A kardiotóniás gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák a szívizom aktivitását, kontraktilitását, és szívelégtelenség kezelésére használják. A csoport jelentős számú gyógyszert foglal magában, amelyek összetételében különböző hatóanyagokat tartalmaznak, és eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. A kardiotonikákat akut és krónikus szívelégtelenség kezelésére használják.
Kardiotonikus gyógyszerek: osztályozás
A csoport összes gyógyszerének összhatása azon a képességen alapul, hogy növelik a szívizom összehúzódások erejét, ami a perctérfogat és a stroke térfogat növekedését eredményezi. A kardiotóniás szerek csökkentik a diasztolés térfogatot, a pulmonális és szisztémás vénás nyomást, valamint a kamrai telődési nyomást.
- Szívglikozidok - Strofanthin, Korglikon, Digoxin.
- Adrenerg gyógyszerek – Isadrin, Dobutamine, Dopamine.
- Nem adrenergszintetikus drogok - "Amrinon", "Milrinon".
Az alkalmazott gyógyszerek kiválasztása a beteg állapotának súlyosságától és a betegség lefolyásának formájától függ.
Szívglikozidok
A csoportot növényi vagy szintetikus eredet jelenti. Gyűszűvirágból, adoniszból, tavaszi gyöngyvirágból, leanderből, strophanthusból stb. nyert növényi anyagokon alapuló készítmények.
A terápiás hatás időtartama, a szervezetben való felhalmozódás hatása és a gyógyszerek neurotoxicitása teljes mértékben attól függ, hogy képesek-e komplexeket képezni a vérplazmafehérjékkel. Minél erősebb ez a kapcsolat, annál nagyobb a glikozid hatékonysága. Az ebbe a csoportba tartozó kardiotonikus szerek a következő mechanizmusokon alapulnak:
- a szisztolé lerövidül, és ezzel egyidejűleg növekszik;
- meghosszabbodik a szívizom pihenőidő;
- pulzusszám csökken;
- növeli a szívizom izgató képességét;
- gyógyszerek túladagolásával kamrai aritmia alakul ki.
Digoxin
A kábítószert digitálisz levelekből szintetizálják. Hosszú hatású glikozidokra utal, amelyek nem okoznak súlyos mellékhatásokat. Krónikus szívelégtelenség és tachysystolés aritmia komplex kezelésére alkalmazzák.
Tabletta és injekciós oldat formájában készül. Az adagot minden betegnél gondosan kell kiválasztaniegyénileg. Más szívglikozidok alkalmazása esetén a digoxin előtt az adag csökken.
Strophanthin
Rövid hatású szívglikozid, amelyet akut hiány esetén alkalmaznak. A "strophanthin" nem hajlamos felhalmozódni a szervezetben. A gyógyszer fokozza a szívizom kontraktilis funkcióját és növeli a vér perctérfogatát. Ezzel párhuzamosan csökken a szívizom mérete, és csökken az oxigénigénye.
Intravénásan, intramuszkulárisan, egyes esetekben - szájon át. Nagy mennyiségek bevétele túladagoláshoz vezethet. Más gyógyszerekkel együtt történő alkalmazása megváltoztatja a glikozid hatékonyságát:
- barbiturátokkal a hatás csökken;
- a "rezerpinnel" a szimpatomimetikumok és az antidepresszánsok szívritmuszavart okozhatnak;
- tetraciklinek, "Levomycetin", "Amiodarone" és "Captopril" szedése fokozza a kardiotonikus hatást;
- magnézium-szulfát hozzájárul a szív pitvarkamrai blokádjának kialakulásához.
Adrenerg gyógyszerek
Nem glikozid tartalmú kardiotóniás gyógyszerek, rövid távú hatással. A csoportot akut szívelégtelenségben használják fontos testfunkciók támogatására.
Az "Izadrin" az erek, a hörgők és a szív adrenoreceptorainak serkentője. A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatású, fokozza a szívizom kontraktilitását. Szívsebészetben alkalmazzák a kontraktilitás éles csökkenésévelsebészeti beavatkozások, valamint kardiogén sokk esetén. Az orvosok megjegyzései figyelmeztetnek: a helytelen használat vagy túladagolás kamrafibrillációt okozhat.
A "Dobutamin" egy nem glikozid szerkezetű kardiotonikus szer, amely serkentő hatással van a szívizomra, és normalizálja a koszorúér véráramlását is. Az aritmia kialakulásának kockázata ennek a gyógyszernek a használatakor meglehetősen alacsony, mivel a Dobutamin gyakorlatilag nincs hatással a szívautomatizmusra.
A szívizom kontraktilitásának gyors megerősítése miatt nevezték ki. Bizonyos esetekben mellékhatásokat okozhat:
- hányinger;
- fejfájás;
- hipertónia;
- fokozott szívverés;
- mellkasi fájdalom.
A "dopamin" egy katekolamin, amely stimulálja az adrenoreceptorokat. A gyógyszer növeli a vérnyomást, fokozza a koszorúér véráramlását. Akut szívizom-elégtelenség, sokk esetén írják elő. Óvatosan használja szívinfarktus, terhesség, pajzsmirigybetegség, szívritmuszavar esetén.
Nem adrenerg szintetikus kardiotonikus gyógyszerek
Ezek kardiotonikus szerek, amelyeket akut koszorúér-elégtelenség esetén használnak. A gyógyszerek a szívizom kontraktilitására hatnak, erősítik azt. Kiválthatják szívritmuszavar kialakulását és vérnyomáscsökkenést, veseműködési zavarokat.
Ebbe a csoportba tartozó kardiotóniás gyógyszerek nem alkalmazhatók szívelégtelenség esetén,valamint kardiomiopátia, szívritmuszavar, aorta aneurizma, veseelégtelenség, szívroham és a gyermekvállalás ideje alatt.
Az "Amrinon" kizárólag intenzív osztályokon használatos, így a beteg folyamatosan speciális eszközök felügyelete alatt áll, amelyek jelzik állapotát. A szívösszehúzódások fokozása mellett a gyógyszer kitágítja az ereket, fokozza a véráramlást a szisztolés alatt, és csökkenti a tüdőnyomást.
Megoldásként készült. Intravénás beadáshoz kizárólag fiziológiás nátrium-klorid oldattal hígítjuk. Ne keverje más gyógyszerekkel. A bevezetéssel a nyomás éles csökkenése, a pulzusszám növekedése, a szívritmuszavarok, a fejfájás megjelenése és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek lehetségesek.
A "Milrinon" aktívabb, mint a csoport első képviselője, és a vélemények szerint a betegek jobban tolerálják. A gyógyszer alkalmazása terhesség és szívinfarktus kialakulása alatt ellenjavallt. Az A csoportba tartozó gyógyszerekre vonatkozik. A gyógyszer alkalmazásának szükségességét kizárólag az orvos határozza meg.
Következtetés
A kardiotóniás gyógyszerek hatásosnak bizonyultak több generációval ezelőtt. A vélemények azt mutatják, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek segítenek megbirkózni a szívelégtelenséggel. Az ilyen gyógyszerek öngyógyítás formájában történő bevétele azonban szigorúan ellenjavallt a lehetséges szövődmények kialakulása miatt,mellékhatások vagy túladagolás. A gyógyszer kiválasztását, valamint az adagolás adagját a kardiológus határozza meg minden klinikai esetben egyedileg.
