A panniculitis a bőr alatti szövet progresszív gyulladásos folyamata, amely elpusztítja a zsírsejteket, helyüket kötőszövet veszi át, csomópontok, infiltrátumok, plakkok képződnek. A betegség zsigeri típusával a vese, a máj, a hasnyálmirigy zsírsejtjei, az omentum zsírszövete vagy a peritoneum mögötti terület érintett. Az esetek körülbelül 50% -ában a patológia idiopátiás formát ölt, amelyet főként 20-50 éves nőknél figyeltek meg. A másik 50% a másodlagos panniculitis, amely szisztémás és bőrbetegségek, immunológiai rendellenességek, valamint különféle provokáló tényezők (megfázás, bizonyos gyógyszerek) hatására alakul ki. A panniculitis kialakulása a lipidperoxidáció hibáján alapul.
A megjelenés okai
A bőr alatti szövet gyulladását különböző baktériumok (főleg staphylococcusok és streptococcusok) okozhatják. A legtöbb esetben ben alakul kialsó végtagok. A betegség gombás fertőzés, sérülés, bőrgyulladás, fekélyképződés után jelentkezhet. A bőr legsérülékenyebb területei azok, amelyeken túl sok a folyadék (például duzzanat). A műtétek után panniculitis is megjelenhet a hegek területén.
A képen a bőr alatti szövet gyulladása nehezen észrevehető.
A panniculitis tünetei
A spontán panniculitis fő megnyilvánulása a bőr alatti zsírszövet különböző mélységeiben elhelyezkedő csomós képződmények. Általában a lábakon és a karokon, ritkán a hason, a mellkason és az arcon jelennek meg.
A göbös destrukció után a zsírszövet sorvadt gócjai maradnak vissza, kerek bőrbehúzódás formájában. A csomós változatot a bőr alatti szövetben tipikus csomópontok jellemzik, amelyek mérete három millimétertől öt centiméterig terjed.
A csomópontok feletti bőrfelületek a szokásos színűre vagy élénk rózsaszínre festhetők. A bőr alatti zsírszövet plakk típusú gyulladása esetén különálló göbös halmozódások jelennek meg, amelyek összeolvadnak és gumós konglomerátumokat képeznek.
Az ilyen képződmények felett a bőr lehet bordó-kék, bordó vagy rózsaszín. Egyes esetekben a csomós felhalmozódások teljesen kiterjednek a váll, a lábszár vagy a comb szövetére, összenyomva az ér- és idegkötegeket. Emiatt nyilvánvaló fájdalom jelentkezik, limfosztázis alakul ki, a végtagok megduzzadnak.
A betegség infiltratív típusa a csomópontok és konglomerátumaik olvadásával együtt múlik. A csomó vagy plakk területén a bőr élénkvörös vagy bordó. Ekkor fluktuáció lép fel, amia tályogokra és flegmonákra jellemző, azonban a csomópontok kinyitásakor sárga olajos massza szabadul fel, és nem genny. Hosszú, nem gyógyuló fekély marad a megnyílt csomó helyén.
Vegyes típusú panniculitis esetén a csomós forma plakkká, majd infiltratívvá alakul. Ezt a lehetőséget ritka esetekben veszik észre. A betegség kezdetén előfordulhat láz, izom- és ízületi fájdalom, hányinger, fejfájás, általános gyengeség. A betegség zsigeri típusával a zsírszövet szisztémás gyulladása az egész emberi testben előfordul, a hashártya és az omentum mögötti rostokban specifikus csomópontok képződnek, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis és nephritis. A panniculitis két-három héttől több évig is eltarthat.
Diagnosztikai módszerek
A bőr alatti szövet gyulladását, vagyis a panniculitist bőrgyógyász és nefrológus, reumatológus, gasztroenterológus közös vizsgálata során állapítják meg. Vizelet- és vérvizsgálatokat, a pankreatin enzimek vizsgálatát, a Reberg-tesztet és a májvizsgálatokat alkalmazzák. A zsigeri típusú panniculitis csomópontjainak meghatározása a hasi szervek és a vesék ultrahangvizsgálata miatt következik be. A sterilitás érdekében végzett vértenyésztés segít kizárni a betegség szeptikus irányultságát. A pontos diagnózist a képződmény szövettani elemzéssel végzett biopsziája után állítják fel.
Osztályozás
A bőr alatti szövet gyulladásának vannak elsődleges, spontán és másodlagos formái. A másodlagos panniculitis a következők:
- immunológiai panniculitis –gyakran előfordul szisztémás vasculitisben;
- lupus-panniculitis (lupus) - a szisztémás lupus erythematosus mély elváltozásával;
- enzimatikus panniculitis - a hasnyálmirigy enzimek hatására;
- proliferatív sejtes panniculitis - limfómával, hisztiocitózissal, leukémiával stb.;
- hideg panniculitis egy helyi forma, amely a hidegnek való kitettség hatására alakul ki;
- szteroid panniculitis - gyermekeknél a kortikoszteroid-kezelés befejezése után jelentkezik;
- mesterséges panniculitis - gyógyszer beadása okozta;
- kristályos panniculitis - veseelégtelenségben, köszvényben jelentkezik a meszesedések, urátok a rostokban való lerakódása miatt;
- örökletes panniculitis, amelyet az α1-antitripszin hiánya okoz.
A betegség csomós, plakkos és infiltratív típusait a csomópontok alakja különbözteti meg.
Páciens intézkedések
Ha megjelennek a panniculitis első jelei, orvoshoz kell fordulni. Többek között orvoshoz kell fordulnia, ha új tünetek jelentkeznek (tartós láz, álmosság, rendkívüli fáradtság, hólyagosodás és fokozott bőrpír).
A kezelés jellemzői
A bőr alatti szövet gyulladásának kezelési módját annak lefolyása és formája határozza meg. Krónikus göbös panniculitisben gyulladáscsökkentő nem szteroid szereket (Ibuprofen, Diclofenac-nátrium), antioxidánsokat (E- és C-vitamin) használnak; csomóponti képződményeket levágniglükokortikoidok. A fizioterápiás eljárások is hatékonyak: hidrokortizon fonoforézis, ultrahang, UHF, lézerterápia, ozocerit, magnetoterápia.
A plakkos és infiltratív típusban a betegség szubakut lefolyását glükokortikoszteroidok (hidrokortizon és prednizolon) és citosztatikumok (metotrexát) alkalmazása jellemzi. A betegség másodlagos formáit vasculitis, köszvény, hasnyálmirigy-gyulladás és szisztémás lupus erythematosus hátterében álló terápiával kezelik.
A panniculitistől a megelőző intézkedés az elsődleges kórképek - bakteriális és gombás fertőzések, E-vitamin hiánya - időben történő diagnosztizálása és kezelése.
Hogyan jelentkezik a lábakon a bőr alatti szövet gyulladása?
Cellulit
A cellulitist vagy gynoid lipodystrophiát a zsírszövet szerkezeti változásai okozzák, ami gyakran a vér mikrocirkulációjának súlyos romlásához és a nyirokpangáshoz vezet. Nem minden szakértő tartja betegségnek a cellulitot, de ragaszkodnak ahhoz, hogy kozmetikai hibának nevezhető.
A bőr alatti zsírszövet ilyen gyulladása látható a képen.
A narancsbőr leginkább a nőknél jelentkezik időszakosan fellépő hormonális zavarok következtében: serdülőkor, terhesség. Egyes esetekben megjelenése hormonális fogamzásgátlók alkalmazását válthatja ki. Nagy jelentősége van az öröklődési tényezőnek és az étrend sajátosságainak.
Hogyan lehet megszabadulni?
A bőr alatti szöveti lipodystrophiát kezelikszükségszerűen összetett. A siker eléréséhez helyesen kell étkezni, multivitaminokat, antioxidánsokat kell inni. A kezelés nagyon fontos része a sporttevékenység és az aktív légzés.
Az orvosok olyan eljárásokat javasolnak, amelyek javítják a vér- és nyirokkeringést – biorezonancia stimuláció, masszázs, nyomás és magnetoterápia. A zsírsejtek kisebbekké válnak mezoterápia, ultrahang, elektrolyolízis és ultrafonoforézis után. Speciális cellulit elleni krémeket használnak.
