A csúcstechnológiák világában már elkezdődött az az időszak, amikor a tudomány és az orvostudomány kéz a kézben járnak, és segítik egymást a fejlődésben. Ez elsősorban a betegségek diagnosztizálásának új módszereit, azok korábbi felismerését jelenti. Most mindenki a mágneses rezonancia képalkotásról (MRI), a mágneses magrezonanciáról (NMR), a számítógépes tomográfiáról (CT) és még a pozitronemissziós tomográfiáról (PET) is beszél. De régóta létezik egy másik módszer az emberi test belső környezetének megjelenítésére – a szívizom szcintigráfia.
Definíciók
A szívizom szcintigráfia a szív távoli, nem invazív vizsgálata radioaktív részecskékkel. Valójában ez ezen izotópok testben való eloszlásának feljegyzése a sugárzás rögzítésének folyamatában.
A szívizom perfúziós szcintigráfia lényegében ugyanaz, mint a fent leírt, de radioaktív talliumot használnak. Terhelési tesztekkel és azok nélkül is gyártják. Lehetővé teszi az ischaemia fókuszának pontos meghatározását, ami nélkülözhetetlenné teszi a koszorúér-betegség (ischaemiás szívbetegség) diagnózisában.
Mindenkinek az igényei szerint
2007 óta az Egyesült Államokban,Nyugat-Európában és számos más fejlett országban a szcintigráfia széles körben elterjedt. Már több mint tizenöt millióan vették igénybe ezt az orvosi szolgáltatást. Ez egy meglehetősen rutin eljárás, amely nem igényel sok időt és erőfeszítést.
A posztszovjet térben a helyzet alapvetően más. Jelenleg körülbelül kétszáz szcintigráfiás gamma-kamera működik Oroszországban (az amerikai tizenháromezerhez képest). És csak a speciális ellátás szintjén érhetők el.
Hogyan működik?
A beavatkozásra felkészített páciensnek vénába fecskendeznek egy radioaktív nyomkövető gyógyszert, amely vektormolekulát és radioaktív izotópokat tartalmaz. Munkájuk összefügg, mivel a vektor kémiai affinitást (diszpozíciót) mutat az emberi test egy adott szervéhez vagy szövetéhez. Az izotóp pedig gamma-sugárzást bocsát ki a körülötte lévő térbe. Az ilyen típusú hullámok regisztrálása lehetővé teszi a legjobb és a legrosszabb vérellátás helyének meghatározását.
Mit mutat a szcintigráfia?
Ennek a képalkotó módszernek köszönhetően gondosan megtekintheti és kiértékelheti a szívizom vérellátását, mind egészében, mind egyes részein. Keresse meg az elégtelen véráramlású területeket, valamint különböztesse meg azokat a helyeket, ahol a szívszövet elh alt a még menthető helyektől. Az infarktus utáni betegeknél a hegek és az ischaemiás területek könnyen kimutathatók. Emellett a szakember a vizsgálat eredményei alapján meg tudja jósolni, hogy melykomplikációkra kell számítani, és milyen hamar.
Az eljárás jelzései
Mivel ez az eljárás meglehetősen drága élvezet, célját meg kell indokolni. Ezt a következő esetekben hajtják végre:
1. Látszólag egészséges emberek számára fontos sportversenyek és hosszan tartó, általános érzéstelenítésben végzett sebészeti beavatkozások előtt a szövődmények vagy sérülések kockázatának kiküszöbölése érdekében.
2. A koszorúér-betegség diagnosztizálásához, ha minden előfeltétel adott a diagnózis felállításához.
3. A kezelés hatékonyságának vizsgálati módszereként: koszorúér bypass graft, angioplasztika, gyógyszeres terápia.
4. A szív működésének ellenőrzésére szívinfarktus után (de nem közvetlenül utána, mivel ismétlődő szívrohamok fordulhatnak elő).
Általában ez a módszer lehetővé teszi a helyi diagnózis pontos felállítását és annak ellenőrzését.
A páciens felkészítése az eljárásra
Minden orvosi vagy diagnosztikai eljárás előtt a páciens ajánlásokat kap az orvostól, amelyek betartása segít a vizsgálat teljesebb és kevésbé traumatikus lefolytatásában:
- a vizsgálatot éhgyomorra végezzük;
- az azt megelőző napon nem ihat kávét, Coca-Colát, teát, nem ehet csokoládét;
- abba kell hagynia szívműködést stabilizáló gyógyszerek szedése;
- végezzen ultrahangot a terhesség kizárása érdekében, és a szoptató anyáknak előre készítsenek tejet, mivel a babakét napig nem lehet szoptatni;
- a férfiak a vizsgálat előtti napon ne alkalmazzanak erekciójavító gyógyszereket;- feltétlenül közölje orvosával, ha bronchiális asztmája van.
Radionuklid készítmények
A szívizom szcintigráfia nem teljes radioaktív gyógyszerek alkalmazása nélkül. Ma már sokféle típus létezik belőlük, a vizsgálat céljától függően:
- A MIBI-t vagy sestamibit a szív munkájának tanulmányozására használják, tropizmusa van a szívizomnak.
- A mono- és biszfoszfonátok affinitást mutatnak a csontszövethez, rák és szövődményeinek, valamint sérülések diagnosztizálására használják.
- A dietilén-triamin-pentaecetsav kimutatja a vesepatológiát.
- Pertechnátokat használnak a pajzsmirigy vizsgálatához.
- A jód-123 a pajzsmirigy képalkotására szolgál.
A modern gyógyszerészeti piacon már megjelentek azok a gyógyszerek, amelyeknek köszönhetően lehetőség nyílik az onkológiai betegségek specifikus formáinak diagnosztizálására. Ezeket az anyagokat intravénásan juttatják be az emberi szervezetbe, ezért előzetesen tájékozódnia kell arról, hogy a beteg allergiás-e.
Stressz tesztek
A szívizom stressz-szcintigráfiáját ugyanúgy végezzük, mint egy hasonló elektrokardiográfiás vizsgálatot. A stresszes helyzet megteremtése érdekében a páciensnek felajánlják, hogy edzeni szimulátorokon (futópad, kerékpár). Az ilyen eljárás jelzései az EKG megbízható változásai, a szívkoszorúér-betegségre jellemző panaszok. Az egyikAz eljárás legnehezebb része a bal kamra jó minőségű megjelenítése. A pozitív minta kritériumai:
- A bal kamra ejekciós frakciója legfeljebb 35%.
- Több mint 5%-kal megnövekedett kidobási frakció kemény munka során.
- A csökkent kontraktilitás megbízható megnyilvánulása.
- A szívizomsejtek összehúzódásának lokális rendellenességei minimális terhelés mellett.
Szcintigráfiai eredmények
A szívizom szcintigráfia többféle képet nyújt a szívizomról. Először is, ezek állóképek, úgynevezett statikus képek. Ez egy szerv kétdimenziós (lapos) ábrázolása. Leggyakrabban csontokat, belső elválasztású mirigyeket stb. vizsgálnak így.
Másodszor, vannak dinamikus vagy mozgó képek, amelyek lehetővé teszik az üreges szervek munkájának értékelését. Több állókép hozzáadásának eredményeként érhetők el. A máj, a vese, a szív és az erek vizsgálatára használják.
A vizsgálat harmadik regisztrációs típusa az EKG-szinkronizálás. A kardiogram további eltávolítása lehetővé teszi a szervi elváltozás funkciójának és topográfiájának összehasonlítását.
Egyes szakemberek a szívizom szcintigráfiája során SPECT-t (egyfoton emissziós számítógépes tomográfia) is csatlakoztatnak, hogy háromdimenziós képeket kapjanak a vizsgált szervről. Ezt gyakran a szív vagy az agy patológiájának gyanúja esetén teszik.
Biztonságos a módszer?
Oroszországban csak kivételes esetekben végeznek szcintigráfiátszívizom. A vizsgálat ellenjavallatai egyszerűek: a radioizotóp készítménnyel szembeni egyéni érzékenység hiánya. Ezenkívül az eljárás ellenjavallt:
- terhes és szoptató anyák;
- más szervek és rendszerek súlyos betegségében szenvedők (ez problémákat okozhat a terhelést használó vizsgálat során);
- szepszisben és lázban szenvedő betegek;
- szívizomgyulladással, szívhibák jelenlétével és nemrégiben szívroham után.
Maga a módszer fájdalommentes és gyakorlatilag ártalmatlan. A betegek időnként mellékhatásokat tapasztalnak a gyógyszerek vagy a testmozgás következtében, de a kellemetlen érzések általában gyorsan megszűnnek, és az emberek visszatérnek a normális életbe.
Hogyan juthatunk el a dolgozószobába
Hol végezhető szívizom szcintigráfia? Mindenekelőtt egy poliklinikán vagy egy terápiás kórházban vizsgálatot kell végezni annak megállapítására, hogy szükség van-e ilyen költséges vizsgálatra. Számos szívbetegség könnyebben elérhető módszerekkel kimutatható.
Mint fentebb említettük, a posztszovjet térben az ilyen vizsgálatok elvégzésének lehetősége csak a nagyvárosokban áll rendelkezésre. Moszkvában a szívizom szcintigráfiáját több magánklinikán, valamint az Intervenciós Kardiológiai Tudományos és Gyakorlati Központban, az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának Orosz Gerontológiai Kutatóintézetében, az N. N. A. N. Bakulev és a róla elnevezett MMA Klinikai Központ Sugárdiagnosztikai Osztályán. I. M. Sechenov.
Az állami és magán egészségügyi intézmények árpolitikája eltérhet, néha nagyon isalapvető. Ezért érdemes alaposan tanulmányozni az adott kórház által kínált szolgáltatásokat, majd eldönteni, hogy a kért összeg megfelel-e Önnek egy ilyen vizsgálathoz, mint például a szívizom szcintigráfia. Moszkvában az ár az eljárás terjedelmétől és az eljárás helyétől függően változhat. A költség valahol hét és nyolcezer rubel között mozog. Ez csak az egyszerű kutatásra vonatkozik. De vannak olyan betegek, akik stresszes szívizom szcintigráfiát igényelnek. Az ára legalább kétszerese lesz. Tizenötezer rubeltől, ill. Ez a módszer azonban teljesebb képet ad az orvosnak a páciens egészségi állapotáról, és segít a legjobb kezelési taktika kiválasztásában is.
A szívizom szcintigráfia egy viszonylag új, nem invazív, biztonságos és fájdalommentes módszer a szívizom vizsgálatára. A modern számítástechnika vívmányainak és a radioaktív anyagokkal kapcsolatos felfedezéseknek a kombinálásával lehetővé vált a koszorúér-tüdőbetegség legkorábbi stádiumában történő diagnosztizálása.
