A szív- és érrendszer patológiái az egyik leggyakoribb halálok a lakosság körében. Ez a betegségcsoport különösen gyakori az idősek körében. A szívpatológiák korai stádiumban történő diagnosztizálása segít csökkenteni a szövődmények és a halálozás kockázatát. Az egyik kutatási módszer az echokardiográfia. Ez a diagnosztikai módszer szükséges a szív aktivitásának felméréséhez. Az echokardiográfiát gyakran ultrahangszondával végzik, amelyet a mellkas falára helyeznek. Bizonyos esetekben ezt a vizsgálatot a műtét során végzik. Ezután transzoesophagealis echokardiográfiát végeznek. Ez a módszer lehetővé teszi a szív részletesebb megjelenítését.
Transophagealis echokardiográfia – mi ez?
Az echokardiográfia a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának egyik fő módja. Bármely életkorban elvégezhető, mivel nem jár a szervezet sugárterhelésével. Ennek az eszköznek köszönhetőenA vizsgálat képes megjeleníteni a szívkamrák méretét és vastagságát, felmérni a billentyűk állapotát. A transzoesophagealis echokardiográfia (TEE) abban különbözik, hogy belülről, nem pedig kívülről (mellkasfal) végzik. Ez javítja a vizualizáció minőségét. Ezt a vizsgálatot nem mindenkinek írják elő, csak speciális indikációkra. A nyelőcső üregen keresztül történő echokardiográfia elvégzéséhez először transzthoracálisan kell elvégezni. Ezt a diagnosztikai módszert speciálisan képzett szakember végzi el a kórházban.
Mire épül a transzoesophagealis echokardiográfia?
A szív transzoesophagealis echokardiográfiája egy ultrahangon alapuló képalkotó módszer. Az ultrahangot speciális szondával és gél segítségével végezzük. A készülék magas frekvenciájú hanghullámokat hoz létre. A szövetek az echolokáció típusa szerint „reagálnak” ezekre a jelekre. Tekintettel arra, hogy minden szervnek meghatározott sűrűsége és szerkezete van, ezek eltérően jelennek meg a készülékhez csatlakoztatott monitor képernyőjén. A vizsgálat valós időben történik. Ez azt jelenti, hogy a funkcionális diagnosztikus orvos felmérheti a szívüregek állapotát, miközben az érzékelő átcsúszik a szerv felületén. A transzthoracalis echokardiográfiától eltérően a transzoesophagealis vizsgálat lehetővé teszi a minimális szerkezeti eltérések észlelését is. Az a tény, hogy amikor ultrahangot végeznek a mellkas falán, nem mindig lehet elérni a szív megfelelő megjelenítését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az eszköz "rögzíti"visszhangjelek más szervekből: bordák, zsírszövet, izomszövet. A TEE végrehajtásakor az „ultrahang ablak” jelentősen csökken, így ez a módszer informatívabb.
Tesztelési jelzések
A vizsgálat fő indikációja az, hogy a transzthoracalis echokardiográfia adatai alapján nem lehet diagnózist felállítani. Általában ezt a diagnosztikai eljárást olyan betegeken végzik, akiknél súlyos szívbetegség gyanúja merül fel. Szükséges a test üregének vizsgálatához is. Tekintettel arra, hogy a mellkasfal felületén keresztül végzett ultrahangvizsgálat ezekben az esetekben nem tájékoztató jellegű, ezért transoesophagealis echokardiográfiát végzünk. Tesztjelzések:
- Szívbillentyűprotézisek utáni szövődmények. Egyes esetekben az implantátum meggyökeresedése hosszú ideig tart, ami gyulladást, tályogokat eredményez.
- A szív vagy az aorta aneurizma boncolása.
- A protézisbillentyűk rossz működése.
- A szívizom fertőző elváltozásai - endo-, myo-, pericarditis.
- Aorta tályog.
- A szívkamra trombózisa.
- A kutatás szükségessége a műtét idején.
Ezen javallatok mellett a nyelőcső-echokardiográfia kötelező eljárás a billentyűcsere előtt. A vizsgálatot a tüdő fokozott légsűrűségével (emfizéma), elhízással is végezzük.
A transzoesophagealis echocardiographia ellenjavallatai
A TEE előnyei ellenére ezt a vizsgálati módszert nem használják széles körben. Ez azért van, mert invazív, és nem minden beteg ért egyet az eljárással. Ezenkívül számos ellenjavallat van a transzoesophagealis echokardiográfiához. Köztük:
- A szájüreg és a garat gyulladásos betegségei.
- Anomáliák a szervek fejlődésében (rövid nyelőcső, divertikulum).
- Cicatricial változások, szűkítések. Gyakran előfordul savakkal vagy lúgokkal történő mérgezés után.
- Erozív oesophagitis.
- Vérzés egy fekélyből a gyomor szívében.
- A nyelőcső vénáinak kitágulása májcirrhosisban.
- A szájüreg és a garat onkológiai betegségei.
- Nyelőcsőrák vagy gyomorrák.
Gemésztőrendszeri betegségek hiányában a TEE bármilyen életkorú betegen elvégezhető. Ezenkívül a vizsgálat nem ellenjavallt terhes nők és szomatikus patológiákban szenvedők számára. Ezt nem kíséri a test besugárzása.
Transoesophagealis echokardiográfiára való felkészülés
Transoesophagealis echocardiographia megrendelése előtt a pácienst el kell küldeni egy sor laboratóriumi vizsgálatra. Köztük: biokémiai vérvizsgálat, KLA és OAM, koagulogram. Ebben az esetben olyan változások figyelhetők meg, mint a leukociták, a vérlemezkék számának növekedése és az ESR felgyorsulása. Ráadásul ezt megelőzőenvizsgálatok során gyakran végeznek transthoracalis ultrahangot. Ezenkívül, ha szívbetegség gyanúja merül fel, EKG-ra van szükség.
A transzoesophagealis echokardiográfia biztonságos eljárás, és nem igényel különösebb előkészületet. Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, akkor nem szükséges azokat a vizsgálat előtt törölni. Az eljárás előfeltétele az étkezés megtagadása a TEE előtt 6 órán belül. Ha a páciensnek van fogsora, azt el kell távolítani. Néha premedikációt végeznek a vizsgálat előtt. A nyálképződés csökkentése érdekében az "Atropine" gyógyszert intravénásan adják be. Ha a beteg izgatott állapotban van, nyugtatókat írnak fel ("Diazepam" gyógyszer).
Transzoesophagealis echokardiográfia elvégzésének technikája
A kellemetlen érzés elkerülése érdekében a szájat és a torkot érzéstelenítik. Erre a célra a "Lidocaine" vagy a "Dikain" gyógyszert használják. A beteg a bal oldalra kerül. Annak érdekében, hogy ne sértse meg a szondát, és megkönnyítse a garatba való bejuttatását, speciális fúvókát használnak. A készülék végét speciális géllel kell kezelni, amelyet ultrahangos vizsgálatoknál használnak. Ezt követően a szondát az endoszkóppal a nyelőcső üregébe helyezzük. A folyamat megkönnyítése érdekében a páciensnek nyelési mozdulatokat kell végeznie. 5-10 percen belül a készülék a nyelőcső üregében van. Az endoszkóp lámpa a szív felé irányul. A készülék a nyelőcső falán keresztül rögzíti a visszhangjeleket. Valós időben jelennek megfigyeli és rögzíti kazettára.
Mit lehet kimutatni transesophagealis echokardiográfiával
A nyelőcső üregén keresztül végzett echokardiográfiának köszönhetően lehetőség nyílik a szívizom, az endocardium és a billentyűkészülék állapotának felmérésére. Ez a vizsgálat döntő a diagnózis felállításában. A módszer magas információtartalma miatt a szívüreg kisebb károsodása is kimutatható. A TEE lehetővé teszi a vérrögök, gyulladásos elváltozások, aorta disszekció jelenlétének kimutatását. A háromdimenziós tanulmány különösen informatív. A 3D ultrahangos kardiográfiának köszönhetően nemcsak a szívizom állapotának felmérésére nyílik lehetőség, hanem a beteg felkészítésére is lehetőség nyílik a billentyűcsere műtétre. Ez a módszer a high-tech kutatáshoz tartozik, és erre szakosodott klinikákon végzik.
Transoesophagealis echokardiográfia lehetséges szövődményei
Az egyik diagnosztikai módszer a szív transzoesophagealis echokardiográfiája. Hol történik ez az eljárás? Ezt a vizsgálatot kardiológiai osztállyal rendelkező rendelőkben, valamint modern orvosi berendezésekkel felszerelt magánklinikákban végzik. Érdemes megjegyezni, hogy a biztonság ellenére ritka esetekben szövődmények alakulhatnak ki. Ide tartoznak a szívritmuszavarok, valamint a gyógyszerekre (anesztetikumok, nyugtatók) adott allergiás reakciók. A súlyos következmények elkerülése érdekében szükség van egy újraélesztő készletre.
A szív transzophagealis echokardiográfiája: betegek és orvosok visszajelzései
Ez a vizsgálat biztonságos és fájdalommentes, így a betegek jól tolerálják. A súlyos patológiák diagnosztizálásához transzoesophagealis echokardiográfiát végeznek. Az orvosok véleménye erről a vizsgálati módszerről pozitív. Az orvosok megjegyzik magas információtartalmát és biztonságát.
