A non-Hodgkin limfóma a rák egyik leggyakoribb típusa, amely emberek százait érinti szerte a világon. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan lehet felismerni és kezelni egy betegséget, először meg kell értened, mi az.
A non-Hodgkin limfóma gyűjtőfogalom, az onkológiai betegségek egész csoportjára utal, amelyekben a rosszindulatú sejtek a limfoid szöveteket érintik. Más szavakkal, ebbe a kategóriába a meglévő limfómák minden típusa tartozik, a Hodgkin-limfóma kivételével. Ez utóbbi jellegzetes jellemzője a megváltozott és többmagvú sejtek jelenléte az érintett szövetekben.
A betegség jellemzői
A non-Hodgcon limfómák körülbelül 80 különböző betegséget foglalnak magukban, amelyek agresszivitása és lokalizációja különbözik.
A betegek között megközelítőleg ugyanannyi férfi és nő van, bár a betegség egyes fajtáinál továbbra is fennáll a nemtől való függés. Ami a korosztályokat illeti, az idősebbeknél valamivel nagyobb az onkológia kialakulásának kockázata. Eközben a betegséget gyakran gyermekeknél diagnosztizálják.
Mivel a non-Hodgkin limfómák nem egy, hanem sok betegség, amelyet egy jellemző egyesít, ezért egyszerre több formát és fajtát kell figyelembe venni. Az olyan jellemzők, mint a terápia időtartama és intenzitása, a kezelés prognózisa és az esetleges kísérő betegségek közvetlenül függnek a betegség jellemzőitől.
B-cellás űrlap
A leggyakoribb osztályozási típusnak tekinthető az Egészségügyi Világszervezet által elfogadott. Pontosan az onkológia sejtösszetételén alapul. Két nagy kategória van: B-sejtes és T-sejtes limfómák. Mindegyiket részletesebben meg kell említeni.
Mi az a B-sejtes non-Hodgkin limfóma? Ez a limfoid szövet rosszindulatú betegsége, amelyben a B-limfociták érintettek. Fő feladatuk az antitestek termelése, ezért részt vesznek az immun humorális válaszadásban is. Itt többféle limfóma létezik:
- Csomópont és lép. Ezeket a fajokat lassú növekedés jellemzi.
- Burkitt limfóma. Az orvosi statisztikák szerint a 30 év körüli férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek a betegség ezen formájától. Az orvosok nem sietnek kedvező prognózissal: Burkitt non-Hodgkin limfómában a betegek 5 éves túlélése csak 50%.
- Tüsző. Az esetek többségében ez az onkológiai megbetegedés meglehetősen lassan fejlődik ki, de diffúz formába fordulhat, amelyre jellemzőgyors fejlődés.
- MALT limfóma a marginális zónában. Ez a forma a gyomorra terjed, és lassan növekszik. Mindezzel a kezeléssel rendkívül nehéz kezelni.
- Primer mediastinalis (vagy mediastinalis). Ez a betegség leggyakrabban nőket érint, a kezelés utáni 5 éves túlélési arány 50%.
- Limfocentrikus kis sejt. A fejlődés lassú, de a gyógyulási arány meglehetősen alacsony.
- Primer központi idegrendszeri limfóma.
- Diffúz nagyméretű non-Hodgkin limfóma. Ez a változat a gyorsan progresszív onkológiai betegségekre utal.
A non-Hodgkin-T-sejtes limfóma típusai
A T-sejtes limfóma egy rosszindulatú betegség, amelyben a T-limfociták kontrollálatlan növekedése következik be. Termelésük a csecsemőmirigyben történik, és támogatják a bőr és a nyálkahártyák sejtes (vagy barrier) immunitását.
- Limfoblasztos forma. A legtöbb ilyen diagnózisú beteg 40 év alatti fiatal férfi. A kezelés kedvező kimenetele csak akkor várható, ha a csontvelő nem vesz részt a folyamatban.
- Nagysejtes non-Hodgkin limfóma anaplasztikus. Leggyakrabban ez a betegség fiataloknál fordul elő, de időben történő diagnosztizálással jól reagál a kezelésre.
- Extranodális NHL. A betegség ezen formája a T-gyilkosokat érinti, agresszivitása változó lehet.
- Sezary-szindróma (vagy bőr). Ezt a formát gyakran gombás mycosisnak nevezik, és főként alakul kiidősebbeknél (50-60 évesek).
- Limfóma enteropátiával. Megfigyelhető, hogy ez a fajta rák tipikus a glutén intoleranciában szenvedőkre. Rendkívül agresszív és nehezen kezelhető.
- Angioimmunoblasztikus. Ezt a típust nehéz kezelni, ezért az orvosok nem mondanak kedvező prognózist az életre.
- Non-Hodgkin limfóma panniculitis-szerű. Az ilyen onkológia a szubkután zsírban alakul ki. Ennek a formának a jellemzője a kemoterápiával szembeni alacsony érzékenység, ami a kezelést hatástalanná teszi.
Fajok agresszivitása szerint
A Neodzhkin limfómák osztályozásának másik lehetősége a folyamat agresszivitása szerinti felosztás. Ez nagyon kényelmes az orvosok számára, mivel lehetővé teszi számukra a kezelés és a megfigyelési taktika optimális megválasztását.
- Agresszív NHL. Ebbe a típusba tartoznak a gyors fejlődésű, aktívan terjedő, esetenként kemoterápiával szembeni rezisztenciával járó onkológiai betegségek. A kezelés prognózisa elsősorban az onkológia azon stádiuma alapján tehető meg, amelyben a non-Hodgkin limfómát észlelték. A betegség ezen formáinak visszaesése gyakran előfordul.
- Indolent. Az előző formától eltérően az indolens limfóma lassan növekszik és áttéteket képez. Néha az ilyen formájú rákos megbetegedések évekig nem jelentkeznek (vagyis nem okoznak fájdalmat és egyéb patológiás tüneteket egy személyben). Általánosságban elmondható, hogy a non-Hodgkin limfóma időben történő kezelésével a prognózis itt meglehetősen jó.
- Középfok. Ilyena betegségek lassan kezdődnek, de idővel fokozódnak, egyre inkább az agresszív formák felé hajlanak.
A fejlesztés oka
Eddig az orvosok nem tudták pontosan azonosítani azokat a tényezőket, amelyek bármilyen típusú non-Hodgkin limfóma kialakulását provokálják. Itt azonban figyelembe kell venni a következő szempontot. Eredete szerint a betegség a következőkre oszlik:
- elsődleges - az onkológia elsősorban a limfoid szöveteket érinti (független fókusz), majd áttétet képez más szervekbe;
- másodlagos - ebben az esetben ez a betegség metasztázisként hat, így a rosszindulatú sejtek jelenléte a szervezetben oknak nevezhető.
Ha az elsődleges limfóma okairól beszélünk, akkor az orvostudományban több tényező is létezik:
- A szervezet fertőzései. A hepatitis C vírus, a HIV-fertőzés vagy a humán herpeszvírus (8-as típus) kóros sejtek megjelenését válthatja ki. Az Epstein-Barr vírus gyakran okoz Burkitt limfómát vagy a betegség follikuláris formáját. A Helicobacter pylori baktériumnak (ami gyomorfekélyt okoz) kitett embereknél jelentősen megnő a MALT limfóma kialakulásának kockázata.
- Néhány genetikai betegség. Ezek közé tartozik az ataxia-telangiectasia szindróma, a Chediak-Higashi-szindróma és a Klinefelter-szindróma.
- Ionizált sugárzás bármilyen dózisban.
- Benzolok, rovarirtó szerek, gyomirtó szerek és sok más mutagén vagy kémiai rákkeltő anyag hatása.
- Autoimmun természetű betegségek. jellegzetespélda erre a rheumatoid arthritis vagy a szisztémás lupus erythematosus.
- Különféle immunszuppresszánsok hosszú távú alkalmazása.
- Az életkorral összefüggő változások a testszövetekben. Az életkor előrehaladtával a non-Hodgkin limfóma kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Az orvos ajánlása ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében a rendszeres orvosi ellenőrzés. Ez lehetővé teszi a betegség korai stádiumban történő azonosítását és a kezelés időben történő megkezdését.
- Túlsúly.
Érdemes megjegyezni: a fenti felsorolásból egy vagy több tényező jelenléte egyáltalán nem jelenti az onkológiai megbetegedések nélkülözhetetlen kialakulását. Csak növelik az előfordulásának kockázatát.
A limfómák stádiumai
Az onkológiai betegség lefolyásának teljes időszaka általában 4 szakaszra (stádiumra) oszlik, és ez alól a limfóma sem kivétel.
1 szakasz. A non-Hodgkin limfómát ebben a szakaszban egy nyirokcsomó veresége vagy egy független fókusz megjelenése jelenti. Még nincsenek helyi megnyilvánulások.
2 szakasz. Ez a szakasz egy rosszindulatú daganatot foglal magában, amely két vagy több nyirokcsomóra terjedt el, és túlmutat a nyirokcsomókon, de csak a rekeszizom egyik oldalán lokalizálódik. Tehát a daganat vagy csak a hasüregben, vagy csak a mellkasban terjedhet.
3 szakasz. A fejlődés következő szakasza a gócok jelenléte a rekeszizom mindkét oldalán.
4 szakasz. A limfóma fejlődésének ezt a szakaszát az utolsónak tekintik. Ekkor az elváltozás kiterjed a csontvelőre, a csontvázra és a központi idegrendszerre. Ez a szakasznem hiába tartják az utolsónak és a beteg számára legnehezebbnek. Ennek egyik megnyilvánulása az állandó erős fájdalom, amelyet a hagyományos fájdalomcsillapítók segítségével már nem lehet megállítani.
Klinikai kép
A non-Hodgkin limfóma tünetei nagyon változatosak, és a betegség formájától és lokalizációjától függenek. A limfoid szövetek rosszindulatú elváltozásának gyakori jele a nyirokcsomók növekedése (gyakori vagy helyi) és fájdalom ezen a területen. Ezt az állapotot egy adott szerv károsodásának tünetei vagy a szervezet általános mérgezésének jelei kísérik.
A T-sejtes formák gyakran a következőképpen manifesztálódnak:
- növekszik a nyirokcsomók;
- a lép növekedése és működésének megsértése van;
- a tüdő és a bőr sérült.
Számos tünet van, amelyek a non-Hodgkin limfómákra jellemzőek, de a Hodgkin limfómában hiányoznak. Köztük:
- a mediastinum (mellkasüreg) nyirokcsomóinak károsodása, az arc duzzanata és hyperemia (túlzott véráramlás a test bizonyos részébe);
- ha rosszindulatú sejtek alakulnak ki a csecsemőmirigyben, gyakori légszomj és köhögés;
- a kismedencei vagy retroperitoneális nyirokcsomók növekedése veseelégtelenséget vagy hidronephrosist (a vese fokozatos sorvadását) váltja ki.
Ugyanakkor lehetetlen figyelmen kívül hagyni a tüneteket, amelyek bármelyiket kísérikonkológiai betegség. Non-Hodgkin limfómánál a betegség 2. szakaszában kezdenek megjelenni, és fokozatosan fényesebbé válnak:
- éles teljesítménycsökkenés, gyengeség és fáradtság megjelenése;
- étvágytalanság;
- fogyás;
- ingerlékenység, apátia megjelenése;
- állandó erős izzadás többnyire éjszaka;
- vérszegénység jelei.
Limfómák diagnózisa
A nyirokcsomók növekedése nemcsak onkológiai betegséget, hanem fertőzés jelenlétét is jelzi az emberi szervezetben. Ha fertőző komponens gyanúja merül fel, a betegnek olyan gyógyszert írnak fel, amelyet a fókusz megszüntetésére terveztek. Egy idő után az ellenőrzést meg kell ismételni. Ha nem észlelhető javulás, számos laboratóriumi vizsgálatot és műszeres diagnosztikai eljárást írnak elő. A non-Hodgkin limfóma kezelésének alapelveit és módszereit az orvos a vizsgálat eredményei alapján választja ki.
- Vérvizsgálatok a test állapotának meghatározására és a patológia felkutatására.
- Mellkasröntgen. Az eljárás eredményeként kiderül a mellkasi nyirokcsomók állapota.
- CT - a számítógépes tomográfia információt nyújt az összes nyirokcsomó állapotáról és a más szervekben előforduló metasztázisok lehetséges jelenlétéről.
- MRI. Mágneses rezonancia képalkotás segítségével az orvosok megállapítják a gerincvelő és az agy aktuális állapotát, valamint a rosszindulatú sejtek esetleges jelenlétét bennük.
- ÁLLAT. E kifejezés alatt a pozitron-emissziós tomográfia. Ennek során egy speciális anyagot fecskendeznek be a páciens vénájába, amely segít azonosítani az összes rákos gócot a lágyrészekben.
- Gallium szkennelés. Ez a módszer hatékonyan kiegészíti a PET-et, mivel kimutatja a rosszindulatú sejteket a csontszövetben.
- Az ultrahang információt nyújt a belső szervek állapotáról.
- Biopszia. Ez a diagnózis a tumorsejtek extrakciója és további laboratóriumi vizsgálata. A biopsziát többféleképpen is el lehet végezni, így létezik incisionális, excíziós, punkciós, gerincpunkciós és csontvelő-aspiráció.
Kezelés
Minden esetben a kezelést a diagnózis eredményeinek figyelembevételével írják elő. A limfómák egyes formái eleinte nem igényelnek kezelést (ide tartoznak a lassú fejlődésű és kifejezett tünetek nélküli daganatok is).
Kemoterápia. A non-Hodgkin limfóma esetén több kemoterápiás tanfolyamot írnak elő. A terápiás hatást erős rákellenes gyógyszerek alkalmazásával érik el, amelyek célja a kóros sejtek növekedésének és reprodukciójának blokkolása. A kurzusok közötti intervallum körülbelül 2 vagy 4 hét. Adagolási forma: intravénás oldatok vagy tabletták.
Sugárterápia. A kezelés lényege az ionizált sugarak emberi szervezetre gyakorolt hatásában rejlik, amelyek károsak egy rákos daganatra. A non-Hodgkin limfóma ilyen kezelése bizonyos esetekben a fő, de leggyakrabban kombinálva vankemoterápiával.
Sebészet. Limfómák esetén a műtétet nagyon ritkán alkalmazzák, alacsony hatékonysága miatt. Kinevezésének csak a daganat korlátozott terjedése esetén van értelme.
Immunterápia. A non-Hodgkin limfóma kezelését gyakran interferont, monoklonális antitesteket és kemoterápiás gyógyszereket tartalmazó gyógyszerekkel végzik. Az ilyen hatás lényege, hogy a szervezetet ellátja azokkal az anyagokkal, amelyeket az emberi szervezet normális körülmények között maga termel. Az ilyen gyógyszerek jelentősen csökkentik a daganat méretét, lelassítják növekedését, és drámai módon növelik az emberi immunitást a betegség leküzdésére.
Csontvelő-transzplantáció. Ezt a terápiás módszert akkor alkalmazzák, ha más típusú kezelések nem működnek. A transzplantáció előtt a beteg nagy dózisú sugárkezelésen vagy kemoterápián esik át. Későbbi átültetésre azért van szükség, mert a nagy dózisú sugárzás vagy gyógyszerek nemcsak a rákos sejteket, hanem az egészséges szöveteket is elpusztítják. A csontvelő helyreállítása miatt írják elő a transzplantációt.
Fontos! Az öngyógyítás ilyen diagnózissal szigorúan tilos! Bármilyen típusú és természetű limfómát nem kezelnek népi gyógymódokkal, ez professzionális megközelítést és intézkedéscsomagot igényel a daganat megszüntetésére.
Előrejelzés
Amint azt az orvosi statisztikák és orvosi áttekintések mutatják, a non-Hodgkin limfómát a fejlődés 1. és 2. szakaszában hatékonyan kezelik. Ebben az esetben a betegek túlélése a következő 5 évben körülbelül 80%. Ez a betegség súlyosságához képest meglehetősen magas szám. A 3. stádiumú onkológiában szenvedő betegek kezelése esetén a túlélési arány alacsonyabb, mivel a daganatnak van ideje messze túlterjedni a fókuszon, és sokkal nehezebb megbirkózni vele. A 4. szakaszban a túlélési arány alacsony - csak 20%.
Az orvosok különösen hangsúlyozzák: az ezen a területen folyó folyamatos fejlesztések és kutatások sem teszik lehetővé az onkológiai betegségek 100%-os hatékonyságú kezelését. Éppen ezért sok múlik magán a betegen. A betegség tüneteinek korai felismerése és a klinikával való kapcsolatfelvétel jelentősen növeli a teljes gyógyulás esélyét.
