdalommentesen elvégezhető.
