Az olyan patológia, mint a szeméremtest kraurosisa, lényegében a nyálkahártya progresszív bőrsorvadása, amelyet a női külső nemi szervek involúciós elváltozásai okoznak. Az atrófiás folyamatok mellett a betegség progresszív dystrophiában és a reproduktív rendszer szklerotikus hibáiban fejeződik ki, amelyek gyakran leukoplakiával járnak. A vulva kraurosisát (a fényképek számos szakirodalmi forrásban megtekinthetők) gyakran pszichoemotikus és neurovegetatív rendellenességek kísérik.
A betegség főként menopauzás és posztmenopauzás betegeknél alakul ki, ezért jól nyomon követhető a patológia kapcsolata az ösztrogénhormonok termelésének csökkenésével. Bizonyos esetekben azonban a betegség még reproduktív korú nőknél és fiatal lányoknál is diagnosztizálható. A betegség jelei nemcsak kellemetlenek, mert a vulva kraurosis egy rákmegelőző állapot, amely megkövetelikötelező terápia.
Anatómiai jellemzők
A A vulva az orvosi terminológia fogalma, amely meghatározza a női külső nemi szervek területét. Felső oldalról a szemérem, alulról a hüvely bejárata, a szűzeknél a szűzhártya határolja. A nők külső nemi szervei közé tartoznak a nagyajkak, a kisajkak, a hüvelyi előcsarnok és a Bartholin-mirigyek, a húgycső kivezető nyílása (a húgycső nyílása kívülről), valamint a csikló.
A szeméremtest nyálkahártyával és bőrrel borítja, amelyben sok véredény, mirigy és idegreceptor található. A szeméremtest szövetei annyira érzékenyek, hogy könnyen megsérülhetnek és hajlamosak a gyulladásra. Állapotukért az immun- és a hormonrendszer felelős. Az ösztrogének segítenek fenntartani a vulva nyálkahártyájának és bőrének tónusát, rugalmasságát, normál vérellátását és a negatív tényezők elleni küzdelem képességét. A premenopauzális korban azonban az agyalapi mirigy - hipotalamusz - petefészkek működésének hormonális változásaival és átalakulásával az ösztrogén termelés csökken, ami nem képes befolyásolni a pénisz szöveteinek állapotát. Működési és szerkezeti rendellenességek, elvékonyodás (sorvadás), enyhe traumatizáció, szárazság, különféle gyulladásokra való hajlam jelentkezik náluk.
Leírás
A szeméremtest kraurózisa (más szóval lichen sclerosus) a külső nemi szervek degeneratív elváltozásaihoz kapcsolódó betegség, amelyet a nyálkahártyák és a bőr sorvadása jellemez azok involúciója miatt. szivároghosszú ideig és folyamatosan fejlődik, a nyálkahártya és a bőr szárazsága, valamint viszketés formájában nyilvánul meg. Mint már említettük, ez a patológia különösen gyakori az idősebb nőknél (menopauza idején).
A szeméremtest kraurosisának okai
A betegség kialakulásához vezető pontos okok még mindig ismeretlenek. Jelenleg számos elmélet létezik, de egyik sem magyarázza meg teljes mértékben a lichen sclerosus kialakulásának mechanizmusát és etiológiáját. Az autoimmun és neuroendokrin defektusok, pszichogén tényezők, valamint fertőző és vírusos ágensek bizonyos jelentőséggel bírnak a vulva kraurosis és leukoplakia előfordulásában.
A női külső nemi szervek e patológiájának kialakulásában több kockázati tényező is szerepet játszik:
- hormonális szféra betegségei (mellékvese, petefészek, agyalapi mirigy, pajzsmirigy);
- kis gyermekvállalási időszak (ha korai a menopauza, akkor ez a petefészek kifejezett alulműködését jelzi);
- a külső nemi szervek sérülései vagy az azokon végzett műtétek;
- petefészek-eltávolítás érett és fiatal korban;
- kémiai égési sérülések a nemi szervekben (például erősen tömény kálium-permanganát oldattal végzett öblítés után);
- autoimmun betegségek és csökkent immunitás;
- elhízás;
- tartós vulvovaginitis és vulvitis;
- pszichogén tényezők (állandó depresszió és stressz, rögeszmés félelmek);
- az intim higiénia figyelmen kívül hagyása;
- herpesz vagy papillomavírus;
- érzelmi labilitás;
- tartós túlmelegedés.
A betegség kialakulásának jellemzőit sem vizsgálták kellőképpen. A vulva kraurosisával több pillanatot különböztetünk meg, amelyek egymást követően helyettesítik egymást. Kezdetben a patológiát a mikrocirkuláció és a szövetek vérellátásának hibái, a nyálkahártyák és a bőr duzzanata jelzi, ami hipoxiához vezet. Ezt követően a kollagénszerkezet atrófiás rendellenességei alakulnak ki, az elasztikus rostok a megnövekedett elasztáz aktivitás miatt szétesnek. Ezenkívül az idegvégződések megsemmisülnek. A kötőszövet szerkezete is felborul, ami az arteriolák elzáródásához és a külső nemi szervek vérellátásának még súlyosabb megzavarásához vezet.
A vulvar kraurosis tünetei
Betegség esetén a tünetek közvetlenül függnek a prevalencia időtartamától, mértékétől, a folyamat súlyosságától, valamint az előtte történő kezelés elérhetőségétől. A kraurosis patognomikus jele a vulva időszakos vagy tartós viszketése. Ez a tünet kombinálható a bőr feszülésének vagy égetésének érzésével, valamint a nemi szervek szárazságának érzésével a túl kemény szappannal történő mosás után. Általában a viszketés megjelenése és erősödése jellemző az éjszakai időszakra, valamint a higiéniai eljárások és érzelmi élmények után. A nyálkahártya és a bőr elvékonyodása miatt könnyen megsérülnek, ezeken a helyeken sebek, repedések jelennek meg, fájdalommal egészítve ki a viszketést. A hüvelyi előcsarnok beszűkülése és a szeméremajkak sorvadása hátrányosan befolyásolja a nemi érintkezést, fájdalmassá, ill.alapvetően lehetetlen.
A vélemények szerint a vulvar kraurosis meglehetősen kellemetlen patológia. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a húgycső nyílása beszűkül, vizelési problémák vannak, a beteg fájdalmat érez. A lokális megnyilvánulások mellett a lichen sclerosusban szenvedő betegek idegrendszeri rendellenességei jól körülhatárolhatóak: érzelmi labilitás, depresszió, alvászavarok, ingerlékenység, agresszivitás, érrendszeri zavarok (arteriális hipertónia), zsír- és szénhidrát-anyagcsere-problémák (elhízás).. A betegséget élénk klinikai kép jellemzi, és a betegek mindössze két százalékának nincs panasza.
A betegségnek három szakasza van, amelyeket egy nőgyógyászati vizsgálat során könnyen megállapíthatunk.
- Kezdő szakasz. Ebben a szakaszban a külső nemi szervek bőrpírja és duzzanata jelenik meg. Ha megnézi a szeméremajkakat, kifejezett duzzanat és hiperémia látható, amely egyszerű gyulladásra hasonlít. A betegek ebben a szakaszban libabőrre, bizsergésre, enyhe vagy közepes viszketésre panaszkodnak.
- A vulvar kraurosis atrófiás stádiuma nőknél. A vizsgálat során nagyon könnyen meghatározható a kraurotikus háromszög, amelyben a teteje a szeméremtesthez, míg az alap a szeméremajkak felső harmadában található. A kisajkak elvékonyodnak, lapossá válnak, a csikló mérete csökken. A külső nemi szervek lágyszöveteinek színe is megváltozik, fehéres árnyalatot (viaszos vagy halványkék) kap. A szőrös terület nem érintett, de a hüvelynyílás szűkülése is megfigyelhető.
- Szklerotikus stádium. AlattEbben a stádiumban a kisajkak és a csikló "eltűnik", azaz sorvadnak, gyakorlatilag láthatatlanok, míg a nagyajkak lapossá válnak, görgőkre hasonlítanak, miközben korlátozzák a hirtelen beszűkült hüvelybemenetet. Ezenkívül a húgycső nyílása jelentősen csökken. A szőrös rész eltűnik. A nyálkahártyák és a bőr gyöngyházfényű árnyalatot kapnak, fényessé válnak. Ugyanakkor a külső nemi szervek szövetein sok apró redő jelenik meg, miközben gyűrött pergamenlapra emlékeztet. Ezenkívül a nyálkahártyákon és a bőrön számos apró vérzés, karcolás, mikrorepedés található. A folyamat egyre inkább előrehalad, és egyben megragadja az inguinalis redőket, a perinatális területet és a combcsont belső felületeit. Ebben a szakaszban a viszketés olyan mértékben elviselhetetlen, hogy a nő nem tud ellenállni a gyulladt felület folyamatos karcolásának, ami ismét mikrotraumák kialakulásához és gennyedéséhez vezet.
Betegség diagnózisa
A szeméremtest kraurosisát (ICD kód N90.3) a szklerózis és az atrófia stádiumában nem könnyű összetéveszteni semmilyen más patológiával. A kezdeti szakaszban azonban a betegséget meg kell különböztetni a neurodermatitistől, a vitiligo-tól, a lichen planustól, a vulvovaginitistől és a diabetes mellitustól. A külső nemi szervek lichen sclerosusának diagnosztizálása már a beteg kezdeti vizsgálata során meglehetősen egyszerű. Az anamnézis felvétele azonban valószínűleg nem segít a diagnózis felállításában, mivel nem állnak rendelkezésre jellemző adatok.
A páciens panaszai és az utáni tájékoztatásnőgyógyászati vizsgálat. A műszeres kutatási módszerek egyszerűek, valamint kiterjesztett vulvoszkópos, azaz nem csak a hüvely falainak és a méhnyak, hanem a külső nemi szervek lágyszöveteinek kolposzkópos vizsgálata is.
A laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a cukorbetegség kizárására szolgáló vércukorszint-teszt, valamint a szeméremtestszövet sejtjein végzett HPV polimeráz láncreakció a HPV jelenlétének vagy hiányának meghatározására. Ezen kívül a nemi szervek szöveteiből származó kenetek citológiáját is elvégzik.
Különösen veszélyes esetekben a szeméremtest nyálkahártyájának vagy bőrének egy szakaszának szövettani elemzését is elvégzik a rosszindulatú folyamat kizárása érdekében. Jobb célirányosan, azaz vulvoszkópiával venni az anyagot. Ezenkívül meg kell vizsgálni az immunogram adatait, hogy kizárják az immunológiai hibákat.
Hogyan kezelik a vulvar kraurosis?
Kezelés
A kezelés meglehetősen nehéz feladat, mivel a patológia kialakulásának okait és jellemzőit eddig nem vizsgálták. A betegeket leggyakrabban nem kell kórházba helyezni, csak sebészeti beavatkozásra van lehetőség.
Mostantól a konzervatív terápiákat részesítik előnyben. Természetesen mindenekelőtt a megszokott életmód megváltoztatása szükséges:
- a szintetikus fehérnemű teljesen kizárt, különösen a világos;
- rossz szokások feladása (alkoholizmus és dohányzás);
- az intim higiénia normáinak betartása (naponta kétszer meg kell mosni egy puha tisztítószerrelszappan);
- tilos pamut törlőkendőt és betétet, valamint illatosított WC-papírt használni;
- ne használjon intim spray-t és dezodort, fürdőhabot és tusfürdőt;
- megfelelő táplálkozás - az egészséges életmód jelentős szerepet játszik a vulva kraurosis kezelésében.
Az ételek jellemzői
A külső nemi szervek lichen sclerosusa esetén nincs speciális étrend. Csak be kell tartania az egészséges táplálkozás szabályait. Először is le kell mondanunk a fekete teáról és a kávéról, mert ezek magas fokú koffeint tartalmaznak, ami izgalmasan hat a pszicho-érzelmi instabil háttérre. Ezenkívül ki kell zárnia a füstölt húsokat, savanyúságokat, fűszereket és fűszeres ételeket, mivel ezek az ételek csak súlyosbítják a vulva viszketését. Az étrendnek minél több növényi olajat kell tartalmaznia, mint az A- és E-vitamin forrását - természetes antioxidánsokat, amelyek jótékony hatással vannak a bőr állapotára, növelik annak tónusát és rugalmasságát. Szintén meg kell tagadni a sült és zsíros ételeket, a gyorséttermeket és a félkész termékeket, mivel ezek sok tartósítószert, rákkeltő anyagot és stabilizátort tartalmaznak, és ez rosszindulatú daganatok megjelenését okozza. Az étrendben a friss gyümölcsöknek és zöldségeknek kell dominálniuk. Különösen a zöld zöldségek és a belőlük készült gyümölcslé koktélok hasznosak. A túlsúlyos betegeknek korlátozniuk kell a magas kalóriatartalmú ételek, például az egyszerű szénhidrátok (cukrozott szénsavas italok, édességek, pékáruk) bevitelét.
Hogyan kezelik még a vulvar kraurosisát? Fényterápiás módszerek az orvosi szakirodalomban is megtalálhatók.
Nem gyógyszeres terápia
A kraurosisban szenvedő nőket gyakran segít a nem gyógyszeres kezelés, amely fizioterápia felírásából áll. A következő módszerek érvényesek:
- lézerterápia - lézersugár expozíció a gyulladt területen akár öt percig több ponton, egy kúra - 12-16 eljárás (jól megszünteti a viszketést, javítja a pszicho-érzelmi állapotot és az alvást);
- ultrahang;
- akupunktúra;
- glukokortikoidok és fonoforézis;
- Az ágyéki régió és a keresztcsont UV-sugárzása;
- ózonterápia;
- balneológiai eljárások (fürdők, zuhanyzók és öntözés ásványvízzel, iszapkezelés);
- fotodinamikus terápia;
- Fagyöngyterápia (a fehér fagyöngyöt tartalmazó gyógyszereket az immunrendszer stimulálására alkalmazzák);
- sugárterápia.
Még jó, hogy a vulva kraurosis nem túl gyakori a női betegségek között.
Fotodinamikai kezelés
Innovatív módszer a kraurosis fotodinamikus terápiája, amely abból áll, hogy a páciens szervezetébe intravénásan bejutnak fényérzékenyítő anyagokat (fotohem, fotoditazin, fotosens stb.), majd a külső nemi szervek gyulladt területeit besugározzák. alacsony intenzitású lézersugár. Az ezt követően lezajló fotokémiai reakciónak köszönhetően a fényérzékenyítő aktiválódik, ami után aktív gyökök és oxigén szabadul fel, befolyásolvaatipikus sejtek, aminek következtében nekrózisuk következik be, míg az egészséges sejtek épekké válnak. A pácienst előzetesen olyan vizsgálati módszerekre osztják be, mint:
- kolposzkópia;
- teljes vérkép;
- Vulva citológia;
- biokémiai vérvizsgálat.
A fototerápia számos előnnyel jár, 90%-tól 95%-ig terjedő hatékonysággal a kraurosis kezelésében. Erényei a következők:
- tökéletes biztonság;
- fájdalommentes módszer;
- gyors a gyógyulás;
- nem hagy sebeket;
- kórházi ellátás nem szükséges;
- csak egy munkamenet elég;
- gyönyörű kozmetikai hatás;
- komplikációk és mellékhatások hiányoznak;
- kizárólag atipikus sejtekre hat;
- kis posztoperatív időszak és a munkaképesség meglehetősen gyors felépülése.
Mely kenőcsök hatékonyak a vulva kraurosis esetén?
Gyógyszeres kezelés
A fizioterápia nem az egyetlen módszer. A Kraurosis-t gyógyszeres kezeléssel is kezelik. A betegség gyógyszeres kezelését nemcsak lokálisan, hanem szisztémásan is végezzük. A külső kezeléshez krémeket és kenőcsöket használnak, amelyek hormonokat tartalmaznak. A szeméremtest területét naponta egyszer-kétszer kenjük be krémekkel. A vulvar kraurosis kezelése olyan nők számára érdekes, akik átestek ezen a betegségen. Helyi terápia eszközeia következő:
- ösztrogén tartalmú krém ("Permarin", "Estriol") - naponta kétszer alkalmazzák, a kúra időtartama 2-3 hét (nem stimulált az endometrium növekedése, de nem javallott reproduktív betegek számára életkor);
- progeszteron krém ("Krynon", "Pragisan") - szintén naponta kétszer alkalmazva 3-4 héten keresztül, fiatal betegek kezelésére optimális;
- 2% tesztoszteront tartalmazó kenőcs - erős viszketéscsillapító hatású, fokozza a külső nemi szervek szöveteinek rugalmasságát, naponta kétszer alkalmazzák, a kúra időtartama 2-3 hét;
- glukokortikoid kenőcsök, amelyek csökkentik a bőrreceptorok érzékenységét a hisztaminra, enyhítik a viszketést, a váladékozást, az érfalak átjárhatóságát, tonizálják az ereket, gyulladáscsökkentő hatásúak, helyi immunszuppresszív hatást fejtenek ki (butezonid 0,5%, prednizolon kenőcs 0,5%, hidrokortizon kenőcs 1%).
A hormonális kenőcsök mellett difenhidramint és A-vitamint tartalmazó kenőcsöket is használnak, repedések és fertőzések megjelenésekor pedig antibakteriális kenőcsöket.
Szisztémás kezelésben antiallergén, nyugtatókat és nyugtatókat, hormonális gyógyszereket, biostimulánsokat, A- és E-vitamint írnak fel. Szükség esetén antibiotikumot írnak fel, ha gyulladásos folyamatok alakulnak ki a mikrotraumák területén.
Népi terápiás módszerek
A kraurosis és a vulva leukoplakia kezelésében a fő kezelési módszer mellett népi gyógymódokat is alkalmaznak. Gyakran nőkkörömvirággal, zsinórral és kamillavirággal átitatott meleg fürdőket írjon elő (a gyógynövényeket egyszerre és külön is lehet főzni). A fürdőt hetente legalább háromszor kell venni. Szintén hatékonyak a csirketojás fehérjéből, apróra vágott petrezselyemből készült borogatások kis mennyiségben tengeri só hozzáadásával. Ezenkívül olyan gyógynövények főzetét írják elő, mint a háromszínű ibolya, a szukcesszió, a mezei zsurló, az eper levél, a csalán és a fekete ribizli, a bojtorján gyökér és a cickafark. Ezt a főzetet naponta háromszor, száz milliliterrel kell bevenni három hónapig.
Sebészeti módszerek
Jelenleg a vulva kraurosis betegség műtétét ritkán hajtják végre, mivel magas a betegség kiújulásának, valamint a kozmetikai hibák és szövődmények megjelenésének kockázata. Leggyakrabban műtétet írnak elő az anatómiai struktúrák megsértésére (a kisajkak synechiája, a húgycső vagy a hüvely előcsarnokának szűkülete stb.). A konzervatív terápia várt eredményének hiányában minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokat végeznek: lézeres abláció; a szeméremtest denervációja; a gyulladt területek kriodestrukciója. Ha felmerül a gyanú, hogy a folyamat rosszindulatúvá vált, vulvectómiát hajtanak végre.
Prevenció
A vulvar kraurosis megelőzésében (ICD N90.3) számos jelentős körülményt be kell tartani. Azonban még ez sem segít a teljes gyógyulásban.
- Személyi higiénia. Az ilyen diagnózisú betegnek minden nap gondosan figyelemmel kell kísérnie teste tisztaságát. Mossa meg intimhelyek szisztematikusan szükségesek - reggel és este. Szappan nem megengedett, körömvirág vagy kamilla főzet jobb.
- Stressz megelőzése. Gyakori depresszió és idegrendszeri zavarok esetén nyugtatók javasoltak, ha nem tud egyedül megbirkózni.
- Időben történő kezelés.
- Megfelelő fehérnemű. A szintetikus szövetek kizártak, mert nem engednek át elegendő levegőt, és tovább fokozzák a viszketést az ágyék területén. Pamut fehérnemű ajánlott.
Vélemények
Vélemények a vulvar kraurosis kezelésének számos pozitív és negatív hatása van. Ha a patológia nem túl fejlett, akkor a kenőcsök használata hatékony lesz. Súlyos esetekben komplex kezelés, fizioterápia, fényterápia szükséges. Ha a betegséget egyáltalán nem kezelik, akkor az onkológia kialakulásának kockázata magas.
