Az elhúzódó tüdőgyulladás a tüdőszövet gyulladásának egyik fajtája, amelyben a klinikai és radiológiai adatok szerint a tüdőgyulladás hosszú időn keresztül (több mint 4-6 hét) megszűnik.. A krónikus formával ellentétben a betegség általában a beteg gyógyulásával ér véget. Az akut tüdőgyulladások körülbelül 30%-a elhúzódó lefolyású.
Indokok
Fő okok:
- Az immunrendszer legyengülése krónikus belső szervek betegségei, bronchopulmonalis betegségek, valamint HIV-fertőzés, különböző típusú daganatok, szív- és veseelégtelenség miatt.
- Metabolikus rendellenességek.
- A szervezet tartós mérgezése, például alkoholfogyasztás, dohányzás.
- Idősebb életkor (ha a beteg 50-60 évesnél idősebb, a tüdőgyulladás gyógyulása tovább tart, még akkor is, ha nincs más betegség).
- Akut tüdőgyulladás szövődménye.
Egyéb tényezők
Amint fentebb említettük, a hosszú folyamat egy elhúzódótüdőgyulladás elsősorban az immunitás csökkenése miatt alakul ki, a védőfaktorok megváltoznak: csökken a limfociták aktivitása, csökken az interferon szintézise, csökken a makrofágok intenzitása. Ennek eredményeként a szervezet védő funkciója gyengül, ami hozzájárul a gyulladásos folyamat hosszú lefolyásához. Amellett, hogy csökkentik a személy immunvédelmét, más tényezők is hozzájárulnak az elhúzódó tüdőgyulladás kialakulásához. Ez a helytelen kezelés, a gyógyszer irracionális kiválasztása, az immunitás lehetősége a gyulladást kiváltó ágensben az alkalmazott antibiotikumokkal szemben. És az idő előtti kezelés nemcsak ezt a patológiát, hanem az összes meglévő betegséget is lehetővé teszi.
Az elhúzódó tüdőgyulladás tünetei
A monoszegmentális forma a betegség lefolyása viszonylag "sima" a poliszegmentális formához képest, amelyet relapszusok, súlyos megnyilvánulások és a gyulladás forrásának hosszú regressziója jellemez. Amikor a gyulladásos források összeolvadnak, a beteg állapota már 2-3 héttel a betegség kezdeti megnyilvánulása után bonyolultabbá válik. A hőmérséklet ismét emelkedik, hyperhidrosis, asthenia, általános impotencia, álmosság, köhögés lép fel. Felnőtteknél az elhúzódó tüdőgyulladás sajátos jele az egyértelműen kifejezett radiológiai elváltozásokkal járó jelek hiánya a tüdőben.
A bronchoszkóppal végzett vizsgálat során az érintett szerv egyes részein helyi elváltozások jelenléte észlelhető. Az érintett szegmens területén nedves hangok hallatszanak, az ütőhangok csökkenését határozzák meg. A röntgenenészrevehetőek az érrendszeri és pulmonalis elváltozások specifikus megnyilvánulásai. Laboratóriumi vizsgálat során a fibrin- és sziálsavszint-emelkedés jelei kimutathatók.
Osztályozás
Az elhúzódó tüdőgyulladás kialakulása a tüdő gyulladásával jár, mind annak enyhe gócos formájával, mind pedig meglehetősen akut gyulladással. Tekintettel arra, hogy az emberek véleménye gyakran eltér, a betegségnek nincs egységes osztályozása, de vannak a legnépszerűbb osztályozási lehetőségek. Az alábbiakban az egyik közülük, ez tekinthető a legegyszerűbbnek és érthetőbbnek az összes többihez képest. Az elhúzódó tüdőgyulladás időpontja a gyulladás fókuszától függ. A következő helyeken alakulhat ki:
- Csak a tüdő egy szegmensében, egyébként ezt a fajta betegséget szegmentális tüdőgyulladásnak nevezik.
- A tüdő egyik lebenyében egyszerre több szegmensre is átterjedhet, ezt a típust poliszegmentális tüdőgyulladásnak nevezik. Ez a fajta betegség érintheti ugyanannak a tüdőnek a különböző részein lévő szegmenseket, vagy mindkét tüdőt egyszerre, a tüdő különböző részein.
- Lebenyes tüdőgyulladás – az egész tüdőre vagy mindkét tüdőre teljesen átterjed.
A betegség gyakran a jobb tüdő középső vagy alsó részén, valamint a bal tüdő alsó részén alakul ki. Emellett jó hely a fejlődéséhez a felső tüdő nádszegmensei.
koraszülöttek
A koraszülöttek megbetegedneka légzőközpont és a légzőszervek morfológiai éretlenségében és multifunkcionális gyengeségében nyilvánul meg (intracranialis születési traumával és központi idegrendszeri hibával újszülötteknél). A felületes, nem ritmikus légzés, időnként elhúzódó apnoe, fulladásos rohamok és elégtelen mennyiségű felületaktív anyag a tüdő egyenetlen szellőzéséhez, hypopneumatosis kialakulásához, major és minor atelecasia kialakulásához vezet. Ezenkívül a tüdő akut gyulladásos folyamatát számos vérzés bonyolítja, ami megerősíti az érpermeabilitás megsértését, ami leggyakrabban hipoxiával jár.
Óvodásoknak
A gyermekek elhúzódó tüdőgyulladását az akut tüdőgyulladás nehéz és súlyosabb lefolyása okozhatja, különösen akkor, ha a folyamat a középső lebenyben lokalizálódik, ahol az anatómiai különbségek miatt a vízelvezetés és a szellőzés nehézkes. Jelentős szerepet játszik a premorbid klíma és a kísérő betegségek, a beriberi, az alultápláltság, az exudatív diathesis, az intracranialis születési trauma. A "virágzó" angolkórral járó acidózis csökkenti a tüdő ereinek tónusát, azok sokaságát és egyéb kóros jelenségeket, ami a tüdő interstitiumának duzzadásához, az interalveoláris septák megvastagodásához és a tüdő légsűrűségének csökkenéséhez vezet. tüdő. Mindezt bonyolítja az izom-hipotenzió, különösen a légzőizmok és a rekeszizom. Csökkentett mellkasi mozgás, egyenetlen tüdőszellőzés, mikro- és makroatelektázia megjelenése hosszú tüdőgyulladáshoz vezet.
Kezelés
Az elhúzódó tüdőgyulladás kezelése előtt figyelembe kell venni annak hosszú lefolyásának tényezőit. Ezek a következők:
- helytelen korábbi antibiotikum-terápia;
- a terápia túl korai befejezése, korai hazaengedés a kórházból;
- immunhiányos állapot;
- gombás fertőzés;
- a beteg életkora (a gyermekek és idősek nagyobb valószínűséggel szenvednek elhúzódó tüdőgyulladásban).
A fenti tényezők miatt a terápia felírása előtt szükséges a köpet bakteriológiai tenyésztése, a hörgők átjárhatóságának ellenőrzése és a mikoplazma jelenlétének megállapítása.
Gyógyszeres terápia
Az elhúzódó tüdőgyulladás komplex kezelése gyógyszeres kezelést és fizioterápiát foglal magában. Az orvosi terápia a következőket tartalmazza:
- Antibakteriális gyógyszerek. A páciens köpetének bakteriológiai tenyésztése után írják fel őket. Figyelembe veszik a korábbi terápiát és annak hatékonyságát. A leggyakrabban felírt cefalosporinok, makrolidok és fluorokinolonok.
- Nyálkaoldó szerek. Köhögés jelenlétében nehezen szétválasztható köpet esetén olyan gyógyszereket írnak fel, mint az ambroxol, acetilcisztein, fenspirid. Segítsen megbirkózni a hosszú, eredménytelen köhögés belélegzésével a fenti gyógyszerekkel.
- Ásványvizes inhalációt is fel lehet írni.
- Immunstimuláló gyógyszerek. Az immunitás fokozása érdekében immunglobulint tartalmazó készítményeket használnak. Például "Cycloferon", "Anaferon","Ergoferon", "Arbidol".
- Antihisztaminok. A szövetek duzzanatának megszüntetésére írják fel. Ehhez olyan gyógyszereket használnak, mint a Loratadin, Chloropyramine, Cetirizine. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek javítják a hörgők szellőzését.
- Broncholytics. Hörgőgörcs jelenlétében alkalmazzák. Erre a célra a Berodual, Eufillin, Ephedrine használható.
A hosszan tartó tüdőgyulladás fizioterápiás kezelésének pozitív hatása van, és elősegíti a gyors gyógyulást. Erre a célra:
- Magnetoterápia.
- UHF.
- EVT.
A fizioterápia mellett légzőgyakorlatokat mutatnak be az állapot enyhítésére és a köpet ürítésének javítására, mellkas- és hátmasszázs, gyógytorna, ellenjavallat hiányában akupunktúra is előírható. A kezelés teljes időtartama alatt a betegnek szigorú ágynyugalom, teljes értékű, kiegyensúlyozott, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag étrendet írnak elő.
Szövődmények
A krónikus tüdőgyulladás fő problémája a szövődmények magas kockázata. Ez különösen igaz a gyermek törékeny testére, amelyet a betegség legyengített. Ilyen esetekben meglehetősen nehéz megjósolni, hogy mi lesz a betegség kimenetele. A tüdőgyulladást pulmonális szövődmények és nem specifikusak egyaránt jellemzikmás szervek és rendszerek oldala.
A problémák leggyakrabban a szív- és érrendszerből adódnak, mivel ez a légzőrendszerhez kapcsolódik a legszorosabban, amely magában foglalja a tüdőt is - azt a szervet, amelyben a betegség fókusza található. A betegség szív- és érrendszerre gyakorolt káros hatása miatt fellépő szövődmények endocarditis és myocarditis formájában nyilvánulnak meg. A gyermekeknél agyhártyagyulladás vagy meningoencephalitis alakulhat ki. A tüdőgyulladás elleni terápia során a betegeknél megfigyelhető általános hemoglobin-csökkenés hátterében a vérszegénység gyakori szövődmény.
Mivel állandóan szükség van erős antibiotikumok szedésére, a máj szenved. Emiatt a betegekben toxikus hepatitis alakul ki. A következő tüdőszövődmények fordulhatnak elő:
- tüdőtályog;
- pneumosclerosis;
- légzési elégtelenség;
- akadály.
Rehab
A rehabilitáció a gyógyulás felgyorsítását célzó fekvő- és járóbeteg-tevékenységek összessége, amelyek szükségesek az ember optimális állapotának és teljesítményének helyreállításához.
A segélynyújtás első szakaszát már a betegség harmadik napján ki kell adni, és ez legfeljebb két hétig tart, de csak akkor, ha a beteg állapota javul és a hőmérséklet a subfebrilis értékekre csökken.
A második időszak egy speciális diéta felírásából és betartásából, az elektrolit- és mikrobiológiai egyensúly beállításából áll,fizioterápiás eljárások, gyógy- és légzőgimnasztika. Mindezt a páciens rehabilitációs központban, szanatóriumban vagy otthon végezheti el. Ez a szakasz szükséges a betegség következményeinek kiküszöböléséhez és erős gyógyszerekkel (antibiotikumokkal) történő gyógyításhoz.
