A hörgők rákja egy onkológiai betegség, amelyben a daganatsejtek a hörgők hámsejtjéből (nyálkahártyájából) nőnek ki. Ez egy súlyos patológia, amely sürgős kezelést igényel. Megfelelő terápia hiányában a beteg meghal.
A betegség jellemzői
Az orvosi terminológia szerint a hörgőrákot és a tüdőrákot egyetlen közös fogalom egyesíti – a bronchogén vagy bronchopulmonalis rák. Ez azzal magyarázható, hogy a tüdődaganatok túlnyomó többsége pontosan a hörgők falából nő. Más szóval, a tüdő minden része (beleértve a hörgőket is) részt vesz a kóros folyamatban.
A betegség prevalenciája és előfordulása segít a statisztikák elkészítésében. Számos ország több évtizede folytatja. Ezen adatok szerint a bronchogén rák az egyik első helyet foglalja el az előfordulások számát tekintve.
Világszerte évente körülbelül egymillió új tüdőrákos esetet észlelnek, és betegek százezrei nem birkózik meg ezzel a betegséggel. A diagnózis és a kezelés bonyolultsága nagyrészt a tünetmentes lefolyásnak köszönhető a legkorábbi szakaszokban. De ebben az időszakban a betegek a legtöbbetnagy esélye van a teljes gyógyulásnak.
A legtöbb ilyen diagnózisban szenvedő beteg az erősebb nem képviselője, a férfiaknál ezt a betegséget csaknem 10-szer gyakrabban észlelik, mint a nőknél. A hörgőrák első tüneteit és jeleit a legtöbb betegnél 40 és 60 éves kor között észlelik.
A bronchogén rák okai
Az orvosok hajlamosak a tumornövekedés minden lehetséges okát két kategóriába sorolni:
- külső tényezők;
- krónikus légzőrendszeri betegségek.
A külső tényezők közé tartozik az emberi légzőrendszerre gyakorolt összes káros hatás. Az egyik a dohányzás.
A dohányfüst negatív hatásainak megjelenése leggyakrabban időben késik. Más szóval, az ember lehet 30 évig dohányos, és nem panaszkodik az egészségére, de a végén még mindig lesznek problémái a légzőrendszerrel. A statisztikák szerint a légzőrendszer (beleértve a hörgőket is) onkológiai betegségeit az esetek 90%-ában dohányzással visszaélő embereknél diagnosztizálják.
Ez azzal magyarázható, hogy a belélegzett dohányfüst radioaktív komponenseket, kormot, kátrányt és egyéb káros anyagokat tartalmaz. Idővel ezek a részecskék leülepednek a hörgők hámján, és kóros elváltozásokat váltanak ki a szövetekben.
Egy másik negatív külső tényező veszélyes termelésnek minősül. Az azbeszttel, arzénnel, nikkellel, krómmal és nehézfémekkel való hosszan tartó érintkezés esetén jelentősen megnő a légzőrendszeri onkológiai betegségek kialakulásának kockázata.
Ami a krónikus betegségeket illeti, provokáljona bronchogén rák a következő betegségeket okozhatja:
- hegek;
- tályogok;
- bronchiectasis;
- előrehaladott gyulladásos betegségek.
A hörgő daganatok típusai
A hörgőhámból származó daganatot a rákos sejtek sajátosságait figyelembe véve differenciálják. E jellemző szerint a rák többféle típusát különböztetjük meg.
- Pikkelyes forma – ez a fajta onkológia az, amely leggyakrabban a hörgőkben és a tüdőben fordul elő. Főleg a nagy kaliberű hörgőkben lokalizálódik.
- Kiscellás forma. Az ilyen daganatok különleges jellemzője a magas agresszivitás. A gyors növekedés és az aktív áttétek (más szervekre való átterjedése) nem adják a legkedvezőbb kezelési prognózist.
- A központi hörgő daganata (valamint szegmentális vagy lebenyes). Egyes esetekben a daganat egyfajta csomót képez, amely a hörgő lumenébe kezd nőni, és részben bezárja azt. Az ilyen formájú betegség kialakulásának másik lehetősége a daganat infiltratív növekedése. Más szóval, a neoplazma kívülről befonja a hörgőt, és megfeszíti, elzárva a lument.
A bronchogén rák stádiumai
Mint minden más ráktípus, a betegség is fejlődési szakaszok szerint különbözik. Ez a mutató nagyon fontos az orvosok számára, mert ezen adatok alapján tudják kidolgozni a leghatékonyabb kezelési módot.
A hörgőrák 1. stádiuma. Ez a betegség kialakulásának kezdete. A jellemző különbség a kis átmérődaganatok - 0,5-3 cm. Ebben az esetben csak a hám felső rétege vesz részt a folyamatban, a daganat nem terjed mélyen.
2. szakasz. A daganat elérheti a 6 cm-t. Néha a folyamat a közeli nyirokcsomókat is érintheti.
3. szakasz. A daganat mérete már meghaladja a 6 cm-t, miközben a hörgő mély rétegeibe nő, vagy bezárja lumenét. A rákos sejtek a nyirokcsomókban és a tüdő egyes részein találhatók.
4. szakasz. Hörgőrák esetén ebben a szakaszban a rosszindulatú sejtek nincsenek jelen az egyik tüdőben (amelyben elsődleges fókusz volt), hanem átterjednek a másodikba. A nyirokrendszer és a távoli szervek érintettek.
A köhögés, mint a betegség első jele
A bronchogén rák kezdeti stádiuma általában tünetmentes. Ez a daganat kis méretével és azzal magyarázható, hogy még nem érinti a szomszédos szöveteket.
Az első tünet a köhögés. Általában véve nem különbözik a közönséges megfázás köhögésétől, és a betegek nem fordítanak nagy figyelmet egy ilyen tünetre. Az orvos további kutatások nélkül szintén nem tud 100% -os pontossággal diagnosztizálni. Az onkológiai folyamat azonosításához vizsgálatok elvégzése és tesztek elvégzése szükséges.
Idővel a köhögés kifejezettebbé válik. Ebben az időben a hörgőrák első tünetei és jelei némileg megkülönböztethetők. A bronchogén rák köhögésének számos különbsége van:
- nincs más influenza vagy megfázás tünet;
- A köhögéscsillapító gyógyszerek nem adnakhatás;
- a támadások éjszaka és reggel felerősödnek, nappal pedig szinte nem jelentkeznek;
- fájdalom köhögés közben.
Mellkasi fájdalom
Fájdalmas érzések jelentkeznek a daganat növekedése és terjedése során. Eleinte a fájdalmak csak az egyik oldalon lokalizálódnak - az elsődleges fókusz ebben a tüdőben található. Fokozatosan a fájdalom az egész szegycsontra terjed.
Bizonyos esetekben vérzés lép fel. Eleinte csak kis mennyiségű vér van a köpetben, de a 3-4. szakaszban már sokkal több lesz.
A rákos daganatok gyors kifejlődésének egyik gyakori jele a rákos beteg megtagadása az étkezéstől és a testsúly meredek csökkenése.
Az ember mentális állapota megváltozik, ingerültté, idegessé válik.
Tünetek gyermekeknél
A 16 év alatti gyermekek ritkán kapnak el ilyen típusú rákot. A betegség kialakulásának oka leggyakrabban a légzőrendszer veleszületett patológiája vagy szélsőséges életkörülmények.
Ebben az esetben a hörgőrák alábbi tünetei figyelhetők meg fiatal betegeknél:
- erős köhögés, ami a semmiből jön (nincs más megfázásos tünet);
- súlyos légszomj;
- légszomj;
- drasztikus fogyás;
- hemoptysis;
- fejfájás;
- szédülés és eszméletvesztés.
Hörgőrák diagnózisa
A teljes kampány sikere nagyban függ attól, hogy az orvos mennyire helyesen diagnosztizálta a beteget. Csak rajtaAz egyértelmű diagnosztikai eljárások alapján kiválaszthatja a leghatékonyabb kezelési módot, ami azt jelenti, hogy jelentősen növelheti a teljes gyógyulás esélyét.
1. A beteg kezdeti vizsgálata. Ez az eljárás magában foglalja a páciens vizsgálatát, sztetoszkóppal történő meghallgatást, a nyirokcsomók érzékenységének és megnagyobbodásának ellenőrzését. Emellett rendkívül fontos meghallgatni a páciens panaszait, és megállapítani, hogy ez valóban légúti betegség, vagy ezek a hörgőrák első tünetei.
2. Röntgen vizsgálat. A légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálására a röntgensugarak az egyik leghatékonyabb és legmegfizethetőbb módszer. Ha a szűrés során patológiákat észlelnek, akkor további vizsgálatot írnak elő más módszerekkel. A röntgen hatásosságát az orvosi statisztikák is alátámasztják: a daganatos betegek 75%-ánál már a korai stádiumban is kimutatnak daganatot.
3. CT (számítógépes tomográfia). Ez a hardverkutatási módszer lehetővé teszi az összes szükséges struktúra megjelenítését. Így daganat jelenlétében az orvosok adatokat kapnak annak méretéről, pontos lokalizációjáról és egyéb szerkezeti jellemzőiről.
4. Bronchoszkópia. Egy másik vizsgálati lehetőség, amelyet a hörgőrák gyanús tüneteire írnak fel. Az információk megszerzéséhez egy speciális hajlékony csövet helyeznek a páciens légzőrendszerébe, amelynek végén egy mikrokamerás van. A képet számítógép-monitorra továbbítják, amelynek köszönhetően az orvos információt kap a daganat jelenlétéről vagy hiányáról, méretéről és szerkezetéről. Ugyanakkor a kerítésdaganatminták további vizsgálatokhoz.
5. A belső szervek ultrahangja. Az ultrahangot a szív, az aorta, a felső üreges véna, a nyelőcső állapotának tanulmányozására használják. Áttétek jelenlétében a gócok azonnal azonosításra kerülnek.
6. Transthoracalis biopszia. Ez az eljárás egy nagyon hosszú, vékony tű használatából áll. Segítségével átszúrják a bőrt és más lágy szöveteket, hogy elérjék a daganatot és szövetmintát vegyenek. Csak akkor használja ezt a módszert, ha a minta nem vehető bronchoszkópiával.
Hörgőtumorok sebészeti kezelése
Annak ellenére, hogy a műtétet régi, klasszikus daganateltávolítási módszernek tekintik, észrevehetően hatékonyabb, mint az összes többi terápiás módszer. Az eljárás során a sebész eltávolítja a tüdő érintett részét. A kimetszett rész méretétől függően a következő típusú műveleteket különböztetjük meg:
- pulmonectomia – az érintett tüdő teljes eltávolítása;
- reszekció - a tüdőszövet kis részének kimetszése;
- lobectomia – a tüdő felének eltávolítása.
A pulmonectomia a legradikálisabb technika, melynek során a tüdőt nyirokcsomókkal, valamint rostokkal távolítják el. A légcső vagy a nagy erek károsodása esetén szükség lehet az aorta, a vena cava inferior és a légcső egy részének eltávolítására. Az ilyen műtétek rendkívül ritkák, mivel a betegnek jó egészségnek kell lennie, és a sebésznek magas fokú képzettséggel kell rendelkeznie. Listázottellenjavallatok:
- daganat növekedése az erekben;
- távoli áttétek megjelenése (ebben az esetben az elsődleges fókusz megszüntetése hatástalan lesz);
- a beteg általános súlyos állapota – az általános érzéstelenítés súlyosbítja állapotát.
A hörgőrák első jeleinek észlelésekor a részleges kivágás mellett kell dönteni. Az utóbbi időben gyakrabban alkalmazzák a bronchoplasztikai műtéteket, amelyek során körkörös vagy ék alakú reszekcióval távolítják el a rákos gócokat. A posztoperatív időszakban a betegnek bizonyos antibiotikumok kúráját írják fel a szövődmények megelőzése érdekében.
Érdemes megjegyezni, hogy a műtétet leggyakrabban más kezelésekkel kombinálják az eredmény megszilárdítása érdekében.
Sugárterápia
Az ilyen kezelés a daganatszövetek radioaktív sugárzásának való kitettségén alapul. Az esetek túlnyomó többségében az ilyen eljárásokat műtét előtt vagy után hajtják végre, ami csökkenti a neoplazma méretét. Bizonyos esetekben azonban a kemoterápia a hörgőrák kezelésének fő és egyetlen módja. Mik ezek az esetek?
- A művelet törlése.
- Működésképtelen tok.
- A rákos beteg általános súlyos állapota.
Ilyen tényezők jelenlétében az orvosok úgy döntenek, hogy 6-7 hétig sugároznak. A teljes dózis elérheti a 70 Gy-t. Ennek a kezelési lehetőségnek a hátránya a súlyos mellékhatások (fájdalom, hányinger és hányás, szédülés). Alternatívaként a kiberkés volt – egy keskeny irányított sugársugárzás, hatékonyan helyettesítve a sebész szikét.
Kemoterápia
A kemoterápia erős gyógyszerek intravénás injekciók vagy tabletták formájában történő alkalmazását jelenti. Ezek az anyagok elpusztítják a sejtstruktúrákat, ezáltal gátolják a daganat növekedését és terjedését.
A kemoterápia alkalmazása gyógyszeres kezelésre érzékeny kissejtes rák esetén lehetséges. Ehhez a módszerhez folyamodnak a daganat nem kissejtes formáinak működésképtelensége esetén.
Előrejelzések
A bronchogén daganatok kezelésének prognózisa csak az első vagy a második szakaszban optimista. Tehát az 1. szakaszban a helyes komplex terápia az esetek 80%-ában 5 éves túlélési arányt ad.
A második szakaszban a gyógyulás esélye eléri az 50%-ot. A harmadik szakasz, a daganat jó kezelési érzékenysége esetén 20%-os túlélési arányt tesz lehetővé 5 évre. A 4. szakaszban, figyelembe véve a metasztázisokat, az esély 8-10%-ra csökken.
