Az epiglottitis egy gyulladásos folyamat az epiglottisban és az azt körülvevő szövetekben, ami gyakran a gége átjárhatóságának éles romlásához vezet. A betegség akut formája gyakrabban érinti a 2-4 éves gyerekeket, de a tinédzserek és a felnőttek is megbetegedhetnek.
Általános információ
A betegség folyamatának jobb megértéséhez meg kell érteni a gége szerkezetét. Tehát a gége egy izmos-porcos keret, amely a légcsőbe jut, és belülről nyálkahártyával van bélelve, az epiglottis pedig egy mozgékony sziromszerű porc, amely egyfajta szelepként működik a garat és a légcső között. Ő az, aki megakadályozza, hogy az élelmiszerbolusok bejussanak a légcsőbe.
Lenyeléskor az epiglottis befedi a légcső lumenét, és a táplálék a nyelőcsőbe kerül. Ezért lehetetlen egyszerre nyelni és lélegezni. Ha egy személy nem iszik vagy nem eszik, az epiglottis kissé megemelkedik, megnyitva a légcső nyílását. Sérülés vagy gyulladás következtében fellépő epiglottis duzzanat esetén a légcső bemenete addig szűkül, amíg teljesen el nem záródik.
Az epiglottitis akut formáját főként 2-4 éves gyermekeknél diagnosztizálják, azonbanA betegség felnőtteknél is előfordul. A Haemophilus influenzae B-típus elleni immunizálás bevezetése (1985) miatt a betegség sokkal ritkábban fordul elő.
Kockázati csoportok
A következő kategóriákban a legvalószínűbb az epiglottitis:
- perinatális encephalopathiában szenvedő gyermekek;
- férfiak;
- betegek, akiknél magas a Hodgkin-kór kockázata;
- splenektómiás betegek;
- sötét bőrű emberek;
- azok, akik stresszes helyzeteket élnek át, amelyek ezt követően jelentősen csökkentik a test védő tulajdonságait;
- olyan személyek, akik hosszú ideig tartózkodnak nagy tömegben (például iskola, szupermarket stb.);
- valamivel szemben egyéni intoleranciában szenvedő betegek.
Az epiglottitis etiológiája
Az epiglottitis fő "bűnöse" egy speciális B-típusú Hemophilus Influenza baktérium. Ezek a mikroorganizmusok agyhártyagyulladást és tüdőgyulladást is okoznak. Ez a mikroba levegőben lévő cseppekkel behatol a légutakba, vagy inaktív állapotban az orrüregben "várja" az aktiválódásának kedvező feltételeit.
Ezenkívül a kórokozók lehetnek:
- candida (rigót okozó élesztőszerű gombák);
- A, C és B- streptococcusok;
- Varicella Zoster (bárányhimlő oka);
- pneumococcusok (az agyhártyagyulladás „oki” tényezője);
- parainfluenza és herpeszvírusok.
Közöttaz epiglottitis nem fertőző okai:
- közvetlen sérülések;
- a torok égési sérülései forró folyadékkal vagy vegyi (lúgos/savas) anyagokkal;
- idegen testek, amelyek károsítják a légutakat;
- dohányzás;
- Heroint/kokaint használ.
Pathogenesis
Az epiglottitis kialakulásának alapja a légúti vírusok hatására fellépő kapillárisrepedések, és ennek következtében sok apró vérzés előfordulása. Az érintett epitéliumon keresztül a bakteriális patogén flóra könnyen behatol a nyálkahártya alatti rétegbe, gyulladást és szöveti duzzanatot okozva. Ugyanakkor a duzzadt epiglottis és az azt körülvevő szövet szűkíti a légutakat (gége), ami súlyos esetekben akut légzési elégtelenséget és a beteg halálát eredményezi.
Osztályozás
Az epiglottitis lefolyásának többféle lehetősége van, ezek:
- akut (első előfordulás);
- krónikus (visszatérő betegségepizódok).
Ezenkívül a betegséget általában típusokra osztják:
- beszűrődő;
- tályog;
- ödémás.
Klinikai kép
Egyes esetekben az epiglottitis a felső légúti fertőzések után alakul ki.
A betegség villámgyorsan előrehaladhat, és 2-5 órával a megjelenése után teljesen elzárja a légutakat a gyulladás és az epiglottis súlyos duzzanata miatt.
Az epiglottitis fő tünetei gyermekeknél:
- hipertermia;
- szorongás;
- zajos légzés;
- ingerlékenység;
- dysphagia;
- kimerültség;
- torokfájás.
Saját állapotuk enyhítése érdekében a gyerekek jellegzetes testhelyzetet vesznek fel: a baba ül, előrehajol, kinyújtott nyakkal, nyelve kilóg, szája szétnyílik, a gyermek orrlyukai megduzzadnak, amikor levegőt próbálnak belélegezni..
Ha az epiglottitist (lásd a fenti képet) Haemophilus influenzae váltja ki, láz és erős torokfájás jelentkezik.
A betegség egyéb jelei:
- diszfónia;
- légszomj;
- nyáladzik;
- az ajkak cianózisa (cianózisa) oxigénhiány miatt.
Edemás forma
Kíséret:
- hipertermia (37-39 fok);
- erős fájdalom nyelés közben;
- kifejezett ittasság;
A nyak tapintása nagyon fájdalmas, és a vizsgálat során az epiglottis nyálkahártyája élénkpiros. A gége alsó szakaszain nincsenek kóros elváltozások.
A leukocitózist általában a vérben határozzák meg, az ESR növekedését.
Infiltratív és tályogos formák
A beteg súlyos állapotával együtt a tünetek gyorsan és lassan is növekedhetnek. A hőmérséklet 39 fokra emelkedik, a betegek elviselhetetlen torokfájásra és levegőhiányra panaszkodnak. Ugyanakkor fájdalmas grimasz fagy a páciens arcán.
A beteg nyelvét piszkosszürke bevonat borítja, az epiglottis pedig hiperémiás és jelentősen megvastagodott, van egy ún.üvegtesti ödéma, amely az eryepiglotticus redőket és a piriform sinusokat érinti.
Akut epiglottitisben az exudatív gyulladásos komponens az epiglottis chondroperichondritisével kombinálódik. Akut tályogos forma esetén az ödémás nyálkahártyán keresztül genny látható, a gége mögöttes részei nem vizsgálhatók. A betegnek súlyos belégzési nehézlégzése van.
Epiglottitis gyermekeknél
A betegség leggyakrabban 2-5 éves fiúkat érint. Az „okozati” tényező ebben az esetben egy közönséges mandulagyulladás vagy SARS lehet.
Az epiglottitis tünetei gyermekeknél villámgyorsan (néhány órán belül) alakulnak ki. Fájdalom és légszomj, ingerlékenység, dysphagia, erős nyálfolyás, láz és dysphonia jelentkezik. A baba előrehajolva ül, és nyál folyik a szájából.
A folyamat nagyon gyorsan halad, néhány órán belül a légutak teljes elzáródása következik be. Ugyanakkor a gyermekek gyakran meghalnak akut oxigénhiány, hányás belélegzése és hipoxiás kóma következtében.
Epiglottitis felnőtteknél és serdülőknél
Felnőttkorban a betegség gyakorlatilag nem fordul elő. Ugyanakkor a férfiak anatómiai sajátosságok és életmód (alkoholizmus, drogfogyasztás) miatt fogékonyabbak a betegségre.
Az epiglottitis lefolyása felnőtteknél és serdülőknél szubakut, azaz a tünetek (gyakran torokfájás) több napon keresztül fokozódnak. Ezeknek a betegeknek csak 25%-alégszomjra panaszkodnak, a nyálfolyás 15%-a és 10%-a stridorra panaszkodik.
Diagnosztikai intézkedések
- Vizuális ellenőrzés. Ugyanakkor egy jellegzetes testtartással: előredőlt üléssel, kinyújtott nyakkal és kiálló nyelvvel, valamint a torok vizsgálatánál gyanakodhatunk a gégefedő-gyulladás jelenlétére a gyermeknél.
- Röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi az ödéma elterjedtségének kimutatását és az oldalsó vetületben - az epiglottis növekedését.
- Fibrolaringoszkópia. Az egyetlen módszer, amellyel az epiglottitist epiglottitisben lehet vizsgálni. Ezt a vizsgálatot kizárólag a műtőben végezzük, ahol szükség esetén légcső intubáció is végezhető. Ugyanakkor az epiglottis jelentősen megnagyobbodott, és élénkvörös árnyalatú.
- Vérvizsgálat. Bakteremia van (25%).
- Természet a garatból. Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae és pyogenes találhatók.
Patológiai terápia
Az epiglottitis kezelése csak álló körülmények között történik. Bármilyen otthoni kezelés diétákkal és népi gyógymódokkal nemcsak hatástalan, hanem veszélyes is, mivel a beteg halálához vezet. Ezért a patológia első jeleinél haladéktalanul mentőt kell hívni.
A beteg szállítása kizárólag ülő helyzetben történik. A szállítás szakaszában a légutak átjárhatósága helyreáll, ehhez a légcsövet intubálják, párásított oxigén inhalációt, oxigénmaszkot, vagy perkután punkciót végeznek.tracheostomia.
A kórházba érkezés után a fenti módszerek mindegyikét újra alkalmazzák, amíg a légutak teljesen helyre nem állnak.
Az újraélesztés után a fül-orr-gégészetet az újraélesztővel együtt felírják
- antibakteriális gyógyszerek a penicillin és cefalosporin csoportból: Amoxiclav, Ceftazidime, Cefotaxime és mások;
- nyugtatók;
- immunkorrekciós szerek: "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium";
- kortikoszteroid inhaláció;
- sóoldatok infúziója: "Lactasol", "Disol" és mások;
- dimexiddel tömöríti a nyakon.
A patológia infiltratív formája esetén az epiglottison (a legnagyobb duzzanat helyén) bevágásokat készítenek. Abscessus esetén az epiglottisban megnyílik.
Szülők tettei
Ha egy gyermeknél a betegség megnyilvánulásait észlelte, azonnal mentőt kell hívnia, mielőtt az megérkezne, nem szabad lefektetni a babát, vagy megpróbálhat belenézni a szájába és lenyomni a nyelvét. Ebben a helyzetben az egyetlen helyes tennivaló, ha nyugodt marad, és megnyugtatja a gyermeket.
Prevenció
A speciális megelőző intézkedések a vakcinázásra korlátozódnak. Ezenkívül egy speciális vakcinát fejlesztettek ki öt éven aluli gyermekek számára.
Felnőttek súlyosan csökkentaz immunitást és a serdülőket is beoltják.
A betegség nem specifikus megelőzése a következő szabályok betartása:
- keményedés;
- nem eszik túl forró ételt, hogy elkerülje az égési sérüléseket;
- gyakori kézmosás;
- helyes, maximálisan kiegyensúlyozott táplálkozás;
- immunitás helyreállítása;
- sport;
- hagyja fel a rossz szokásokat (különösen a dohányzást);
- kerülje az öngyógyítást, és mielőbb forduljon orvoshoz, amikor megjelennek az epiglottitis első jelei.
